(2025年)中醫(yī)學復習題與答案一、中醫(yī)學基礎(chǔ)理論1.簡述陰陽互根互用的核心內(nèi)涵及其在生理病理中的體現(xiàn)。答：陰陽互根指陰陽雙方相互依存、互為根本，"孤陰不生，獨陽不長"（《素問·陰陽應象大論》）；互用指陰陽在功能上相互促進、資助。生理中，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、行血（陽生陰），血能載氣、養(yǎng)氣（陰養(yǎng)陽）；病理中，陰虛日久可致陽虛（陰損及陽），陽虛日久可致陰虛（陽損及陰），均體現(xiàn)互根互用關(guān)系失調(diào)。2.五行相乘與相侮的區(qū)別及聯(lián)系是什么？答：相乘指五行中某一行對所勝之行過度克制（"過克"），如木乘土（肝氣犯脾）；相侮指被克之行反向克制克我之行（"反克"），如土侮木（脾虛反侮肝）。聯(lián)系：二者均屬五行異?？酥疲喑耸琼樜逍邢嗫朔较虻倪^度克制，相侮是逆方向的反克，常同時出現(xiàn)（如木旺乘土兼土虛侮木）。3.簡述心主血脈與心藏神的關(guān)系。答：心主血脈指心推動血液運行，為神提供物質(zhì)基礎(chǔ)（"血者，神氣也"《靈樞·營衛(wèi)生會》）；心藏神指心主宰精神活動，調(diào)節(jié)血脈運行（"心者，君主之官，神明出焉"《素問·靈蘭秘典論》）。二者互根：血脈充盛則神有所養(yǎng)，神明清靜則血脈調(diào)暢；病理上心脈瘀阻可致神昏（如胸痹神昏），心神不寧可致心悸（如驚悸失眠）。4.肺主宣發(fā)與肅降的具體生理功能包括哪些？答：宣發(fā)功能：①呼出濁氣；②向上向外輸布水谷精微及津液（"上焦開發(fā)，宣五谷味"《靈樞·決氣》）；③布散衛(wèi)氣至體表（司腠理開合）。肅降功能：①吸入清氣；②向下向內(nèi)輸布津液（"通調(diào)水道，下輸膀胱"）；③清肅呼吸道異物。二者協(xié)調(diào)則呼吸均勻、水液代謝正常，失調(diào)則見咳嗽（宣發(fā)失常）、喘促（肅降失常）或水腫（水液停聚）。5.肝主疏泄的主要表現(xiàn)有哪些？答：①調(diào)暢氣機（"肝為剛臟，主疏泄，性喜條達而惡抑郁"）；②促進脾胃運化（疏泄膽汁、協(xié)調(diào)升降）；③調(diào)暢情志（"肝在志為怒"，疏泄正常則心情舒暢）；④調(diào)節(jié)生殖（女子月經(jīng)、男子排精與疏泄相關(guān)）；⑤調(diào)節(jié)津液代謝（氣行則津行）。6.脾主運化的具體內(nèi)容是什么？答：包括運化水谷（將飲食物化為水谷精微，轉(zhuǎn)輸至全身）和運化水液（吸收、轉(zhuǎn)輸水液，防止停聚）。前者是"后天之本"的核心（"脾為氣血生化之源"），后者是水液代謝的關(guān)鍵（"諸濕腫滿，皆屬于脾"）。7.腎中精氣的生理功能及與腎陰腎陽的關(guān)系如何？答：腎中精氣是腎的基本物質(zhì)，功能為：①促進生長發(fā)育（"女子七歲，腎氣盛"《素問·上古天真論》）；②主生殖（天癸的產(chǎn)生）；③推動臟腑功能（為全身陰陽之根本）。腎陰（元陰）是精氣中具有涼潤、寧靜作用的部分，腎陽（元陽）是具有溫煦、推動作用的部分，二者均根于腎中精氣（"陰陽互根于腎"），共同維持機體陰陽平衡。8.簡述氣的分類及其提供來源。答：①元氣（原氣）：由腎中先天之精化生，依賴后天水谷精氣充養(yǎng)，根于腎；②宗氣：由肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣結(jié)合而成，聚于胸中；③營氣：水谷精氣中精華部分，行于脈中；④衛(wèi)氣：水谷精氣中慓悍部分，行于脈外。9.血的提供與哪些臟腑相關(guān)？各自作用是什么？答：①脾胃：運化水谷精微（"中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血"《靈樞·決氣》）；②心：主血脈（推動水谷精微化血）；③肝：藏血（調(diào)節(jié)血量，參與血的提供）；④腎：藏精（精能化血，"精血同源"）。10.簡述津液代謝的主要環(huán)節(jié)及相關(guān)臟腑。答：環(huán)節(jié)：提供（飲食物消化吸收）、輸布（脾轉(zhuǎn)輸、肺宣降、腎蒸騰）、排泄（肺呼氣排津、腎排尿、大腸排濁、皮膚排汗）。