2025年衛(wèi)生檢驗技士考試《臨床免疫學》備考題及答案單選題1.免疫的現(xiàn)代概念是（）A.機體抗感染的防御功能B.機體清除自身損傷、衰老細胞的一種功能C.機體排除抗原性異物的功能，對機體都是有利的D.機體識別和排除抗原性物質(zhì)的功能E.機體消除和殺滅自身突變細胞的功能答案：D解析：免疫是指機體識別和排除抗原性物質(zhì)的功能，包括識別和清除外來入侵的抗原、自身衰老損傷細胞以及突變細胞等。選項A只強調(diào)了抗感染防御，不全面；選項B僅提及清除自身損傷衰老細胞；選項C中對機體并非都是有利的，如自身免疫病時免疫反應(yīng)對機體有害；選項E只強調(diào)了消除突變細胞，也不完整。2.下列屬于中樞免疫器官的是（）A.淋巴結(jié)B.脾臟C.胸腺D.扁桃體E.黏膜相關(guān)淋巴組織答案：C解析：中樞免疫器官是免疫細胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所，包括胸腺和骨髓。選項A淋巴結(jié)、選項B脾臟、選項D扁桃體以及選項E黏膜相關(guān)淋巴組織都屬于外周免疫器官，是成熟淋巴細胞定居和發(fā)生免疫應(yīng)答的場所。3.人類B淋巴細胞分化成熟的場所是（）A.胸腺B.骨髓C.法氏囊D.脾臟E.淋巴結(jié)答案：B解析：人類B淋巴細胞在骨髓中分化成熟。選項A胸腺是T淋巴細胞分化成熟的場所；選項C法氏囊是鳥類B淋巴細胞分化成熟的器官；選項D脾臟和選項E淋巴結(jié)是外周免疫器官，是免疫細胞定居和免疫應(yīng)答的場所，并非B淋巴細胞分化成熟的場所。4.抗原抗體反應(yīng)的特異性主要取決于（）A.抗原的相對分子質(zhì)量B.抗體的電荷C.抗原和抗體的濃度D.抗原抗體的構(gòu)象和活性基團E.免疫球蛋白的類別答案：D解析：抗原抗體反應(yīng)的特異性主要取決于抗原和抗體的構(gòu)象和活性基團的互補性?？乖涂贵w分子表面的特定化學基團相互契合，才能發(fā)生特異性結(jié)合。選項A抗原的相對分子質(zhì)量與特異性無關(guān)；選項B抗體的電荷主要影響其溶解性等物理性質(zhì)；選項C抗原和抗體的濃度影響反應(yīng)的速度和程度，而非特異性；選項E免疫球蛋白的類別與抗體的功能和特性有關(guān)，但不是決定特異性的關(guān)鍵因素。5.下列哪項不是抗原抗體反應(yīng)的特點（）A.特異性B.比例性C.可逆性D.多價性E.電離性答案：E解析：抗原抗體反應(yīng)具有特異性、比例性、可逆性和多價性等特點。特異性是指抗原與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合；比例性是指只有當抗原和抗體的比例合適時才能形成大量的免疫復合物；可逆性是指抗原抗體結(jié)合形成的復合物在一定條件下可以解離；多價性是指抗原和抗體分子通常具有多個結(jié)合位點。而電離性不是抗原抗體反應(yīng)的特點。6.免疫濁度測定的基本原則是（）A.抗原過量B.抗體過量C.抗原抗體比例合適D.抗原抗體結(jié)合后形成的免疫復合物能形成濁度E.檢測方法簡單快速答案：B解析：免疫濁度測定的基本原則是抗體過量。在抗體過量的情況下，抗原與抗體結(jié)合形成的免疫復合物隨抗原量的增加而增多，通過檢測免疫復合物形成的濁度來測定抗原的含量。如果抗原過量，會出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，導致檢測結(jié)果不準確。選項C抗原抗體比例合適并非免疫濁度測定的基本原則；選項D免疫復合物能形成濁度是測定的基礎(chǔ)，但不是基本原則；選項E檢測方法簡單快速是檢測方法的一個優(yōu)點，并非基本原則。7.補體經(jīng)典激活途徑中，補體成分激活順序是（）A.C1-C2-C3-C4-C5-C6-C7-C8-C9B.C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9C.C1-C2-C4-C3-C5-C6-C7-C8-C9D.C1-C4-C3-C2-C5-C6-C7-C8-C9E.C1-C3-C2-C4-C5-C6-C7-C8-C9答案：B解析：補體經(jīng)典激活途徑中，補體成分激活順序是C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9。首先是C1與抗原抗體復合物結(jié)合而被激活，然后依次激活C4、C2，形成C3轉(zhuǎn)化酶，進而激活C3，后續(xù)依次激活C5-C9，形成攻膜復合物。8.參與旁路激活途徑的補體成分不包括（）A.C3B.C4C.B因子D.D因子E.P因子答案：B解析：旁路激活途徑的激活物質(zhì)主要是細菌脂多糖、酵母多糖等。參與旁路激活途徑的補體成分有C3、B因子、D因子和P因子等。C3在體液中被蛋白酶水解后，產(chǎn)生的C3b可與B因子結(jié)合，在D因子作用下形成C3轉(zhuǎn)化酶。P因子可穩(wěn)定C3轉(zhuǎn)化酶。而C4不參與旁路激活途徑，它是經(jīng)典激活途徑的成分。