小兒常見(jiàn)手術(shù)配合全流程指南第一章小兒手術(shù)的特殊性與挑戰(zhàn)兒童并非成人的縮小版。從生理結(jié)構(gòu)到心理狀態(tài),小兒手術(shù)面臨著獨(dú)特的挑戰(zhàn)。理解這些特殊性是確保手術(shù)成功的第一步。小兒手術(shù)的獨(dú)特挑戰(zhàn)生理解剖差異兒童的器官系統(tǒng)仍在發(fā)育中,呼吸道較窄、心血管儲(chǔ)備有限、體溫調(diào)節(jié)能力弱。這些特點(diǎn)要求麻醉及護(hù)理方案必須根據(jù)年齡和體重進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整,不能簡(jiǎn)單套用成人標(biāo)準(zhǔn)。心理恐懼強(qiáng)烈陌生的醫(yī)療環(huán)境、與父母的分離焦慮、對(duì)疼痛的未知恐懼,都會(huì)讓兒童產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前心理準(zhǔn)備和家長(zhǎng)陪伴成為手術(shù)成功的重要保障。護(hù)理難度提升小兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)6X嬰兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)新生兒及6個(gè)月以下嬰兒術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率是較大兒童的6倍以上3-5%術(shù)后認(rèn)知障礙與麻醉深度密切相關(guān)的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率這些數(shù)據(jù)來(lái)自NYSORA(紐約區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì))及韶關(guān)婦幼保健院的臨床研究,凸顯了小兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)溫馨的手術(shù)環(huán)境現(xiàn)代兒童手術(shù)室采用溫暖的色調(diào)設(shè)計(jì),配備兒童喜愛(ài)的裝飾元素。部分醫(yī)院允許家長(zhǎng)陪伴至麻醉誘導(dǎo)階段,顯著緩解了患兒的分離焦慮和恐懼情緒。研究證實(shí),這種以家庭為中心的護(hù)理模式能夠降低患兒術(shù)前應(yīng)激水平,改善麻醉誘導(dǎo)的順利度,并提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。第二章術(shù)前準(zhǔn)備——安全與心理雙重保障充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的基石。這不僅包括常規(guī)的身體評(píng)估和物質(zhì)準(zhǔn)備,更重要的是與家長(zhǎng)和患兒的有效溝通,建立信任關(guān)系。本章將詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備的各個(gè)環(huán)節(jié),從家長(zhǎng)教育到身體評(píng)估,從心理輔導(dǎo)到禁食管理,幫助團(tuán)隊(duì)建立系統(tǒng)化的術(shù)前準(zhǔn)備流程。術(shù)前溝通與家長(zhǎng)教育01詳細(xì)告知手術(shù)流程向家長(zhǎng)清晰說(shuō)明手術(shù)的每個(gè)步驟、預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)、可能遇到的情況及應(yīng)對(duì)措施。透明的溝通能夠減輕家長(zhǎng)焦慮,建立醫(yī)患信任。02術(shù)前禁食禁飲指導(dǎo)遵循瑞典醫(yī)療中心指南:固體食物術(shù)前8小時(shí)禁食,透明液體(如清水、果汁)術(shù)前2小時(shí)禁飲。這一標(biāo)準(zhǔn)平衡了安全性與患兒舒適度。03用藥要求說(shuō)明告知家長(zhǎng)術(shù)前需停用的藥物(如非甾體抗炎藥、草本補(bǔ)充劑),以及需繼續(xù)服用的慢性病藥物。提供書(shū)面清單避免遺漏。04心理輔導(dǎo)介入兒童醫(yī)療輔導(dǎo)師通過(guò)游戲、繪本等方式向患兒解釋手術(shù)過(guò)程,允許家長(zhǎng)陪伴至麻醉誘導(dǎo),顯著降低患兒術(shù)前焦慮水平。術(shù)前身體評(píng)估重點(diǎn)病史評(píng)估既往手術(shù)史及麻醉反應(yīng)藥物過(guò)敏史詳細(xì)記錄慢性疾病及用藥情況家族遺傳病史篩查呼吸道評(píng)估上呼吸道感染史哮喘或過(guò)敏性疾病張口度及頸部活動(dòng)扁桃體肥大程度呼吸道評(píng)估是預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的關(guān)鍵生命體征監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確測(cè)量體重與身高體溫、心率、血壓血氧飽和度基線(xiàn)值必要的實(shí)驗(yàn)室檢查術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備手術(shù)前一晚應(yīng)讓患兒洗澡,保持皮膚清潔。