2026年老年護(hù)理與健康管理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.老年人最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏是A.維生素CB.維生素DC.維生素B12D.葉酸答案：B解析：老年人皮膚合成維生素D能力下降，日照不足，攝入減少，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，故維生素D缺乏最常見(jiàn)。2.評(píng)估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，首選的篩查工具是A.Barthel指數(shù)B.Tinetti平衡與步態(tài)評(píng)估量表C.MMSED.GDS-15答案：B解析：Tinetti量表專門(mén)評(píng)估平衡與步態(tài)，總分28分，≤24分提示高風(fēng)險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)便，敏感度高。3.關(guān)于老年綜合征，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A.是多因素導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)集合B.可逆轉(zhuǎn)性極低C.包括譫妄、抑郁、失禁、跌倒D.需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)答案：B解析：老年綜合征雖多因素交織，但通過(guò)綜合干預(yù)可部分甚至完全逆轉(zhuǎn)，如譫妄去除誘因后可恢復(fù)。4.老年人用藥后發(fā)生低鈉血癥，最可能的藥物是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.阿托伐他汀答案：B解析：噻嗪類利尿劑抑制遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收，增加水鈉排出，易誘發(fā)低鈉血癥，老年人腎濃縮功能減退更敏感。5.對(duì)80歲老人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方制定時(shí)，靶心率計(jì)算公式宜采用A.220-年齡B.208-0.7×年齡C.180-年齡D.（220-年齡）×0.6答案：B解析：208-0.7×年齡為老年人修正Karvonen公式，可減少高估風(fēng)險(xiǎn)，更貼合生理實(shí)際。6.老年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)個(gè)體化，對(duì)預(yù)期壽命<5年者推薦A.<6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-7.8mmol/LD.7.8-10.0mmol/L答案：D解析：避免嚴(yán)格控糖導(dǎo)致低血糖事件，放寬目標(biāo)可減少跌倒、心律失常等不良結(jié)局。7.老年期抑郁的核心篩查量表為A.HAMAB.GDS-15C.MoCAD.NPI答案：B解析：GDS-15專為老人設(shè)計(jì)，剔除軀體癥狀干擾，15題中≥5分提示抑郁可能。8.預(yù)防老年臥床患者深靜脈血栓，首選非藥物措施A.間歇充氣加壓泵B.彈力襪C.抬高下肢30°D.被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)答案：D解析：被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)零成本、隨時(shí)可做，可提升股靜脈血流速度40%以上，為指南ⅠA級(jí)推薦。9.老年人聽(tīng)力下降最常見(jiàn)的類型是A.傳導(dǎo)性聾B.感音神經(jīng)性聾C.混合性聾D.中樞性聾答案：B解析：老年性聾屬感音神經(jīng)性，始于高頻，逐漸累及中低頻，與毛細(xì)胞凋亡、螺旋神經(jīng)節(jié)退化相關(guān)。10.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的老年患者，膀胱沖洗頻率為A.每日1次B.每周1次C.無(wú)感染征象時(shí)不常規(guī)沖洗D.隔日1次答案：C解析：常規(guī)沖洗破壞閉合引流系統(tǒng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，只需在堵塞或疑似感染時(shí)進(jìn)行。