2026年醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)題目一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是A.主要累及滑膜關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.血清類風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）常陽(yáng)性C.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如“鈕扣花樣”畸形D.免疫抑制劑是治療首選，非甾體抗炎藥僅用于緩解癥狀E.病變主要局限于關(guān)節(jié)腔，不影響關(guān)節(jié)軟骨和骨骼2.急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制中，不包括A.胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)酶原激活B.胰腺血流動(dòng)力學(xué)改變C.胰腺外分泌功能亢進(jìn)D.胰腺導(dǎo)管梗阻E.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂3.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的強(qiáng)心藥物是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.美托洛爾D.腎上腺素E.氨茶堿4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，最關(guān)鍵的措施是A.立即靜脈輸注葡萄糖B.大劑量胰島素靜脈滴注C.堿性藥物靜脈注射D.嚴(yán)格控制液體入量E.立即行血液透析5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期氧療的主要目的是A.改善肺功能B.預(yù)防肺性腦病C.減少肺氣腫發(fā)生D.降低肺動(dòng)脈壓E.治療感染性肺炎6.胃癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)證中，不包括A.胃癌伴肝轉(zhuǎn)移B.胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移C.胃癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)D.胃癌伴鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.胃癌局限于胃壁內(nèi)，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7.腦出血患者出現(xiàn)昏迷加重，最可能的原因是A.腦水腫B.癲癇發(fā)作C.腦疝形成D.腦干損傷E.血壓波動(dòng)8.門脈高壓癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝性腦病E.持續(xù)性低熱9.急性化膿性骨髓炎的早期診斷依據(jù)，不包括A.局部紅、腫、熱、痛B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.X線片顯示骨質(zhì)破壞D.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高E.早期寒戰(zhàn)、高熱10.急性冠脈綜合征（ACS）患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證中，不包括A.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）高危患者C.溶栓治療失敗的患者D.穩(wěn)定型心絞痛患者E.惡性心律失?；颊叨?、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，包括A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.血管炎D.肝炎E.心包炎2.急性胰腺炎的并發(fā)癥中，包括A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.胰腺癌D.胰腺壞死E.胰源性糖尿病3.心力衰竭患者應(yīng)用利尿劑治療的注意事項(xiàng)中，包括A.避免過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔鉈.聯(lián)合應(yīng)用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑C.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平D.心衰加重時(shí)增加利尿劑劑量E.老年患者慎用呋塞米4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的實(shí)驗(yàn)室檢查異常中，包括A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH下降D.血鈉升高E.血尿素氮（BUN）升高5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能檢查的指標(biāo)中，包括A.第一秒用力呼氣容積（FEV1）B.用力肺活量（FVC）C.殘氣量（RV）D.總肺活量（TLC）E.氧分壓（PaO?）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。2.急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因其可能誘發(fā)胰腺痙攣。3.心力衰竭患者應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)需注意監(jiān)測(cè)心率和血壓。4.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制胰島素劑量。5.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療時(shí)，應(yīng)保持血氧飽和度在95%以上。6.胃癌根治性切除術(shù)后的五年生存率通常較高，可達(dá)80%以上。7.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)立即行去骨瓣減壓術(shù)。8.門脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食粗硬食物。9.急性化膿性骨髓炎患者早期X線片可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。10.急性冠脈綜合征患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，應(yīng)盡早開(kāi)通梗死相關(guān)血管。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。3.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的藥物治療原則。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及意義。5.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的穩(wěn)定期管理措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述急性心肌梗死（AMI）的溶栓治療適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。2.論述胃癌根治性切除術(shù)的手術(shù)指征及術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。答案與解析一、單選題答案1.E2.C3.A4.B5.B6.C7.C8.E9.C10.D解析：1.E錯(cuò)誤，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅影響關(guān)節(jié)腔，還可累及關(guān)節(jié)軟骨和骨骼。2.C錯(cuò)誤，胰腺外分泌功能亢進(jìn)非急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制。3.A正確，地高辛是強(qiáng)心藥物的首選，其他選項(xiàng)分別適用于不同情況。4.B正確，大劑量胰島素可糾正酮癥酸中毒。5.B正確，長(zhǎng)期氧療主要預(yù)防肺性腦病。6.C錯(cuò)誤，術(shù)后復(fù)發(fā)不適合根治性切除。7.C正確，腦疝是腦出血昏迷加重的常見(jiàn)原因。8.E錯(cuò)誤，門脈高壓癥通常不出現(xiàn)持續(xù)低熱。9.C錯(cuò)誤，早期X線片可能無(wú)骨質(zhì)破壞。10.D錯(cuò)誤，穩(wěn)定型心絞痛不屬于急診PCI的適應(yīng)證。二、多選題答案1.A、B、C、E2.A、B、D、E3.A、B、C、E4.A、B、C、E5.A、B、C、D解析：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、血管炎、心包炎等。2.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、膿腫、壞死、糖尿病等。3.利尿劑治療需注意避免過(guò)度利尿、聯(lián)合用藥、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、老年患者慎用強(qiáng)效利尿劑。4.DKA的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括血糖、血酮體、pH、BUN升高。5.COPD肺功能檢查指標(biāo)包括FEV1、FVC、RV、TLC。三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×（應(yīng)適量補(bǔ)液，胰島素劑量需根據(jù)血糖調(diào)整）5.×（目標(biāo)血氧飽和度通常為88%-92%）6.×（根治術(shù)后五年生存率因分期和并發(fā)癥而異，一般60%-70%）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：-晨僵持續(xù)≥1小時(shí)（≥6周）-≥3個(gè)關(guān)節(jié)腫（≥6周）-手指或腕關(guān)節(jié)腫（≥6周）-對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）-血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高（≥6周）-類風(fēng)濕結(jié)節(jié)-X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞2.急性胰腺炎的非手術(shù)治療：-禁食水-靜脈補(bǔ)液-抑酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑）-非甾體抗炎藥緩解疼痛-抗生素預(yù)防感染-監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、胰腺影像學(xué)3.心力衰竭的藥物治療原則：-強(qiáng)心藥（如地高辛）-利尿劑（如呋塞米）-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）-β受體阻滯劑-醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）4.DKA的實(shí)驗(yàn)室檢查及意義：-血糖：升高-血酮體：升高-pH：下降-BUN：升高（反映腎功能）-血鈉：可降低或正常（因脫水和酮體酸性作用）5.COPD穩(wěn)定期管理：-支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、茶堿）-避免吸煙和空氣污染-免疫接種（流感、肺炎疫苗）-氧療（長(zhǎng)期低流量）-康復(fù)訓(xùn)練五、論述題答案1.急性心肌梗死溶栓治療：適應(yīng)證：-ST段抬高型心肌梗死發(fā)病<12小時(shí)-非ST段抬高型心肌梗死高?；颊呓勺C：-近期出血（<3個(gè)月）-活動(dòng)性出血-嚴(yán)重高血壓（>180/110mmHg）并發(fā)癥：-出血（顱內(nèi)、消化道等）-血管栓塞-心肌再灌注損傷2.胃癌