相關(guān)臟腑：脾（運化水液）、肺（通調(diào)水道）、腎（主水，"腎者水臟，主津液"）、三焦（"決瀆之官，水道出焉"）。二、中醫(yī)診斷學1.簡述淡紅舌薄白苔的臨床意義。答：為正常舌象，提示氣血調(diào)和、胃氣旺盛；若見于病中，多為病情輕淺（如感冒初期）或疾病向愈（邪退正復）。2.試述絳舌的分類及主病。答：①絳而干燥：熱入營血（實熱，如溫病營分證）；②絳而少苔或無苔：陰虛火旺（虛熱，如肺腎陰虛）；③絳舌兼紫斑：熱盛血瘀（如熱入心包兼瘀血）。3.何謂"潮熱"？常見類型及特點是什么？答：潮熱指按時發(fā)熱或熱勢加重，如潮汐之有定時。類型：①陽明潮熱（日晡潮熱）：下午3-5時（申時）熱甚，伴腹?jié)M便秘（屬里實熱）；②陰虛潮熱：午后或夜間低熱，五心煩熱，盜汗（屬虛熱）；③濕溫潮熱：身熱不揚（初捫不熱，久按灼手），伴頭身困重（濕熱內(nèi)蘊）。4.簡述問疼痛的"十問"要點。答：需問疼痛部位（定位）、性質(zhì)（辨寒熱虛實）、程度（判斷輕重）、時間（持續(xù)性/陣發(fā)性）、誘因（外感/內(nèi)傷）、緩解方式（喜按/拒按）、伴隨癥狀（如脹悶屬氣滯，刺痛屬血瘀）、與飲食/體位關(guān)系（如空腹痛屬虛，食后痛屬實）、病程長短（新病多實，久病多虛）、治療經(jīng)過（是否用藥及效果）。5.簡述弦脈的脈象特征及主病。答：脈象：端直以長，如按琴弦（"從中直過，挺然指下"）。主?。孩俑文懖。ǜ斡?、肝陽上亢）；②疼痛（"諸痛弦"）；③痰飲（"飲家弦"）；④老年健康者（生理性弦脈，不硬不細）。6.何謂"真寒假熱"？其臨床表現(xiàn)及辨證要點是什么？答：指陰寒內(nèi)盛，格陽于外的虛寒證，又稱"陰盛格陽"。表現(xiàn)：身熱反欲蓋衣被（假熱），四肢厥冷、下利清谷、脈微欲絕（真寒）。辨證要點：身熱而喜暖，面赤而浮紅（游移不定），口渴而喜熱飲，脈大而無力。7.簡述氣滯血瘀證的辨證依據(jù)。答：①氣滯表現(xiàn)：脹悶疼痛（部位游走，時輕時重，得噯氣/矢氣稍減）；②血瘀表現(xiàn)：刺痛固定，拒按，腫塊（質(zhì)硬），舌紫暗或有瘀斑，脈澀；③二者因果關(guān)系（先氣滯后血瘀，或同時出現(xiàn)）。8.試述心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)。答：心悸怔忡（心失所養(yǎng)）、失眠多夢（血不養(yǎng)心）、食少便溏（脾失健運）、神疲乏力（氣血不足）、面色萎黃（血虛不榮）、舌淡苔白（氣血兩虛）、脈細弱（氣血不足）。9.肝陽上亢證與肝火熾盛證的鑒別要點是什么？答：相同點：均有頭暈頭痛、面紅目赤、急躁易怒。不同點：肝陽上亢屬本虛標實（肝腎陰虛為本，陽亢為標），可見腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦細數(shù)；肝火熾盛屬實證（火熱內(nèi)盛），伴口苦口干、便秘尿黃、脈弦數(shù)有力。10.簡述濕熱蘊脾證與寒濕困脾證的異同。答：相同點：均有脾失健運表現(xiàn)（脘腹脹滿、納呆便溏、舌苔膩）。不同點：濕熱證：身熱不揚、渴不多飲、尿黃、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)；寒濕證：形寒肢冷、口淡不渴、尿清、舌淡苔白膩、脈濡緩。三、方劑學1.麻黃湯與桂枝湯的組成、功效及主治的區(qū)別。答：麻黃湯組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草；功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘；主治：外感風寒表實證（惡寒重發(fā)熱輕，無汗而喘，脈浮緊）。桂枝湯組成：桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草；功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)；主治：外感風寒表虛證（惡風發(fā)熱，汗出，脈浮緩）。2.小柴胡湯的配伍特點及主治證。答：配伍特點：①和解少陽（柴胡配黃芩，清透并用）；②調(diào)和脾胃（人參、甘草、大棗扶正，半夏、生姜和胃）；③補散兼施（扶正祛邪）。主治：傷寒少陽證（往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干目眩），亦治婦人熱入血室、瘧疾等。