11.老年便秘患者每日膳食纖維推薦攝入量為A.10-15gB.20-25gC.25-30gD.35-40g答案：C解析：老年人胃腸動(dòng)力減弱，25-30g膳食纖維配合足量水分可軟化糞便、縮短結(jié)腸通過(guò)時(shí)間。12.對(duì)輕度認(rèn)知障礙老人最適宜的物理干預(yù)是A.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練B.抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧C.平衡墊訓(xùn)練D.瑜伽冥想答案：B解析：抗阻+有氧可提升IGF-1、BDNF水平，改善執(zhí)行功能與記憶，強(qiáng)度適中易堅(jiān)持。13.老年人口腔真菌感染最常見(jiàn)致病菌為A.光滑念珠菌B.白色念珠菌C.熱帶念珠菌D.克柔念珠菌答案：B解析：白色念珠菌定植率可達(dá)60%以上，義齒性口炎、抗生素使用是主要誘因。14.老年人營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)中MNA-SF評(píng)分界值為A.≤7分B.≤8分C.≤9分D.≤11分答案：D解析：MNA-SF≤11分提示營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，≤7分確診營(yíng)養(yǎng)不良，需干預(yù)。15.老年高血壓合并體位性低血壓，首選降壓藥物A.哌唑嗪B.氨氯地平C.吲達(dá)帕胺D.賴諾普利答案：B解析：氨氯地平擴(kuò)張動(dòng)脈為主，對(duì)靜脈容量血管影響小，體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)低。16.老年臨終患者“瀕死喉鳴”首選藥物A.地塞米松B.嗎啡C.阿托品D.咪達(dá)唑侖答案：B解析：?jiǎn)岱葴p少呼吸中樞對(duì)分泌物刺激敏感性，降低喉鳴，劑量2.5-5mgscq4h。17.老年骨質(zhì)疏松患者，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映骨轉(zhuǎn)換活躍A.骨鈣素B.25(OH)DC.β-CTXD.PTH答案：C解析：β-CTX為Ⅰ型膠原羧基端肽，反映破骨活性，抗骨吸收治療3月后下降>50%提示有效。18.老年人急性冠脈綜合征非典型表現(xiàn)最常見(jiàn)A.胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.上腹痛答案：B解析：老年人心肌缺血痛閾升高，常以突發(fā)氣促、乏力為主訴，易誤診為肺炎。19.老年綜合評(píng)估CGA最小數(shù)據(jù)集不包括A.認(rèn)知B.情緒C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)D.腫瘤標(biāo)志物答案：D解析：CGA聚焦功能、心理、社會(huì)、環(huán)境，腫瘤標(biāo)志物屬疾病診斷，不納入常規(guī)。20.老年人吞咽障礙篩查首選A.洼田飲水試驗(yàn)B.視頻吞咽造影C.纖維內(nèi)鏡D.超聲答案：A解析：洼田試驗(yàn)簡(jiǎn)便，30ml水一次性飲完，觀察咳嗽、音質(zhì)變化，敏感度74%、特異度86%。21.老年病房環(huán)境安全改造，夜間走廊照度應(yīng)不低于A.10luxB.50luxC.100luxD.200lux答案：B解析：50lux可抑制褪黑素過(guò)度分泌，減少晝夜顛倒，同時(shí)避免強(qiáng)光致眩目。22.老年人使用苯二氮?類藥物后易跌倒，主要機(jī)制為A.降低血壓B.延緩眼調(diào)節(jié)C.抑制前庭功能D.肌肉松弛與平衡下降答案：D解析：苯二氮?增強(qiáng)GABA能，導(dǎo)致肌張力下降、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，平衡受損。23.老年慢性疼痛“三階梯”修訂版，對(duì)輕中度骨關(guān)節(jié)炎首選A.可待因B.對(duì)乙酰氨基酚C.曲馬多D.羥考酮答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚胃腸道安全，老年耐受好，最大劑量3g/d，仍為一階梯核心。24.老年臥床患者壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)A.皮膚完整發(fā)紅B.部分皮層缺損，淺表開(kāi)放C.全層皮膚缺損D.