202XLOGO老年患者跌倒后緊急救治的決策要點(diǎn)演講人2026-01-0901引言：老年跌倒——不容忽視的“健康隱形殺手”02老年跌倒的流行病學(xué)與危害：為何需要“全鏈條”決策思維？03緊急救治決策的核心框架：從現(xiàn)場到院內(nèi)的“五步階梯”04總結(jié)與展望：構(gòu)建“全周期、多維度”的老年跌倒救治體系目錄老年患者跌倒后緊急救治的決策要點(diǎn)01引言：老年跌倒——不容忽視的“健康隱形殺手”引言：老年跌倒——不容忽視的“健康隱形殺手”在急診科的十余年工作中，我見證了太多因跌倒引發(fā)的悲?。?2歲的李奶奶在浴室滑倒后髖部骨折，術(shù)后三個月未能下床；78歲的張爺爺凌晨起床跌倒，因未及時就醫(yī)導(dǎo)致慢性硬膜下血腫，最終遺留偏癱……老年跌倒絕非“意外”二字可簡單概括，它是衰老、疾病、環(huán)境等多因素交織的復(fù)雜事件，其后果輕則軟組織損傷，重則殘疾甚至死亡。據(jù)《中國老年人跌倒預(yù)防指南》數(shù)據(jù)，我國65歲以上老人每年跌倒發(fā)生率達(dá)20%-30%，其中40%-50%會導(dǎo)致?lián)p傷，10%-15%嚴(yán)重?fù)p傷。作為一線臨床工作者，我們深知：老年跌倒后的緊急救治決策，直接關(guān)系患者預(yù)后，每一秒的精準(zhǔn)判斷、每一步的科學(xué)處置，都可能挽救一個家庭的希望。本文將從現(xiàn)場評估、初步處理、轉(zhuǎn)運(yùn)決策、院內(nèi)救治到后續(xù)管理，系統(tǒng)闡述老年患者跌倒后緊急救治的核心決策要點(diǎn)，為同行提供一套兼具科學(xué)性與實(shí)操性的救治框架。02老年跌倒的流行病學(xué)與危害：為何需要“全鏈條”決策思維？老年跌倒的流行病學(xué)與危害：為何需要“全鏈條”決策思維？老年跌倒的緊急救治絕非孤立事件，而是涉及“預(yù)防-發(fā)生-救治-康復(fù)”的全周期管理。在展開決策要點(diǎn)前，需明確其特殊性：老年跌倒的多因素致病機(jī)制老年跌倒是生理、病理、環(huán)境、行為等多因素共同作用的結(jié)果。生理上，老年患者常存在肌肉力量下降（尤其是下肢肌群）、平衡功能障礙、感覺系統(tǒng)退化（視覺、前庭覺）；病理上，心腦血管疾?。ㄈ珞w位性低血壓、心律失常）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如帕金森、腦卒中后遺癥）、骨骼肌肉疾?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎）均顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；藥物因素中，鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、利尿劑等可通過影響意識、血壓或肌肉協(xié)調(diào)性誘發(fā)跌倒；環(huán)境因素則包括地面濕滑、光線不足、障礙物堆積等。這些因素的疊加，使得老年跌倒后的損傷機(jī)制更為復(fù)雜——同一患者可能同時存在骨折、顱內(nèi)出血、軟組織挫傷等多發(fā)損傷。跌倒后損傷的“高致殘率”與“高死亡率”老年跌倒所致?lián)p傷中，髖部骨折（占10%-15%）、顱腦損傷（占5%-10%）、脊柱壓縮性骨折（占5%-8%）是三大“致命性損傷”。研究顯示，髖部骨折患者1年內(nèi)死亡率高達(dá)20%-30%，存活者中50%以上需長期照護(hù)；顱腦損傷因老年患者腦萎縮、血管脆性增加，易出現(xiàn)慢性硬膜下血腫，且癥狀隱匿（如頭痛、嘔吐不典型），極易漏診。此外，跌倒后“恐懼性跌倒”（即因害怕再次跌倒而減少活動）可導(dǎo)致肌力進(jìn)一步下降、骨質(zhì)疏松加重，形成“跌倒-活動減少-肌力下降-再跌倒”的惡性循環(huán)。