護(hù)師考試模擬試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血氣分析結(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時最適宜的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。2.患者女，45歲，因“上腹部疼痛3小時”入院，診斷為急性胰腺炎。首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通路B.禁食、胃腸減壓C.監(jiān)測生命體征D.給予止痛藥答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；胃腸減壓可降低胰管內(nèi)壓力，減輕腹痛和腹脹，是緩解癥狀、防止病情加重的關(guān)鍵措施。3.患者男，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”急診入院，CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：腦出血患者CT檢查可見高密度影（血液），而腦梗死為低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短（＜24小時），無影像學(xué)改變；蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征，CT顯示腦池、腦室高密度影。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸2分，心率1分（＜100次/分），肌張力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（有些動作），皮膚顏色1分（軀干紅、四肢紫）?？偡謶?yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：呼吸（2分：規(guī)律；1分：淺慢不規(guī)則；0分：無）；心率（2分：＞100次/分；1分：＜100次/分；0分：無）；肌張力（2分：四肢活動好；1分：四肢略屈曲；0分：松弛）；喉反射（2分：咳嗽、惡心；1分：有些動作；0分：無）；皮膚顏色（2分：全身紅；1分：軀干紅、四肢紫；0分：全身紫或白）。本題各項得分2+1+1+1+1=6分。5.患者女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫、有少量滲液。最可能的并發(fā)癥是A.切口脂肪液化B.切口感染C.子宮內(nèi)膜炎D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后切口感染典型表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，伴有體溫升高，滲液可為膿性或血性；脂肪液化滲液多為淡黃色油狀液體，無明顯紅腫熱痛；子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹痛、惡露異常；尿路感染以尿頻、尿急、尿痛為主要癥狀。6.患者男，55歲，診斷為2型糖尿病，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行足部護(hù)理時，錯誤的是A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時應(yīng)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪趾甲時應(yīng)平剪（橫向修剪易損傷甲溝），避免剪得太短或剪成圓形，防止損傷甲周皮膚引發(fā)感染。7.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強答案：A解析：變異減速的特點是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、臍帶脫垂）引起；晚期減速提示胎盤功能減退、胎兒缺氧；早期減速與宮縮時胎頭受壓有關(guān)。8.患者男，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，長期服用呋塞米。護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥，而低鉀血癥可誘發(fā)洋地黃中毒、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需重點監(jiān)測血鉀水平。9.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的損傷是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起失聲、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。10.患者男，18歲，因“閉合性腹部損傷”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.立即手術(shù)B.快速補液C.應(yīng)用升壓藥D.胃腸減壓答案：B解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、心率增快、末梢循環(huán)差），首要措施是快速補充血容量（晶體液與膠體液結(jié)合），糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。11.患者女，55歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)其服藥時，錯誤的是A.與維生素C同服B.餐后服用C.用吸管服用D.與牛奶同服答案：D解析：牛奶中含磷酸鹽、鈣鹽，可與鐵劑結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，因此應(yīng)避免與牛奶同服；維生素C可促進(jìn)鐵吸收；餐后服用可減少胃腸道刺激；用吸管服用可避免牙齒染黑。12.患者男，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。最主要的護(hù)理措施是A.腹部熱敷B.早期下床活動C.肛管排氣D.胃腸減壓答案：B解析：術(shù)后腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動抑制，早期下床活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，是緩解腹脹最有效的措施；熱敷、肛管排氣、胃腸減壓為輔助措施。13.患者女，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，最典型的早期癥狀是A.記憶障礙（近事遺忘）B.語言障礙C.失認(rèn)失用D.人格改變答案：A解析：阿爾茨海默病早期以近事遺忘（如剛發(fā)生的事、剛說的話不能記憶）為突出表現(xiàn)，逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)記憶障礙；語言障礙、失認(rèn)失用、人格改變多見于中晚期。