可見(jiàn)肌腱答案：B解析：Ⅱ期特征為水泡或淺表潰瘍，真皮層暴露，未累及脂肪。25.老年人接種帶狀皰疹疫苗推薦年齡A.50歲B.60歲C.65歲D.70歲答案：B解析：重組佐劑疫苗兩劑次，60歲接種可降風(fēng)險(xiǎn)97%，免疫持久>7年。26.老年急性腦卒中溶栓時(shí)間窗延長(zhǎng)至A.3hB.4.5hC.6hD.9h答案：B解析：ECASS-3研究證實(shí)80歲以下4.5h內(nèi)rt-PA獲益，老年需更嚴(yán)格影像篩選。27.老年慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期氧療指征A.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%B.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%C.PaO2≤65mmHgD.SaO2≤92%答案：B解析：滿足≤55mmHg或≤88%伴肺動(dòng)脈高壓/右心衰，每日>15h可延長(zhǎng)生存。28.老年人甲狀腺功能減退最早表現(xiàn)A.便秘B.怕冷C.反應(yīng)遲鈍D.皮膚干燥答案：B解析：代謝率下降，老人主觀怕冷早于客觀便秘，常被歸因于衰老而漏診。29.老年髖部骨折術(shù)后譫妄預(yù)防，不推薦常規(guī)使用A.多模式鎮(zhèn)痛B.夜間低劑量褪黑素C.氟哌啶醇D.早期活動(dòng)答案：C解析：氟哌啶醇雖可控制躁動(dòng)，但增加錐體外系反應(yīng)及QT延長(zhǎng)，不做預(yù)防用藥。30.老年安寧療護(hù)中“五個(gè)愿望”文件核心A.預(yù)立醫(yī)療指示B.財(cái)產(chǎn)分配C.葬禮安排D.器官捐獻(xiàn)答案：A解析：美國(guó)“FiveWishes”將醫(yī)療、情感、靈性需求整合，幫助老人自主決策。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.老年肌少癥診斷需滿足A.握力降低B.步速<0.8m/sC.四肢骨骼肌指數(shù)男性<7.0kg/m2D.血IL-6升高E.生物電阻抗相位角<4°答案：ABC解析：EWGSOP2標(biāo)準(zhǔn)，肌量+肌力/功能任一異常即可診斷，炎癥指標(biāo)為危險(xiǎn)因素非診斷。32.老年高血壓非藥物干預(yù)包括A.限鹽<5g/dB.體重減輕10%C.規(guī)律有氧150min/周D.冥想減壓E.戒煙限酒答案：ACDE解析：體重減輕5-10%即可顯著降壓，10%目標(biāo)過(guò)高且難堅(jiān)持，不常規(guī)推薦。33.老年糖尿病足Wagner0級(jí)預(yù)防措施A.每日溫水洗足<37℃B.赤足行走增強(qiáng)觸覺(jué)C.修剪趾甲平齊D.羊毛脂保濕趾縫E.壓力感應(yīng)鞋墊答案：ACE解析：趾縫保持干燥防真菌，赤足增加外傷風(fēng)險(xiǎn)，均不推薦。34.老年人睡眠障礙認(rèn)知行為治療內(nèi)容A.睡眠限制B.刺激控制C.生物反饋D.矛盾意向E.肌松訓(xùn)練答案：ABD解析：生物反饋與肌松訓(xùn)練屬放松技術(shù)，非核心CBT-I組分。35.老年急性腎損傷危險(xiǎn)因素A.造影劑B.ACEI/ARBC.利尿劑D.長(zhǎng)期臥床E.脫水答案：ABCE解析：臥床本身非直接腎損傷因素，通過(guò)脫水、感染等間接參與。36.老年帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥包括A.劑末現(xiàn)象B.異動(dòng)癥C.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象D.凍結(jié)步態(tài)E.直立性低血壓答案：ABCD解析：直立性低血壓為非運(yùn)動(dòng)癥狀，屬自主神經(jīng)功能障礙。37.老年臨終患者口腔護(hù)理要點(diǎn)A.棉球蘸水濕潤(rùn)口腔B.使用酒精漱口C.每4h評(píng)估口渴D.硬毛牙刷清除舌苔E.側(cè)臥防誤吸答案：ACE解析：酒精刺激黏膜，硬毛易出血，均避免。38.老年骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)禁忌A.脊柱前屈B.高沖擊跳躍C.仰臥抬腿D.太極E.游泳答案：AB解析：前屈+跳躍增加椎體壓縮風(fēng)險(xiǎn)，太極、游泳為推薦項(xiàng)目。39.老年認(rèn)知訓(xùn)練模式A.記憶策略B.推理訓(xùn)練C.速度訓(xùn)練D.正念冥想E.