醫(yī)學護理三基試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于生命體征觀察的內容（）A.體溫B.血壓C.意識D.呼吸E.脈搏答案：C。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識不屬于生命體征范疇。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，使測得血壓值偏高。3.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B。取用無菌溶液時先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，避免污染瓶內溶液。4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C。昏迷患者吞咽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。5.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補充營養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.增加血紅蛋白，糾正貧血D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)E.補充水分及電解質，維持酸堿平衡答案：C。增加血紅蛋白、糾正貧血是輸血的目的，不是靜脈輸液的目的。6.輸血前后及兩袋血之間應輸入下列哪種溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復方氯化鈉注射液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。輸血前后及兩袋血之間應輸入0.9%氯化鈉注射液，以防發(fā)生凝血或溶血反應。7.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.消化道癥狀D.中樞神經系統(tǒng)癥狀E.皮膚過敏癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。8.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血E.右心衰竭答案：D。嚴重貧血時，血紅蛋白量少，即使氧分壓降低，也不會出現(xiàn)明顯發(fā)紺。9.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即注射的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.間羥胺答案：C。青霉素過敏性休克時，應立即皮下或肌內注射腎上腺素，以升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等。10.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.嚴重創(chuàng)傷B.復雜大手術后C.器官移植、大面積燒傷D.生活不能自理者E.需要嚴密觀察病情的患者答案：D。特級護理適用于病情危重，需要嚴密觀察病情的患者，如嚴重創(chuàng)傷、復雜大手術后、器官移植、大面積燒傷等，生活不能自理者不屬于特級護理適用對象。11.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前護士應洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內取出的無菌物品未用完，應立即放回原容器中D.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期E.操作時手臂保持在腰部水平以上答案：C。從無菌容器內取出的無菌物品未用完，不可放回原容器中，以免污染容器內物品。12.成人生命體征測量值在正常范圍內的一組是（）A.T37℃、P102次/min、R22次/min、BP120/75mmHgB.T38℃、P98次/min、R24次/min、BP112/67mmHgC.T36.8℃、P88次/min、R20次/min、BP128/82mmHgD.T35.8℃、P58次/min、R15次/min、BP105/64mmHgE.T36.5℃、P70次/min、R18次/min、BP142/97mmHg答案：C。成人正常體溫（腋溫）36-37℃，脈搏60-100次/min，呼吸16-20次/min，血壓收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg，C選項各項均在正常范圍內。13.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農藥E.1059農藥答案：A。敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法不妥的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時先復誦一遍B.根據需要自行調整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時向醫(yī)生提出質疑E.醫(yī)囑正確無誤時及時執(zhí)行答案：B。護士應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能自行調整醫(yī)囑，如有疑問應向醫(yī)生提出。