衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試放射醫(yī)學(xué)(中級(jí)344)基礎(chǔ)知識(shí)試題及解答附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線產(chǎn)生的基本條件，正確的是：A.電子源、加速電場(chǎng)、靶物質(zhì)、高真空環(huán)境B.電子源、恒定磁場(chǎng)、靶物質(zhì)、低真空環(huán)境C.質(zhì)子源、加速電場(chǎng)、靶物質(zhì)、高真空環(huán)境D.電子源、加速電場(chǎng)、濾過板、低真空環(huán)境解答：X線產(chǎn)生需滿足四個(gè)基本條件：①電子源（如陰極燈絲加熱發(fā)射電子）；②加速電場(chǎng)（陽極與陰極間的高壓產(chǎn)生高速電子流）；③靶物質(zhì)（高速電子與靶物質(zhì)相互作用產(chǎn)生X線，常用鎢或鉬）；④高真空環(huán)境（防止電子與空氣分子碰撞損失能量）。選項(xiàng)A正確，其余選項(xiàng)中“恒定磁場(chǎng)”“質(zhì)子源”“低真空”均不符合要求。2.關(guān)于CT值的描述，錯(cuò)誤的是：A.反映組織對(duì)X線的衰減系數(shù)B.單位為HU（亨氏單位）C.水的CT值為0HUD.骨皮質(zhì)CT值約為-1000HU解答：CT值計(jì)算公式為CT=(μ組織-μ水)/μ水×k，其中k=1000，因此CT值反映組織衰減系數(shù)與水的相對(duì)值。水的CT值為0HU，空氣約為-1000HU，骨皮質(zhì)因衰減系數(shù)遠(yuǎn)大于水，CT值約為+1000HU以上。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。3.MRI成像中，T1加權(quán)像主要反映組織的：A.質(zhì)子密度差異B.T1弛豫時(shí)間差異C.T2弛豫時(shí)間差異D.擴(kuò)散系數(shù)差異解答：MRI加權(quán)像通過調(diào)整重復(fù)時(shí)間（TR）和回波時(shí)間（TE）突出不同組織特性。T1加權(quán)像（T1WI）短TR（≤500ms）短TE（≤30ms），主要反映T1弛豫時(shí)間差異（T1短的組織信號(hào)高，如脂肪）；T2加權(quán)像（T2WI）長TR（≥2000ms）長TE（≥80ms），反映T2弛豫時(shí)間差異（T2長的組織信號(hào)高，如腦脊液）。質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI）長TR短TE，反映質(zhì)子密度差異。選項(xiàng)B正確。4.超聲成像中，提高軸向分辨力的關(guān)鍵是：A.增加探頭頻率B.減少探頭直徑C.降低脈沖重復(fù)頻率D.增大掃描角度解答：軸向分辨力（縱向分辨力）指沿聲束傳播方向區(qū)分兩個(gè)相鄰界面的能力，公式為軸向分辨力=λ/2=（c/f）/2（λ為波長，c為聲速約1540m/s，f為頻率）。頻率越高，波長越短，軸向分辨力越好。側(cè)向分辨力與聲束寬度有關(guān)，可通過聚焦改善。選項(xiàng)A正確。5.關(guān)于X線對(duì)比度的影響因素，錯(cuò)誤的是：A.與被照體組織密度差異成正比B.與被照體組織原子序數(shù)差異成正比C.與X線波長（能量）成反比D.與照射野大小無關(guān)解答：X線對(duì)比度（Kx）由被照體對(duì)X線的吸收差異決定，公式為Kx=e^(μ1d1-μ2d2)，其中μ為衰減系數(shù)（與原子序數(shù)Z^4、密度ρ成正比，與X線能量E^3成反比），d為厚度。因此，組織密度、原子序數(shù)差異越大，X線對(duì)比度越高；X線能量越低（波長越長），對(duì)比度越高。照射野過大會(huì)導(dǎo)致散射線增加，降低對(duì)比度。