9.下列哪種細胞不屬于固有免疫細胞（）A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.T淋巴細胞D.自然殺傷細胞E.樹突狀細胞答案：C解析：固有免疫細胞是機體固有免疫的重要組成部分，包括中性粒細胞、巨噬細胞、自然殺傷細胞、樹突狀細胞等。它們在病原體入侵早期發(fā)揮重要的防御作用，無需抗原預(yù)先致敏即可快速發(fā)揮效應(yīng)。T淋巴細胞屬于適應(yīng)性免疫細胞，需要經(jīng)過抗原提呈細胞的激活和分化才能發(fā)揮免疫作用。10.關(guān)于細胞因子的特點，下列哪項是錯誤的（）A.多效性B.重疊性C.網(wǎng)絡(luò)性D.特異性E.高效性答案：D解析：細胞因子具有多效性、重疊性、網(wǎng)絡(luò)性和高效性等特點。多效性是指一種細胞因子可對多種靶細胞發(fā)揮多種生物學效應(yīng)；重疊性是指不同的細胞因子可對同一種靶細胞發(fā)揮相同或相似的生物學效應(yīng)；網(wǎng)絡(luò)性是指細胞因子之間相互作用，形成復雜的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)；高效性是指細胞因子在極低濃度下就能發(fā)揮顯著的生物學效應(yīng)。而細胞因子的作用沒有嚴格的特異性，一種細胞因子可作用于多種細胞。11.下列哪種細胞因子具有抗病毒作用（）A.白細胞介素-2B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.集落刺激因子E.白細胞介素-4答案：C解析：干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學活性，是最早發(fā)現(xiàn)的細胞因子，在抗病毒感染中發(fā)揮重要作用。選項A白細胞介素-2主要促進T淋巴細胞的增殖和活化；選項B腫瘤壞死因子主要參與炎癥反應(yīng)和腫瘤殺傷；選項D集落刺激因子主要促進造血干細胞的增殖和分化；選項E白細胞介素-4主要參與調(diào)節(jié)B淋巴細胞的生長和分化以及Th2細胞的極化。12.免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是（）A.兩條重鏈和兩條輕鏈B.一條重鏈和一條輕鏈C.兩條重鏈D.兩條輕鏈E.四條重鏈答案：A解析：免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。每個重鏈和輕鏈又可分為可變區(qū)和恒定區(qū)。選項B、C、D、E的描述均不符合免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)。13.下列哪種免疫球蛋白是五聚體結(jié)構(gòu)（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：IgM是五聚體結(jié)構(gòu)，由五個單體IgM通過J鏈連接而成。這種五聚體結(jié)構(gòu)使IgM具有較高的抗原結(jié)合價，在初次免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。選項AIgA有單體、二聚體等形式；選項BIgD和選項DIgG均為單體結(jié)構(gòu)；選項CIgE也是單體結(jié)構(gòu)。14.免疫球蛋白的可變區(qū)位于（）A.重鏈和輕鏈的N端B.重鏈和輕鏈的C端C.重鏈的N端D.輕鏈的N端E.重鏈的C端答案：A解析：免疫球蛋白的可變區(qū)位于重鏈和輕鏈的N端?？勺儏^(qū)氨基酸序列變化較大，形成了抗體的抗原結(jié)合部位，能夠特異性識別和結(jié)合不同的抗原。重鏈和輕鏈的C端是恒定區(qū)，氨基酸序列相對穩(wěn)定。15.下列哪種疾病與自身免疫有關(guān)（）A.艾滋病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.乙型肝炎D.流感E.肺結(jié)核答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生多種自身抗體，攻擊自身組織和器官，導致多系統(tǒng)損害。選項A艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫缺陷病；選項C乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的傳染??；選項D流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病；選項E肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病。16.自身免疫病的基本特征不包括（）A.患者血液中可檢測到高效價的自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細胞B.