2025年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題新版附答案詳解1.患者女性，58歲，反復(fù)上腹痛3年，加重1周。疼痛多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)，伴反酸、噯氣，服用奧美拉唑可緩解。近1周疼痛無(wú)規(guī)律，夜間痛醒，體重下降3kg。查體：劍突下輕壓痛，無(wú)反跳痛。糞隱血試驗(yàn)（+）。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流病答案：C詳解：患者長(zhǎng)期上腹痛（3年），既往符合胃潰瘍特點(diǎn)（餐后痛），但近期出現(xiàn)疼痛規(guī)律改變（無(wú)規(guī)律、夜間痛）、體重下降、糞隱血陽(yáng)性，提示惡性病變可能。胃潰瘍癌變率約1%-3%，當(dāng)出現(xiàn)疼痛節(jié)律改變、體重減輕、藥物療效下降時(shí)需警惕胃癌。十二指腸潰瘍多為饑餓痛、夜間痛，進(jìn)食緩解；慢性胃炎疼痛無(wú)明顯規(guī)律，無(wú)體重下降；胃食管反流病以反酸、燒心為主，與體位相關(guān)；糞隱血陽(yáng)性在胃癌中提示腫瘤侵犯血管，而良性潰瘍活動(dòng)期也可陽(yáng)性，但結(jié)合體重下降更支持惡性。2.男性，32歲，右下腹持續(xù)性疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P92次/分，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N0.89。最有助于鑒別診斷的檢查是：A.腹部B超B.立位腹平片C.血淀粉酶D.尿常規(guī)E.診斷性腹腔穿刺答案：A詳解：患者典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛（雖題干未明確轉(zhuǎn)移過(guò)程，但右下腹固定壓痛、反跳痛、肌緊張符合急性闌尾炎表現(xiàn)）。需與右側(cè)輸尿管結(jié)石（腰背痛、血尿）、婦科疾?。ㄈ缏殉材夷[蒂扭轉(zhuǎn)，婦科檢查可鑒別）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎（兒童多見(jiàn)，上感史）等鑒別。腹部B超可顯示腫大的闌尾（直徑>6mm）、周?chē)鷿B出，對(duì)闌尾炎診斷特異性約80%-90%，同時(shí)可排除右側(cè)輸尿管結(jié)石（腎積水、輸尿管擴(kuò)張）、卵巢囊腫（囊性包塊）等。立位腹平片主要用于腸梗阻（氣液平）、消化道穿孔（膈下游離氣體）；血淀粉酶升高提示胰腺炎；尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞提示結(jié)石；腹腔穿刺對(duì)化膿性闌尾炎意義不大，主要用于實(shí)質(zhì)臟器破裂或空腔臟器穿孔。3.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查體：宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小時(shí)后查宮口開(kāi)大6cm，先露S-0，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是：A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.肌內(nèi)注射哌替啶D.行剖宮產(chǎn)術(shù)E.繼續(xù)觀察答案：A詳解：患者進(jìn)入活躍期（宮口開(kāi)3cm至開(kāi)全），活躍期正常進(jìn)展為宮口擴(kuò)張≥0.5cm/h。該患者2小時(shí)宮口僅擴(kuò)張1cm（5cm→6cm），屬于活躍期延長(zhǎng)（活躍期超過(guò)8小時(shí)）。宮縮強(qiáng)度弱（30秒/5-6分鐘），但胎心正常，無(wú)胎兒窘迫。此時(shí)應(yīng)首先評(píng)估頭盆關(guān)系（已入盆，S-0），排除頭盆不稱后，可予人工破膜（促進(jìn)前列腺素釋放，加強(qiáng)宮縮）。縮宮素適用于破膜后宮縮仍弱的情況；哌替啶用于不協(xié)調(diào)宮縮；剖宮產(chǎn)僅在頭盆不稱或經(jīng)處理無(wú)效時(shí)選擇；繼續(xù)觀察可能延誤產(chǎn)程。4.6個(gè)月男嬰，足月順產(chǎn)，純母乳喂養(yǎng)。近1個(gè)月來(lái)面色蒼白，食欲減退。查體：精神反應(yīng)可，皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.2×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，WBC及PLT正常。最可能的診斷是：A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：D詳解：患兒6月齡，純母乳喂養(yǎng)（母乳鐵含量低，未及時(shí)添加輔食），出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%），肝脾輕度腫大（髓外造血表現(xiàn)），符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性（MCV>94fl），有神經(jīng)癥狀；再障表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史，HbF或HbA2升高；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有黃疸、球形紅細(xì)胞增多，Coombs試驗(yàn)陰性。5.患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史5年。查體：BP80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，心率120次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首要的治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射呋塞米C.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.肌內(nèi)注射哌替啶E.靜脈滴注多巴胺答案：C詳解：患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖ST段抬高（前壁廣泛導(dǎo)聯(lián)），伴低血壓、休克（BP80/50mmHg，四肢濕冷），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克。