2026年心血管疾病藥物治療與護(hù)理試題庫(kù)一、單選題（每題1分，共20題）1.患者，男性，68歲，診斷為高血壓病3級(jí)（很高危組），血壓控制不佳，醫(yī)生建議使用ACEI類藥物，首選藥物是A.氯沙坦B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.呋塞米答案：D解析：ACEI類藥物是高血壓合并心血管疾病的高危患者首選藥物，卡托普利屬于ACEI類，可有效抑制血管緊張素II生成，降低血壓，同時(shí)改善心功能。氯沙坦屬于ARB類，也可選用，但ACEI類更常用。2.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克，首選治療藥物是A.腎上腺素B.硝普鈉C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：C解析：多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，改善外周循環(huán)，是心源性休克的首選藥物。腎上腺素適用于過(guò)敏性休克，硝普鈉適用于高血壓急癥，異丙腎上腺素適用于心動(dòng)過(guò)緩。3.心力衰竭患者，服用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)首選哪種藥物糾正A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.鉀鹽（氯化鉀）D.硫酸鎂E.碳酸氫鈉答案：C解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥時(shí)需補(bǔ)充鉀鹽。螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶本身也有排鉀作用，硫酸鎂用于鎂缺乏，碳酸氫鈉用于酸中毒。4.心房顫動(dòng)患者，需要快速轉(zhuǎn)復(fù)心律，首選藥物是A.腺苷B.維拉帕米C.腎上腺素D.普羅帕酮E.轉(zhuǎn)復(fù)心律藥物（如胺碘酮）答案：E解析：轉(zhuǎn)復(fù)心律首選藥物是胺碘酮或直流電復(fù)律，腺苷和維拉帕米用于室上性心動(dòng)過(guò)速，普羅帕酮適用于室性心律失常。5.患者，女性，52歲，診斷為2型糖尿病合并冠心病，需要降糖藥物，首選A.格列美脲B.瑞他格列凈C.二甲雙胍D.格列本脲E.普格列酮答案：B解析：瑞他格列凈屬于SGLT-2抑制劑，可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，適合合并心血管疾病的患者。二甲雙胍適用于單純2型糖尿病，格列美脲和格列本脲屬于磺脲類，普格列酮屬于噻唑烷二酮類。6.不穩(wěn)定型心絞痛患者，需要抗血小板治療，首選藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.硫酸氫氯吡格雷E.以上均是答案：E解析：不穩(wěn)定型心絞痛需雙重抗血小板治療，阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）均可選用。7.慢性心力衰竭患者，出現(xiàn)急性加重，需要強(qiáng)心藥物，首選A.地高辛B.米力農(nóng)C.硝苯地平D.美托洛爾E.氨茶堿答案：A解析：地高辛是傳統(tǒng)強(qiáng)心藥物，適用于慢性心力衰竭。米力農(nóng)是短期靜脈用藥，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，美托洛爾屬于β受體阻滯劑。8.高血壓患者，合并慢性腎臟病，血壓控制不佳，首選藥物是A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.呋塞米D.莫昔洛爾E.氯沙坦答案：E解析：氯沙坦屬于ARB類藥物，可降低血壓，同時(shí)保護(hù)腎功能，是慢性腎臟病合并高血壓的首選藥物。9.患者，男性，65歲，診斷為心房顫動(dòng)，需要長(zhǎng)期抗凝治療，首選藥物是A.華法林B.達(dá)比加群C.利伐沙班D.肝素E.阿司匹林答案：A解析：華法林是維生素K拮抗劑，是心房顫動(dòng)抗凝治療的經(jīng)典藥物。達(dá)比加群和利伐沙班屬于新型口服抗凝藥，肝素適用于急性期，阿司匹林抗凝效果較弱。10.急性肺栓塞患者，需要溶栓治療，首選藥物是A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑E.以上均是答案：E解析：阿替普酶、尿激酶、鏈激酶和組織纖溶酶原激活劑均可用于急性肺栓塞溶栓治療，具體選擇需根據(jù)患者情況。11.患者，女性，70歲，診斷為冠心病，需要長(zhǎng)期抗凝治療，因不能耐受華法林，可選用A.利伐沙班B.達(dá)比加群C.肝素D.阿司匹林E.肝素+阿司匹林答案：A解析：利伐沙班是直接X(jué)a因子抑制劑，適合不能耐受華法林的患者。達(dá)比加群也是新型口服抗凝藥，但利伐沙班更常用。12.心力衰竭患者，出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)，需要控制心室率，首選藥物是A.腺苷B.美托洛爾C.毛花苷CD.維拉帕米E.氨酰心安答案：C解析：毛花苷C（地高辛）是快速心房顫動(dòng)控制心室率的常用藥物。美托洛爾和維拉帕米也可選用，但毛花苷C起效快。13.高血壓患者，合并糖尿病，需要降壓藥物，首選A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.卡托普利E.哌唑嗪答案：C解析：氯沙坦屬于ARB類藥物，可降低血壓，同時(shí)改善胰島素敏感性，適合合并糖尿病的高血壓患者。