自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細胞作用于靶抗原所在組織、細胞，造成損傷或功能障礙C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度無關(guān)D.反復發(fā)作和慢性遷延E.有一定的遺傳傾向答案：C解析：自身免疫病的基本特征包括患者血液中可檢測到高效價的自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細胞；自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細胞作用于靶抗原所在組織、細胞，造成損傷或功能障礙；病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度密切相關(guān)，自身免疫反應(yīng)越強，病情往往越嚴重；常反復發(fā)作和慢性遷延；有一定的遺傳傾向。所以選項C的描述是錯誤的。17.下列哪種方法可用于檢測自身抗體（）A.免疫比濁法B.放射免疫測定法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗D.流式細胞術(shù)E.以上均可答案：E解析：免疫比濁法可通過檢測免疫復合物的濁度來檢測自身抗體；放射免疫測定法利用放射性核素標記抗原或抗體，通過檢測放射性強度來測定自身抗體的含量；酶聯(lián)免疫吸附試驗是常用的檢測自身抗體的方法，通過酶催化底物顯色來檢測抗體；流式細胞術(shù)可用于分析細胞表面或細胞內(nèi)的自身抗體表達情況。所以以上方法均可用于檢測自身抗體。18.腫瘤標志物是指（）A.腫瘤細胞分泌的蛋白質(zhì)B.腫瘤細胞表達的抗原C.腫瘤細胞產(chǎn)生的激素D.腫瘤細胞特有的物質(zhì)或正常細胞在腫瘤發(fā)生時異常表達或高表達的物質(zhì)E.腫瘤細胞的代謝產(chǎn)物答案：D解析：腫瘤標志物是指腫瘤細胞特有的物質(zhì)或正常細胞在腫瘤發(fā)生時異常表達或高表達的物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、抗原、激素、酶等。選項A、B、C、E的描述都只是腫瘤標志物的一部分，不全面。19.下列哪種腫瘤標志物常用于肝癌的輔助診斷（）A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原15-3（CA15-3）E.前列腺特異抗原（PSA）答案：B解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，在胎兒期由肝臟和卵黃囊合成，出生后含量降低。在肝癌患者中，AFP水平常明顯升高，因此常用于肝癌的輔助診斷。選項A癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中均可升高，主要用于結(jié)直腸癌、胃癌等的輔助診斷；選項C糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌的輔助診斷；選項D糖類抗原15-3（CA15-3）常用于乳腺癌的輔助診斷；選項E前列腺特異抗原（PSA）常用于前列腺癌的輔助診斷。20.移植排斥反應(yīng)的本質(zhì)是（）A.自身免疫反應(yīng)B.超敏反應(yīng)C.免疫缺陷病D.同種異體抗原引起的免疫應(yīng)答E.藥物過敏反應(yīng)答案：D解析：移植排斥反應(yīng)的本質(zhì)是同種異體抗原引起的免疫應(yīng)答。當供者和受者的組織相容性抗原不同時，受者的免疫系統(tǒng)會識別供者移植物上的同種異體抗原，從而引發(fā)免疫反應(yīng)，攻擊移植物。選項A自身免疫反應(yīng)是針對自身抗原的免疫反應(yīng)；選項B超敏反應(yīng)是異常的免疫應(yīng)答，與移植排斥反應(yīng)的本質(zhì)不同；選項C免疫缺陷病是免疫系統(tǒng)功能缺陷導致的疾病；選項E藥物過敏反應(yīng)是機體對藥物的過敏反應(yīng)，與移植排斥反應(yīng)無關(guān)。多選題1.免疫的功能包括（）A.免疫防御B.免疫自穩(wěn)C.免疫監(jiān)視D.免疫調(diào)節(jié)E.免疫耐受答案：ABC解析：免疫具有免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視三大功能。免疫防御是指機體抵御病原體的入侵和清除已入侵病原體及其他有害物質(zhì)；免疫自穩(wěn)是指機體清除自身衰老、損傷和死亡的細胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；免疫監(jiān)視是指機體識別和清除體內(nèi)突變的腫瘤細胞和病毒感染細胞等。選項D免疫調(diào)節(jié)是免疫系統(tǒng)內(nèi)部以及免疫系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間的相互調(diào)節(jié)機制，不是免疫的基本功能；選項E免疫耐受是機體對某種抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)，也不屬于免疫的基本功能。