STEMI治療關(guān)鍵是盡早開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)心肌灌注。對(duì)于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)（尤其是3-4小時(shí)內(nèi)）的患者，急診PCI是首選再灌注治療，可降低死亡率。硝酸甘油用于緩解心絞痛，低血壓時(shí)慎用；呋塞米用于心衰，休克時(shí)禁用；哌替啶可鎮(zhèn)痛，但非首要；多巴胺提升血壓為輔助措施，不能替代再灌注治療。6.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大2年，無(wú)怕熱、多汗。查體：甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，未觸及結(jié)節(jié)。T3、T4正常，TSH升高。最可能的診斷是：A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案：C詳解：患者甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，甲狀腺功能示甲狀腺功能減退（TSH升高，T3、T4正常為亞臨床甲減）。橋本甲狀腺炎（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）好發(fā)于中年女性，早期可表現(xiàn)為甲狀腺功能正常或亞臨床甲減，后期發(fā)展為臨床甲減，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）顯著升高。Graves病有甲亢表現(xiàn)（T3、T4升高，TSH降低），甲狀腺腫大伴血管雜音；亞急性甲狀腺炎有上感史，甲狀腺疼痛、觸痛，早期甲亢、后期甲減；單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常（TSH正常）；甲狀腺癌多為結(jié)節(jié)，質(zhì)硬固定，可伴淋巴結(jié)腫大。7.男性，25歲，左小腿被汽車(chē)碾壓后疼痛、腫脹2小時(shí)。查體：左小腿畸形，反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚感覺(jué)減退。X線示左脛骨中下段粉碎性骨折。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.神經(jīng)損傷D.血管損傷E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：B詳解：小腿粉碎性骨折后，因出血、組織水腫導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，當(dāng)壓力超過(guò)毛細(xì)血管灌注壓（30mmHg）時(shí)，可引起骨筋膜室綜合征，表現(xiàn)為疼痛進(jìn)行性加重、感覺(jué)異常（皮膚感覺(jué)減退）、被動(dòng)牽拉痛（題干未明確但為典型體征）、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（晚期表現(xiàn)）。脂肪栓塞多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折后24-72小時(shí)，以呼吸窘迫、意識(shí)障礙為特征；神經(jīng)損傷（如腓總神經(jīng)）表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)感覺(jué)障礙；血管損傷直接表現(xiàn)為遠(yuǎn)端缺血（蒼白、無(wú)脈）；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為遠(yuǎn)期并發(fā)癥（數(shù)月至數(shù)年）。8.初孕婦，30歲，妊娠32周，頭痛、視物模糊2天。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（++）。眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂C.口服降壓藥D.臥床休息，密切觀察E.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：B詳解：患者妊娠32周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴頭痛、視物模糊（子癇前期癥狀），診斷為重度子癇前期。治療原則為解痙（首選硫酸鎂）、降壓、鎮(zhèn)靜，適時(shí)終止妊娠?；颊咴兄?2周（<34周），無(wú)胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝等緊急指征，應(yīng)先予硫酸鎂預(yù)防子癇（子癇前期最嚴(yán)重并發(fā)癥為子癇），同時(shí)使用降壓藥控制血壓（如拉貝洛爾、硝苯地平），促胎肺成熟后根據(jù)情況決定終止妊娠時(shí)機(jī)。立即剖宮產(chǎn)適用于孕周≥34周或經(jīng)治療無(wú)改善；縮宮素引產(chǎn)用于宮頸成熟的足月妊娠；單純休息不能控制病情。9.3歲男孩，發(fā)熱5天，體溫39-40℃，伴咳嗽、流涕。查體：口腔黏膜充血，舌乳頭突起、充血（草莓舌），雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)分泌物），頸部可觸及2個(gè)花生大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)壓痛。手足硬性水腫，指（趾）端膜狀脫皮。最可能的診斷是：A.麻疹B.猩紅熱C.川崎病D.幼兒急疹E.風(fēng)疹答案：C詳解：川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征）診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱≥5天（必備），加上以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)滲出）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皸裂；③多形性皮疹；④四肢變化（急性期手足硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮）；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大。