15.下列哪項不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.仰臥位-骶尾部B.側臥位-髖部C.俯臥位-腹部D.坐位-坐骨結節(jié)E.頭高足低位-足跟部答案：C。俯臥位時壓瘡好發(fā)部位有面頰、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，腹部不是壓瘡好發(fā)部位。16.下列關于尿量的描述，錯誤的是（）A.正常成人24小時尿量為1000-2000mlB.24小時尿量少于400ml為少尿C.24小時尿量少于100ml為無尿D.24小時尿量超過2500ml為多尿E.夜尿持續(xù)超過500ml稱為夜尿增多答案：E。夜尿持續(xù)超過750ml稱為夜尿增多。17.下列哪種患者可以使用暖水袋（）A.新生兒B.癱瘓患者C.老年患者D.嬰幼兒E.昏迷患者答案：C。新生兒、癱瘓患者、嬰幼兒、昏迷患者對熱的敏感性差，使用暖水袋易發(fā)生燙傷，老年患者可以謹慎使用。18.靜脈輸液引起發(fā)熱反應的常見原因是輸入液體（）A.量過多B.速度過快C.溫度過低D.時間過長E.制劑不純答案：E。靜脈輸液引起發(fā)熱反應的常見原因是輸入的液體或藥物制劑不純，含有致熱物質。19.下列哪種情況禁忌使用鼻飼法（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.食管靜脈曲張患者D.拒絕進食者E.早產兒答案：C。食管靜脈曲張患者鼻飼可能導致曲張靜脈破裂出血，禁忌使用鼻飼法。20.下列關于導尿術的敘述，錯誤的是（）A.嚴格無菌操作B.操作前囑患者多飲水C.導尿管誤入陰道，應更換導尿管重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlE.女性患者導尿時，應嚴格按照消毒順序進行消毒答案：B。導尿術前囑患者多飲水會使膀胱過度充盈，增加患者不適，且不利于操作，應排空膀胱后再進行導尿。21.患者因疾病需要絕對臥床休息，生活不能自理，應給予的護理級別是（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理E.四級護理答案：B。一級護理適用于病情危重，需絕對臥床休息的患者，生活不能自理者符合一級護理標準。22.下列關于痰標本采集的方法，錯誤的是（）A.留痰標本應于清晨起床后漱口前留取B.采集痰培養(yǎng)標本應使用無菌容器C.采集24小時痰標本應將痰液吐入清潔廣口容器中D.留取痰標本時應避免混入唾液、鼻咽分泌物等E.查找癌細胞的痰標本應立即送檢答案：A。留痰標本應于清晨起床后漱口后留取，以避免食物殘渣等混入痰液。23.下列哪種疾病需要采取呼吸道隔離（）A.傷寒B.霍亂C.肺結核D.細菌性痢疾E.破傷風答案：C。肺結核主要通過空氣飛沫傳播，需要采取呼吸道隔離；傷寒、細菌性痢疾主要通過消化道傳播，采取消化道隔離；霍亂是甲類傳染病，采取嚴密隔離；破傷風采取接觸隔離。24.下列關于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸E.灌腸時患者如有便意，應立即停止灌腸答案：E。灌腸時患者如有便意，可囑患者深呼吸，降低灌腸筒高度，減慢流速，而不是立即停止灌腸。25.下列哪項不屬于瀕死患者的臨床表現(xiàn)（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸困難C.肌肉震顫D.各種深淺反射逐漸消失E.意識模糊或喪失答案：C。瀕死患者主要表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸困難、意識模糊或喪失、各種深淺反射逐漸消失等，肌肉震顫不屬于瀕死患者的臨床表現(xiàn)。26.下列關于輸血反應的處理，錯誤的是（）A.一旦發(fā)生輸血反應，應立即停止輸血B.出現(xiàn)發(fā)熱反應時，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥C.出現(xiàn)過敏反應時，可給予抗過敏藥物D.發(fā)生溶血反應時，應立即通知醫(yī)生并保留余血送檢E.發(fā)生枸櫞酸鈉中毒反應時，可靜脈注射氯化鈣答案：A。發(fā)生輸血反應時，應先減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，而不是立即停止輸血，以防止休克。27.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.20%甘露醇B.利尿酸C.速尿D.11.2%乳酸鈉E.50%葡萄糖答案：D。11.2%乳酸鈉是堿性溶液，用于糾正酸中毒，不是脫水利尿劑；20%甘露醇、50%葡萄糖、利尿酸、速尿均為脫水利尿劑。28.下列關于吸氧的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過程中可根據患者情況調節(jié)氧流量C.停用氧氣時，先關流量表，再拔鼻導管D.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2時不可再用E.持續(xù)鼻導管吸氧者，每日更換鼻導管2次以上答案：C。停用氧氣時，應先拔出鼻導管，再關閉流量表，以免一旦關錯順序，使大量氣體沖入呼吸道損傷肺組織。29.下列關于洗胃的操作，正確的是（）A.洗胃溶液一般每次灌入量為500-800mlB.插胃管時患者如有嗆咳、呼吸困難，應立即拔出胃管C.電動吸引洗胃時負壓應保持在13.3kPa左右D.