大量車禍傷員救治應急演練腳本一、總則為提升本地區(qū)應對重大交通事故造成大規(guī)模人員傷亡的應急處置能力，檢驗并完善多部門協(xié)同救援機制，確保在真實事件發(fā)生時能夠迅速、有序、高效地開展傷員救治工作，最大限度地減少人員傷亡和傷殘率，特制定本應急演練腳本。本腳本依據《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》、《交通事故傷員道路院前急救診療規(guī)范》及相關地方性法規(guī)、預案制定，旨在通過高度仿真的模擬演練，全面檢驗預案的可行性、指揮系統(tǒng)的協(xié)調性、救援隊伍的反應能力和現(xiàn)場處置的科學性。二、演練基本情況設定1.演練代號：“生命通道-2024”2.演練時間：2024年X月X日，上午9:0012:00（具體時間可根據實際情況調整，需包含交通高峰時段因素）。3.演練地點：市北區(qū)環(huán)城高速K15+500處模擬事故現(xiàn)場、市急救中心指揮調度大廳、市第一人民醫(yī)院（創(chuàng)傷中心）、市第二人民醫(yī)院、演練總指揮部（設在市應急管理局指揮中心）。4.模擬事件：上午9:00，環(huán)城高速K15+500處，一輛滿載45人的長途客運大巴因避讓前方障礙物失控，與同向行駛的兩輛轎車、一輛中型貨車發(fā)生連環(huán)追尾碰撞，造成大巴車側翻。事故導致現(xiàn)場車輛嚴重損毀，燃油泄漏，初步估計傷亡人數超過30人，其中危重傷員不少于10人。事故造成高速路段單向交通中斷。5.演練性質：綜合性實戰(zhàn)演練。采用現(xiàn)場實景模擬與指揮系統(tǒng)推演相結合的方式，部分環(huán)節(jié)可引入模擬傷員（由志愿者或醫(yī)學院學生扮演，配合專業(yè)化妝師制造模擬傷情）。6.參演單位及主要職責：總指揮單位：市應急管理局。負責演練的整體策劃、組織協(xié)調、指揮決策和總結評估?，F(xiàn)場指揮單位：市公安局交警支隊、市消防救援支隊。交警負責現(xiàn)場警戒、交通管制與疏導、初步事故調查；消防負責破拆救援、危險源控制（燃油泄漏處置）、現(xiàn)場滅火與洗消。醫(yī)療救治核心單位：市衛(wèi)生健康委員會、市急救中心、市第一人民醫(yī)院（市級創(chuàng)傷中心）、市第二人民醫(yī)院、市中心血站。衛(wèi)健委負責醫(yī)療救援的總體協(xié)調與資源調配；急救中心負責院前急救指揮調度、現(xiàn)場檢傷分類、傷員轉運；醫(yī)院負責院內接收、批量傷員救治綠色通道開啟、?？凭戎?；血站負責應急血液保障。協(xié)同支持單位：市交通運輸局（協(xié)調清障車輛、協(xié)助轉運）、市生態(tài)環(huán)境局（監(jiān)測現(xiàn)場環(huán)境風險）、市委宣傳部（輿情監(jiān)測與信息發(fā)布）、事發(fā)地區(qū)政府（群眾疏散與后勤支持）、高速公路運營公司。評估觀摩單位：邀請省級應急管理、衛(wèi)生健康部門專家，市人大代表、政協(xié)委員，媒體代表（需簽訂保密協(xié)議，在統(tǒng)一時間點后報道）。三、演練階段劃分與詳細流程第一階段：事件發(fā)生與信息接報（9:009:10）1.事件觸發(fā)：9:00整，演練總指揮部通過專用通信頻道，同時向市公安局110指揮中心、市急救中心120調度中心下達模擬事故啟動指令，提供預設的事故基本信息（地點、車型、初步傷亡描述）。2.