14.患者男，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是A.高壓氧治療B.應(yīng)用脫水劑C.改善腦循環(huán)D.防治感染答案：A解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵是盡快脫離中毒環(huán)境，吸入高濃度氧（或高壓氧），促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，恢復(fù)血紅蛋白攜氧能力，是最有效的治療措施。15.患者女，25歲，孕32周，自覺胎動減少1天。胎心監(jiān)護(hù)顯示無應(yīng)激試驗（NST）無反應(yīng)型。下一步應(yīng)做的檢查是A.縮宮素激惹試驗（OCT）B.B超生物物理評分C.羊膜鏡檢查D.血清胎盤生乳素測定答案：B解析：NST無反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)胎動＜2次，胎動時胎心率加速＜15次/分，持續(xù)＜15秒）提示胎兒可能存在缺氧，需進(jìn)一步行B超生物物理評分（包括胎動、胎兒呼吸運動、肌張力、羊水量、NST）綜合評估胎兒情況。16.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病”急性加重入院，血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭。此時患者的呼吸中樞主要依賴A.高濃度CO?刺激B.低氧分壓刺激C.氫離子濃度刺激D.肺牽張反射刺激答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者（PaCO?升高、PaO?降低）因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要通過頸動脈體和主動脈體的外周化學(xué)感受器感受低氧分壓刺激維持呼吸。17.患者女，35歲，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是A.淋巴回流障礙B.靜脈回流障礙C.血漿膠體滲透壓降低D.毛細(xì)血管通透性增高答案：A解析：乳腺癌改良根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴回流受阻，是術(shù)后上肢水腫的主要原因。18.患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。最具特征性的表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.輕度性格改變C.睡眠時間倒錯D.腱反射亢進(jìn)答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快激動或淡漠少言），應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且緩慢；撲翼樣震顫（肝震顫）是肝性腦病最具特征性的體征，出現(xiàn)于前驅(qū)期至昏迷前期。19.患者女，10歲，因“急性腎小球腎炎”入院，出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血。此時最有效的治療措施是A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用強心劑C.限制水鈉攝入D.血液透析答案：A解析：急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血主要因水鈉潴留、血容量增加引起，首選利尿劑（如呋塞米）促進(jìn)水鈉排出，減輕心臟負(fù)荷；強心劑效果較差（因心肌收縮力未明顯減弱）；血液透析用于利尿劑無效或出現(xiàn)急性腎衰時。20.患者男，65歲，因“肺癌”行化療，化療后第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃），血常規(guī)示白細(xì)胞1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.3×10?/L。此時最主要的護(hù)理措施是A.物理降溫B.應(yīng)用抗生素C.保護(hù)性隔離D.輸注白細(xì)胞答案：C解析：患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），極易發(fā)生嚴(yán)重感染，首要措施是實施保護(hù)性隔離（住單人病房、嚴(yán)格消毒、限制探視），預(yù)防感染；物理降溫為對癥處理；抗生素需在明確感染灶后使用；輸注白細(xì)胞臨床已較少應(yīng)用。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于靜脈輸液反應(yīng)的有A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：ABCDE解析：靜脈輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)（最常見）、過敏反應(yīng)（如藥物過敏）、循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）、空氣栓塞、靜脈炎等。2.休克患者的護(hù)理措施包括A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.快速補液時監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）C.持續(xù)低流量吸氧D.觀察尿量（尿量＞30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)）E.記錄24小時出入量答案：ABDE解析：休克患者應(yīng)給予高流量吸氧（6-8L/min）以改善組織缺氧；中凹臥位可增加回心血量和腦血流量；CVP監(jiān)測可指導(dǎo)補液量；尿量是反映腎灌注和休克好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)；記錄出入量有助于評估液體平衡。3.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)（如過量進(jìn)食高糖食物）D.創(chuàng)傷E.妊娠答案：ABCDE解析：感染（最常見）、胰島素治療不規(guī)范（中斷或劑量不足）、飲食失控、應(yīng)激（創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠）等均可導(dǎo)致血糖急劇升高，誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖、清理呼吸道B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療E.