緊急救治決策的核心挑戰(zhàn)老年跌倒的緊急救治面臨三大挑戰(zhàn)：一是“癥狀不典型”，如心肌梗死患者可能表現(xiàn)為“跌倒后意識模糊”而非典型胸痛；二是“多病共存”，糖尿病患者跌倒后可能同時低血糖、骨折、皮膚破損，需優(yōu)先處理危及生命的情況；三是“決策時效性”，如顱腦損傷的“黃金救治時間窗”、骨折的早期固定時機(jī)，均要求快速評估與干預(yù)。因此，決策者需建立“系統(tǒng)性思維”，在“快速識別危及生命的情況”與“避免漏診隱匿損傷”間找到平衡，同時兼顧老年患者的個體化差異（如基礎(chǔ)病、生活質(zhì)量預(yù)期、家屬意愿）。03緊急救治決策的核心框架：從現(xiàn)場到院內(nèi)的“五步階梯”緊急救治決策的核心框架：從現(xiàn)場到院內(nèi)的“五步階梯”老年跌倒后的緊急救治決策需遵循“時間優(yōu)先、生命第一、動態(tài)評估”原則，可概括為“五步階梯”：現(xiàn)場評估與風(fēng)險(xiǎn)識別→初步處理與生命支持→轉(zhuǎn)運(yùn)決策與風(fēng)險(xiǎn)防控→院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作救治→后續(xù)管理與再跌倒預(yù)防。以下將逐一展開各環(huán)節(jié)的決策要點(diǎn)?，F(xiàn)場評估與風(fēng)險(xiǎn)識別：救治的“基石”，決定后續(xù)方向現(xiàn)場評估是緊急救治的第一步，也是最重要的一步。其目標(biāo)是：①快速識別危及生命的損傷；②判斷患者是否需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院；③為后續(xù)救治提供關(guān)鍵信息。評估需遵循“ABCDE法則”（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）并擴(kuò)展至“F”（FallHistory）和“G”（Geriatric-specificAssessment），兼顧老年患者的特殊性?，F(xiàn)場評估與風(fēng)險(xiǎn)識別：救治的“基石”，決定后續(xù)方向環(huán)境安全評估：保障施救者與患者的前提在接觸患者前，需快速評估現(xiàn)場環(huán)境：地面是否濕滑、有無障礙物（如電線、家具）、是否有高空墜物風(fēng)險(xiǎn)、患者是否處于危險(xiǎn)位置（如馬路中間、樓梯邊緣）。例如，我曾接診一位患者在菜市場跌倒，周圍堆滿貨物，若不及時移至安全區(qū)域，可能造成二次損傷。環(huán)境安全評估不僅能保護(hù)施救者，也能避免因環(huán)境因素導(dǎo)致患者病情加重?，F(xiàn)場評估與風(fēng)險(xiǎn)識別：救治的“基石”，決定后續(xù)方向患者意識狀態(tài)評估：判斷病情輕重的“第一道防線”意識狀態(tài)是反映腦功能的關(guān)鍵指標(biāo)，可采用“AVPU評分法”（Alert,Voice,Pain,Unresponsive）快速判斷：-A（清醒）：患者能正常交流，可進(jìn)行后續(xù)詳細(xì)評估；-V（對聲音刺激有反應(yīng)）：需大聲呼喚或拍打肩膀，患者能睜眼或發(fā)聲；-P（對疼痛刺激有反應(yīng)）：如捏壓甲床或掐胸大肌，患者可皺眉、肢體回縮；-U（無反應(yīng)）：需立即啟動CPR（心肺復(fù)蘇）。特別注意：老年患者意識障礙可能由多種原因引起，如顱腦損傷、腦血管意外、低血糖、心源性暈厥等。例如，一位糖尿病患者跌倒后意識模糊，首先需考慮低血糖（血糖＜3.9mmol/L），而非單純“跌倒后頭暈”?