3.四君子湯與理中丸的組成、功效及主治的異同。答：相同點：均含人參、白術(shù)、甘草，益氣健脾。不同點：四君子湯加茯苓（組成：參、術(shù)、苓、草），功效：益氣健脾（平補）；主治：脾胃氣虛證（食少便溏，語聲低微，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱）。理中丸（人參、白術(shù)、干姜、甘草），功效：溫中祛寒，補氣健脾；主治：脾胃虛寒證（脘腹冷痛，喜溫喜按，嘔吐下利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細）。4.逍遙散的配伍意義及主治證。答：組成：柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜。配伍意義：柴胡疏肝解郁（君），當歸、白芍養(yǎng)血柔肝（臣，補肝體助肝用）；白術(shù)、茯苓健脾（佐，實土御木）；薄荷疏散郁熱（佐），生姜和中（佐）；甘草調(diào)和諸藥（使）。功效：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證（兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛）。5.半夏瀉心湯的組成、功效及主治證。答：組成：半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、大棗、甘草。功效：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。主治：寒熱錯雜之痞證（心下痞滿不痛，嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃）。6.白虎湯與竹葉石膏湯的組成、功效及主治的區(qū)別。答：白虎湯組成：石膏、知母、甘草、粳米；功效：清熱生津；主治：陽明經(jīng)熱證（大熱、大渴、大汗、脈洪大）。竹葉石膏湯組成：竹葉、石膏、半夏、麥冬、人參、甘草、粳米；功效：清熱生津，益氣和胃；主治：傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證（身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，虛羸少氣，舌紅少津，脈虛數(shù)）。7.血府逐瘀湯的組成特點及主治證。答：組成：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。特點：①活血與行氣相伍（桃紅四物活血，柴枳桔行氣）；②祛瘀與養(yǎng)血同施（生地、當歸養(yǎng)血，防逐瘀傷正）；③升降兼顧（桔梗升，牛膝降，調(diào)暢氣機）。功效：活血化瘀，行氣止痛。主治：胸中血瘀證（胸痛、頭痛，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌暗有瘀斑，脈澀或弦緊）。8.藿香正氣散的功效、主治及配伍意義。答：功效：解表化濕，理氣和中。主治：外感風寒，內(nèi)傷濕滯證（惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，脈浮或濡緩）。配伍：藿香解表化濕（君）；紫蘇、白芷助解表（臣）；半夏曲、陳皮和胃止嘔，白術(shù)、茯苓健脾滲濕，厚樸、大腹皮行氣化濕（佐）；桔梗宣肺利膈，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)（佐）；甘草調(diào)和諸藥（使）。9.六味地黃丸的配伍特點及主治證。答：組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。配伍特點：①三補三瀉（熟地補腎陰，山茱萸補肝，山藥補脾；澤瀉瀉腎濁，丹皮瀉肝火，茯苓滲脾濕）；②以補為主（三補量大于三瀉）；③肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主（"壯水之主，以制陽光"）。功效：滋陰補腎。主治：腎陰虧損證（頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，舌紅少苔，脈沉細數(shù)）。