2.抗原的基本特性包括（）A.免疫原性B.免疫反應(yīng)性C.異物性D.特異性E.高分子量答案：AB解析：抗原的基本特性包括免疫原性和免疫反應(yīng)性。免疫原性是指抗原能夠刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘導產(chǎn)生抗體或效應(yīng)T細胞的能力；免疫反應(yīng)性是指抗原能夠與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細胞特異性結(jié)合的能力。選項C異物性是抗原具有免疫原性的重要條件之一，但不是基本特性；選項D特異性是抗原抗體反應(yīng)的特點，不是抗原的基本特性；選項E高分子量的物質(zhì)不一定都具有免疫原性，高分子量不是抗原的基本特性。3.影響抗原抗體反應(yīng)的因素包括（）A.電解質(zhì)B.溫度C.pH值D.抗原抗體的比例E.反應(yīng)時間答案：ABCDE解析：影響抗原抗體反應(yīng)的因素包括電解質(zhì)、溫度、pH值、抗原抗體的比例和反應(yīng)時間等。電解質(zhì)可降低抗原抗體結(jié)合物的溶解度，促進免疫復合物的形成；溫度影響反應(yīng)的速度，一般在37℃左右反應(yīng)速度較快；pH值影響抗原和抗體的活性，一般在pH6-8之間為宜；抗原抗體的比例合適才能形成大量的免疫復合物；反應(yīng)時間過短可能反應(yīng)不完全，過長可能導致復合物解離。4.補體的生物學作用包括（）A.溶菌、殺菌作用B.調(diào)理作用C.免疫黏附作用D.炎癥介質(zhì)作用E.清除免疫復合物答案：ABCDE解析：補體具有多種生物學作用。溶菌、殺菌作用是指補體激活后形成的攻膜復合物可導致細菌等靶細胞溶解；調(diào)理作用是指補體裂解片段可增強吞噬細胞對靶細胞的吞噬作用；免疫黏附作用是指補體可使抗原抗體復合物黏附于紅細胞等細胞表面，便于被吞噬清除；炎癥介質(zhì)作用是指補體裂解片段可引起炎癥反應(yīng)；清除免疫復合物是指補體可參與免疫復合物的溶解和清除，防止免疫復合物在組織中沉積。5.細胞因子的生物學作用特點包括（）A.多效性B.重疊性C.網(wǎng)絡(luò)性D.高效性E.特異性答案：ABCD解析：細胞因子的生物學作用特點包括多效性、重疊性、網(wǎng)絡(luò)性和高效性。多效性是指一種細胞因子可對多種靶細胞發(fā)揮多種生物學效應(yīng)；重疊性是指不同的細胞因子可對同一種靶細胞發(fā)揮相同或相似的生物學效應(yīng)；網(wǎng)絡(luò)性是指細胞因子之間相互作用，形成復雜的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)；高效性是指細胞因子在極低濃度下就能發(fā)揮顯著的生物學效應(yīng)。細胞因子的作用沒有嚴格的特異性，一種細胞因子可作用于多種細胞，所以選項E錯誤。6.免疫球蛋白的功能包括（）A.特異性結(jié)合抗原B.激活補體C.調(diào)理作用D.抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用（ADCC）E.介導Ⅰ型超敏反應(yīng)答案：ABCDE解析：免疫球蛋白具有多種功能。特異性結(jié)合抗原是免疫球蛋白的主要功能，可中和毒素、阻斷病原體入侵等；激活補體是指IgG、IgM等免疫球蛋白與抗原結(jié)合后可激活補體經(jīng)典途徑；調(diào)理作用是指免疫球蛋白可增強吞噬細胞對靶細胞的吞噬作用；抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用（ADCC）是指IgG等免疫球蛋白與靶細胞表面抗原結(jié)合后，可通過其Fc段與NK細胞等表面的Fc受體結(jié)合，介導NK細胞對靶細胞的殺傷作用；IgE可介導Ⅰ型超敏反應(yīng)。7.自身免疫病的發(fā)病機制包括（）A.隱蔽抗原的釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫調(diào)節(jié)異常E.遺傳因素答案：ABCDE解析：自身免疫病的發(fā)病機制較為復雜，包括隱蔽抗原的釋放，如外傷等原因使原本與免疫系統(tǒng)隔絕的隱蔽抗原進入血液循環(huán)，引發(fā)免疫反應(yīng)；自身抗原的改變，如感染、藥物等因素可使自身抗原的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，被免疫系統(tǒng)識別為異物；分子模擬是指病原體的抗原與自身抗原具有相似的結(jié)構(gòu)，機體在針對病原體產(chǎn)生免疫應(yīng)答時，也可能攻擊自身組織；免疫調(diào)節(jié)異常可導致免疫系統(tǒng)對自身抗原的耐受性破壞；遺傳因素在自身免疫病的發(fā)生中也起重要作用，某些基因的缺陷或異常表達可能增加自身免疫病的發(fā)病風險。