，F(xiàn)場評估與風(fēng)險(xiǎn)識別：救治的“基石”，決定后續(xù)方向受傷機(jī)制與損傷重點(diǎn)篩查：鎖定“潛在危險(xiǎn)區(qū)域”詢問受傷機(jī)制是判斷損傷部位的核心：-跌倒高度與著地部位：如臀部著地易導(dǎo)致髖部骨折或骶尾部挫傷；側(cè)身著地易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位或肋骨骨折；頭部著地需高度警惕顱腦損傷（尤其是硬膜外/下血腫）；-跌倒時狀態(tài)：如是否伴有頭暈、胸痛、心悸（提示心腦血管事件）；是否被絆倒、滑倒（提示環(huán)境或平衡問題）；是否因突發(fā)意識喪失跌倒（需排查癲癇、心律失常等）；-既往病史與用藥史：有無骨質(zhì)疏松（骨折風(fēng)險(xiǎn)增加）、抗凝治療（出血風(fēng)險(xiǎn)增加）、帕金森（平衡功能障礙）等。查體重點(diǎn)：遵循“從頭到足、先生命后局部”原則，重點(diǎn)關(guān)注以下部位：-頭部：檢查頭皮血腫、耳鼻漏（提示顱底骨折）、瞳孔大小及對光反射（腦疝跡象）；現(xiàn)場評估與風(fēng)險(xiǎn)識別：救治的“基石”，決定后續(xù)方向受傷機(jī)制與損傷重點(diǎn)篩查：鎖定“潛在危險(xiǎn)區(qū)域”-脊柱：詢問頸部、腰部疼痛，禁止隨意搬動患者（懷疑脊柱損傷時需頸托固定、軸線翻身）；01-胸部：觀察呼吸頻率、節(jié)律，觸診胸廓壓痛（肋骨骨折），聽診呼吸音（氣胸）；02-腹部：有無腹脹、腹肌緊張（內(nèi)臟損傷可能）；03-四肢：檢查肢體畸形、異?；顒樱ü钦郏?、皮膚色澤與溫度（血管神經(jīng)損傷）、足背動脈搏動（下肢動脈栓塞）。04現(xiàn)場評估與風(fēng)險(xiǎn)識別：救治的“基石”，決定后續(xù)方向老年患者特殊風(fēng)險(xiǎn)考量：避免“漏診”與“誤診”老年患者的生理特點(diǎn)決定了其跌倒后損傷的特殊性：-隱匿性損傷：如老年骨質(zhì)疏松患者跌倒后可能僅表現(xiàn)為髖部輕微疼痛，但X線顯示股骨頸骨折；慢性硬膜下血腫患者跌倒后數(shù)日才出現(xiàn)頭痛、嘔吐，需及時頭顱CT；-多病共存干擾：如高血壓患者跌倒后血壓升高，可能因疼痛或應(yīng)激，也可能是顱腦損傷表現(xiàn)，需動態(tài)監(jiān)測；-認(rèn)知障礙影響溝通：阿爾茨海默病患者無法準(zhǔn)確描述受傷經(jīng)過，需通過家屬或目擊者了解情況，重點(diǎn)觀察行為異常（如躁動、嗜睡）。初步處理與生命支持：爭分奪秒，挽救生命現(xiàn)場評估完成后，需根據(jù)評估結(jié)果立即進(jìn)行初步處理。原則是“先救命、治傷、后固定”，優(yōu)先處理危及生命的情況，再處理局部損傷。初步處理與生命支持：爭分奪秒，挽救生命危及傷情的緊急處理：遵循“ABC優(yōu)先級”-A（氣道）：意識不清患者需清除口腔異物（如嘔吐物、假牙），托下頜法開放氣道，避免舌后墜；懷疑頸椎損傷者用“推舉下頜法”禁仰頭；-B（呼吸）：觀察呼吸頻率、深度，血氧飽和度（SpO2＜94%需給氧）；開放性氣胸用無菌敷料封閉傷口（呼氣時膨出）；張力性氣胸立即穿刺減壓（第二肋間鎖骨中線）；-C（循環(huán)）：建立靜脈通道（首選前臂大靜脈），監(jiān)測血壓、心率；大出血者用加壓包扎、止血帶（上肢扎于上1/3處，下肢扎于股中部，每1小時放松1次，每次1-2分鐘）；休克患者（收縮壓＜90mmHg、肢端濕冷）快速補(bǔ)液（生理鹽水500-1000ml靜滴）。初步處理與生命支持：爭分奪秒，挽救生命危及傷情的緊急處理：遵循“ABC優(yōu)先級”典型案例：一位75歲患者跌倒后意識模糊，面色蒼白，脈搏細(xì)弱（120次/分），血壓80/50mmHg。查體發(fā)現(xiàn)右大腿畸形、活動性出血，立即加壓包扎止血，雙靜脈通道補(bǔ)液，同時監(jiān)測生命體征，轉(zhuǎn)運(yùn)途中輸血紅細(xì)胞2U，最終搶救成功——快速識別失血性休克并干預(yù)是關(guān)鍵。初步處理與生命支持：爭分奪秒，挽救生命局部損傷的初步管理：避免二次損傷-骨折處理：疑似骨折者（肢體畸形、異?；顒?