14.患者，男性，60歲，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，需要緩解癥狀，首選藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾C.硝苯地平D.消旋山莨菪堿E.阿托品答案：A解析：硝酸甘油是快速緩解心絞痛的藥物，美托洛爾和硝苯地平也可選用，但硝酸甘油起效最快。15.急性心肌梗死患者，需要抗血小板治療，首選藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.以上均是E.雙嘧達(dá)莫答案：D解析：急性心肌梗死需雙重抗血小板治療，阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）均可選用。16.心力衰竭患者，出現(xiàn)低血壓，需要升壓藥物，首選A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：B解析：去甲腎上腺素主要作用于α受體，可顯著升高血壓，適用于心源性休克。腎上腺素適用于過(guò)敏性休克，多巴胺適用于輕度低血壓。17.心房顫動(dòng)患者，需要預(yù)防栓塞，首選藥物是A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.肝素E.轉(zhuǎn)復(fù)心律藥物答案：B解析：華法林是心房顫動(dòng)預(yù)防栓塞的經(jīng)典藥物，阿司匹林效果較弱，氯吡格雷適用于冠心病。18.患者，女性，55歲，診斷為高血壓病2級(jí)，合并高脂血癥，需要降壓藥物，首選A.氫氯噻嗪B.瑞舒伐他汀C.氯沙坦D.美托洛爾E.呋塞米答案：C解析：氯沙坦屬于ARB類藥物，可降低血壓，同時(shí)改善血脂，適合合并高脂血癥的高血壓患者。19.急性心肌梗死患者，需要抗凝治療，首選藥物是A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.達(dá)比加群E.利伐沙班答案：B解析：肝素是急性心肌梗死抗凝治療的經(jīng)典藥物，華法林適用于長(zhǎng)期抗凝，阿司匹林抗凝效果較弱。20.心力衰竭患者，出現(xiàn)急性加重，需要利尿劑，首選A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.布美他尼E.氨苯蝶啶答案：A解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，適用于急性心力衰竭。螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，氫氯噻嗪和布美他尼也可選用，但呋塞米起效快。二、多選題（每題2分，共10題）1.高血壓患者，合并糖尿病，需要降壓藥物，可選的藥物包括A.氯沙坦B.瑞他格列凈C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.阿托品答案：ABD解析：氯沙坦和美托洛爾可降低血壓，同時(shí)改善胰島素敏感性；瑞他格列凈可降血糖，適合合并糖尿病的高血壓患者。氫氯噻嗪排鉀，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩。2.急性心肌梗死患者，需要抗血小板治療，可選的藥物包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林E.肝素答案：ABC解析：阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛是抗血小板藥物，華法林和肝素是抗凝藥物。3.心力衰竭患者，出現(xiàn)急性加重，需要治療的藥物包括A.地高辛B.呋塞米C.多巴胺D.硝酸甘油E.螺內(nèi)酯答案：ABCE解析：地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯是強(qiáng)心、利尿藥物，多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，硝酸甘油可緩解心絞痛，但主要用于急性期。4.心房顫動(dòng)患者，需要抗凝治療，可選的藥物包括A.華法林B.達(dá)比加群C.利伐沙班D.肝素E.阿司匹林答案：ABCD解析：華法林、達(dá)比加群、利伐沙班和肝素均可用于心房顫動(dòng)抗凝治療，阿司匹林效果較弱。5.高血壓患者，合并高脂血癥，需要治療的藥物包括A.氯沙坦B.瑞舒伐他汀C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.呋塞米答案：AB解析：氯沙坦和瑞舒伐他汀分別降壓和降脂，美托洛爾也可降壓，但氫氯噻嗪和呋塞米副作用較大。6.急性肺栓塞患者，需要溶栓治療，可選的藥物包括A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑E.肝素答案：ABCD解析：阿替普酶、尿激酶、鏈激酶和組織纖溶酶原激活劑均可用于急性肺栓塞溶栓治療，肝素是抗凝藥物。7.心力衰竭患者，需要控制心室率，可選的藥物包括A.腺苷B.美托洛爾C.毛花苷CD.維拉帕米E.氨酰心安答案：BCD解析：毛花苷C、美托洛爾和維拉帕米均可控制心室率，腺苷用于室上性心動(dòng)過(guò)速，氨酰心安（普萘洛爾）也可選用。8.高血壓患者，合并慢性腎臟病，需要降壓藥物，可選的藥物包括A.氯沙坦B.呋塞米C.莫昔洛爾D.賴諾普利E.阿替洛爾答案：AD解析：氯沙坦和賴諾普利可降低血壓，同時(shí)保護(hù)腎功能。呋塞米是利尿劑，莫昔洛爾和阿替洛爾屬于β受體阻滯劑。9.