8.常見的腫瘤標志物有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原19-9（CA19-9）E.前列腺特異抗原（PSA）答案：ABCDE解析：甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌的輔助診斷；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中均可升高，主要用于結(jié)直腸癌、胃癌等的輔助診斷；糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌的輔助診斷；糖類抗原19-9（CA19-9）常用于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷；前列腺特異抗原（PSA）常用于前列腺癌的輔助診斷。所以以上均為常見的腫瘤標志物。9.移植排斥反應(yīng)的類型包括（）A.超急性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)C.慢性排斥反應(yīng)D.移植物抗宿主反應(yīng)E.遲發(fā)型超敏反應(yīng)答案：ABCD解析：移植排斥反應(yīng)的類型包括超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，主要由預(yù)先存在的抗體介導；急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，主要由T淋巴細胞介導；慢性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植后數(shù)月至數(shù)年，是多種因素共同作用的結(jié)果。移植物抗宿主反應(yīng)是指移植物中的免疫細胞攻擊受者組織，常見于骨髓移植等。選項E遲發(fā)型超敏反應(yīng)是一種超敏反應(yīng)類型，不是移植排斥反應(yīng)的類型。10.免疫檢測技術(shù)的發(fā)展趨勢包括（）A.自動化B.微型化C.集成化D.智能化E.高靈敏度和高特異性答案：ABCDE解析：免疫檢測技術(shù)的發(fā)展趨勢包括自動化，可提高檢測效率和準確性；微型化可減少樣本用量和檢測時間；集成化可將多種檢測功能集成在一個系統(tǒng)中；智能化可實現(xiàn)檢測過程的自動控制和數(shù)據(jù)分析；高靈敏度和高特異性可提高檢測的準確性和可靠性，更有利于疾病的早期診斷和治療監(jiān)測。簡答題1.簡述抗原抗體反應(yīng)的影響因素。答：抗原抗體反應(yīng)的影響因素主要包括以下幾個方面：-電解質(zhì)：抗原和抗體通常為蛋白質(zhì)，在中性或弱堿性環(huán)境中帶有電荷，適當濃度的電解質(zhì)可降低抗原抗體結(jié)合物的溶解度，使它們相互凝聚形成可見的沉淀物。常用的電解質(zhì)有0.85%的氯化鈉溶液。-溫度：溫度影響反應(yīng)的速度。一般在37℃左右，抗原抗體反應(yīng)速度較快，但不同的反應(yīng)類型可能有不同的最適溫度。例如，冷凝集素在4℃左右與紅細胞結(jié)合最好。-pH值：pH值影響抗原和抗體的活性。適宜的pH值一般在6-8之間。當pH值過低或過高時，可能會影響抗原抗體的結(jié)合，甚至導致蛋白質(zhì)變性。-抗原抗體的比例：只有當抗原和抗體的比例合適時，才能形成大量的免疫復合物。當抗原或抗體過量時，形成的免疫復合物較少，甚至不形成可見的復合物，分別稱為前帶現(xiàn)象（抗體過量）和后帶現(xiàn)象（抗原過量）。-反應(yīng)時間：反應(yīng)時間過短，抗原抗體可能來不及充分結(jié)合；反應(yīng)時間過長，已形成的免疫復合物可能會發(fā)生解離。因此，需要根據(jù)具體的檢測方法確定合適的反應(yīng)時間。2.簡述補體的激活途徑。答：補體的激活途徑主要有三條：-經(jīng)典激活途徑：激活物質(zhì)主要是抗原抗體復合物。首先是C1與抗原抗體復合物結(jié)合而被激活，C1是由C1q、C1r和C1s組成的復合物。C1激活后依次激活C4和C2，形成C3轉(zhuǎn)化酶（C4b2a）。C3轉(zhuǎn)化酶可將C3裂解為C3a和C3b，C3b與C4b2a結(jié)合形成C5轉(zhuǎn)化酶（C4b2a3b）。C5轉(zhuǎn)化酶將C5裂解為C5a和C5b，C5b依次與C6、C7、C8、C9結(jié)合，形成攻膜復合物（MAC），導致靶細胞溶解。-旁路激活途徑：激活物質(zhì)主要是細菌脂多糖、酵母多糖等。C3在體液中被蛋白酶水解后，產(chǎn)生的C3b可與B因子結(jié)合，在D因子作用下形成C3轉(zhuǎn)化酶（C3bBb）。C3bBb可進一步裂解C3，產(chǎn)生更多的C3b，形成正反饋放大效應(yīng)。C3b與C3bBb結(jié)合形成C5轉(zhuǎn)化酶（C3bBb3b），后續(xù)激活過程與經(jīng)典途徑相同。