醫(yī)院藥房考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物屬于抗高血壓藥中的鈣通道阻滯劑（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：B。硝苯地平是典型的鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，從而降低血壓。氫氯噻嗪是利尿劑；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；美托洛爾是β受體阻滯劑。2.青霉素最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C。青霉素最突出的不良反應(yīng)就是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命。青霉素一般無明顯肝毒性、腎毒性和耳毒性。3.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，眼壓升高，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于青光眼的治療。4.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血栓素A?合成B.促進(jìn)前列環(huán)素的合成C.抑制凝血酶原D.抑制血小板的聚集答案：A。阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血小板中血栓素A?（TXA?）的提供，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，發(fā)揮抗血栓形成作用。它對(duì)前列環(huán)素的合成也有一定影響，但主要是抑制TXA?合成來預(yù)防血栓。阿司匹林不抑制凝血酶原。5.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過效應(yīng)是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；選項(xiàng)B說法不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C肌注給藥一般不經(jīng)過首過效應(yīng)。6.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.碘解磷定C.阿托品+碘解磷定D.納洛酮答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品能迅速對(duì)抗體內(nèi)乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等；碘解磷定能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。兩者合用是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒方案。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。7.以下哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.丙磺舒D.苯溴馬隆答案：B。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；丙磺舒和苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，也用于痛風(fēng)的間歇期和慢性期治療。8.地西泮的主要作用機(jī)制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于GABA受體，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)C.作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)D.誘導(dǎo)提供一種新的蛋白質(zhì)而起作用答案：C。地西泮等苯二氮?類藥物主要作用于苯二氮?受體，該受體與γ-氨基丁酸（GABA）受體位于同一復(fù)合物上。苯二氮?類藥物與苯二氮?受體結(jié)合后，可增強(qiáng)GABA與GABA受體的親和力，使氯離子通道開放的頻率增加，更多的氯離子內(nèi)流，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞超極化，增強(qiáng)了GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)。它不是直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也不是誘導(dǎo)提供新蛋白質(zhì)起作用。9.下列藥物中，具有耳毒性的是（）A.慶大霉素B.阿莫西林C.頭孢呋辛D.阿奇霉素答案：A。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)之一就是耳毒性，可引起前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷。阿莫西林、頭孢呋辛屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，一般無明顯耳毒性；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，耳毒性相對(duì)少見。10.藥物的半衰期是指（）A.藥物在體內(nèi)的濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物被機(jī)體吸收一半所需的時(shí)間C.藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需的時(shí)間D.藥物排出一半所需的時(shí)間答案：A。藥物半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，是臨床確定給藥間隔時(shí)間的重要參數(shù)。不是藥物被吸收一半、與血漿蛋白結(jié)合率下降一半或排出一半所需的時(shí)間。11.下列哪種藥物可用于治療抑郁癥（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.苯妥英鈉D.地高辛答案：B。氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用。氯丙嗪主要用于精神分裂癥等精神疾病的治療；苯妥英鈉是抗癲癇藥；地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，用于治療心力衰竭等。12.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.以上都是答案：D。胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)，這是最常見也是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，與劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食等有關(guān)；過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等；還可能出現(xiàn)胰島素抵抗，表現(xiàn)為需要增加胰島素劑量才能達(dá)到滿意的降糖效果。13.以下哪種藥物是質(zhì)子泵抑制劑（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：C。奧美拉唑是典型的質(zhì)子泵抑制劑，它作用于胃壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H?-K?-ATP酶，使其不可逆失活，從而有效地抑制胃酸分泌。西咪替丁和雷尼替丁是H?受體拮抗劑；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑。14.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.鏈霉素答案：B。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物，軍團(tuán)菌是一種胞內(nèi)寄生菌，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)軍團(tuán)菌有較好的抗菌活性。