患者，男性，70歲，診斷為冠心病，需要抗血小板治療，可選的藥物包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林E.肝素答案：ABC解析：阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛是抗血小板藥物，華法林和肝素是抗凝藥物。10.心力衰竭患者，出現(xiàn)低血壓，需要治療的藥物包括A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：BC解析：多巴胺和去甲腎上腺素可升壓，腎上腺素適用于過(guò)敏性休克，異丙腎上腺素適用于心動(dòng)過(guò)緩，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩。三、判斷題（每題1分，共10題）1.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg答案：×解析：高血壓合并糖尿病或慢性腎臟病，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。2.急性心肌梗死患者，需要早期溶栓治療答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病早期溶栓可挽救心肌。3.心房顫動(dòng)患者，需要長(zhǎng)期抗凝治療答案：√解析：心房顫動(dòng)患者需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防栓塞。4.心力衰竭患者，需要限制鈉鹽攝入答案：√解析：鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)加重心力衰竭。5.高血壓患者，合并高脂血癥，首選降壓藥物是氫氯噻嗪答案：×解析：氫氯噻嗪排鉀，可能加重高脂血癥，首選氯沙坦或瑞舒伐他汀。6.急性肺栓塞患者，需要抗凝治療答案：√解析：急性肺栓塞需抗凝治療防止血栓再形成。7.心力衰竭患者，出現(xiàn)急性加重，需要強(qiáng)心藥物答案：√解析：強(qiáng)心藥物可改善心功能，緩解癥狀。8.心房顫動(dòng)患者，需要控制心室率答案：√解析：控制心室率可改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。9.高血壓患者，合并糖尿病，首選降壓藥物是美托洛爾答案：×解析：美托洛爾可改善胰島素敏感性，但氯沙坦更常用。10.心力衰竭患者，出現(xiàn)低血壓，需要升壓藥物答案：√解析：升壓藥物可維持血壓，改善循環(huán)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述高血壓合并糖尿病患者的藥物治療原則。答案：-首選降壓藥物是ARB類藥物（如氯沙坦）或鈣通道阻滯劑（如氨氯地平），因其可改善胰島素敏感性。-降糖藥物首選二甲雙胍或SGLT-2抑制劑（如瑞他格列凈），因其可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。-β受體阻滯劑（如美托洛爾）也可選用，但需注意避免心動(dòng)過(guò)緩。-需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和腎功能，調(diào)整藥物劑量。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的藥物治療原則。答案：-抗血小板治療：阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）。-抗凝治療：肝素或低分子肝素。-溶栓治療：阿替普酶或尿激酶（適用于發(fā)病早期）。-緩解疼痛：硝酸甘油。-強(qiáng)心藥物：必要時(shí)使用多巴胺或腎上腺素。3.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)患者的藥物治療原則。答案：-抗凝治療：華法林或新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群、利伐沙班）。-控制心室率：β受體阻滯劑（如美托洛爾）或鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）。-轉(zhuǎn)復(fù)心律：胺碘酮或直流電復(fù)律。-需定期監(jiān)測(cè)INR（華法林）或腎功能（新型口服抗凝藥）。4.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的藥物治療原則。答案：-強(qiáng)心藥物：地高辛或米力農(nóng)（短期靜脈用藥）。-利尿藥物：呋塞米或螺內(nèi)酯。-擴(kuò)血管藥物：硝酸甘油或ACEI類藥物（如卡托普利）。-β受體阻滯劑：美托洛爾（需緩慢加量）。-需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能，避免藥物副作用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，65歲，診斷為高血壓病3級(jí)（很高危組），血壓控制不佳（180/95mmHg），合并糖尿病和冠心病，醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，請(qǐng)給出用藥建議。答案：-降壓藥物：首選ARB類藥物（如氯沙坦）或鈣通道阻滯劑（如氨氯地平），因可改善胰島素敏感性，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。-降糖藥物：首選二甲雙胍或SGLT-2抑制劑（如瑞他