-甘露聚糖結(jié)合凝集素（MBL）激活途徑：激活物質(zhì)是病原體表面的甘露糖殘基等。MBL與病原體結(jié)合后，激活與之相連的MBL相關(guān)絲氨酸蛋白酶（MASP）。MASP具有與C1s類似的活性，可依次激活C4、C2，形成C3轉(zhuǎn)化酶，后續(xù)過程與經(jīng)典途徑相同。3.簡述細胞因子的分類及主要生物學作用。答：細胞因子可分為以下幾類，每類具有不同的主要生物學作用：-白細胞介素（IL）：是一組主要由白細胞產(chǎn)生的細胞因子。例如，IL-2主要促進T淋巴細胞的增殖和活化，增強NK細胞的活性；IL-4參與調(diào)節(jié)B淋巴細胞的生長和分化，促進Th2細胞的極化；IL-6參與炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)，促進B淋巴細胞產(chǎn)生抗體。-干擾素（IFN）：分為Ⅰ型（如IFN-α、IFN-β）和Ⅱ型（IFN-γ）。Ⅰ型干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等作用，可誘導細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復制；Ⅱ型干擾素主要參與免疫調(diào)節(jié)，增強巨噬細胞、NK細胞等的活性。-腫瘤壞死因子（TNF）：分為TNF-α和TNF-β。TNF-α主要由巨噬細胞產(chǎn)生，參與炎癥反應(yīng)、腫瘤殺傷和免疫調(diào)節(jié)等；TNF-β主要由T淋巴細胞產(chǎn)生，具有類似的生物學活性。-集落刺激因子（CSF）：包括粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、巨噬細胞集落刺激因子（M-CSF）、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）等。它們主要促進造血干細胞的增殖和分化，提供不同類型的血細胞。-生長因子（GF）：如轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β），具有調(diào)節(jié)細胞生長、分化和免疫應(yīng)答等多種生物學作用，可抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞的增殖。-趨化因子：主要作用是吸引免疫細胞向炎癥部位或抗原所在部位遷移，參與免疫細胞的募集和炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)。4.簡述自身免疫病的診斷原則。答：自身免疫病的診斷原則主要包括以下幾個方面：-臨床表現(xiàn)：詳細了解患者的癥狀和體征，不同的自身免疫病有不同的臨床表現(xiàn)。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿等多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)；類風濕關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。-自身抗體檢測：檢測患者血液中自身抗體的存在和水平是診斷自身免疫病的重要依據(jù)。常用的自身抗體檢測方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗、免疫熒光法等。例如，抗核抗體（ANA）在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病中可呈陽性；類風濕因子（RF）在類風濕關(guān)節(jié)炎患者中常升高。-組織病理學檢查：通過對病變組織進行活檢，觀察組織的病理變化，有助于明確診斷和判斷病情的嚴重程度。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚活檢可見免疫復合物沉積等病理改變。-排除其他疾病：需要排除其他可能導致類似癥狀的疾病，如感染性疾病、腫瘤等。通過詳細的病史詢問、實驗室檢查和影像學檢查等進行鑒別診斷。-綜合判斷：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、自身抗體檢測結(jié)果、組織病理學檢查和排除其他疾病的情況，進行綜合判斷，以明確診斷和制定合理的治療方案。5.簡述腫瘤標志物的臨床應(yīng)用。答：腫瘤標志物的臨床應(yīng)用主要包括以下幾個方面：-腫瘤的早期篩查：某些腫瘤標志物在腫瘤早期可能會出現(xiàn)異常升高，可用于大規(guī)模的人群篩查。例如，甲胎蛋白（AFP）可用于肝癌的早期篩查；前列腺特異抗原（PSA）可用于前列腺癌的早期篩查。但腫瘤標志物的特異性和敏感性有限，不能作為確診的唯一依據(jù)，需要結(jié)合其他檢查方法。-腫瘤的診斷和鑒別診斷：腫瘤標志物的檢測結(jié)果可輔助腫瘤的診斷和鑒別診斷。不同的腫瘤可能有不同的腫瘤標志物升高，例如，糖類抗原125（CA125）在卵巢癌患者中常升高，可用于卵巢癌的診斷和與其他婦科疾病的鑒別診斷。