肺結(jié)核影像考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肺結(jié)核好發(fā)部位是（）A.上葉尖后段B.中葉C.下葉前基底段D.下葉后基底段2.原發(fā)性肺結(jié)核典型的X線表現(xiàn)是（）A.大葉性浸潤(rùn)B.肺門淋巴結(jié)腫大C.啞鈴狀陰影D.散在粟粒狀陰影3.繼發(fā)型肺結(jié)核不包括（）A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核D.結(jié)核球4.肺結(jié)核空洞的典型影像特點(diǎn)是（）A.厚壁空洞，內(nèi)有液平B.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑C.偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平D.蟲蝕樣空洞，無液平5.以下哪種影像表現(xiàn)提示肺結(jié)核處于活動(dòng)期（）A.纖維條索影B.鈣化灶C.滲出性病變D.硬結(jié)灶6.粟粒型肺結(jié)核的典型影像表現(xiàn)是（）A.兩肺散在大小不等、密度不均、分布不均的結(jié)節(jié)影B.兩肺彌漫性粟粒狀陰影，大小、密度、分布均勻C.兩肺上葉多發(fā)空洞D.肺門淋巴結(jié)腫大7.結(jié)核球的典型影像表現(xiàn)是（）A.圓形或橢圓形陰影，密度均勻，邊緣清晰B.分葉狀腫塊，有毛刺C.厚壁空洞，周圍有衛(wèi)星灶D.片狀陰影，內(nèi)有透亮區(qū)8.以下關(guān)于肺結(jié)核影像的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肺結(jié)核可表現(xiàn)為多種影像類型同時(shí)存在B.胸部CT對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值優(yōu)于X線胸片C.肺結(jié)核的影像表現(xiàn)具有特異性，不會(huì)與其他疾病混淆D.動(dòng)態(tài)觀察影像變化有助于判斷肺結(jié)核的病情9.慢性纖維空洞型肺結(jié)核的主要影像特征是（）A.單個(gè)薄壁空洞B.多個(gè)厚壁空洞，伴有廣泛纖維增生C.大片滲出性病變D.肺門淋巴結(jié)腫大10.肺結(jié)核的X線表現(xiàn)與以下哪種因素關(guān)系最小（）A.患者的年齡B.肺結(jié)核的類型C.病變的活動(dòng)程度D.機(jī)體的免疫狀態(tài)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肺結(jié)核的影像表現(xiàn)包括（）A.滲出B.增殖C.纖維化D.空洞形成E.鈣化2.繼發(fā)性肺結(jié)核的常見影像類型有（）A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核B.空洞性肺結(jié)核C.結(jié)核球D.干酪樣肺炎E.纖維空洞性肺結(jié)核3.肺結(jié)核空洞的類型有（）A.薄壁空洞B.厚壁空洞C.蟲蝕樣空洞D.張力性空洞E.偏心空洞4.以下哪些影像表現(xiàn)提示肺結(jié)核有好轉(zhuǎn)（）A.滲出病變吸收B.空洞縮小C.新增鈣化灶D.纖維組織增生E.出現(xiàn)新的滲出病灶5.粟粒型肺結(jié)核的影像特點(diǎn)有（）A.早期可無明顯肺部影像表現(xiàn)B.兩肺彌漫分布粟粒狀陰影C.陰影大小、密度、分布均勻D.CT對(duì)早期診斷有重要價(jià)值E.可伴有肺門淋巴結(jié)腫大6.結(jié)核球的影像特點(diǎn)包括（）A.多位于上葉尖后段和下葉背段B.一般邊緣清晰C.密度較高，可有鈣化D.周圍常有衛(wèi)星灶E.可呈分葉狀7.原發(fā)性肺結(jié)核的影像表現(xiàn)有（）A.原發(fā)綜合征B.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核C.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影D.大片實(shí)變影E.空洞形成8.肺結(jié)核影像診斷中，需要與以下哪些疾病鑒別（）A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.結(jié)節(jié)病E.矽肺9.纖維空洞性肺結(jié)核的影像特點(diǎn)有（）A.單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞B.廣泛的纖維條索影C.肺紋理呈垂柳狀D.