老年慢性疼痛的社區(qū)延續(xù)性護(hù)理策略演講人01老年慢性疼痛的社區(qū)延續(xù)性護(hù)理策略02引言：老年慢性疼痛的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的時(shí)代價(jià)值03老年慢性疼痛的特點(diǎn)與社區(qū)評(píng)估：精準(zhǔn)識(shí)別是有效干預(yù)的前提04社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施路徑：從“理論”到“實(shí)踐”的落地策略05質(zhì)量控制與效果評(píng)價(jià)：確保延續(xù)性護(hù)理的可持續(xù)性06挑戰(zhàn)與展望：在探索中前行，向精準(zhǔn)化、智能化發(fā)展目錄01老年慢性疼痛的社區(qū)延續(xù)性護(hù)理策略02引言：老年慢性疼痛的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的時(shí)代價(jià)值引言：老年慢性疼痛的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的時(shí)代價(jià)值作為深耕社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域十余年的實(shí)踐者，我親眼見證了老年慢性疼痛對(duì)個(gè)體生命質(zhì)量、家庭功能乃至社會(huì)醫(yī)療體系的深刻影響。據(jù)《中國老年慢性疼痛管理專家共識(shí)（2023）》數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人慢性疼痛患病率高達(dá)65%-80%，其中以骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛為主要類型。這些疼痛不僅是“身體的不適”，更是導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、抑郁焦慮、失能風(fēng)險(xiǎn)增加的重要誘因——一位因膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛無法獨(dú)立行走的老奶奶，曾在隨訪中握著我的手說：“不是不想動(dòng)，是動(dòng)一下就疼得掉眼淚?！边@種“痛”與“困”的交織，正是當(dāng)前老年健康領(lǐng)域亟待破解的難題。傳統(tǒng)的“醫(yī)院-家庭”二元照護(hù)模式存在明顯斷層：急性期治療后，老年人回歸社區(qū)常面臨疼痛評(píng)估不及時(shí)、干預(yù)措施碎片化、家庭照護(hù)知識(shí)匱乏等問題。而社區(qū)延續(xù)性護(hù)理（ContinuityofCare）作為連接醫(yī)院與家庭的橋梁，引言：老年慢性疼痛的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的時(shí)代價(jià)值通過“評(píng)估-干預(yù)-隨訪-調(diào)整”的閉環(huán)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)疼痛管理的連續(xù)性、個(gè)體化與全程化。其核心價(jià)值不僅在于緩解疼痛癥狀，更在于幫助老年人重建功能狀態(tài)、維護(hù)尊嚴(yán)，最終實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)、痛有所控”的健康老齡化目標(biāo)。本文將從老年慢性疼痛的特殊性出發(fā)，系統(tǒng)構(gòu)建社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的理論框架與實(shí)踐策略，以期為同行提供可參考的實(shí)踐路徑。03老年慢性疼痛的特點(diǎn)與社區(qū)評(píng)估：精準(zhǔn)識(shí)別是有效干預(yù)的前提老年慢性疼痛的“特殊性”與復(fù)雜性與中青年人群相比，老年慢性疼痛具有鮮明的“老年綜合征”特征，這要求社區(qū)護(hù)理必須突破傳統(tǒng)“以痛治痛”的局限，從多維度把握其本質(zhì)：老年慢性疼痛的“特殊性”與復(fù)雜性多病共存下的疼痛疊加效應(yīng)老年人常同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性疾病，而這些疾病本身或其治療藥物（如化療藥物、降壓藥）可能誘發(fā)或加重疼痛。例如，糖尿病患者周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的燒灼樣疼痛，常與骨關(guān)節(jié)炎的鈍痛共存，形成“混合性疼痛”，單一干預(yù)往往難以奏效。老年慢性疼痛的“特殊性”與復(fù)雜性認(rèn)知功能與疼痛表達(dá)的錯(cuò)位阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙患者由于語言表達(dá)能力下降，疼痛常表現(xiàn)為“非典型癥狀”：如反復(fù)拍打肢體、拒絕活動(dòng)、情緒激越等。我曾接診一位失智老人，家屬主訴其“近期脾氣變差”，通過疼痛行為量表（PainBehaviorScale）評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其髖部骨折后疼痛未得到有效控制，而老人無法準(zhǔn)確描述疼痛部位。