-腫瘤的病情監(jiān)測：在腫瘤治療過程中，定期檢測腫瘤標志物的水平，可了解腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移和復發(fā)情況。如果腫瘤標志物水平持續(xù)升高，可能提示腫瘤進展或復發(fā)；如果治療后腫瘤標志物水平下降，可能表示治療有效。-預(yù)后評估：腫瘤標志物的水平與腫瘤的預(yù)后密切相關(guān)。一般來說，腫瘤標志物水平越高，預(yù)后可能越差。例如，癌胚抗原（CEA）水平較高的結(jié)直腸癌患者，其預(yù)后可能相對較差。-指導治療：某些腫瘤標志物的檢測結(jié)果可指導治療方案的選擇。例如，人表皮生長因子受體2（HER2）陽性的乳腺癌患者，可采用針對HER2的靶向治療藥物。論述題1.論述免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)和功能。答：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。其結(jié)構(gòu)和功能如下：結(jié)構(gòu)-基本結(jié)構(gòu)：免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是由兩條相同的重鏈（H鏈）和兩條相同的輕鏈（L鏈）通過二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。重鏈分子量約為50-75kD，輕鏈分子量約為25kD。-可變區(qū)和恒定區(qū)：每條重鏈和輕鏈都可分為可變區(qū)（V區(qū)）和恒定區(qū)（C區(qū)）。重鏈和輕鏈的V區(qū)分別稱為VH和VL，它們的氨基酸序列變化較大，是抗體與抗原特異性結(jié)合的部位。重鏈和輕鏈的C區(qū)分別稱為CH和CL，其氨基酸序列相對穩(wěn)定。不同類型的免疫球蛋白，其重鏈恒定區(qū)的結(jié)構(gòu)和抗原性不同，據(jù)此可將重鏈分為μ鏈、γ鏈、α鏈、δ鏈和ε鏈，相應(yīng)的免疫球蛋白分別為IgM、IgG、IgA、IgD和IgE。-鉸鏈區(qū)：位于CH1和CH2之間，富含脯氨酸，易伸展彎曲，能改變兩個Y形臂之間的距離，有利于兩臂同時結(jié)合兩個不同的抗原表位。-功能區(qū)：Ig的每條肽鏈可折疊成幾個球形結(jié)構(gòu)域，每個結(jié)構(gòu)域約由110個氨基酸組成，稱為功能區(qū)。輕鏈有VL和CL兩個功能區(qū)；IgG、IgA和IgD的重鏈有VH、CH1、CH2和CH3四個功能區(qū)；IgM和IgE的重鏈多一個CH4功能區(qū)。不同的功能區(qū)具有不同的功能，如VH和VL是結(jié)合抗原的部位；CH和CL上具有部分同種異型的遺傳標記；IgG的CH2和IgM的CH3具有補體C1q結(jié)合點，可啟動補體經(jīng)典激活途徑；IgG的CH3可與單核細胞、巨噬細胞、中性粒細胞、B細胞和NK細胞表面的Fc受體結(jié)合；IgE的CH2和CH3可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc受體結(jié)合。功能-特異性結(jié)合抗原：這是免疫球蛋白的主要功能。VH和VL上的互補決定區(qū)（CDR）共同構(gòu)成抗原結(jié)合部位，可與相應(yīng)的抗原表位特異性結(jié)合?？贵w與抗原結(jié)合后，可中和毒素、阻斷病原體入侵，還可促進吞噬細胞對病原體的吞噬作用。-激活補體：IgG1-3和IgM與抗原結(jié)合后，可通過經(jīng)典途徑激活補體；IgA、IgG4和IgE的凝聚物可通過旁路途徑激活補體。補體激活后可產(chǎn)生溶菌、殺菌等多種生物學效應(yīng)。-調(diào)理作用：IgG的Fc段可與吞噬細胞表面的Fc受體結(jié)合，增強吞噬細胞對靶細胞的吞噬作用。此外，補體裂解片段C3b等也可與吞噬細胞表面的C3b受體結(jié)合，發(fā)揮調(diào)理作用。-抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用（ADCC）：IgG與靶細胞表面抗原結(jié)合后，其Fc段可與NK細胞、巨噬細胞等表面的Fc受體結(jié)合，介導這些細胞對靶細胞的殺傷作用。-介導Ⅰ型超敏反應(yīng)：IgE的Fc段可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc受體結(jié)合，當相同的變應(yīng)原再次進入機體時，與這些細胞表面的IgE結(jié)合，可使細胞釋放生物活性介質(zhì)，引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。-穿過胎盤和黏膜：IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，這對新生兒抗感染具有重要意義。分泌型IgA可通過呼吸道、消化道等黏膜上皮細胞，在黏膜局部發(fā)揮抗感染作用。