可伴有胸膜增厚E.肺門縱隔移位10.胸部CT在肺結(jié)核診斷中的優(yōu)勢(shì)有（）A.發(fā)現(xiàn)早期細(xì)微病變B.清晰顯示病變形態(tài)、大小和密度C.觀察縱隔、肺門淋巴結(jié)情況D.鑒別空洞的性質(zhì)E.動(dòng)態(tài)觀察病情變化三、判斷題（每題2分，共20分）1.肺結(jié)核只發(fā)生在肺部，不會(huì)累及其他部位。（）2.原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，X線表現(xiàn)為啞鈴狀陰影。（）3.粟粒型肺結(jié)核在胸片上早期即可清晰顯示粟粒狀陰影。（）4.結(jié)核球是一種良性病變，不會(huì)發(fā)生惡變。（）5.肺結(jié)核空洞內(nèi)一般都有液平。（）6.纖維條索影是肺結(jié)核治愈后的常見表現(xiàn)。（）7.胸部X線是診斷肺結(jié)核的唯一方法。（）8.肺結(jié)核的影像表現(xiàn)一定具有特異性，不會(huì)與其他疾病相似。（）9.動(dòng)態(tài)觀察肺結(jié)核患者的影像變化，對(duì)判斷病情和治療效果有重要意義。（）10.慢性纖維空洞型肺結(jié)核不會(huì)引起肺功能損害。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述原發(fā)性肺結(jié)核的影像表現(xiàn)。答：原發(fā)性肺結(jié)核影像表現(xiàn)有原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)綜合征呈“啞鈴狀”，包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大；胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核則主要表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。2.肺結(jié)核空洞分哪幾種類型？答：肺結(jié)核空洞主要有薄壁空洞，洞壁較??；厚壁空洞，洞壁較厚；蟲蝕樣空洞，形狀不規(guī)則如蟲蝕；張力性空洞，因引流支氣管堵塞形成。3.怎樣通過影像表現(xiàn)判斷肺結(jié)核是否處于活動(dòng)期？答：若影像有滲出性病變、邊緣模糊的斑片影、空洞形成或增大等，提示處于活動(dòng)期；而纖維條索影、硬結(jié)灶、鈣化灶等多為非活動(dòng)期表現(xiàn)。4.胸部CT在肺結(jié)核診斷中的優(yōu)勢(shì)有哪些？答：CT能發(fā)現(xiàn)早期細(xì)微病變，清晰顯示病變形態(tài)、大小和密度，可觀察縱隔、肺門淋巴結(jié)情況，還能鑒別空洞性質(zhì)，利于診斷復(fù)雜肺結(jié)核。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論肺結(jié)核影像表現(xiàn)的多樣性及其原因。答：肺結(jié)核影像多樣，有滲出、增殖、纖維化、空洞、鈣化等。原因包括結(jié)核桿菌毒力、數(shù)量不同，機(jī)體免疫力差異，不同病程階段病理改變不同，治療干預(yù)也會(huì)影響影像，如早期多滲出，后期可纖維化。2.當(dāng)肺結(jié)核影像表現(xiàn)不典型時(shí)，如何進(jìn)行鑒別診斷？答：不典型時(shí)需結(jié)合臨床癥狀，如發(fā)熱、盜汗等。與肺炎、肺癌等鑒別，肺炎起病急，抗炎治療有效；肺癌多有分葉、毛刺等。還可借助結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰檢等輔助診斷。3.分析動(dòng)態(tài)觀察肺結(jié)核影像變化對(duì)治療的指導(dǎo)意義。答：動(dòng)態(tài)觀察可了解病情進(jìn)展。如滲出吸收、空洞縮小提示治療有效，可繼續(xù)原方案；若出現(xiàn)新病灶、空洞增大，可能需調(diào)整治療，能及時(shí)評(píng)估療效、調(diào)整方案。4.談?wù)劮谓Y(jié)核影像診斷與臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查的關(guān)系。答：影像診斷可發(fā)現(xiàn)病變部位、形態(tài)，但不能確診。臨床癥狀如咳嗽、咯血等可提示可能患病。實(shí)驗(yàn)室檢查如痰找結(jié)核菌可確診。三者結(jié)合才能準(zhǔn)確診斷、判斷病情和制定治療方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.A8.C9.B