老年慢性疼痛的“特殊性”與復(fù)雜性心理社會(huì)因素的深度交織慢性疼痛與抑郁、焦慮存在“雙向強(qiáng)化”機(jī)制：疼痛導(dǎo)致情緒低落，而負(fù)性情緒又降低疼痛閾值。獨(dú)居老人、經(jīng)濟(jì)困難者因缺乏社會(huì)支持，疼痛感知更為敏感。一位喪偶老人因腰椎間盤突出癥臥床，在訪談中坦言：“兒女在外打工，疼的時(shí)候連個(gè)倒水的人都沒有，心里比身上還難受。”老年慢性疼痛的“特殊性”與復(fù)雜性藥物代謝與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加老年人肝腎功能減退，藥物清除率下降，長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）易引發(fā)胃腸道出血、腎功能損傷；阿片類藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)亦需警惕。社區(qū)護(hù)士需掌握“藥物重整”技能，平衡鎮(zhèn)痛效果與用藥安全。社區(qū)延續(xù)性護(hù)理中的“動(dòng)態(tài)評(píng)估”體系精準(zhǔn)評(píng)估是延續(xù)性護(hù)理的“起點(diǎn)”與“導(dǎo)航”。社區(qū)需建立“初次評(píng)估-動(dòng)態(tài)評(píng)估-危機(jī)評(píng)估”的三級(jí)評(píng)估機(jī)制，結(jié)合生理、心理、社會(huì)功能多維度數(shù)據(jù)，為個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)：社區(qū)延續(xù)性護(hù)理中的“動(dòng)態(tài)評(píng)估”體系初次評(píng)估：建立“疼痛檔案”-生理指標(biāo)：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS，0-10分）、面部表情疼痛量表（FPS-R）評(píng)估疼痛強(qiáng)度；記錄疼痛部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛/燒灼痛）、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素；通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試、肌力評(píng)估等功能檢查，量化活動(dòng)受限程度。-心理狀態(tài)：采用老年抑郁量表（GDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）篩查情緒問題；評(píng)估睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI），因疼痛與失眠常形成惡性循環(huán)。-社會(huì)支持：通過家庭支持指數(shù)（APGAR）評(píng)估家庭功能；了解經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境（如地面是否防滑、座椅高度是否適宜）、照護(hù)者能力（家屬是否掌握疼痛護(hù)理技能）。123社區(qū)延續(xù)性護(hù)理中的“動(dòng)態(tài)評(píng)估”體系動(dòng)態(tài)評(píng)估：每周/每月的“疼痛追蹤”-對(duì)于中重度疼痛（NRS≥4分）患者，每周通過電話或上門隨訪，評(píng)估疼痛變化、藥物療效及不良反應(yīng)；-使用“疼痛日記”記錄每日疼痛評(píng)分、活動(dòng)量、情緒波動(dòng)，幫助患者識(shí)別疼痛規(guī)律；-結(jié)合患者主訴與客觀指標(biāo)（如血壓、血糖波動(dòng)），分析疼痛加重的潛在誘因（如感冒、情緒激動(dòng)）。030201社區(qū)延續(xù)性護(hù)理中的“動(dòng)態(tài)評(píng)估”體系危機(jī)評(píng)估：“疼痛預(yù)警”機(jī)制-制定“疼痛危象”識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：如疼痛評(píng)分突然升高≥3分、伴隨意識(shí)模糊、拒絕進(jìn)食、跌倒等；-建立“綠色通道”：一旦發(fā)生危機(jī)，立即啟動(dòng)社區(qū)-醫(yī)院轉(zhuǎn)診流程，確保患者在24小時(shí)內(nèi)獲得專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。三、社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的核心要素：構(gòu)建“全周期、多維度”的照護(hù)網(wǎng)絡(luò)基于老年慢性疼痛的復(fù)雜性與評(píng)估結(jié)果，社區(qū)延續(xù)性護(hù)理需以“患者為中心”，整合醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社會(huì)資源，構(gòu)建“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)-支持”的全周期照護(hù)體系。