青霉素、頭孢菌素主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，對(duì)軍團(tuán)菌效果不佳；鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，一般不用于軍團(tuán)菌感染的治療。15.可用于防治夜盲癥的維生素是（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A。維生素A參與視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)的合成，缺乏維生素A可導(dǎo)致夜盲癥，因此維生素A可用于防治夜盲癥。維生素B?缺乏可引起腳氣病等；維生素C具有抗氧化等作用；維生素D主要參與鈣磷代謝，缺乏可導(dǎo)致佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等。16.下列藥物中，屬于抗心律失常藥中Ⅰ類鈉通道阻滯劑的是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。利多卡因?qū)儆冖馼類鈉通道阻滯劑，通過抑制鈉通道，縮短動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，主要用于室性心律失常的治療。普萘洛爾是Ⅱ類β受體阻滯劑；胺碘酮是Ⅲ類延長動(dòng)作電位時(shí)程藥；維拉帕米是Ⅳ類鈣通道阻滯劑。17.藥物的治療指數(shù)是指（）A.LD??/ED??B.ED??/LD??C.LD??/ED??D.ED??/LD??答案：A。治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值，即LD??/ED??，治療指數(shù)越大，說明藥物的安全性越高。18.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.維生素K答案：B。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的，因此補(bǔ)充維生素B??和葉酸可治療巨幼細(xì)胞貧血。鐵劑主要用于缺鐵性貧血的治療；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；維生素K主要參與凝血因子的合成，與巨幼細(xì)胞貧血的治療無關(guān)。19.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.抗病毒答案：D。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、抗休克等藥理作用，但它沒有直接的抗病毒作用。在病毒感染時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致病毒擴(kuò)散，一般不用于單純的病毒感染。20.下列藥物中，可用于治療帕金森病的是（）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.苯巴比妥D.地西泮答案：A。左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物，它可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。氯丙嗪可引起帕金森綜合征樣不良反應(yīng)；苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥；地西泮主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等。21.以下哪種藥物是抗真菌藥（）A.甲硝唑B.氟康唑C.諾氟沙星D.黃連素答案：B。氟康唑是三唑類抗真菌藥，通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成而發(fā)揮抗真菌作用。甲硝唑主要用于抗厭氧菌和抗滴蟲感染；諾氟沙星是喹諾酮類抗菌藥；黃連素主要用于腸道感染等。22.藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.耐受性答案：E。藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。耐受性是指機(jī)體在連續(xù)多次用藥后對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，需要增加劑量才能達(dá)到原來的效應(yīng)，它不屬于不良反應(yīng)的范疇。23.下列藥物中，可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的是（）A.麥角新堿B.縮宮素C.前列腺素D.加壓素答案：B?？s宮素能直接興奮子宮平滑肌，使子宮收縮加強(qiáng)，其作用因劑量和子宮生理狀態(tài)而異，小劑量可用于催產(chǎn)，大劑量可用于引產(chǎn)。麥角新堿主要用于產(chǎn)后子宮出血和子宮復(fù)原；前列腺素也可用于引產(chǎn)等，但不是首選；加壓素主要用于治療尿崩癥等。24.能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物是（）A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素D.紅霉素答案：C。青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，作用于細(xì)菌細(xì)胞壁合成的關(guān)鍵酶——青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌破裂死亡。四環(huán)素、氯霉素主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；紅霉素通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。25.下列藥物中，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的是（）A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.吲達(dá)帕胺答案：A。氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT?受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用，從而降低血壓。氨氯地平是鈣通道阻滯劑；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；吲達(dá)帕胺是利尿劑。26.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯巴比妥B.乙琥胺C.地西泮D.氯氮?答案：A。苯巴比妥是常用的抗癲癇藥，對(duì)癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有較好的療效。乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作；地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；氯氮?也有一定的抗癲癇作用，但不是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物。27.藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在（）A.肝臟B.腎臟C.胃腸道D.肺答案：A。肝臟是藥物生物轉(zhuǎn)化的主要器官，肝臟中含有豐富的藥物代謝酶，如細(xì)胞色素P450酶系等，可對(duì)藥物進(jìn)行氧化、還原、水解、結(jié)合等生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)。腎臟主要是藥物排泄的重要器官；胃腸道和肺也有一定的藥物代謝作用，但不是主要的生物轉(zhuǎn)化場(chǎng)所。28.下列藥物中，可用于治療支氣管哮喘的是（）A.麻黃堿B.腎上腺素C.沙丁胺醇D.以上都是答案：D。麻黃堿、腎上腺素和沙丁胺醇都可用于治療支氣管哮喘。麻黃堿能直接和間接激動(dòng)腎上腺素受體，松弛支氣管平滑??；腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，舒張支氣管平滑肌，還能減輕支氣管黏膜充血水腫；沙丁胺醇是選擇性β?