虛擬現(xiàn)實(shí)答案：ABCE解析：正念冥想改善情緒，對(duì)認(rèn)知直接提升證據(jù)不足。40.老年安寧療護(hù)“四道人生”包括A.道歉B.道謝C.道愛(ài)D.道別E.道愿答案：ABCD解析：源自臺(tái)灣，幫助患者完成心理善終，道愿非標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。三、共用題干題（每題2分，共20分）（一）患者，男，83歲，因“咳嗽發(fā)熱2天”入院。既往COPD、高血壓、糖尿病。查體：T38.5℃，SpO290%，雙肺濕啰音。血常規(guī)WBC15×10?/L，CRP120mg/L，胸片右下肺斑片影。41.入院初始抗生素策略A.頭孢曲松單藥B.哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素C.莫西沙星單藥D.萬(wàn)古霉素+頭孢他啶答案：B解析：老年社區(qū)獲得性肺炎需覆蓋非典型病原，哌拉西林他唑巴坦抗銅綠，大環(huán)內(nèi)酯覆蓋非典型，符合指南。42.治療3天后出現(xiàn)譫妄，最需立即檢測(cè)A.血Na?B.血氨C.血培養(yǎng)D.頭顱MRI答案：A解析：喹諾酮或利尿劑易致低鈉，快速糾正可減少譫妄持續(xù)。43.若患者SpO2持續(xù)<88%，氧療流量應(yīng)A.1L/min經(jīng)鼻B.2-4L/min經(jīng)鼻C.5-6L/min面罩D.高流量濕化氧療答案：B解析：COPD需控制性氧療，維持SpO288-92%，2-4L/min避免CO2潴留。44.住院第7天出現(xiàn)腹瀉，難辨梭菌毒素陽(yáng)性，首選A.口服甲硝唑B.口服萬(wàn)古霉素C.停用抗生素D.益生菌答案：B解析：老年重癥感染伴腹瀉，萬(wàn)古霉素125mgq6h口服，起效快，降低死亡率。45.出院標(biāo)準(zhǔn)不包括A.體溫正常48hB.SpO2≥90%空氣C.能口服藥物D.白細(xì)胞<4×10?/L答案：D解析：白細(xì)胞正常范圍即可，<4提示過(guò)度抑制，非必要標(biāo)準(zhǔn)。（二）患者，女，78歲，因“記憶力下降3年，走失1次”就診。MMSE22分，MoCA18分，日常生活需提醒。頭顱MRI示內(nèi)側(cè)顳葉萎縮。46.最可能診斷A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆答案：A解析：隱匿起病，記憶主導(dǎo)，內(nèi)側(cè)顳葉萎縮，符合AD特征。47.一線治療藥物A.多奈哌齊B.美金剛C.加蘭他敏D.卡巴拉汀答案：A解析：輕中度AD首選膽堿酯酶抑制劑，多奈哌齊耐受好，日一次依從高。48.用藥后常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)處理A.立即停藥B.改為睡前服用C.聯(lián)用PPID.降低劑量并隨餐答案：D解析：小劑量起始，4-6周滴定，隨餐減少刺激，無(wú)需立即停藥。49.若出現(xiàn)幻覺(jué)、帕金森綜合征，應(yīng)警惕A.藥物副作用B.路易體癡呆轉(zhuǎn)化C.腦血管事件D.譫妄答案：B解析：10-15%AD可疊加路易體病理，出現(xiàn)視幻覺(jué)、錐體外系需重新評(píng)估。50.家屬咨詢預(yù)防走失，最有效的技術(shù)A.門(mén)禁報(bào)警B.GPS鞋墊C.身份牌D.24h陪護(hù)答案：B解析：GPS鞋墊隱蔽、防水、續(xù)航72h，實(shí)時(shí)定位，提高找回效率。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例一患者，男，85歲，獨(dú)居，因“跌倒后右髖疼痛”入院。X線示右股骨頸骨折。既往高血壓、前列腺增生、青光眼。查體：BP160/90mmHg，步態(tài)不穩(wěn)，雙下肢肌力4級(jí)，Romberg陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室：Hb98g/L，eGFR45ml/min，白蛋白30g/L。問(wèn)題1：請(qǐng)列出術(shù)前老年綜合評(píng)估重點(diǎn)（4分）答案：1.認(rèn)知：MMSE+MoCA，排除術(shù)前譫妄風(fēng)險(xiǎn)；2.情緒：GDS-15，抑郁影響康復(fù)；3.營(yíng)養(yǎng)：MNA-SF+白蛋白，糾正低蛋白；4.功能：ADL、IADL、握力、步速，預(yù)測(cè)術(shù)后依賴；5.跌倒：Tinetti、視力、前庭、足底壓力；6.用藥：核查抗膽堿藥、鎮(zhèn)靜藥、α阻滯劑；7.