、骨擦音）用夾板固定（木板、樹枝均可），固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié)；開放性骨折用無菌敷料包扎，外露骨端勿推回；-軟組織損傷：局部冷敷（減輕腫脹）、加壓包扎（止血）；48小時內(nèi)禁忌熱敷或按摩；-皮膚破損：用生理鹽水沖洗傷口，無菌敷料覆蓋；若傷口深、污染重，需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。特別注意：髖部骨折是老年跌倒最嚴(yán)重的損傷之一，禁止患者嘗試站立或行走——我曾遇到家屬“扶患者坐起喂水”導(dǎo)致骨折端移位加重血管神經(jīng)損傷的案例，必須強(qiáng)調(diào)“任何疑似骨折需固定后轉(zhuǎn)運(yùn)”。初步處理與生命支持：爭分奪秒，挽救生命老年患者基礎(chǔ)病與藥物影響的處理：兼顧“全身狀態(tài)”-心腦血管疾?。涸懈哐獕夯颊叩购笱獕荷?，若無癥狀可暫不降壓（避免腦灌注不足）；若胸痛、大汗，考慮心梗，立即舌下含服硝酸甘油（血壓不低于90/60mmHg）；01-糖尿?。阂庾R障礙者快速測血糖，低血糖者口服糖水或靜注50%葡萄糖40ml，高血糖者暫不處理（避免掩蓋酮癥酸中毒）；02-抗凝治療：服用華法林、利伐沙班等患者，若頭部受傷，即使無明顯癥狀也需緊急頭顱CT（出血風(fēng)險(xiǎn)增加）；03-疼痛管理：骨折疼痛劇烈者可給予非甾體抗炎藥（如布洛芬，注意腎功能）或阿片類藥物（如嗎啡，呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)），但需避免掩蓋病情。04轉(zhuǎn)運(yùn)決策與風(fēng)險(xiǎn)防控：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的“生死時速”初步處理后，需立即決策是否轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)至何處、如何轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)決策是連接現(xiàn)場救治與院內(nèi)救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，錯誤的轉(zhuǎn)運(yùn)方式可能導(dǎo)致病情加重甚至死亡。1.轉(zhuǎn)運(yùn)指征與禁忌證：“該轉(zhuǎn)必須轉(zhuǎn)，不轉(zhuǎn)不能拖”-絕對轉(zhuǎn)運(yùn)指征：意識障礙、呼吸困難、大出血、休克、懷疑脊柱/脊髓損傷、骨折畸形明顯、持續(xù)劇烈疼痛；-相對轉(zhuǎn)運(yùn)指征：雖有輕微癥狀但基礎(chǔ)病嚴(yán)重（如嚴(yán)重心衰、未控制的高血壓）、高齡（＞80歲）、獨(dú)居無人照護(hù)；-暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)指征：生命體征不穩(wěn)定（如未糾正的休克）、未處理的張力性氣胸、頸椎損傷未固定——需先在現(xiàn)場穩(wěn)定病情后再轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)決策與風(fēng)險(xiǎn)防控：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的“生死時速”特別強(qiáng)調(diào)：老年患者“無癥狀≠無危險(xiǎn)”。一位80歲患者跌倒后僅訴“輕微頭痛”，家屬要求“回家休息”，但頭顱CT顯示急性硬膜下血腫，經(jīng)開顱手術(shù)才挽救生命——因此，“只要跌倒，建議就醫(yī)”是基本原則。轉(zhuǎn)運(yùn)決策與風(fēng)險(xiǎn)防控：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的“生死時速”轉(zhuǎn)運(yùn)方式選擇：“專業(yè)設(shè)備優(yōu)先，個體化評估”-120急救車：首選！