受體激動(dòng)劑，能有效地舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。29.下列哪種藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.以上都是答案：D。硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血；美托洛爾是β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力等作用，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛。30.下列藥物中，屬于抗瘧藥的是（）A.青蒿素B.甲硝唑C.阿苯達(dá)唑D.吡喹酮答案：A。青蒿素是我國發(fā)現(xiàn)的新型抗瘧藥，對(duì)瘧原蟲有強(qiáng)大而快速的殺滅作用，主要用于治療間日瘧和惡性瘧。甲硝唑主要用于抗厭氧菌和抗滴蟲感染；阿苯達(dá)唑是廣譜驅(qū)蟲藥；吡喹酮主要用于治療血吸蟲病等寄生蟲病。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于抗生素的藥物有（）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素答案：ABCD。青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、紅霉素都屬于抗生素。青霉素是β-內(nèi)酰胺類抗生素；鏈霉素是氨基糖苷類抗生素；四環(huán)素是四環(huán)素類抗生素；紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。2.下列藥物中，可用于降低血壓的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過擴(kuò)張血管降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素Ⅱ的提供，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量來降低血壓；美托洛爾是β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力等降低血壓。3.藥物的給藥途徑有（）A.口服給藥B.注射給藥C.吸入給藥D.皮膚黏膜給藥答案：ABCD。藥物的給藥途徑包括口服給藥，這是最常用的給藥途徑；注射給藥，如靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下注射等；吸入給藥，可使藥物直接到達(dá)呼吸道發(fā)揮作用；皮膚黏膜給藥，如外用膏劑、滴眼劑等。4.下列屬于鎮(zhèn)靜催眠藥的有（）A.苯巴比妥B.地西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛答案：ABCD。苯巴比妥是巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥；地西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥；佐匹克隆是新型的非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥；水合氯醛也有鎮(zhèn)靜催眠作用。5.下列藥物中，可用于治療糖尿病的有（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD。胰島素是治療糖尿病的重要藥物，可補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足；二甲雙胍通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等降低血糖；格列本脲是磺酰脲類促胰島素分泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物的消化和吸收來降低餐后血糖。6.下列哪些情況需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（）A.治療指數(shù)低、毒性大的藥物B.個(gè)體差異大的藥物C.具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物D.藥物的有效血藥濃度范圍與中毒濃度接近的藥物答案：ABCD。治療指數(shù)低、毒性大的藥物，如地高辛等，需要監(jiān)測(cè)血藥濃度以避免中毒；個(gè)體差異大的藥物，不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和代謝不同，監(jiān)測(cè)血藥濃度有助于調(diào)整劑量；具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物，其藥動(dòng)學(xué)過程較復(fù)雜，血藥濃度與劑量不成比例，需要監(jiān)測(cè)；藥物的有效血藥濃度范圍與中毒濃度接近的藥物，如氨基糖苷類抗生素等，監(jiān)測(cè)血藥濃度可確保用藥安全有效。7.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)；阿莫西林和甲硝唑常用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，根除幽門螺桿菌有助于潰瘍的愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。8.下列屬于抗心律失常藥的有（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：ABCD。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，用于室性心律失常；普羅帕酮是Ⅰc類抗心律失常藥；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥；維拉帕米是Ⅳ類抗心律失常藥。9.下列藥物中，可用于治療貧血的有（）A.鐵劑B.維生素B??C.葉酸D.促紅細(xì)胞提供素答案：ABCD。鐵劑用于缺鐵性貧血的治療；維生素B??和葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血的治療；促紅細(xì)胞提供素可促進(jìn)紅細(xì)胞的提供，用于腎性貧血等。10.下列屬于藥物不良反應(yīng)的有（）A.副作用B.變態(tài)反應(yīng)C.繼發(fā)反應(yīng)D.停藥反應(yīng)答案：ABCD。藥物的不良反應(yīng)包括副作用，是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)，即過敏反應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)，是由于藥物治療作用引起的不良后果；停藥反應(yīng)，是指長期用藥突然停藥后原有疾病加劇。三、判斷題（每題1分，共10分）1.藥物的劑量越大，療效越好。（×）藥物的療效并不單純?nèi)Q于劑量大小。在一定范圍內(nèi)，隨著劑量增加，療效可能增強(qiáng)，但超過一定限度，可能會(huì)引起毒性反應(yīng)，而且有些藥物存在飽和現(xiàn)象，并非劑量越大療效越好。2.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（√）青霉素類藥物容易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，使用前做皮試可以預(yù)測(cè)患者是否對(duì)青霉素過敏，以保障用藥安全。3.所有的藥物都可以通過胎盤屏障。（×）并不是所有藥物都能通過胎盤屏障，藥物通過胎盤屏障的能力與藥物的脂溶性、分子量大小、解離度等因素有關(guān)。一些脂溶性高、分子量小、非解離型的藥物較易通過胎盤屏障，而有些藥物則難以通過。4.老年人用藥劑量一般應(yīng)比成年人小。（√）老年人的生理功能逐漸衰退，肝腎功能等代謝和排泄能力下降，對(duì)藥物的耐受性降低，因此老年人用藥劑量一般應(yīng)比成年人小，以避免藥物蓄積和不良反應(yīng)的發(fā)生。5.藥物的副作用是可以避免的。（×）藥物的副作用是藥物本身固有的作用，是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，一般難以避免，但可以通過合理用藥等方法減輕或減少其影響。6.糖皮質(zhì)激素可用于治療各種感染。