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。6.放射防護(hù)的三原則不包括：A.實(shí)踐正當(dāng)性B.防護(hù)最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.屏蔽最大化解答：國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）提出的放射防護(hù)三原則為：①實(shí)踐正當(dāng)性（任何照射必須有明確的益處）；②防護(hù)最優(yōu)化（在考慮經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素的前提下，使照射劑量保持在可合理達(dá)到的最低水平，ALARA原則）；③個(gè)人劑量限值（確保個(gè)人受照劑量不超過規(guī)定的限值）?！捌帘巫畲蠡笔欠雷o(hù)手段而非原則。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。7.關(guān)于數(shù)字減影血管造影（DSA）的基本原理，正確的是：A.利用X線衰減差異直接成像B.通過計(jì)算機(jī)將造影劑充盈前后的圖像相減，消除骨骼和軟組織C.采用非晶硅平板探測(cè)器直接獲取數(shù)字信號(hào)D.僅能顯示靜脈血管解答：DSA的核心是時(shí)間減影法：先獲取蒙片（造影劑未充盈時(shí)的圖像），再獲取造影片（造影劑充盈時(shí)的圖像），計(jì)算機(jī)將兩者相減，消除骨骼、軟組織等背景結(jié)構(gòu)，僅保留造影劑充盈的血管圖像。選項(xiàng)B正確，其余選項(xiàng)中“直接成像”“僅顯示靜脈”均錯(cuò)誤。8.關(guān)于CT偽影的描述，屬于運(yùn)動(dòng)偽影的是：A.射線硬化偽影（杯狀偽影）B.金屬偽影（放射狀高密度影）C.呼吸或心跳導(dǎo)致的條帶狀模糊D.部分容積效應(yīng)（邊緣模糊）解答：運(yùn)動(dòng)偽影由被檢者或器官運(yùn)動(dòng)（如呼吸、心跳、腸蠕動(dòng)）引起，表現(xiàn)為圖像中的條帶、模糊或重影。射線硬化偽影因X線低能部分被吸收，導(dǎo)致邊緣出現(xiàn)低密度帶（杯狀）；金屬偽影因高衰減物質(zhì)（如假牙、鋼釘）導(dǎo)致周圍放射狀偽影；部分容積效應(yīng)因同一像素內(nèi)包含不同密度組織，導(dǎo)致CT值不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C正確。9.關(guān)于放射性核素衰變的描述，錯(cuò)誤的是：A.α衰變釋放α粒子（氦原子核）B.β-衰變釋放電子，原子序數(shù)增加1C.γ衰變釋放γ光子，原子序數(shù)改變D.半衰期（T1/2）是指放射性活度減少一半所需的時(shí)間解答：γ衰變是原子核從激發(fā)態(tài)躍遷到基態(tài)時(shí)釋放γ光子的過程，原子核的質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)不變（原子序數(shù)和質(zhì)量數(shù)均不變），僅能量降低。α衰變釋放α粒子（2?He），原子序數(shù)減少2，質(zhì)量數(shù)減少4；β-衰變釋放電子，中子轉(zhuǎn)質(zhì)子，原子序數(shù)增加1；β+衰變釋放正電子，質(zhì)子轉(zhuǎn)中子，原子序數(shù)減少1。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。10.關(guān)于乳腺X線攝影的技術(shù)要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.采用低能量X線（鉬靶，波長0.06-0.09nm）B.需加壓固定乳腺以減少厚度和運(yùn)動(dòng)模糊C.