接警與核實：110接警員：記錄信息，立即通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)調取環(huán)城高速K15+500附近畫面，確認模擬事故現(xiàn)場（已提前布置模擬車輛、煙霧等），同步通知轄區(qū)交警大隊、消防救援支隊出警。120調度員：接聽模擬報警電話（由參演人員撥打），詢問關鍵信息（確切地點、傷亡人數、車輛類型、有無火災爆炸危險），并立即通過調度系統(tǒng)，指派距離事發(fā)地最近的3個急救分站共6輛救護車作為第一梯隊趕赴現(xiàn)場。同時，啟動重大事故醫(yī)療救援預案，報告急救中心值班領導及市衛(wèi)健委應急辦。3.初步響應與信息上報：市急救中心值班領導：在接報5分鐘內，向市衛(wèi)健委應急辦進行初次電話報告，隨后補報書面信息初報。市公安局交警支隊、消防救援支隊指揮中心：分別向市應急管理局指揮中心報告出警情況。市應急管理局指揮中心：匯總各方信息，在接報8分鐘內，向市委、市政府總值班室進行首次情況報告，并建議啟動市級突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援Ⅲ級應急響應。第二階段：應急響應啟動與現(xiàn)場初期處置（9:109:40）1.響應升級：9:15，根據模擬事態(tài)發(fā)展（現(xiàn)場反饋危重傷員多），經市領導批準，市應急指揮部宣布正式啟動市級突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援Ⅲ級應急響應。各相關單位應急預案自動激活。2.力量調集：公安交警：轄區(qū)交警大隊警力首先抵達，在事故現(xiàn)場后方500米、1000米處依次設置警示標志、實施交通管制，開辟應急車道。支隊指揮中心協(xié)調周邊警力增援，并通過交通廣播、導航軟件發(fā)布繞行提示。消防救援：首批消防力量抵達，指揮員立即開展現(xiàn)場偵察。一組人員對泄漏燃油進行泡沫覆蓋，設立警戒區(qū)，消除火源風險；另一組攜帶破拆工具，對變形嚴重的大巴車體、轎車進行破拆，解救被困人員。設立洗消點準備處置可能接觸?；返娜藛T。醫(yī)療急救：首批救護車抵達。首車急救醫(yī)生自動擔任現(xiàn)場醫(yī)療救援臨時指揮官（直至更高級別醫(yī)療指揮官抵達）。其首要任務不是立即救治單個傷員，而是迅速執(zhí)行以下步驟：評估環(huán)境安全：與消防指揮員溝通，確認救援區(qū)域已相對安全。設立醫(yī)療救援區(qū)：選擇上風向、安全、平坦、開闊的區(qū)域，設立分四個功能分區(qū)：a.檢傷分類區(qū)：位于最靠近事故現(xiàn)場的安全入口處，懸掛醒目旗幟（紅、黃、綠、黑四色）。b.紅色傷員處置區(qū)：緊鄰檢傷分類區(qū)，用于對危重傷員進行緊急救命處置（如氣道管理、加壓止血、抗休克等）。c.黃色/綠色傷員集中區(qū)：稍遠位置，分別安置中、輕傷員，提供基本照護和復檢。d.救護車停車與轉運區(qū)：通道暢通，便于車輛快速進出。實施批量傷員檢傷分類：采用START（SimpleTriageAndRapidTreatment）快速檢傷分類法，由經過培訓的急救員對能行走的傷員（可指令其走到指定綠色區(qū)域）進行初步篩選，然后對不能行走的傷員依次檢查呼吸、循環(huán)（脈搏/毛細血管再充盈）和意識。在30秒內為每位傷員佩戴相應顏色的傷情標識卡（紅卡：危重，優(yōu)先處置轉運；黃卡：重傷，次優(yōu)先；綠卡：輕傷，延遲處理；黑卡：死亡/瀕臨死亡，暫不占用急救資源）。3.現(xiàn)場指揮部建立：9:30左右，各救援單位指揮員陸續(xù)抵達，在現(xiàn)場安全區(qū)外圍成立臨時聯(lián)合指揮部。