（×）糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，但它沒有直接的抗菌作用，而且會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能。在感染時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，一般不用于單純的感染，只有在嚴(yán)重感染并伴有中毒性休克等情況下，在有效抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上，可短期使用糖皮質(zhì)激素。7.胰島素只能注射給藥，不能口服。（√）胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會(huì)被胃腸道中的消化酶分解破壞，失去活性，因此只能通過注射給藥，如皮下注射等。8.藥物的生物利用度越高，療效越好。（×）生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量和速度。雖然生物利用度高意味著更多的藥物進(jìn)入體循環(huán)，但療效還受到藥物的作用機(jī)制、藥物與受體的親和力、患者的病理生理狀態(tài)等多種因素的影響，生物利用度高并不一定療效就好。9.抗菌藥物可以隨意使用。（×）抗菌藥物的不合理使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，使抗菌藥物的療效降低，甚至出現(xiàn)無藥可用的局面。因此，抗菌藥物不能隨意使用，應(yīng)根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等合理選用。10.阿托品可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的所有癥狀。（×）阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等，但對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿樣癥狀（如肌震顫等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不能完全緩解，還需要聯(lián)合使用膽堿酯酶復(fù)活劑如碘解磷定等。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述藥物不良反應(yīng)的類型及特點(diǎn)。藥物不良反應(yīng)的類型及特點(diǎn)如下：（1）副作用：是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。特點(diǎn)是一般較輕微，是藥物本身固有的作用，多數(shù)可以預(yù)知，并且可以通過調(diào)整用藥方法等減輕或避免。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、心悸等副作用。（2）毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。分為急性毒性和慢性毒性，急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。特點(diǎn)是一般比較嚴(yán)重，但可以預(yù)知，也可以避免，通過嚴(yán)格控制劑量、合理用藥等可減少毒性反應(yīng)的發(fā)生。（3）變態(tài)反應(yīng)：也稱為過敏反應(yīng)，是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。特點(diǎn)是與藥物劑量無關(guān)，反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹、瘙癢到嚴(yán)重的過敏性休克，不易預(yù)知，致敏物質(zhì)可能是藥物本身，也可能是其代謝產(chǎn)物或制劑中的雜質(zhì)等。（4）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如，服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。特點(diǎn)是一般短暫，也可能較持久。（5）繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長期應(yīng)用廣譜抗生素后，腸道內(nèi)敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。（6）停藥反應(yīng)：是指長期用藥后突然停藥，原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳反應(yīng)。例如，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥，可導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重。（7）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。這是由于患者的遺傳異常所致。2.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物?？垢哐獕核幬镏饕譃橐韵聨最悾海?）利尿劑：-噻嗪類：如氫氯噻嗪，通過排鈉排水，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年人單純收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的患者。-袢利尿劑：如呋塞米，利尿作用強(qiáng)大而迅速，主要用于高血壓伴有腎功能不全或急性肺水腫等情況。-保鉀利尿劑：如螺內(nèi)酯，通過拮抗醛固酮，減少鉀的排出，起到利尿和降壓作用，常與其他利尿劑合用，以防止低鉀血癥。（2）β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾等。通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，還能抑制腎素釋放，從而降低血壓。適用于不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死的患者。（3）鈣通道阻滯劑（CCB）：-二氫吡啶類：如硝苯地平、氨氯地平等，主要作用于血管平滑肌，擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，降低血壓。適用于各種類型的高血壓，尤其是老年人高血壓、單純收縮期高血壓等。-非二氫吡啶類：如維拉帕米、地爾硫?等，除了擴(kuò)張血管外，還能抑制心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)，適用于高血壓合并心絞痛、室上性心動(dòng)過速等患者。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的提供，同時(shí)抑制緩激肽的降解，擴(kuò)張血管，降低血壓。適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病腎病、心肌梗死等患者，還具有保護(hù)靶器官的作用。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦等。通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT?受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的生物學(xué)效應(yīng)，擴(kuò)張血管，降低血壓。其作用與ACEI相似，但不良反應(yīng)相對(duì)較少，尤其適用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。（6）其他：-中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動(dòng)中樞α?受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出，降低血壓。-血管擴(kuò)張劑：如肼屈嗪、硝普鈉等，直接擴(kuò)張小動(dòng)脈或小靜脈，降低血壓。硝普鈉主要用于高血壓急癥的治療。3.簡述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則?？咕幬锏暮侠響?yīng)用原則如下：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感