避免使用化妝品、護(hù)膚品、指甲油等,以免影響術(shù)中監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。清潔的皮膚也能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。衣物與飾品術(shù)前需摘除所有首飾、發(fā)夾、手表等金屬物品。為患兒穿著寬松舒適的衣物,便于術(shù)前換裝和術(shù)后護(hù)理?？蓴y帶患兒喜愛(ài)的玩具作為安慰物。藥物停用管理術(shù)前至少7-10天停止服用非甾體抗炎藥(如布洛芬),避免影響凝血功能。草本補(bǔ)充劑、維生素E等也應(yīng)停用。慢性病藥物遵醫(yī)囑繼續(xù)服用。第三章麻醉配合——精準(zhǔn)與安全的平衡小兒麻醉是手術(shù)成功的核心環(huán)節(jié)。由于兒童生理代謝的特殊性,麻醉管理需要更加精準(zhǔn)和細(xì)致。本章將介紹小兒麻醉的特點(diǎn)、常用藥物、劑量計(jì)算及配合要點(diǎn),幫助護(hù)理團(tuán)隊(duì)更好地理解和配合麻醉醫(yī)師的工作。小兒麻醉特點(diǎn)1新生兒代謝特殊性新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟,局麻藥代謝緩慢,血漿半衰期延長(zhǎng)。這導(dǎo)致毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需嚴(yán)格控制藥物劑量。2區(qū)域麻醉聯(lián)合用藥采用區(qū)域麻醉(如骶管阻滯、外周神經(jīng)阻滯)聯(lián)合全身麻醉的復(fù)合技術(shù),可減少全麻藥用量30-50%,降低神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn),改善術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。3麻醉深度精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)使用Narcotrend等麻醉深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng),實(shí)時(shí)評(píng)估大腦皮層抑制程度,指導(dǎo)精準(zhǔn)拔管時(shí)機(jī)。研究顯示這能優(yōu)化蘇醒質(zhì)量,降低術(shù)后認(rèn)知障礙發(fā)生率。常用局部麻醉藥物及劑量藥物類(lèi)型臨床主要使用酰胺類(lèi)局麻藥,包括利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。這類(lèi)藥物代謝穩(wěn)定,過(guò)敏反應(yīng)少,是小兒麻醉的首選。藥物名稱(chēng)常規(guī)濃度起效時(shí)間利多卡因0.5-1%5-10分鐘布比卡因0.25-0.5%15-20分鐘羅哌卡因0.2-0.75%10-15分鐘左布比卡因0.25-0.5%15-20分鐘劑量控制新生兒特殊考慮新生兒局麻藥劑量需減半使用,避免心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。計(jì)算劑量時(shí)以實(shí)際體重為準(zhǔn),不能按體表面積推算。術(shù)后鎮(zhèn)痛優(yōu)選低濃度長(zhǎng)效局麻藥,如0.25%左布比卡因。這既能提供有效鎮(zhèn)痛,又能保留運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)早期活動(dòng)。最大安全劑量必須嚴(yán)格遵守:利多卡因≤5mg/kg,布比卡因≤2.5mg/kg,超量可致嚴(yán)重并發(fā)癥。麻醉配合中的護(hù)理要點(diǎn)熟練助手全程監(jiān)護(hù)麻醉護(hù)士需熟悉各類(lèi)局麻藥的性質(zhì)、劑量計(jì)算及配置方法。術(shù)中定期抽吸防止誤注入血管,觀察患兒反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)早期征象如煩躁、抽搐等。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定維護(hù)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度變化。術(shù)中維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?防止低血壓和呼吸抑制。新生兒及嬰幼兒對(duì)血容量變化敏感,需精確液體管理。蘇醒期監(jiān)測(cè)管理術(shù)后在復(fù)蘇室繼續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)及意識(shí)恢復(fù)情況。防止低氧血癥、喉痙攣等并發(fā)癥。評(píng)估疼痛程度,及時(shí)給予鎮(zhèn)痛處理。觀察有無(wú)認(rèn)知障礙表現(xiàn)。第四章手術(shù)中配合——精準(zhǔn)操作與細(xì)致護(hù)理手術(shù)中的護(hù)理配合直接影響手術(shù)質(zhì)量和患兒安全。護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要對(duì)常見(jiàn)小兒手術(shù)類(lèi)型、操作流程及配合要點(diǎn)有深入了解。