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時進行E.以上都正確答案：E。以上關于洗胃的各項操作描述均正確。洗胃溶液一般每次灌入量為300-500ml，A選項500-800ml也在可接受范圍內；插胃管時患者如有嗆咳、呼吸困難，提示胃管可能誤入氣管，應立即拔出胃管；電動吸引洗胃時負壓應保持在13.3kPa左右；幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時進行，可避免食物殘留過多。30.下列關于無菌包的使用方法，錯誤的是（）A.無菌包應放在清潔、干燥、平坦處B.打開無菌包時，手不可觸及包布的內面C.無菌包打開后未用完的物品，可按原折包好，24小時內可再使用D.無菌包受潮后，需重新滅菌E.打開無菌包時，應注明開包日期和時間答案：C。無菌包打開后未用完的物品，不可按原折包好繼續(xù)使用，應重新滅菌。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.有受傷的危險E.知識缺乏答案：ACDE。潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問題，不屬于護理診斷；體溫過高、焦慮、有受傷的危險、知識缺乏均為護理診斷。2.下列關于無菌技術的敘述，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品應分開放置B.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗E.無菌盤鋪好后有效時間不超過4小時答案：ABCDE。以上關于無菌技術的各項敘述均正確。無菌物品與非無菌物品分開可防止交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；一份無菌物品僅供一位患者使用可避免交叉感染；取用無菌物品用無菌持物鉗保證無菌操作；無菌盤鋪好后有效時間不超過4小時，以防污染。3.下列哪些情況需要進行特級護理（）A.器官移植術后B.大面積燒傷C.嚴重創(chuàng)傷D.復雜大手術后E.昏迷患者答案：ABCD。器官移植術后、大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、復雜大手術后患者病情危重，需要嚴密觀察和特殊護理，應進行特級護理；昏迷患者根據病情嚴重程度可能為一級護理等，不一定是特級護理。4.下列關于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補充水分及電解質B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質D.輸入藥物，治療疾病E.排除體內毒素答案：ABCD。靜脈輸液可補充水分及電解質、維持酸堿平衡，增加循環(huán)血量、改善微循環(huán)，供給營養(yǎng)物質、促進機體恢復，輸入藥物、治療疾??；排除體內毒素不是靜脈輸液的主要目的。5.下列關于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應密切觀察患者的反應C.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血后血袋應保留24小時E.輸血完畢后，應先拔針，再關閉血袋答案：ABCD。輸血前兩人核對可確保輸血安全；輸血過程中密切觀察患者反應以便及時發(fā)現(xiàn)輸血反應；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止發(fā)生凝血或溶血反應；輸血后血袋保留24小時以便必要時進行檢驗；輸血完畢后，應先關閉血袋，再拔針。6.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經胎盤獲得的感染E.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE。無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染、本次感染直接與上次住院有關、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染均屬于醫(yī)院感染；新生兒經胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。7.下列關于痰標本采集的方法，正確的是（）A.留取痰標本前應先漱口B.采集痰培養(yǎng)標本應使用無菌容器C.24小時痰標本應將痰液吐入清潔廣口容器中D.查找癌細胞的痰標本應立即送檢E.留取痰標本時應避免混入唾液、鼻咽分泌物等答案：ABCDE。留取痰標本前漱口可避免食物殘渣等混入；采集痰培養(yǎng)標本用無菌容器保證培養(yǎng)結果準確；24小時痰標本吐入清潔廣口容器；查找癌細胞的痰標本立即送檢可保證癌細胞的活性；留取痰標本時避免混入唾液、鼻咽分泌物可提高標本質量。8.下列關于灌腸的敘述，正確的是（）A.大量不保留灌腸溶液溫度一般為39-41℃B.小量不保留灌腸溶液量不超過200mlC.保留灌腸時，灌腸液應保留1小時以上D.清潔灌腸應反復多次進行，直至排出液澄清為止E.傷寒患者灌腸液量不超過500ml答案：ABCDE。大量不保留灌腸溶液溫度一般為39-41℃；小量不保留灌腸溶液量不超過200ml；保留灌腸時，灌腸液保留1小時以上利于藥物吸收；清潔灌腸反復多次直至排出液澄清；傷寒患者灌腸液量不超過500ml，防止壓力過高引起腸穿孔。