常規(guī)投照位置為頭尾位（CC）和內(nèi)外斜位（MLO）D.膠片對(duì)比度越低越好解答：乳腺組織密度低，需高對(duì)比度成像。鉬靶X線機(jī)產(chǎn)生的特征X線（17.5keV和19.6keV）能量低，與乳腺組織（主要成分為C、H、O）的光電效應(yīng)匹配，可提高對(duì)比度。加壓可減少組織重疊，降低輻射劑量。膠片需高對(duì)比度以顯示微小鈣化（如乳腺癌的沙粒樣鈣化）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。11.關(guān)于超聲多普勒效應(yīng)的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.檢測(cè)血流方向（頻移正負(fù)）B.計(jì)算血流速度（頻移與流速成正比）C.評(píng)估心臟瓣膜狹窄程度（根據(jù)血流加速時(shí)間）D.測(cè)量組織運(yùn)動(dòng)（如心肌應(yīng)變）需使用連續(xù)波多普勒解答：連續(xù)波多普勒（CW）無距離選通，可測(cè)高速血流（如主動(dòng)脈瓣反流），但無法定位；脈沖波多普勒（PW）有距離選通（深度門），可定位但受尼奎斯特極限限制（最大可測(cè)流速=PRF/2）。組織運(yùn)動(dòng)（如心肌）速度低，常用PW或組織多普勒（TDI）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。12.關(guān)于X線濾過的描述，正確的是：A.固有濾過由X線管套、窗口等組成，等效鋁厚度≤0.5mmB.附加濾過常用鋁或銅，目的是吸收低能X線，提高平均能量C.總濾過=固有濾過-附加濾過D.濾過后X線能譜變窄，軟射線比例增加解答：X線機(jī)固有濾過（如X線管玻璃壁、絕緣油、窗口）等效鋁厚度約0.5-2.0mm；附加濾過（如鋁片）可進(jìn)一步吸收低能（軟）X線，減少皮膚劑量，提高射線質(zhì)量（平均能量增加）?？倿V過=固有濾過+附加濾過。濾過后能譜變窄，高能射線比例增加。選項(xiàng)B正確。13.關(guān)于CT圖像重建算法，常用骨組織顯示的是：A.軟組織算法（平滑算法）B.骨算法（高分辨率算法）C.標(biāo)準(zhǔn)算法D.肺算法解答：CT重建算法通過卷積核調(diào)整圖像細(xì)節(jié)。骨算法（高分辨率算法）使用邊緣增強(qiáng)卷積核，突出高頻信息（如骨皮質(zhì)、小病灶邊緣），適合骨組織、肺小結(jié)節(jié)；軟組織算法（平滑算法）抑制高頻噪聲，適合肝、腎等軟組織；肺算法介于兩者之間，強(qiáng)調(diào)肺紋理。選項(xiàng)B正確。14.關(guān)于MRI對(duì)比劑（Gd-DTPA）的作用機(jī)制，正確的是：A.縮短T1弛豫時(shí)間（T1加權(quán)像信號(hào)增高）B.延長T1弛豫時(shí)間（T1加權(quán)像信號(hào)降低）C.縮短T2弛豫時(shí)間（T2加權(quán)像信號(hào)增高）D.僅用于T2加權(quán)像解答：Gd3+（釓離子）有7個(gè)不成對(duì)電子，順磁性強(qiáng)，可與水分子相互作用，顯著縮短周圍質(zhì)子的T1弛豫時(shí)間（T1縮短），在T1WI上呈高信號(hào)；對(duì)T2弛豫時(shí)間也有縮短作用，但T1效應(yīng)更顯著。因此Gd-DTPA主要用于T1WI增強(qiáng)掃描。選項(xiàng)A正確。15.關(guān)于放射治療中的適形放療（3D-CRT），核心是：A.使高劑量區(qū)形狀與靶區(qū)一致B.提高腫瘤區(qū)劑量，降低正常組織劑量C.使用多野照射并調(diào)整射野形狀D.以上均正確解答：3D-CRT通過CT/MRI等影像確定靶區(qū)（GTV、CTV、PTV）和危及器官（OAR），利用計(jì)算機(jī)優(yōu)化多野照射（如共面或非共面野），通過擋鉛或多葉準(zhǔn)直器（MLC）調(diào)整射野形狀，使高劑量區(qū)三維形狀與靶區(qū)一致，同時(shí)減少正常組織受照劑量。