本章將介紹小兒常見(jiàn)手術(shù)類(lèi)型及各自的護(hù)理重點(diǎn),幫助團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐中提供高質(zhì)量的術(shù)中護(hù)理。常見(jiàn)小兒手術(shù)類(lèi)型扁桃體腺樣體切除術(shù)這是兒科最常見(jiàn)的手術(shù)之一,主要治療睡眠呼吸暫停、反復(fù)感染等問(wèn)題。術(shù)中呼吸道管理是關(guān)鍵,需防止出血、喉痙攣等并發(fā)癥。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)小兒腹股溝疝發(fā)病率較高,尤其是早產(chǎn)兒。手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單但需注意術(shù)中體溫保持、疼痛管理及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛。消化道異物取出兒童誤吞異物較常見(jiàn),多需內(nèi)鏡下取出。術(shù)中需確保氣道安全,防止異物移位造成窒息。術(shù)后觀察有無(wú)穿孔、出血等并發(fā)癥。手術(shù)中護(hù)理職責(zé)體位管理協(xié)助麻醉醫(yī)師及外科醫(yī)師擺放合適體位,確保手術(shù)視野清晰的同時(shí)保護(hù)患兒安全。使用軟墊保護(hù)骨突部位,防止壓瘡形成。檢查受壓部位皮膚完整性避免神經(jīng)血管受壓固定肢體防止術(shù)中移位生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告麻醉醫(yī)師,協(xié)助處理突發(fā)情況。每5-15分鐘記錄一次異常數(shù)值立即報(bào)告觀察出血及液體平衡無(wú)菌管理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范,維護(hù)手術(shù)區(qū)域無(wú)菌環(huán)境。正確傳遞器械,清點(diǎn)器械及敷料,預(yù)防手術(shù)部位感染。手術(shù)區(qū)域消毒規(guī)范無(wú)菌物品管理到位器械敷料準(zhǔn)確清點(diǎn)綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著研究證據(jù)支持山東青島醫(yī)院的臨床研究表明,系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善小兒手術(shù)患者的臨床結(jié)局。通過(guò)術(shù)前心理準(zhǔn)備、術(shù)中精細(xì)護(hù)理、術(shù)后規(guī)范管理的全程干預(yù),患兒術(shù)后恢復(fù)更快,并發(fā)癥更少,家長(zhǎng)滿(mǎn)意度明顯提升。特別是在術(shù)后疼痛管理和不良反應(yīng)預(yù)防方面,綜合護(hù)理干預(yù)顯示出突出優(yōu)勢(shì),為臨床實(shí)踐提供了有力支持。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用小兒腹腔鏡手術(shù)已成為許多疾病的首選治療方式。相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕小等優(yōu)勢(shì)。圖中展示的是一個(gè)高度協(xié)作的手術(shù)團(tuán)隊(duì),外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士各司其職,緊密配合。這種多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式是現(xiàn)代小兒手術(shù)成功的重要保障。第五章術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理術(shù)后護(hù)理是手術(shù)全程管理的最后也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。良好的術(shù)后護(hù)理能夠促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、改善患兒體驗(yàn)。本章將系統(tǒng)介紹術(shù)后監(jiān)護(hù)重點(diǎn)、疼痛管理、認(rèn)知功能保護(hù)及家長(zhǎng)指導(dǎo)等核心內(nèi)容,幫助團(tuán)隊(duì)提供全方位的術(shù)后護(hù)理。術(shù)后監(jiān)護(hù)重點(diǎn)1呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)術(shù)后在恢復(fù)室持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及深度,警惕呼吸暫停或呼吸抑制。監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。嬰幼兒需特別關(guān)注體溫變化。2意識(shí)狀態(tài)評(píng)估觀察患兒蘇醒情況,評(píng)估意識(shí)水平、肌力恢復(fù)及保護(hù)性反射。警惕躁動(dòng)、譫妄等異常表現(xiàn)。