9.下列關于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.定期翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)攝入，提高機體抵抗力D.使用氣墊床、減壓墊等保護用具E.骨隆突處可使用凡士林等保護皮膚答案：ABCD。定期翻身可減少局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受損；增加營養(yǎng)攝入利于組織修復和提高抵抗力；使用氣墊床、減壓墊等可減輕壓力；骨隆突處可使用減壓貼等保護皮膚，凡士林不能有效預防壓瘡。10.下列關于吸氧的護理，正確的是（）A.氧氣筒應放在陰涼處B.氧氣筒內氧氣不可用盡，應保留0.5MPaC.持續(xù)吸氧者，鼻導管應每日更換D.吸氧過程中，應觀察患者的缺氧改善情況E.停用氧氣時，應先關流量表，再拔鼻導管答案：ABCD。氧氣筒放在陰涼處可防止因溫度過高引發(fā)危險；氧氣筒內保留0.5MPa防止空氣進入筒內；持續(xù)吸氧者鼻導管每日更換可防止感染；吸氧過程中觀察患者缺氧改善情況以便調整氧流量等；停用氧氣時應先拔鼻導管，再關流量表。三、填空題（每題1分，共10分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸頻率為______次/min。答案：16-202.無菌包打開后，未用完的物品，有效期為______小時。答案：243.靜脈輸液時，一般成人滴速為______滴/min。答案：40-604.輸血反應中最嚴重的是______反應。答案：溶血5.為患者進行口腔護理時，棉球不可過濕，以防______。答案：誤吸6.壓瘡的分期為淤血紅潤期、______期和潰瘍期。答案：炎性浸潤7.采集血標本時，一般采血量為______ml。答案：5-10（不同檢驗項目采血量不同，一般常見項目在5-10ml范圍內）8.灌腸時，成人插入肛管的深度為______cm。答案：7-109.醫(yī)院感染的傳播途徑有接觸傳播、______傳播和生物媒介傳播。答案：空氣10.臨終患者的心理反應分為否認期、憤怒期、協(xié)議期、______期和接受期。答案：憂郁四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：主要是輸入的液體或藥物制劑不純，含有致熱物質，如蛋白質、死菌、游離的菌體蛋白等；輸液器具被污染；輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則等。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達38-41℃，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意保暖。②密切觀察患者的生命體征，測量體溫，每15-30分鐘一次。③對癥處理，如患者有寒戰(zhàn)，可給予熱水袋保暖；發(fā)熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。④保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室作細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱原因。⑤遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。2.簡述壓瘡的預防措施。答：（1）避免局部組織長期受壓：①定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，建立翻身記錄卡。②保護骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊床、水褥、海綿墊、減壓貼等。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應平整、柔軟，松緊度適宜，觀察局部皮膚和肢端血運情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時，避免拖、拉、推等動作。②保持床單平整、無皺褶、無碎屑。③患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在足底部放一軟枕，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕。（3）保持皮膚清潔干燥：①及時清理患者的排泄物和分泌物，每日用溫水清潔皮膚。②對易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等，可使用爽身粉等保持干燥。③大便失禁患者，可使用失禁護墊、造口袋等，避免糞便刺激皮膚。（4）促進皮膚血液循環(huán)：①對長期臥床患者，可每日進行全范圍關節(jié)運動，促進肢體血液循環(huán)。②定期檢查、按摩受壓部位，可用50%乙醇或紅花酒精按摩。（5）改善機體營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時可靜脈補充營養(yǎng)，如白蛋白、氨基酸等。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防方法，提高他們的認識和預防意識，鼓勵患者及家屬積極參與壓瘡的預防。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男