市應急管理局現(xiàn)場負責人擔任指揮長，統(tǒng)一協(xié)調指揮。指揮部需設立明顯標識，建立現(xiàn)場通信網絡（包括對講機集群、衛(wèi)星電話備用），繪制現(xiàn)場力量部署草圖。第三階段：全面救援與傷員轉運（9:4010:30）1.醫(yī)療救治深化：增援力量到達：市急救中心調派的第二批救護車（含監(jiān)護型、負壓型）及移動ICU單元到達，同時派出一名高級別醫(yī)療指揮官接管現(xiàn)場醫(yī)療指揮。分級處置：紅區(qū)：由經驗豐富的急救醫(yī)生和護士組成小組，對紅色傷員實施“損害控制性復蘇”（DCR）原則下的處置：優(yōu)先處理氣道梗阻、張力性氣胸（立即胸腔穿刺減壓）、大出血（使用止血帶、加壓包扎、骨盆固定帶等）。建立靜脈通道，快速輸注晶體液或啟動輸血程序（聯(lián)系血站緊急送血）。黃區(qū)/綠區(qū)：進行二次檢傷，對傷情變化者重新分類。提供鎮(zhèn)痛、夾板固定、傷口包扎等處理。對綠色傷員進行登記和基本生命體征監(jiān)測。心理干預介入：現(xiàn)場醫(yī)療團隊中的心理醫(yī)生或經過培訓的急救員，對驚恐、激動的幸存者和輕傷員進行簡單的心理安撫和危機干預。2.協(xié)同救援作業(yè)：消防與醫(yī)療協(xié)同：消防破拆組在醫(yī)療人員指導下進行“醫(yī)療輔助破拆”，在解救過程中提前為被困傷員建立靜脈通路、給予氧氣，避免二次傷害。轉運決策與執(zhí)行：現(xiàn)場醫(yī)療指揮官根據傷員數量、傷情、醫(yī)院承載能力和?？铺厣瑳Q定傷員分流方案。例如：顱腦損傷、復合傷危重者分流向市第一人民醫(yī)院（創(chuàng)傷中心）；多發(fā)性骨折、燒傷者分流向市第二人民醫(yī)院。通過指揮調度系統(tǒng)，實時向接收醫(yī)院通報傷員傷情、預計到達時間。轉運過程：救護車司機與接收醫(yī)院急診科提前溝通。轉運途中，醫(yī)護人員持續(xù)監(jiān)護，并通過車載遠程醫(yī)療設備將生命體征數據實時傳回醫(yī)院或指揮中心。交警鐵騎隊在關鍵路口引導，確保救護車一路綠燈。3.后勤與保障：物資補給：現(xiàn)場指揮部協(xié)調將備用急救藥品、耗材、氧氣瓶、擔架等物資從急救中心倉庫快速運抵現(xiàn)場補給點。血液保障：市中心血站啟動應急供血預案，根據醫(yī)院需求，將O型紅細胞、血漿、冷沉淀等血液制品在保溫條件下緊急配送至接收醫(yī)院。環(huán)境監(jiān)測：生態(tài)環(huán)境局監(jiān)測車對現(xiàn)場空氣、水體進行快速檢測，評估泄漏燃油的污染風險。第四階段：院內接收與批量傷員救治（10:3011:30）1.醫(yī)院預警與準備：市第一人民醫(yī)院急診科在接到預警后，立即啟動“批量傷員院內救治預案”。急診科：清空搶救區(qū)，加設臨時床位，準備大量急救設備。急診科主任擔任院內現(xiàn)場指揮。醫(yī)務科/總值班：通過廣播、內網系統(tǒng)發(fā)布集結令，通知創(chuàng)傷外科、神經外科、心胸外科、骨科、麻醉科、手術室、ICU、輸血科、放射科、檢驗科等科室負責人及備班人員立即到崗?？臻g與流程改造：在急診科外搭建分流帳篷，作為輕傷員接收區(qū)。開通從急診科直達手術室、ICU的“綠色通道”，沿途有專人引導。手術室準備多間手術間待命。2.院內分診與救治：二次檢傷與分診：傷員到達后，由高年資急診醫(yī)生進行快速二次檢傷，確定救治優(yōu)先級。使用醫(yī)院內部電子分診系統(tǒng)，為每位傷員生成唯一腕帶和電子病歷號。