10.腎氣丸的組成、功效及主治證。答：組成：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。功效：補腎助陽（"陰中求陽"）。主治：腎陽不足證（腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或反多（夜尿多），陽痿早泄，痰飲，水腫，消渴，腳氣，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細）。四、中藥學1.黃芪與白術(shù)的功效異同點。答：相同點：補氣健脾（治脾氣虛證）。不同點：黃芪：①補氣升陽（治中氣下陷，如脫肛、子宮脫垂）；②固表止汗（治自汗、氣虛感冒）；③利水消腫（治氣虛水腫）；④托毒生?。ㄖ螝庋蛔阒彲儾粷⒒驖⒕貌粩浚０仔g(shù)：①燥濕利水（治脾虛濕盛之水腫、痰飲）；②止汗（治氣虛自汗，尤宜脾虛濕盛者）；③安胎（治脾虛胎動不安）。2.附子的性能特點、功效及使用注意。答：性能：辛、甘，大熱；有毒；歸心、腎、脾經(jīng)。功效：回陽救逆（"回陽救逆第一品藥"，治亡陽證），補火助陽（治腎陽虛、脾陽虛、心陽虛），散寒止痛（治寒濕痹痛）。使用注意：①先煎0.5-1小時（至口嘗無麻辣感）；②孕婦慎用；③反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及（"十八反"）；④陰虛陽亢者忌用；⑤不可過量（中毒可見口舌麻木、心律失常）。3.柴胡的功效、主治及配伍應用。答：功效：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。主治：①表證發(fā)熱（寒熱往來，如少陽證）；②肝郁氣滯（脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)）；③氣虛下陷（脫肛、子宮脫垂）。配伍：①配黃芩（小柴胡湯）治少陽寒熱；②配白芍（逍遙散）疏肝柔肝；③配升麻（補中益氣湯）升陽舉陷。4.半夏的炮制品種及臨床應用。答：①生半夏：有毒，多外用（消腫止痛，治癰疽腫毒）；②法半夏：用甘草、石灰炮制，偏溫燥（燥濕化痰，治濕痰、寒痰）；③姜半夏：用生姜、白礬炮制，降逆止嘔（治嘔吐）；④清半夏：用白礬炮制，化痰（治痰飲眩悸）；⑤竹瀝半夏：用竹瀝炮制，清熱化痰（治熱痰、風痰）。5.丹參的功效及"一味丹參散，功同四物湯"的含義。答：功效：活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神。含義：丹參雖為活血藥，但性微寒，能養(yǎng)血（"去瘀生新"），其活血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血之功類似四物湯（補血活血），但無四物湯的滋膩，適用于血瘀兼血虛或血熱者（如月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀滯腹痛）。6.黃連、黃芩、黃柏的功效異同點。答：相同點：清熱燥濕，瀉火解毒（治濕熱證、火毒證）。不同點：黃連：清心胃之火（治心火亢盛、胃火牙痛、濕熱瀉?。?；黃芩：清肺火及上焦?jié)駸幔ㄖ畏螣峥人浴駵?、胎熱不安）；黃柏：清下焦?jié)駸幔ㄖ螡駸嵯伦⒅畮?、淋濁、足膝腫痛）及退虛熱（治骨蒸勞熱）。7.麻黃的功效、主治及使用注意。答：功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治：①風寒表實證（無汗）；②肺氣不宣之喘咳（風寒喘咳）；③風水水腫（頭面先腫）。使用注意：①表虛自汗、陰虛盜汗者忌用；②肺熱咳喘（需配石膏，如麻杏石甘湯）；③高血壓、失眠者慎用（含麻黃堿，興奮中樞）。8.人參的功效、主治及配伍禁忌。答：功效：大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智。主治：①元氣虛脫證（脈微欲絕）；②脾肺氣虛證（食少便溏、短氣喘促）；③津傷口渴（熱病氣津兩傷）；④心脾兩虛失眠（驚悸健忘）。禁忌：①反藜蘆（"十八反"）；②畏五靈脂（"十九畏"）；③實證、熱證忌用；④不宜與蘿卜同服（破氣）。9.大黃的功效、主治及炮制應用。答：功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃。主治：①實熱積滯便秘（"將軍"）；②血熱吐衄（目赤咽腫）；③熱毒瘡瘍（燒燙傷）；④瘀血證（經(jīng)閉、跌打損傷）；⑤濕熱黃疸（配茵陳）。炮制：①生大黃：瀉下力強（后下）；②熟大黃：瀉下力緩，活血力強（治瘀血）；③大黃炭：涼血止血（治出血）。10.川芎的功效、主治及"血中氣藥"的含義。答：功效：活血行氣，祛風止痛。主治：①血瘀氣滯諸痛（月經(jīng)不調(diào)、胸痹心痛、跌打損傷）；②頭痛（"頭痛不離川芎"）；③風濕痹痛。含義：川芎辛散溫通，既能活血（入血分）又能行氣（入氣分），氣行則血行，為血分中的行氣藥（"上調(diào)頭目，下走血海"），適用于血瘀兼氣滯之證（如痛經(jīng)、脅痛）。五、針灸學1.簡述合谷穴的定位、主治及操作注意。答：定位：在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處（簡便取穴：拇、食指并攏，肌肉隆起最高點）。主治：①頭面五官?。^痛、目赤腫痛、牙痛、鼻衄）；②外感病證（發(fā)熱惡寒）；③婦產(chǎn)科?。ㄍ唇?jīng)、閉經(jīng)，孕婦禁針）；④胃腸?。ǜ雇?、便秘）。操作：直刺0.5-1寸；孕婦禁針（可能引起宮縮）。2.足三里穴的定位、主治及保健意義。答：定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處（犢鼻與解溪連線上）。主治：①胃腸?。ㄎ竿础I吐、腹脹、泄瀉）；②虛勞諸證（"強壯要穴"）；③下肢痿痹。保健意義：艾灸或按摩足三里可健脾益氣、增強體質(zhì)（"若要安，三里常不干"），常用于預防保?。ㄈ鐏喗】嫡{(diào)理）。3.內(nèi)關(guān)穴的定位、主治及臨床應用。答：定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治：①心腦?。ㄐ募?、胸痛、失眠）；②胃腑?。ㄎ竿础I吐）；③神志?。òd癇、郁證）；④肘臂攣痛。臨床應用：配膻中治胸痹，配中脘治嘔吐，配神門治失眠。4.簡述暈針的表現(xiàn)及處理方法。答：表現(xiàn)：頭暈目眩，面色蒼白，心慌汗出，惡心欲吐，肢冷脈細，甚者神昏、二便失禁。處理：①立即停針，起出所有針；②患者平臥，頭低腳高位；③飲溫開水或糖水；④重者指壓人中、合谷、內(nèi)關(guān)；⑤仍不緩解，配合艾灸關(guān)元、氣海；⑥必要時急救（如注射腎上腺素）。5.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律是什么？答：手三陰經(jīng)：從胸走手（手太陰肺經(jīng)→手→手厥陰心包經(jīng)→手→手少陰心經(jīng)）；手三陽經(jīng)：從手走頭（手陽明大腸經(jīng)→頭→手少陽三焦經(jīng)→頭→手太陽小腸經(jīng)）；足三陽經(jīng)：從頭走足（足陽明胃經(jīng)→足→足少陽膽經(jīng)→足→足太陽膀胱經(jīng)）；足三陰經(jīng)：從足走腹胸（足太陰脾經(jīng)→腹胸→足厥陰肝經(jīng)→腹胸→足少陰腎經(jīng)）。6.簡述特定穴的分類及各類穴的含義。答：①五輸穴：十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴（井、滎、輸、經(jīng)、合），"所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合"；②原穴：臟腑原氣輸注、經(jīng)過的腧穴（十二原穴，如太淵為肺之原）；③絡(luò)穴：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位（十二絡(luò)穴加任絡(luò)、督絡(luò)、脾大絡(luò)）；④背俞穴：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴（如肺俞、心俞）；⑤募穴：臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴（如中府為肺之募）；⑥郄穴：經(jīng)脈氣血深聚的部位（十二經(jīng)郄穴加陰蹺、陽蹺、陰維、陽維郄穴）；⑦下合穴：六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴（胃合足三里、大腸合上巨虛等）；⑧八會穴