該患兒發(fā)熱5天，符合①②④⑤，故診斷川崎病。麻疹有麻疹黏膜斑（Koplik斑），出疹順序從頭面部開(kāi)始；猩紅熱有口周蒼白圈、帕氏線，咽峽炎明顯；幼兒急疹熱退疹出；風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，耳后淋巴結(jié)腫大。10.患者女性，60歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙30分鐘”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A詳解：患者高血壓病史，突發(fā)意識(shí)障礙、局灶神經(jīng)體征（右側(cè)肢體癱瘓），頭顱CT示高密度影（出血灶），符合腦出血表現(xiàn)。基底節(jié)區(qū)（豆紋動(dòng)脈破裂）是最常見(jiàn)部位。腦梗死CT早期無(wú)高密度影（24小時(shí)后低密度）；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT示腦溝、腦池高密度，以劇烈頭痛為首發(fā)；腦腫瘤起病緩慢；癲癇持續(xù)狀態(tài)有抽搐發(fā)作史。11.男性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促2年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。肺功能：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1=55%預(yù)計(jì)值。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.間質(zhì)性肺疾病E.肺結(jié)核答案：C詳解：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰（≥2年，每年≥3個(gè)月），活動(dòng)后氣促，桶狀胸（肺氣腫體征），肺功能示持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1=55%預(yù)計(jì)值為GOLD3級(jí)），符合COPD診斷。支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性）；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血、大量膿痰，高分辨率CT示支氣管擴(kuò)張；間質(zhì)性肺疾病以限制性通氣障礙（VC降低）、彌散功能下降為主；肺結(jié)核有低熱、盜汗，肺內(nèi)結(jié)核病灶。12.女性，28歲，婚后3年未避孕未孕。月經(jīng)規(guī)律（周期28天，經(jīng)期5天），經(jīng)量正常。丈夫精液檢查正常。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未觸及異常。最可能的下一步檢查是：A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.輸卵管通暢試驗(yàn)C.診斷性刮宮D.激素六項(xiàng)檢查E.腹腔鏡檢查答案：B詳解：不孕癥（婚后未避孕、有正常性生活1年未孕）女方檢查流程：首先排除男方因素（已查精液正常），然后評(píng)估女方排卵（基礎(chǔ)體溫、B超監(jiān)測(cè)）、輸卵管通暢性（最常見(jiàn)不孕原因）、子宮因素（超聲、宮腔鏡）。該患者月經(jīng)規(guī)律，排卵可能正常（但需確認(rèn)），但輸卵管因素占女性不孕40%，故下一步應(yīng)行輸卵管通暢試驗(yàn)（如子宮輸卵管造影）?；A(chǔ)體溫可了解排卵，但需連續(xù)監(jiān)測(cè)；診斷性刮宮用于內(nèi)膜病變；激素六項(xiàng)在月經(jīng)第2-4天查基礎(chǔ)內(nèi)分泌；腹腔鏡為有創(chuàng)檢查，用于其他檢查異常時(shí)。13.男性，70歲，排尿困難5年，加重1天。5年來(lái)夜尿3-4次，排尿等待、尿線細(xì)。1天前飲酒后不能排尿，下腹脹痛。查體：下腹部膨隆，叩診濁音，觸痛（+）。最可能的診斷是：A.膀胱結(jié)石B.前列腺增生癥并急性尿潴留C.尿道狹窄D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱腫瘤答案：B詳解：老年男性，進(jìn)行性排尿困難（夜尿增多、排尿等待、尿線細(xì)），飲酒（誘因）后突發(fā)不能排尿，下腹脹滿（膀胱充盈），符合前列腺增生癥（BPH）合并急性尿潴留。膀胱結(jié)石有排尿中斷、終末血尿；尿道狹窄有尿道損傷史，尿線細(xì)呈滴瀝；神經(jīng)源性膀胱有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史（如糖尿病神經(jīng)病變）；膀胱腫瘤以無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)橹鳌?4.女性，35歲，因“乏力、面色蒼白1個(gè)月”就診。既往有十二指腸潰瘍病史3年，間斷黑便。查體：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，肝脾未觸及。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV78fl，MCH25pg，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。血清鐵5μmol/L（正常8-30μmol/L），鐵蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）。最有效的治療是：A.口服鐵劑B.肌內(nèi)注射維生素B12C.輸注紅細(xì)胞懸液D.口服葉酸E.應(yīng)用促紅細(xì)胞提供素答案：A詳解：患者慢性失血（十二指腸潰瘍黑便），小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵、鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血。治療關(guān)鍵是補(bǔ)鐵（口服鐵劑為首選，如硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物），同時(shí)治療原發(fā)病（潰瘍）。維生素B12、葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血；輸血僅用于重度貧血（Hb<60g/L）或有癥狀者；促紅素用于腎性貧血。