老年慢性疼痛管理服務(wù)模式演講人2026-01-08老年慢性疼痛管理服務(wù)模式01老年慢性疼痛管理服務(wù)模式在臨床一線工作近二十載，我見過太多被慢性疼痛困擾的老年人：他們因膝關(guān)節(jié)疼痛無法陪伴孫輩散步，因腰背疼痛整夜輾轉(zhuǎn)難眠，因神經(jīng)痛而拒絕社交，甚至逐漸喪失生活自理的信心。慢性疼痛并非衰老的“必然代價”，卻常被誤認(rèn)為是“老毛病而忽視”。作為老年健康服務(wù)領(lǐng)域的從業(yè)者，我深刻意識到，構(gòu)建一套科學(xué)、系統(tǒng)、人性化的老年慢性疼痛管理服務(wù)模式，不僅是提升老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，更是應(yīng)對人口老齡化的重要命題。以下，我將結(jié)合理論與實踐，從理念到實踐，從框架到細(xì)節(jié)，系統(tǒng)闡述這一服務(wù)模式的構(gòu)建邏輯與實施路徑。一、老年慢性疼痛管理服務(wù)模式的理念基石：從“疾病治療”到“健康賦能”服務(wù)模式的核心在于理念先行。老年慢性疼痛管理絕非簡單的“止痛”，而是以老年人為中心，整合生理、心理、社會等多維度需求的系統(tǒng)性健康服務(wù)。其理念基石可概括為“五個轉(zhuǎn)向”，這既是服務(wù)模式的出發(fā)點，也是評價其成效的根本標(biāo)準(zhǔn)。1從“癥狀控制”轉(zhuǎn)向“功能恢復(fù)”021從“癥狀控制”轉(zhuǎn)向“功能恢復(fù)”傳統(tǒng)疼痛管理多聚焦于“疼痛評分下降”，但對老年人而言，疼痛的核心影響在于功能受限——無法穿衣、無法站立、無法參與社交。我曾接診一位78歲的冠心病患者，因心絞痛合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛，疼痛評分7分（滿分10分），但他最迫切的需求是“能自己走到衛(wèi)生間，不給女兒添麻煩”。因此，服務(wù)模式需以“功能改善”為核心目標(biāo)，通過疼痛緩解實現(xiàn)“行走自理”“生活獨立”“社會參與”等關(guān)鍵功能的恢復(fù)。2從“單一學(xué)科”轉(zhuǎn)向“多學(xué)科協(xié)作（MDT）”032從“單一學(xué)科”轉(zhuǎn)向“多學(xué)科協(xié)作（MDT）”老年慢性疼痛常與高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病、抑郁癥等共病交織，病因復(fù)雜，涉及神經(jīng)、骨骼、心理等多個系統(tǒng)。單一學(xué)科（如骨科或疼痛科）難以全面解決問題。例如，一位合并骨質(zhì)疏松的腰椎管狹窄患者，既需要骨科評估是否需要手術(shù)，也需要康復(fù)科制定核心肌群訓(xùn)練計劃，還需營養(yǎng)科調(diào)整鈣劑和維生素D補(bǔ)充方案，更需要心理科干預(yù)因疼痛產(chǎn)生的焦慮。MDT模式通過整合臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多學(xué)科團(tuán)隊，為患者提供“一站式”解決方案。3從“被動治療”轉(zhuǎn)向“主動管理”043從“被動治療”轉(zhuǎn)向“主動管理”老年人是慢性疼痛管理的“主體”而非“客體”。服務(wù)模式需通過健康教育、技能培訓(xùn)等方式，激發(fā)老年人的自我管理能力。例如，指導(dǎo)患者使用疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律、學(xué)習(xí)非藥物緩解方法（如深呼吸、熱敷）、掌握藥物自我監(jiān)測（如識別阿片類藥物的副作用）。我們社區(qū)曾開展“疼痛自我管理學(xué)校”，通過6周課程，使85%的參與者能主動調(diào)整生活方式，減少急診就醫(yī)次數(shù)達(dá)40%。4從“短期干預(yù)”轉(zhuǎn)向“全程照護(hù)”054從“短期干預(yù)”轉(zhuǎn)向“全程照護(hù)”慢性疼痛具有“長期性、反復(fù)性”特點，服務(wù)模式需覆蓋“預(yù)防-評估-干預(yù)-隨訪-康復(fù)”全周期。例如，對骨關(guān)節(jié)炎高危老人（如肥胖、有家族史），應(yīng)提前開展關(guān)節(jié)保護(hù)健康教育；對疼痛穩(wěn)定期老人，需定期隨訪評估疼痛變化與功能恢復(fù)情況，及時調(diào)整方案；對疼痛復(fù)發(fā)風(fēng)險高的老人（如天氣變化、情緒波動），需建立預(yù)警機(jī)制，提供快速響應(yīng)服務(wù)。5從“疾病中心”轉(zhuǎn)向“人文關(guān)懷”065從“疾病中心”轉(zhuǎn)向“人文關(guān)懷”老年患者的疼痛體驗不僅是生理信號，更是心理與社會需求的投射。一位喪偶老人因肩周疼痛無法做飯，背后隱藏著“不想麻煩鄰居”的孤獨感；一位退休教師因腰痛無法讀書，可能源于“價值感喪失”的焦慮。服務(wù)模式需將“人文關(guān)懷”融入每個環(huán)節(jié)：傾聽患者的“疼痛故事”，關(guān)注其情緒需求，鏈接家庭與社會支持資源，讓患者在緩解疼痛的同時，感受到“被理解、被尊重、被需要”。