2.論述腫瘤免疫逃逸的機制。答：腫瘤免疫逃逸是指腫瘤細胞通過多種機制逃避機體免疫系統(tǒng)的識別和攻擊，從而得以在體內(nèi)生存和生長。其機制主要包括以下幾個方面：腫瘤細胞的抗原缺失和調(diào)變-抗原缺失：腫瘤細胞可能由于基因突變等原因，導致腫瘤相關(guān)抗原的丟失或表達水平降低，使免疫系統(tǒng)難以識別腫瘤細胞。例如，某些腫瘤細胞可能不表達或低表達主要組織相容性復合體（MHC）分子，從而影響抗原的提呈。-抗原調(diào)變：腫瘤細胞表面的抗原在受到免疫系統(tǒng)攻擊時，可能發(fā)生結(jié)構(gòu)或表達水平的改變，以逃避免疫系統(tǒng)的識別。例如，腫瘤細胞表面的抗原表位可能被修飾或遮蓋，使抗體無法與之結(jié)合。腫瘤細胞的免疫抑制作用-分泌免疫抑制因子：腫瘤細胞可分泌多種免疫抑制因子，如轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）、白細胞介素-10（IL-10）等。這些因子可抑制T淋巴細胞、NK細胞等免疫細胞的活性，降低免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞的攻擊能力。-誘導免疫細胞凋亡：腫瘤細胞可表達某些分子，如Fas配體（FasL），與免疫細胞表面的Fas受體結(jié)合，誘導免疫細胞凋亡，從而削弱免疫系統(tǒng)的功能。-招募調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）：腫瘤細胞可招募Treg細胞到腫瘤局部，Treg細胞具有免疫抑制功能，可抑制效應(yīng)T細胞的活性，促進腫瘤的免疫逃逸。腫瘤細胞的免疫逃逸相關(guān)分子表達異常-MHC分子表達異常：腫瘤細胞常出現(xiàn)MHCⅠ類分子表達降低或缺失，使腫瘤抗原無法有效地提呈給CD8+T細胞，導致CD8+T細胞不能識別和攻擊腫瘤細胞。有些腫瘤細胞還可能異常表達非經(jīng)典的MHCⅠ類分子，如人類白細胞抗原-E（HLA-E），可抑制NK細胞的活性。-共刺激分子表達異常：腫瘤細胞表面的共刺激分子如B7等表達降低或缺失，使T細胞在識別腫瘤抗原時缺乏共刺激信號，無法充分活化，導致免疫耐受。-免疫檢查點分子表達異常：腫瘤細胞可高表達免疫檢查點分子，如程序性死亡配體1（PD-L1），與T細胞表面的程序性死亡蛋白1（PD-1）結(jié)合，抑制T細胞的活性，使腫瘤細胞逃避T細胞的攻擊。腫瘤微環(huán)境的影響-物理屏障：腫瘤組織中存在大量的細胞外基質(zhì)和血管內(nèi)皮細胞等，可形成物理屏障，阻礙免疫細胞進入腫瘤組織，使免疫細胞難以接觸到腫瘤細胞。-代謝產(chǎn)物的影響：腫瘤細胞的代謝活躍，可產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物，如乳酸、腺苷等。這些代謝產(chǎn)物可抑制免疫細胞的活性，影響免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞的攻擊。-免疫細胞功能異常：腫瘤微環(huán)境中的免疫細胞，如腫瘤相關(guān)巨噬細胞（TAM）、腫瘤相關(guān)中性粒細胞（TAN）等，其功能可能發(fā)生異常，從抗腫瘤作用轉(zhuǎn)變?yōu)榇倌[瘤作用，促進腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。3.論述移植排斥反應(yīng)的類型、機制和防治措施。答：移植排斥反應(yīng)是指受者的免疫系統(tǒng)對移植物產(chǎn)生的免疫應(yīng)答，導致移植物損傷和功能喪失。以下是移植排斥反應(yīng)的類型、機制和防治措施的詳細論述：類型-超急性排斥反應(yīng)：發(fā)生在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，是最嚴重的一種排斥反應(yīng)。主要由預(yù)先存在的抗體介導，這些抗體可能是受者體內(nèi)預(yù)先存在的抗供者組織抗原的抗體，如抗ABO血型抗原的抗體或抗人類白細胞抗原（HLA）的抗體。當移植物與受者血管接通后，抗體迅速與移植物血管內(nèi)皮細胞表面的抗原結(jié)合，激活補體系統(tǒng)，導致血管內(nèi)凝血和血栓形成，使移植物迅速壞死。-急性排斥反應(yīng)：發(fā)生在移植后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，是最常見的一種排斥反應(yīng)。主要由T淋巴細胞介導，也可由抗體介導。T淋巴細胞識別移植物上的同種異體抗原后，被激活并增殖分化為效應(yīng)T細胞，包括CD4+Th1細胞和CD8+CTL細胞。CD4+Th1細胞分泌細胞因子，招募和激活巨噬細胞等炎癥細胞，引起炎癥反應(yīng)；CD8+CTL細胞直接殺傷移植物細胞。同時，B淋巴細胞也可產(chǎn)生抗體，通過激活補體和ADCC等作用參與排斥反應(yīng)。-慢性排斥反應(yīng)：發(fā)生在移植后