15.男性，40歲，因“右上腹疼痛2天”入院。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.8℃，P100次/分，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征（+）。血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.92。B超示膽囊增大，壁增厚（4mm），腔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵篈.靜脈滴注抗生素B.急診膽囊切除術(shù)C.口服熊去氧膽酸D.經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流（PTGD）E.腹腔鏡膽囊造瘺術(shù)答案：B詳解：患者膽囊結(jié)石病史，突發(fā)右上腹疼痛，伴發(fā)熱、腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）、Murphy征陽(yáng)性，B超示膽囊壁增厚（>3mm提示急性膽囊炎），診斷為急性結(jié)石性膽囊炎。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，手術(shù)切除膽囊是首選治療（腹腔鏡膽囊切除術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)）。急性膽囊炎發(fā)作72小時(shí)內(nèi)（該患者2天），膽囊三角水腫輕，可行急診手術(shù)。靜脈滴注抗生素為術(shù)前準(zhǔn)備；熊去氧膽酸用于無(wú)癥狀小結(jié)石；PTGD用于高危不能耐受手術(shù)者；膽囊造瘺術(shù)為臨時(shí)引流，最終需切除膽囊。16.女性，26歲，妊娠34周，陰道少量出血2小時(shí)。無(wú)腹痛，既往體健。查體：BP120/80mmHg，子宮軟，無(wú)壓痛，胎心率140次/分。B超示胎盤(pán)附著于子宮下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口。最可能的診斷是：A.胎盤(pán)早剝B.前置胎盤(pán)C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉E.臨產(chǎn)答案：B詳解：妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤(pán)的典型表現(xiàn)。B超提示胎盤(pán)位于子宮下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口（部分性前置胎盤(pán)）。胎盤(pán)早剝有腹痛、子宮張力增高、胎心異常；先兆早產(chǎn)有規(guī)律宮縮；宮頸息肉出血少，婦科檢查可見(jiàn)宮頸贅生物；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮、宮頸管縮短。17.男性，6歲，突發(fā)高熱、抽搐1次，持續(xù)約2分鐘。查體：T39.5℃，意識(shí)清楚，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。既往有類似發(fā)作史（1歲、3歲各1次，均為高熱時(shí)抽搐）。最可能的診斷是：A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.高熱驚厥E.中毒性腦病答案：D詳解：高熱驚厥好發(fā)于6個(gè)月-5歲兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱初期（體溫驟升時(shí)）出現(xiàn)驚厥，發(fā)作時(shí)間短（<15分鐘），發(fā)作后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常，有家族史。該患兒6歲（接近年齡上限），既往2次高熱抽搐史，本次發(fā)熱時(shí)抽搐，持續(xù)2分鐘，無(wú)神經(jīng)體征，符合單純型高熱驚厥。癲癇無(wú)發(fā)熱誘因，反復(fù)無(wú)熱驚厥；化膿性腦膜炎有腦膜刺激征（頸強(qiáng)直）、腦脊液異常；病毒性腦炎有意識(shí)障礙、病理征；中毒性腦病有嚴(yán)重感染中毒癥狀。18.患者男性，55歲，因“上腹痛1天”入院。1天前飲酒后出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性鈍痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.2℃，P100次/分，BP130/80mmHg，上腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。血淀粉酶500U/L（正常<125U/L），脂肪酶600U/L（正常<60U/L）。最關(guān)鍵的治療措施是：A.禁食、胃腸減壓B.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑C.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素D.應(yīng)用廣譜抗生素E.補(bǔ)充血容量答案：A詳解：患者飲酒后急性上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶、脂肪酶升高（>3倍正常上限），診斷為急性胰腺炎。治療原則為抑制胰液分泌（禁食、胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌）、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染等。禁食、胃腸減壓是關(guān)鍵，可降低胰管內(nèi)壓，減少胰液分泌。生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）可抑制胰酶分泌，但需在禁食基礎(chǔ)上使用；質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸；抗生素用于合并感染（如膽源性胰腺炎）；補(bǔ)液糾正脫水。19.女性，30歲，G2P1，人工流產(chǎn)術(shù)后3天，發(fā)熱、下腹痛2天。查體：T38.5℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（+），宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙附件