社會(huì)：獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)、照護(hù)資源；8.疼痛：NRS評(píng)分，指導(dǎo)鎮(zhèn)痛方案；9.器官：心、肺、腎、凝血，麻醉評(píng)估；10.預(yù)立醫(yī)療指示：溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與意愿。問(wèn)題2：術(shù)后第2天出現(xiàn)譫妄，列出非藥物干預(yù)清單（3分）答案：1.家屬陪伴，定向溝通，提供眼鏡、助聽(tīng)器；2.晝夜節(jié)律維護(hù)：白天自然光，夜間降低照明；3.早期活動(dòng)：術(shù)后6h床上翻身，24h坐站轉(zhuǎn)移；4.疼痛多模式鎮(zhèn)痛，減少阿片；5.睡眠集束：減少夜間干擾，溫水泡腳，褪黑素；6.認(rèn)知刺激：數(shù)字游戲、回憶療法；7.營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白半流質(zhì)，少量多餐；8.環(huán)境安靜，避免換床；9.及時(shí)排尿，防尿潴留；10.每日評(píng)估并記錄CAM量表。問(wèn)題3：制定出院后居家康復(fù)計(jì)劃（3分）答案：1.運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1-2周床上踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮，3-6周助行器漸進(jìn)負(fù)重，目標(biāo)6周達(dá)50m無(wú)輔助；2.營(yíng)養(yǎng)：每日蛋白1.2g/kg，乳清蛋白粉20g睡前，維生素D800IU，鈣1000mg；3.防跌倒：移除地毯、加裝扶手、夜燈感應(yīng)、防滑墊；4.用藥：停用苯二氮?，α阻滯劑減量，青光眼繼續(xù)拉坦前列素；5.隨訪：術(shù)后1月骨科+老年科聯(lián)合門(mén)診，評(píng)估X線、ADL、疼痛；6.社會(huì)支持：聯(lián)系社區(qū)護(hù)士上門(mén)換藥，申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼；7.教育：家屬學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移技巧、觀察譫妄征象；8.心理：鼓勵(lì)參加社區(qū)老年合唱團(tuán)，減少孤獨(dú)；9.應(yīng)急預(yù)案：跌倒一鍵呼叫，120綠色通道；10.目標(biāo)：3月內(nèi)恢復(fù)獨(dú)立如廁、做飯，生活質(zhì)量評(píng)分提高20%。案例二患者，女，81歲，糖尿病腎?、羝冢琀bA1c7.8%，BP150/80mmHg，eGFR25ml/min，24h尿蛋白2.8g。主訴乏力、食欲差。BMI21kg/m2，MNA-SF6分。問(wèn)題1：制定個(gè)體化降糖方案并說(shuō)明理由（4分）答案：1.停用二甲雙胍，eGFR<30禁用；2.利格列汀5mgqd，經(jīng)膽排泄，無(wú)需調(diào)劑量；3.胰島素四針強(qiáng)化：甘精胰島素8u睡前+門(mén)冬胰島素三餐前4u起始，按0.4u/kg/d計(jì)算；4.目標(biāo)空腹5.6-7.8mmol/L，餐后<10mmol/L，避免低血糖；5.每周3次空腹+餐后SMBG，每月查糖化；6.教育：低血糖15g葡萄糖升糖，隨后復(fù)測(cè)；7.理由：DPP-4抑制劑不增加低血糖，胰島素可精細(xì)調(diào)量，保護(hù)殘余腎功能。問(wèn)題2：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略（3分）答案：1.能量：30kcal/kg，蛋白0.8g/kg，以高生物價(jià)蛋白為主，雞蛋、魚(yú)肉；2.限鹽<5g，限磷<800mg，避免加工肉；3.補(bǔ)充酮酸類似物0.1g/kg，降低尿素氮；4.水溶性維生素B、C、葉酸；5.少量多餐，夜間加餐防分解；6.每月?tīng)I(yíng)養(yǎng)門(mén)診，監(jiān)測(cè)前白蛋白、nPCR。問(wèn)題3：延緩腎病進(jìn)展綜合措施（3分）答案：1.SGLT2i達(dá)格列凈10mgqd，降低蛋白尿30%，心腎保護(hù)；2.ARB厄貝沙坦150mgbid，蛋白尿>1g可耐受至300mg；3.嚴(yán)控血壓<130/80mmHg，必要時(shí)加非奈利酮；4.避免NSAIDs、造影劑；5.糾正酸中毒，碳酸氫鈉0.5-1.5gtid，維持HCO??≥22m