評估（每30秒評估1次）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估（貫穿全程，每30秒評估1次決定下一步措施）。5.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.心源性休克答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，典型癥狀為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰；體征為雙肺滿布濕啰音（以肺底為主）、心率增快、奔馬律；頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)；心源性休克為嚴(yán)重并發(fā)癥，非典型表現(xiàn)。6.下列關(guān)于昏迷患者的護(hù)理措施，正確的有A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）B.每2小時翻身1次預(yù)防壓瘡C.每日口腔護(hù)理2-3次D.留置導(dǎo)尿者每日消毒尿道口2次E.鼻飼流質(zhì)飲食時抬高床頭30°-45°答案：ABCDE解析：昏迷患者需保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)防誤吸）；定時翻身預(yù)防壓瘡；口腔護(hù)理預(yù)防感染；導(dǎo)尿患者尿道口消毒防尿路感染；鼻飼時抬高床頭防反流誤吸。7.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力（最常見）B.胎盤因素（胎盤滯留、胎盤植入等）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（占70%-80%）、胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)系。8.下列關(guān)于肺結(jié)核患者的護(hù)理措施，正確的有A.痰液需經(jīng)消毒處理（如焚燒或用含氯消毒液浸泡）B.實行呼吸道隔離（戴口罩，單獨居住）C.指導(dǎo)患者按療程規(guī)范用藥（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）D.密切觀察抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（如異煙肼致肝損害、鏈霉素致耳毒性）E.加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）答案：ABCDE解析：肺結(jié)核為呼吸道傳染病，需呼吸道隔離；痰液含結(jié)核桿菌，需消毒處理；規(guī)范抗結(jié)核治療是關(guān)鍵；異煙肼主要不良反應(yīng)為肝損害，鏈霉素為耳毒性和腎毒性；加強營養(yǎng)可提高免疫力。9.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括A.急性期禁食、胃腸減壓B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（如米湯）C.避免油膩、辛辣食物D.禁酒E.恢復(fù)飲食后應(yīng)少量多餐答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；腹痛緩解、血淀粉酶下降后可逐步過渡到流質(zhì)→半流質(zhì)→低脂飲食；避免高脂、辛辣、酒精等刺激胰液分泌的食物；少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)。10.下列關(guān)于過敏性紫癜的護(hù)理措施，正確的有A.觀察皮膚紫癜的分布、形態(tài)及進(jìn)展B.腹痛者可熱敷腹部C.關(guān)節(jié)腫痛者減少活動，保持功能位D.監(jiān)測尿常規(guī)（警惕腎損害）E.避免食用易致敏食物（如魚、蝦、蛋）答案：ACDE解析：過敏性紫癜腹痛者熱敷可能加重腸出血，應(yīng)禁用；皮膚紫癜觀察是關(guān)鍵；關(guān)節(jié)腫痛需制動；尿常規(guī)監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)紫癜性腎炎；避免致敏食物可減少復(fù)發(fā)。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者女，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時后，患者主訴肛門墜脹感明顯，宮縮時向下屏氣用力。陰道檢查：宮口開全，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，小囟門位于恥骨聯(lián)合下方。問題：1.該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：宮口開全至胎兒娩出，該患者宮口已開全（10cm），進(jìn)入第二產(chǎn)程。2.護(hù)理措施：①指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力（宮縮時深吸氣后屏氣，向下用力；宮縮間歇時放松休息）；②密切監(jiān)測胎心（每5-10分鐘聽1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；③準(zhǔn)備接產(chǎn)（外陰消毒、鋪無菌巾）；④保護(hù)會陰（胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護(hù)，協(xié)助胎頭俯屈，控制娩出速度）；⑤新生兒處理（清理呼吸道、斷臍、Apgar評分、保暖）。（二）患者男，60歲，有“高血壓病史15年”，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)瞳孔散大（4mm），右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約50ml。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：1.診斷：高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)），腦疝（左側(cè)瞳孔散大提示顳葉鉤回疝）。2.護(hù)理診斷：①急性意識障礙與腦出血致腦組織損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；③軀體活動障礙與腦出血致運動中樞受損有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險與意識障礙、長期臥床有關(guān)。3.急救護(hù)理措施：①絕對臥床，抬高床頭15°-30°，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②快速降低顱內(nèi)壓（遵醫(yī)囑靜滴20%甘露醇125-250ml，15-30分鐘內(nèi)滴完）；③控制血壓（維持收縮壓140-160mmHg，避免過低加重腦缺血）；