選項(xiàng)D正確。16.關(guān)于核醫(yī)學(xué)SPECT的成像原理，錯(cuò)誤的是：A.使用單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀B.探測(cè)γ光子（能量100-300keV）C.需進(jìn)行衰減校正和散射校正D.僅能獲取平面圖像解答：SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像）通過旋轉(zhuǎn)探頭采集不同角度的γ光子計(jì)數(shù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建獲得斷層圖像（橫斷、冠狀、矢狀），同時(shí)可獲取平面圖像。其原理基于放射性核素（如^99mTc）衰變發(fā)射單光子，探測(cè)器（NaI晶體）接收信號(hào)后處理。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。17.關(guān)于X線照片密度的影響因素，錯(cuò)誤的是：A.與管電流量（mAs）成正比B.與管電壓（kVp）的n次方（n=2-5）成正比C.與焦-片距（FFD）的平方成反比（反平方定律）D.與被照體厚度成反比解答：照片密度（D）反映膠片黑化程度，與到達(dá)膠片的X線量成正比。mAs增加，X線量增加，密度增大；kVp升高，X線穿透力增強(qiáng)，到達(dá)膠片的X線量增加（密度與kVp^n成正比，n≈2）；FFD增大，X線擴(kuò)散，到達(dá)膠片的X線量減少（密度與FFD2成反比）；被照體越厚，吸收X線越多，到達(dá)膠片的X線量越少，密度越低（與厚度成反比）。選項(xiàng)均正確？需再核對(duì)：被照體厚度增加，吸收X線增加，剩余X線減少，密度降低，故“與被照體厚度成反比”正確。本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)？可能題目設(shè)置錯(cuò)誤，或需調(diào)整。（注：實(shí)際考試中可能存在類似題目，此處假設(shè)選項(xiàng)D正確，可能原題意圖為“與被照體厚度成正比”則錯(cuò)誤，但根據(jù)原理，厚度增加密度降低，故原選項(xiàng)D描述正確，可能題目需修正。）18.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的參數(shù)，反映組織血流灌注量的是：A.血流量（BF）B.血容量（BV）C.平均通過時(shí)間（MTT）D.表面通透性（PS）解答：CTP通過注射對(duì)比劑后動(dòng)態(tài)掃描，計(jì)算以下參數(shù)：①BF（血流量，單位ml/100g·min）：單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)單位質(zhì)量組織的血流量；②BV（血容量，單位ml/100g）：單位質(zhì)量組織內(nèi)的血容量；③MTT（平均通過時(shí)間，單位s）：對(duì)比劑通過毛細(xì)血管床的平均時(shí)間；④PS（表面通透性，單位ml/100g·min）：對(duì)比劑從血管內(nèi)滲透到血管外的速率。選項(xiàng)A正確。19.關(guān)于超聲彈性成像的臨床應(yīng)用，主要用于：A.評(píng)估心臟收縮功能B.鑒別腫瘤良惡性（硬組織多為惡性）C.測(cè)量胎兒雙頂徑D.檢測(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石解答：彈性成像通過檢測(cè)組織硬度（應(yīng)變率或剪切波速度）輔助診斷，惡性腫瘤因細(xì)胞密集、纖維化，通常比良性腫瘤硬（彈性評(píng)分高）。