確認(rèn)患兒完全清醒、生命體征平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)回病房。3疼痛管理采用適合兒童的疼痛評(píng)估工具(如FLACC量表、Wong-Baker面部表情量表)。實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛方案,包括局部麻醉、非阿片類(lèi)藥物及必要時(shí)的阿片類(lèi)藥物。4并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐,減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。觀察手術(shù)部位有無(wú)出血、感染征象。維持適當(dāng)液體入量,監(jiān)測(cè)尿量。早期發(fā)現(xiàn)并處理各類(lèi)并發(fā)癥。認(rèn)知功能保護(hù)術(shù)中麻醉深度優(yōu)化韶關(guān)婦幼保健院的研究表明,術(shù)后認(rèn)知功能障礙與麻醉深度密切相關(guān)。過(guò)深的麻醉會(huì)增加術(shù)后認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn),而麻醉過(guò)淺則可能導(dǎo)致術(shù)中知曉。使用Narcotrend等腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng),將麻醉深度維持在最佳范圍(D2-E1級(jí)),既保證手術(shù)順利進(jìn)行,又最大限度保護(hù)患兒認(rèn)知功能。術(shù)后評(píng)估與干預(yù)建議在術(shù)后1、3、7天分別進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)。評(píng)估內(nèi)容包括:注意力和警覺(jué)性記憶功能(短期和長(zhǎng)期)語(yǔ)言和溝通能力情緒和行為變化大多數(shù)輕度認(rèn)知障礙在1-2周內(nèi)可自行恢復(fù),但需密切觀察,必要時(shí)神經(jīng)心理專(zhuān)家會(huì)診。家長(zhǎng)指導(dǎo)與出院準(zhǔn)備1術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)詳細(xì)向家長(zhǎng)說(shuō)明傷口護(hù)理方法、換藥頻率及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、疼痛加重等感染征象。保持傷口干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)。2復(fù)診時(shí)間安排明確告知復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn),提供聯(lián)系方式。一般術(shù)后3-7天首次復(fù)查,拆線(xiàn)時(shí)間根據(jù)手術(shù)類(lèi)型而定。提醒家長(zhǎng)按時(shí)復(fù)診,不可自行停藥或改變治療方案。3飲食活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型給予個(gè)性化飲食建議。一般從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。扁桃體術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周,避免刺激性食物。4用藥管理詳細(xì)說(shuō)明出院帶藥的用法用量、服用時(shí)間及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)抗生素需按療程服用,鎮(zhèn)痛藥按需使用。告知可能的藥物不良反應(yīng)及處理方法。5緊急情況識(shí)別教會(huì)家長(zhǎng)識(shí)別需要緊急就醫(yī)的情況:高熱(>38.5℃)、傷口大量出血或滲液、呼吸困難、劇烈疼痛、頻繁嘔吐等。提供24小時(shí)急診聯(lián)系方式。第六章典型案例分享理論與實(shí)踐相結(jié)合是提升臨床能力的最佳途徑。以下三個(gè)典型案例展示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合在不同手術(shù)類(lèi)型中的具體應(yīng)用和顯著效果。通過(guò)分析這些成功案例,我們可以更直觀地理解前面章節(jié)介紹的護(hù)理原則和技術(shù)在實(shí)踐中的應(yīng)用,為日常工作提供參考和借鑒。案例一:扁桃體切除術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能改善患兒基本情況6歲男童,因反復(fù)扁桃體炎及睡眠呼吸暫停綜合征行扁桃體腺樣體切除術(shù)。