其核心要素可概括為“四個(gè)一體化”：個(gè)體化干預(yù)方案一體化：從“癥狀控制”到“功能重建”干預(yù)方案需摒棄“一刀切”模式，根據(jù)患者疼痛類型、嚴(yán)重程度、合并癥及個(gè)人需求，制定“生理-心理-社會(huì)”三位一體的個(gè)體化計(jì)劃：個(gè)體化干預(yù)方案一體化：從“癥狀控制”到“功能重建”生理層面：階梯式疼痛管理-非藥物干預(yù)優(yōu)先：-物理治療：采用熱敷（緩解肌肉痙攣）、冷敷（減輕急性關(guān)節(jié)腫痛）、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等物理因子治療；指導(dǎo)患者進(jìn)行“床上-床邊-社區(qū)”漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)（如太極、慢走、水中運(yùn)動(dòng)），改善關(guān)節(jié)功能。我曾指導(dǎo)一位膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行“直腿抬高靠墻靜蹲”訓(xùn)練，3個(gè)月后疼痛評(píng)分從7分降至3分，可獨(dú)立購物。-中醫(yī)適宜技術(shù)：社區(qū)醫(yī)院可推廣針灸、艾灸、穴位貼敷（如三伏貼治療寒痹），通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血緩解疼痛。-輔助器具適配：為骨關(guān)節(jié)病患者推薦助行器、矯形器，為糖尿病患者提供專用鞋墊，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。-藥物治療精準(zhǔn)化：個(gè)體化干預(yù)方案一體化：從“癥狀控制”到“功能重建”生理層面：階梯式疼痛管理-加強(qiáng)患者教育：“止痛藥不會(huì)成癮，但需按時(shí)服用”，糾正“忍痛不吃藥”的錯(cuò)誤觀念。03-建立“用藥監(jiān)護(hù)清單”，記錄藥物起效時(shí)間、不良反應(yīng)（如NSAIDs的胃部不適），及時(shí)與全科醫(yī)生溝通調(diào)整方案；02-遵循WHO“三階梯鎮(zhèn)痛原則”，結(jié)合老年人生理特點(diǎn)，優(yōu)先選擇緩釋劑型、外用制劑（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑）；01個(gè)體化干預(yù)方案一體化：從“癥狀控制”到“功能重建”心理層面：“雙心同治”的疼痛關(guān)懷-認(rèn)知行為療法（CBT）：通過小組干預(yù)（如“疼痛管理工作坊”），幫助患者識(shí)別“疼痛災(zāi)難化思維”（如“疼得受不了，肯定得了重病”），建立“疼痛-活動(dòng)-情緒”的積極關(guān)聯(lián)。例如，指導(dǎo)患者將“不敢走路”改為“每天走10分鐘，疼就休息”，逐步恢復(fù)活動(dòng)信心。-正念減壓療法（MBSR）：教授腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松技巧，幫助患者“與疼痛共處”——一位帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者通過每日20分鐘正念練習(xí)，疼痛評(píng)分從8分降至5分，睡眠質(zhì)量顯著改善。-社會(huì)支持干預(yù)：組織“疼痛支持小組”，讓患者分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)；鏈接社區(qū)志愿者，提供陪伴就醫(yī)、代購藥品等服務(wù)，減少孤獨(dú)感。個(gè)體化干預(yù)方案一體化：從“癥狀控制”到“功能重建”社會(huì)功能層面：“賦能式”康復(fù)指導(dǎo)-日常生活活動(dòng)（ADL）能力訓(xùn)練：通過“任務(wù)分解法”，指導(dǎo)患者使用輔助工具完成穿衣、洗漱等動(dòng)作；01-社會(huì)參與重建：鼓勵(lì)患者參與社區(qū)老年大學(xué)、廣場(chǎng)舞等活動(dòng)，通過“角色回歸”提升自我價(jià)值感；02-家庭照護(hù)者培訓(xùn)：開展“家屬疼痛工作坊”，教授疼痛觀察技巧、輔助運(yùn)動(dòng)方法、心理疏導(dǎo)技巧，使家屬從“被動(dòng)照顧者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)干預(yù)者”。03多學(xué)科協(xié)作一體化：打破專業(yè)壁壘，形成照合力社區(qū)延續(xù)性護(hù)理絕非護(hù)士“單打獨(dú)斗”，需構(gòu)建“全科醫(yī)生-社區(qū)護(hù)士-康復(fù)師-藥師-社工-家屬”的MDT團(tuán)隊(duì)，明確各角色職責(zé)與協(xié)作流程：多學(xué)科協(xié)作一體化：打破專業(yè)壁壘，形成照合力團(tuán)隊(duì)角色分工-家屬/照護(hù)者：作為“核心成員”，參與日常照護(hù)與病情監(jiān)測(cè)。