配備專業(yè)急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)）、急救人員和藥品，途中可監(jiān)測生命體征并處理突發(fā)情況（如心臟驟停、窒息）；1-私家車：僅適用于生命體征穩(wěn)定、輕度損傷（如軟組織挫傷）且家屬能全程監(jiān)護(hù)的患者；轉(zhuǎn)運(yùn)途中需注意平穩(wěn)駕駛，避免顛簸；2-輪椅/平車：適用于行動不便但生命體征穩(wěn)定的患者，需確保固定牢固，避免跌倒。3轉(zhuǎn)運(yùn)決策與風(fēng)險(xiǎn)防控：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的“生死時速”轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：“信息與物品雙到位”-信息準(zhǔn)備：攜帶患者身份證、醫(yī)?？ā⒓韧v（尤其是高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病病史）、用藥清單、過敏史；告知醫(yī)院患者跌倒時間、初步評估情況、已做處理；-物品準(zhǔn)備：保持靜脈通路通暢、氧氣裝置、急救藥品（如腎上腺素、阿托品）、監(jiān)護(hù)設(shè)備；骨折患者需固定牢固，避免轉(zhuǎn)運(yùn)中移位；-患者準(zhǔn)備：取平臥位（疑脊柱損傷者軸線翻身），頭偏向一側(cè)（防誤吸），松開衣領(lǐng)、腰帶，避免受涼。321轉(zhuǎn)運(yùn)決策與風(fēng)險(xiǎn)防控：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的“生死時速”轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)：“動態(tài)觀察，及時干預(yù)”轉(zhuǎn)運(yùn)途中需專人守護(hù)，持續(xù)監(jiān)測：-生命體征：每5-10分鐘測一次血壓、心率、呼吸、SpO2；-意識狀態(tài)：觀察患者是否嗜睡、煩躁、抽搐；-傷口情況：觀察敷料有無滲血、肢體有無腫脹；-管道情況：保持靜脈通路通暢，避免脫落、扭曲。典型案例：一位患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸困難、SpO2降至85%，查體見右側(cè)呼吸音消失、氣管左偏，立即診斷為“張力性氣胸”，在急救車上行胸腔穿刺排氣，患者癥狀緩解——轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)能及時發(fā)現(xiàn)并處理致命并發(fā)癥。院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作救治：從“急診”到“?？啤钡摹盁o縫銜接”患者到達(dá)醫(yī)院后，需啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，急診科、骨科、神經(jīng)外科、老年醫(yī)學(xué)科、影像科、康復(fù)科等多學(xué)科共同參與，實(shí)現(xiàn)“快速分診-精準(zhǔn)檢查-?？浦委?早期康復(fù)”的無縫銜接。院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作救治：從“急診”到“?？啤钡摹盁o縫銜接”快速分診與專科會診：“時間就是功能”-急診分診：采用“急診嚴(yán)重度指數(shù)（ESI）”分級，ESI1-2級（危重）患者立即入搶救室，ESI3級（急癥）患者30分鐘內(nèi)見到醫(yī)生，ESI4-5級（非急癥）可等候；-專科會診：懷疑顱腦損傷立即請神經(jīng)外科會診，髖部骨折請骨科會診，基礎(chǔ)病復(fù)雜請老年醫(yī)學(xué)科會診——例如，一位患者跌倒后偏癱，需同時排查腦卒中（神經(jīng)內(nèi)科）和骨折（骨科）。2.