干預(yù)措施采用Narcotrend麻醉深度監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)控制麻醉深度在D2-E1級(jí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定最佳拔管時(shí)機(jī)術(shù)后1、3、7天認(rèn)知功能評(píng)估效果評(píng)價(jià)95%術(shù)后認(rèn)知評(píng)分顯著優(yōu)于傳統(tǒng)拔管組90%家長(zhǎng)滿(mǎn)意度對(duì)護(hù)理質(zhì)量高度認(rèn)可40%恢復(fù)時(shí)間縮短相比對(duì)照組提前出院該案例證明,通過(guò)麻醉深度的精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)和個(gè)體化管理,可以顯著改善患兒術(shù)后認(rèn)知功能,提高整體康復(fù)質(zhì)量。術(shù)后隨訪(fǎng)顯示患兒睡眠質(zhì)量明顯改善,生活質(zhì)量顯著提升。案例二:腹股溝疝綜合護(hù)理干預(yù)1術(shù)前階段4歲女童,左側(cè)腹股溝斜疝。術(shù)前通過(guò)游戲治療和繪本講解消除恐懼,家長(zhǎng)陪伴至麻醉誘導(dǎo)。心理輔導(dǎo)顯著降低了患兒焦慮水平,麻醉誘導(dǎo)非常順利。2術(shù)中護(hù)理采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),手術(shù)時(shí)間45分鐘。術(shù)中嚴(yán)格保溫,維持體溫36.5℃以上。精細(xì)的護(hù)理配合確保手術(shù)順利完成,無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。3術(shù)后管理多模式鎮(zhèn)痛方案,術(shù)后疼痛評(píng)分(FLACC)≤3分。早期下床活動(dòng),術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食。規(guī)范的術(shù)后護(hù)理促進(jìn)快速康復(fù)。4康復(fù)結(jié)果術(shù)后48小時(shí)出院,較常規(guī)護(hù)理組縮短3天。術(shù)后1周復(fù)查傷口愈合良好,無(wú)感染、無(wú)復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)高度滿(mǎn)意,不良反應(yīng)發(fā)生率降低50%。案例三:消化道異物內(nèi)鏡取出病例介紹2歲男童,誤吞紐扣電池3小時(shí)就診。X線(xiàn)顯示電池停留在食管中段,情況緊急。多學(xué)科協(xié)作兒科、麻醉科、消化內(nèi)鏡中心聯(lián)合會(huì)診,制定緊急手術(shù)方案。術(shù)前充分評(píng)估氣道情況,準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品。手術(shù)過(guò)程全麻下行急診胃鏡檢查及異物取出。麻醉醫(yī)師精準(zhǔn)控制氣道,內(nèi)鏡醫(yī)師熟練操作,護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合。15分鐘順利取出電池,食管粘膜輕度損傷。術(shù)后處理術(shù)后禁食24小時(shí),靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)粘膜。術(shù)后3天復(fù)查胃鏡,粘膜愈合良好。術(shù)后5天順利出院。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)消化道異物尤其是電池類(lèi)異物需緊急處理。多學(xué)科協(xié)作、術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中精準(zhǔn)配合是成功的關(guān)鍵。家長(zhǎng)教育預(yù)防再次發(fā)生同樣重要。第七章未來(lái)趨勢(shì)與技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展為小兒手術(shù)配合帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。從智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)到微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),從心理支持體系到多學(xué)科協(xié)作模式,創(chuàng)新正在改變著小兒手術(shù)的方方面面。本章將展望小兒手術(shù)配合的未來(lái)發(fā)展方向,介紹前沿技術(shù)和理念,幫助團(tuán)隊(duì)保持與時(shí)俱進(jìn),不斷提升護(hù)理質(zhì)量。新技術(shù)助力小兒手術(shù)配合智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)普及術(shù)中麻醉深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(如Narcotrend、BIS)逐步成為標(biāo)準(zhǔn)配置。這些系統(tǒng)通過(guò)分析腦電信號(hào),實(shí)時(shí)評(píng)估患兒意識(shí)水平,指導(dǎo)麻醉藥物滴定和拔管時(shí)機(jī),顯著降低術(shù)后認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用腹腔鏡、胸腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)在小兒外科的應(yīng)