-全科醫(yī)生：負(fù)責(zé)疼痛診斷、治療方案制定、藥物處方；-社區(qū)護(hù)士：擔(dān)任“協(xié)調(diào)者”，負(fù)責(zé)評(píng)估、隨訪、干預(yù)執(zhí)行、團(tuán)隊(duì)溝通；-康復(fù)師：制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)物理治療與功能訓(xùn)練；-藥師：提供用藥咨詢，監(jiān)測(cè)藥物相互作用，防范不良反應(yīng)；-社工：評(píng)估社會(huì)資源需求，鏈接民政救助、心理援助等服務(wù)；030405060102多學(xué)科協(xié)作一體化：打破專業(yè)壁壘，形成照合力協(xié)作機(jī)制建設(shè)-定期MDT會(huì)議：每月召開1次病例討論會(huì)，針對(duì)復(fù)雜疼痛患者（如合并癌痛、重度認(rèn)知障礙）制定綜合干預(yù)方案；-信息共享平臺(tái)：依托電子健康檔案（EHR），實(shí)現(xiàn)醫(yī)院-社區(qū)數(shù)據(jù)互通，避免重復(fù)檢查；-轉(zhuǎn)診綠色通道：對(duì)于社區(qū)無法處理的疼痛（如腫瘤急癥性疼痛），通過“社區(qū)-二三級(jí)醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，確?；颊?4小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診。家庭-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)一體化：構(gòu)建“無縫銜接”的照護(hù)鏈條延續(xù)性護(hù)理的關(guān)鍵在于“連續(xù)性”，需通過流程優(yōu)化實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治療與社區(qū)照護(hù)的無縫對(duì)接：家庭-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)一體化：構(gòu)建“無縫銜接”的照護(hù)鏈條醫(yī)院轉(zhuǎn)介階段的“信息交接”-患者出院前，醫(yī)院護(hù)士與社區(qū)護(hù)士完成“床旁交接”，內(nèi)容包括：疼痛診斷、治療方案、用藥清單、注意事項(xiàng)、隨訪計(jì)劃；-提供“出院照護(hù)包”：包含疼痛評(píng)估量表、用藥指導(dǎo)手冊(cè)、社區(qū)服務(wù)資源清單（如康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間表、咨詢電話）。家庭-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)一體化：構(gòu)建“無縫銜接”的照護(hù)鏈條社區(qū)照護(hù)階段的“動(dòng)態(tài)響應(yīng)”-建立“15分鐘服務(wù)圈”：通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，確保患者需求在15分鐘內(nèi)得到響應(yīng)；-推行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”：通過智能穿戴設(shè)備（如疼痛監(jiān)測(cè)手環(huán)）實(shí)時(shí)采集患者數(shù)據(jù)，社區(qū)護(hù)士遠(yuǎn)程評(píng)估，必要時(shí)上門干預(yù)。家庭-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)一體化：構(gòu)建“無縫銜接”的照護(hù)鏈條回歸醫(yī)院階段的“閉環(huán)管理”-對(duì)于因疼痛加重再次入院的患者，社區(qū)護(hù)士需參與病例討論，反饋社區(qū)干預(yù)效果（如“患者在家堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但疼痛仍無緩解，需排查腫瘤進(jìn)展”）；-患者出院后，社區(qū)護(hù)士于24小時(shí)內(nèi)完成首次隨訪，確保治療連續(xù)性。資源整合一體化：鏈接社會(huì)資源，彌補(bǔ)服務(wù)短板社區(qū)資源有限，需通過“政府-市場(chǎng)-社會(huì)”三方聯(lián)動(dòng)，彌補(bǔ)專業(yè)人才、設(shè)備、資金的不足：資源整合一體化：鏈接社會(huì)資源，彌補(bǔ)服務(wù)短板政府資源支持-爭取將慢性疼痛護(hù)理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，增加專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入；-推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院配備疼痛管理設(shè)備（如TENS治療儀、低頻脈沖治療儀）。資源整合一體化：鏈接社會(huì)資源，彌補(bǔ)服務(wù)短板市場(chǎng)與社會(huì)力量引入-與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心合作，共建“社區(qū)-機(jī)構(gòu)”照護(hù)聯(lián)合體；-鏈接慈善組織，為困難患者提供免費(fèi)輔助器具、心理援助服務(wù)。04社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施路徑：從“理論”到“實(shí)踐”的落地策略階段一：基線評(píng)估與方案制定（第1-2周）1.