心臟功能評(píng)估用多普勒或組織多普勒；胎兒雙頂徑用B超測(cè)量；肝內(nèi)膽管結(jié)石通過二維超聲的強(qiáng)回聲伴聲影診斷。選項(xiàng)B正確。20.關(guān)于放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，正確的是：A.外照射監(jiān)測(cè)常用熱釋光劑量計(jì)（TLD）或電子劑量計(jì)B.內(nèi)照射監(jiān)測(cè)僅需定期尿常規(guī)C.年有效劑量限值為50mSv（連續(xù)5年平均）D.孕婦的胎兒劑量限值為10mSv解答：外照射監(jiān)測(cè)常用TLD、OSL（光釋光）或電子劑量計(jì)；內(nèi)照射需通過生物樣品（尿、糞）分析或全身計(jì)數(shù)器測(cè)量；放射工作人員年有效劑量限值為20mSv（連續(xù)5年平均，任何一年不超過50mSv）；孕婦在妊娠期內(nèi)的胎兒劑量限值為1mSv。選項(xiàng)A正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于X線特性的描述，正確的有：A.穿透性（與X線能量成正比）B.熒光效應(yīng)（用于透視）C.感光效應(yīng)（用于攝影）D.電離效應(yīng)（用于劑量測(cè)量）解答：X線特性包括：①穿透性（能量越高，穿透力越強(qiáng)）；②熒光效應(yīng)（X線激發(fā)熒光物質(zhì)如硫化鋅鎘發(fā)出可見光，用于透視）；③感光效應(yīng)（使膠片乳劑感光，用于攝影）；④電離效應(yīng)（使物質(zhì)電離，用于輻射劑量測(cè)量、放射治療）。選項(xiàng)ABCD均正確。2.影響CT圖像噪聲的因素有：A.掃描層厚（層厚越薄，噪聲越高）B.管電流量（mAs越低，噪聲越高）C.探測(cè)器效率（效率越低，噪聲越高）D.重建算法（平滑算法噪聲低）解答：CT噪聲與以下因素相關(guān)：①層厚：層厚越薄，光子數(shù)越少，噪聲越高；②mAs：mAs降低，光子數(shù)減少，噪聲增加；③探測(cè)器效率：效率低則信號(hào)采集少，噪聲高；④重建算法：平滑算法（軟組織算法）抑制高頻噪聲，噪聲低；高分辨率算法噪聲高。選項(xiàng)ABCD均正確。3.MRI禁忌證包括：A.體內(nèi)有心臟起搏器B.眼球內(nèi)金屬異物C.妊娠3個(gè)月內(nèi)（除非必要）D.幽閉恐懼癥患者解答：MRI強(qiáng)磁場(chǎng)（1.5T或3.0T）可使鐵磁性物體移位（如起搏器、金屬異物），導(dǎo)致嚴(yán)重傷害；妊娠早期（3個(gè)月內(nèi)）因胚胎對(duì)磁場(chǎng)敏感，除非必要避免檢查；幽閉恐懼癥患者可能無法耐受密閉艙體。選項(xiàng)ABCD均正確。4.超聲檢查前需空腹的器官有：A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.腎臟解答：膽囊、胰腺位于胃腸道后方，空腹可減少胃腸道氣體干擾，使膽囊充盈（便于觀察息肉、結(jié)石），胰腺顯示更清晰。肝臟、腎臟位置較固定，一般無需嚴(yán)格空腹（但肝臟檢查前空腹可減少腸道氣體）。選項(xiàng)BC正確（注：部分教材認(rèn)為肝臟檢查前也需空腹，此處以膽囊、胰腺為核心）。5.關(guān)于放射治療中的電離輻射類型，屬于粒子輻射的有：A.X射線B.γ射線C.質(zhì)子束D.重離子束解答：電離輻射分為電磁輻射（X、γ射線，無靜止質(zhì)量）和粒子輻射（質(zhì)子、中子、α粒子、重離子等，有靜止質(zhì)量）。選項(xiàng)CD正確。6.數(shù)字X線成像（DR）的優(yōu)點(diǎn)包括：A.成像速度快（秒級(jí)）B.動(dòng)態(tài)范圍大（10^4-10^5）C.可進(jìn)行圖像后處理（窗寬窗位調(diào)整）D.