分級救治：瀕危（紅色）：直接進入搶救室，多學科團隊（MDT）立即接手，在搶救室即開始損害控制性手術（如開腹止血）或直接送往手術室。危重（紅色）：在搶救室完成必要檢查（如重點超聲評估FAST）和穩(wěn)定措施后，按計劃送往手術室或ICU。緊急（黃色）：在急診診療區(qū)進行詳細檢查（X光、CT），明確診斷后安排住院或手術。輕癥（綠色）：在分流帳篷處理，簡單處置后可能轉至門診或觀察室。資源調度：院內指揮中心動態(tài)監(jiān)控床位、手術室、血制品、藥品庫存，統(tǒng)一協(xié)調。對于超出本院能力的專科傷員，啟動市級專家會診或轉院機制。3.信息溝通與家屬接待：醫(yī)院設立臨時家屬接待區(qū)，由社工部、保衛(wèi)科專人負責信息通報、情緒安撫和身份核實。與現(xiàn)場指揮部保持信息同步。第五階段：響應結束與后期處置（11:3012:00）1.現(xiàn)場清理：所有模擬傷員轉運完畢后，消防部門進行最終安全檢查，環(huán)保部門確認無環(huán)境風險。交警部門指揮清障車移走模擬事故車輛，逐步恢復交通。各救援隊伍清點人員裝備，有序撤離。2.響應終止：現(xiàn)場醫(yī)療指揮官確認現(xiàn)場無待救傷員，院內指揮中心報告主要傷員已得到妥善收治。市應急指揮部綜合各方報告，宣布應急響應終止。3.后期工作模擬：傷員信息匯總：衛(wèi)健委牽頭，匯總所有收治醫(yī)院傷員信息，建立統(tǒng)一臺賬。心理援助：安排心理專家團隊對傷員、家屬及參與救援的一線人員進行心理評估和干預。尸體處理：模擬對死亡人員的身份識別、遺體保存及后續(xù)處理流程（由公安、民政部門參與）。演練結束：總指揮部發(fā)出演練結束指令。四、演練評估與總結要求1.評估方法：采用過程評估與結果評估相結合。評估組（由專家和觀察員組成）分散在各關鍵節(jié)點（指揮中心、現(xiàn)場、醫(yī)院），使用標準化評估表進行記錄。2.評估內容：預警與信息報告：時效性、準確性、規(guī)范性。應急響應：啟動速度、指揮體系運轉效率、部門協(xié)調聯(lián)動?，F(xiàn)場處置：救援程序規(guī)范性（特別是檢傷分類正確率）、技術操作熟練度、資源調配合理性。醫(yī)療救治：院前院內銜接順暢度、綠色通道效率、救治措施符合指南情況。后勤與通信保障：物資供應、通信暢通情況?？傮w評價：預案的實用性、演練目標的達成度。3.總結與改進：演練結束后3個工作日內，所有參演單位提交書面總結報告。演練結束后1周內，市應急管理局組織召開演練總結評估會，播放關鍵環(huán)節(jié)錄像，各評估小組匯報，參演單位討論。針對暴露出的問題（如：某單位通信不暢、檢傷分類標簽使用不規(guī)范、醫(yī)院床位信息更新不及時等），形成《問題整改責任清單》，明確整改責任單位、措施和時限。根據演練成果和整改情況，在1個月內組織修訂完善相關應急預案和操作手冊。五、演練保障措施1.組織保障：成立演練籌備領導小組，下設腳本編寫組、導調控制組、評估組、后勤保障組、宣傳組。明確各小組職責和負責人。2.經費與物資保障：市財政安排專項演練經費。提前檢查、維護所有參演車輛、設備。準備充足的模擬道具、傷情化妝材料、標識標牌、通信設備電池等。3.安全保障：制定詳細的安全管理方案。為所有參演人員購買短期意外保險。現(xiàn)場配備安全監(jiān)督員，監(jiān)督操作規(guī)范，防止意外傷害。對模擬傷員進行充分培訓，告知其如何正確“扮演”和發(fā)出求救信號。4.交通與社會秩序保障：提前通過官方媒體、社交平臺發(fā)布演練通告，減少公眾誤解和恐慌。交警部門精細制定交通管制和疏導方案，最大