組建個(gè)案管理小組：由社區(qū)護(hù)士牽頭，全科醫(yī)生、康復(fù)師、家屬共同參與；012.完成初次評(píng)估：建立疼痛檔案，明確優(yōu)先問題（如疼痛控制、活動(dòng)受限）；023.制定個(gè)體化照護(hù)計(jì)劃：包括干預(yù)目標(biāo)（如“1個(gè)月內(nèi)疼痛評(píng)分降低至4分以下”）、具體措施、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、責(zé)任分工。03階段二：干預(yù)實(shí)施與動(dòng)態(tài)調(diào)整（第3-12周）011.執(zhí)行干預(yù)措施：-每周2次上門或電話隨訪，落實(shí)非藥物干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理支持；-每月組織1次“疼痛管理小組活動(dòng)”，如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康講座；022.動(dòng)態(tài)評(píng)估與調(diào)整：-每周評(píng)估疼痛評(píng)分、功能狀態(tài)，根據(jù)效果調(diào)整方案（如增加物理治療頻率、更換藥物）；-對(duì)效果不佳者，啟動(dòng)MDT會(huì)診，排查潛在原因（如抑郁未控制、神經(jīng)卡壓）。階段三：鞏固維持與長期隨訪（第13周及以后）1.鞏固干預(yù)效果：01-指導(dǎo)患者掌握自我管理技能（如自行進(jìn)行穴位按摩、使用放松技巧）；-鼓勵(lì)患者參與社區(qū)“疼痛自我管理小組”，實(shí)現(xiàn)同伴支持；2.長期隨訪：02-穩(wěn)定期患者每月隨訪1次，評(píng)估疼痛復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；-每季度進(jìn)行1次全面評(píng)估，包括生理、心理、社會(huì)功能維度。05質(zhì)量控制與效果評(píng)價(jià)：確保延續(xù)性護(hù)理的可持續(xù)性質(zhì)量控制體系構(gòu)建2.團(tuán)隊(duì)層面：社區(qū)護(hù)士長每周抽查10%的個(gè)案，評(píng)估方案執(zhí)行效果與規(guī)范性；3.機(jī)構(gòu)層面：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每季度開展1次“疼痛管理質(zhì)量評(píng)審”，分析問題并持續(xù)改進(jìn)。1.個(gè)體層面：護(hù)士自我核查，確保干預(yù)措施落實(shí)到位（如用藥記錄完整、隨訪及時(shí)）；采用PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）模式，建立三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)：效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系從過程指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)、滿意度指標(biāo)三個(gè)維度，全面評(píng)價(jià)延續(xù)性護(hù)理效果：1.過程指標(biāo)：-評(píng)估完成率（如初次評(píng)估率、動(dòng)態(tài)評(píng)估率）；-干措施落實(shí)率（如非藥物干預(yù)執(zhí)行率、用藥監(jiān)護(hù)率）；-轉(zhuǎn)診及時(shí)率（如危象患者24小時(shí)轉(zhuǎn)診率）。2.結(jié)果指標(biāo)：-生理指標(biāo)：疼痛緩解率（疼痛評(píng)分降低≥30%）、活動(dòng)能力改善（Barthel指數(shù)提高≥10分）；-心理指標(biāo)：抑郁/焦慮發(fā)生率降低、睡眠質(zhì)量改善（PSQI評(píng)分降低≥2分）；-社會(huì)功能：社會(huì)參與率（如參與社區(qū)活動(dòng)次數(shù)增加）、家庭功能改善（APGAR評(píng)分提高≥1分）。效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系3.滿意度指標(biāo)：-患者滿意度（對(duì)疼痛控制效果、服務(wù)態(tài)度的滿意度）；-照護(hù)者滿意度（對(duì)護(hù)理技能培訓(xùn)、支持服務(wù)的滿意度）。06挑戰(zhàn)與展望：在探索中前行，向精準(zhǔn)化、智能化發(fā)展當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)STEP4STEP3STEP2STEP11.專業(yè)能力不足：社區(qū)護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估工具、非藥物干預(yù)技術(shù)的掌握程度參差不齊，需加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)；2.資源供給不足：社區(qū)疼痛管理設(shè)備、專業(yè)康復(fù)人才短缺，難以滿足多樣化需求；3.家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)重：家屬因缺乏照護(hù)知