影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查：“精準(zhǔn)診斷，避免漏診”老年跌倒患者需完善以下檢查：-必查項(xiàng)目：-心電圖：排除心律失常、心肌梗死；院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作救治：從“急診”到“?？啤钡摹盁o縫銜接”快速分診與?？茣\：“時間就是功能”-血常規(guī)+凝血功能：評估出血風(fēng)險(xiǎn)（抗凝患者需監(jiān)測INR）；-血生化：電解質(zhì)（低鉀/鈉可導(dǎo)致頭暈）、肌酐（評估腎功能，指導(dǎo)用藥）；-頭顱CT：意識障礙、嘔吐、頭部受傷者必查（排除腦出血、硬膜下血腫）；-骨盆X線/髖部X線：懷疑髖部骨折者首選（必要時加做CT三維重建）。-選查項(xiàng)目：-D-二聚體：陰性基本排除肺栓塞（陽性需進(jìn)一步CT肺動脈造影）；-胸部X線：排除肋骨骨折、氣胸；-骨密度檢查：評估骨質(zhì)疏松程度（指導(dǎo)后續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療）。特別注意：老年患者“檢查結(jié)果陰性≠無異常”。一位患者頭顱CT陰性，但3天后出現(xiàn)昏迷，復(fù)查頭顱MRI顯示“腦挫裂傷”——因此，對癥狀進(jìn)行性加重者，需及時復(fù)查或調(diào)整檢查方案。院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作救治：從“急診”到“?？啤钡摹盁o縫銜接”并發(fā)癥的預(yù)防與早期干預(yù)：“細(xì)節(jié)決定預(yù)后”1老年跌倒患者易發(fā)生多種并發(fā)癥，需早期預(yù)防：2-壓瘡：每2小時翻身一次，骨隆突處墊氣墊，保持皮膚清潔干燥；3-深靜脈血栓（DVT）：下肢骨折患者盡早使用抗凝藥物（如低分子肝素），穿梯度壓力襪，避免下肢下垂；6-譫妄：老年患者常見，需避免約束、保持環(huán)境安靜、糾正水電解質(zhì)紊亂。5-泌尿系感染：留置尿管者嚴(yán)格無菌操作，盡早拔除；4-肺炎：意識不清、臥床患者定時拍背、吸痰，鼓勵深呼吸訓(xùn)練；后續(xù)管理與再跌倒預(yù)防：“從‘救治’到‘預(yù)防’的升華”老年跌倒的緊急救治不僅在于“救”，更在于“防”。出院后需通過系統(tǒng)管理降低再跌倒風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。后續(xù)管理與再跌倒預(yù)防：“從‘救治’到‘預(yù)防’的升華”跌倒原因的系統(tǒng)性分析：“個體化歸因，精準(zhǔn)干預(yù)”-多因素跌倒評估：采用“Morse跌倒評估量表”或“STRATIFY量表”，評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如平衡能力、視力、用藥情況）；-回顧跌倒事件：詢問家屬或目擊者跌倒時間、地點(diǎn)、當(dāng)時的活動（如起床、如廁），分析直接原因（如地面濕滑）和間接原因（如體位性低血壓）。后續(xù)管理與再跌倒預(yù)防：“從‘救治’到‘預(yù)防’的升華”個體化康復(fù)方案的制定：“循序漸進(jìn)，功能導(dǎo)向”-物理治療：骨折患者術(shù)后早期進(jìn)行肌力訓(xùn)練（如股四頭肌等長收縮）、平衡訓(xùn)練（如坐位站起、單腿站立）；-作業(yè)治療：訓(xùn)練日常生活活動能力（ADL），如穿衣、進(jìn)食、如廁，輔以輔助器具（如助行器、洗澡椅）；-認(rèn)知訓(xùn)練：有認(rèn)知障礙者進(jìn)行記憶力、注意力訓(xùn)練（如拼圖、回憶游戲）。后續(xù)管理與再跌倒預(yù)防：“從‘救治’到‘預(yù)防’的升華”長期照護(hù)支持與家庭干預(yù)：“家庭是康復(fù)的‘第一戰(zhàn)場’”-家庭環(huán)境改造：去除地面障礙物、安裝扶手（浴室、走廊）