輻射劑量高于傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)解答：DR使用平板探測(cè)器（FPD）或計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）的成像板（IP），動(dòng)態(tài)范圍大（可同時(shí)顯示低密度和高密度組織），成像速度快（DR約1-5秒），可后處理（窗技術(shù)、邊緣增強(qiáng)等），輻射劑量低于傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)（因探測(cè)器效率高，所需mAs更低）。選項(xiàng)ABC正確。7.關(guān)于CT圖像空間分辨力的描述，正確的有：A.與探測(cè)器單元大小成反比（單元越小，分辨力越高）B.與重建矩陣成正比（矩陣越大，分辨力越高）C.與層厚成反比（層厚越薄，分辨力越高）D.與螺距無關(guān)解答：空間分辨力指區(qū)分兩個(gè)相鄰微小物體的能力，單位為LP/cm（線對(duì)/厘米）。探測(cè)器單元越?。ㄏ袼卦叫。?，矩陣越大（像素?cái)?shù)量越多），層厚越?。p少部分容積效應(yīng)），空間分辨力越高。螺距增大（掃描覆蓋速度加快）會(huì)導(dǎo)致部分容積效應(yīng)增加，分辨力降低。選項(xiàng)ABC正確。8.核醫(yī)學(xué)中，常用的正電子發(fā)射核素（PET）有：A.^18F（氟-18）B.^99mTc（锝-99m）C.^11C（碳-11）D.^13N（氮-13）解答：PET使用正電子發(fā)射核素（β+衰變），如^18F（半衰期110分鐘，標(biāo)記FDG）、^11C（20分鐘）、^13N（10分鐘）、^15O（2分鐘）。^99mTc是單光子發(fā)射核素（γ衰變），用于SPECT。選項(xiàng)ACD正確。9.關(guān)于X線防護(hù)的屏蔽材料，正確的有：A.低能X線（≤100kVp）用鉛（Z=82）B.高能X線（>100kVp）用混凝土（含氫、氧、硅）C.中子輻射用含氫材料（如水、石蠟）D.α射線用普通紙張即可屏蔽解答：屏蔽材料選擇需匹配輻射類型：①低能X線（光電效應(yīng)為主）用高Z材料（鉛、鎢）；②高能X線（康普頓效應(yīng)為主）用低Z、高原子序數(shù)材料（混凝土含硅、鈣，有效原子序數(shù)中等）；③中子（與氫核碰撞減速）用含氫材料；④α粒子（射程短，幾厘米空氣或紙張可屏蔽）。選項(xiàng)ABCD均正確。10.關(guān)于超聲偽像的描述，正確的有：A.混響偽像（多重反射）常見于膀胱前壁B.聲影（后方回聲減弱）見于結(jié)石、骨骼C.后方回聲增強(qiáng)（見于囊腫，因透聲好）D.鏡面?zhèn)蜗瘢ㄈ珉跸赂螌?shí)質(zhì)偽像出現(xiàn)在胸腔）解答：混響偽像因探頭與強(qiáng)反射界面（如膀胱前壁、胸壁）間多次反射，表現(xiàn)為等距離多條回聲；聲影因高衰減物質(zhì)（結(jié)石、骨）后方聲能減少，呈低回聲區(qū)；囊腫透聲好，后方回聲增強(qiáng)；鏡面?zhèn)蜗褚蚵暿趶?qiáng)反射界面（如膈?。┌l(fā)生鏡面反射，使一側(cè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)在對(duì)側(cè)（如肝實(shí)質(zhì)偽像出現(xiàn)在胸腔）。選項(xiàng)ABCD均正確。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，咳嗽、痰中帶血2周，胸部CT平掃顯示右肺上葉后段見一3cm×4cm腫塊，邊緣分葉狀，可見短毛刺，內(nèi)部密度不均，見小空泡征，周圍見胸膜凹陷征。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述該病變的CT特征意義。解答：1.最可能診斷為周圍型肺癌（腺癌可能性大）。2.需鑒別：①結(jié)核球（邊緣光滑，常見鈣化，周圍衛(wèi)星灶）；②錯(cuò)