二、老年慢性疼痛管理服務(wù)模式的核心架構(gòu)：構(gòu)建“五位一體”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基于上述理念，老年慢性疼痛管理服務(wù)模式需構(gòu)建一個“評估精準(zhǔn)化、干預(yù)多元化、協(xié)作網(wǎng)格化、管理信息化、照護(hù)人性化”的“五位一體”核心架構(gòu)。這一架構(gòu)以老年人為中心，整合醫(yī)療、康復(fù)、社區(qū)、家庭、社會資源，形成無縫銜接的服務(wù)閉環(huán)。1評估精準(zhǔn)化：建立“多維-動態(tài)-個體化”評估體系071評估精準(zhǔn)化：建立“多維-動態(tài)-個體化”評估體系精準(zhǔn)評估是有效干預(yù)的前提。老年慢性疼痛評估需突破“單一疼痛評分”的局限，構(gòu)建“三維評估模型”：1.1生理維度評估-疼痛特征評估：采用國際通用的疼痛評估工具（如NRS數(shù)字評分法、VDS面部表情評分法），結(jié)合老年認(rèn)知功能選擇工具（對認(rèn)知障礙老人使用CS疼痛量表）；評估疼痛性質(zhì)（刺痛、灼痛、酸痛等）、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘因及加重/緩解因素。-功能狀態(tài)評估：采用Barthel指數(shù)（BI）評估日常生活活動能力（ADL）、Fugl-Meyer評估法評估運動功能、Berg平量表評估平衡能力，明確疼痛對功能的具體影響。-共病與用藥評估：通過共病指數(shù)（CCI）評估基礎(chǔ)疾病數(shù)量及嚴(yán)重程度，review用藥史重點關(guān)注藥物相互作用（如NSAIDs與抗凝藥聯(lián)用風(fēng)險）。1.2心理維度評估-情緒狀態(tài)評估：采用老年抑郁量表（GDS）、焦慮自評量表（SAS）篩查抑郁焦慮，老年慢性疼痛患者抑郁發(fā)生率高達(dá)30%-50%，常被忽視卻顯著影響疼痛體驗。-疼痛認(rèn)知評估：通過疼痛災(zāi)難化量表（PCS）評估患者對疼痛的消極認(rèn)知（如“疼痛意味著病情惡化”“我無法忍受疼痛”），這類認(rèn)知會放大疼痛感知。1.3社會維度評估-社會支持評估：采用社會支持評定量表（SSRS）評估家庭支持、社區(qū)支持及社會參與度，例如“子女是否陪同就醫(yī)”“是否有社區(qū)志愿者上門服務(wù)”等。-環(huán)境因素評估：評估居住環(huán)境的安全性（如地面是否防滑、家具是否便于扶握）、經(jīng)濟(jì)狀況（能否承擔(dān)長期治療費用），這些因素直接影響干預(yù)方案的可行性。動態(tài)評估強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情變化調(diào)整評估頻率：急性期（疼痛加重）每日評估，穩(wěn)定期每周1次，隨訪期每月1次，確保干預(yù)方案與患者需求同步。2.2干預(yù)多元化：打造“藥物-非藥物-人文”組合拳老年慢性疼痛管理需遵循“階梯化、個體化、最小化藥物副作用”原則，構(gòu)建多元化干預(yù)體系：2.1藥物干預(yù)：精準(zhǔn)用藥，規(guī)避風(fēng)險-階梯用藥原則：WHO三階梯止痛法為基礎(chǔ)，結(jié)合老年藥代動力學(xué)特點調(diào)整：一線藥物選用對乙酰氨基酚（注意肝功能監(jiān)測），二線選用NSAIDs（優(yōu)先選擇性COX-2抑制劑，減少胃腸損傷），三線謹(jǐn)慎使用阿片類藥物（首選芬太尼透皮貼，避免口服即釋片導(dǎo)致的血藥濃度波動）。-多重用藥管理：老年患者平均服用5-10種藥物，需嚴(yán)格審查藥物相互作用，如避免NSAIDs與ACEI聯(lián)用（降低降壓效果），加巴噴丁與鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用（增加跌倒風(fēng)險）。-個體化劑量調(diào)整：根據(jù)年齡、肝腎功能、體重調(diào)整初始劑量（如80歲以上老人NSAIDs劑量為成人2/3），采用“滴定法”緩慢加量，目標(biāo)為“改善睡眠、日?；顒印倍恰疤弁赐耆А?。2.2非藥物干預(yù)：多管齊下，標(biāo)本兼治-物理因子治療：采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、低能量激光、超聲波、熱療/冷療等，通過改善局部血液循環(huán)、抑制神經(jīng)傳導(dǎo)緩解疼痛。例如，對膝骨關(guān)節(jié)炎患者，每天30分鐘溫?zé)岱舐?lián)合股四頭肌等長訓(xùn)練，可降低疼痛評分2-3分。-運動療法：強(qiáng)調(diào)“個體化、循序漸進(jìn)”，對關(guān)節(jié)疼痛患者采用水中運動（減少關(guān)節(jié)負(fù)重），對神經(jīng)疼痛患者采用神經(jīng)松動術(shù)，對衰弱患者采用床旁抗阻訓(xùn)練。研究顯示，每周3次、每次30分鐘的有氧運動可使慢性疼痛患者的疼痛敏感度降低20%。-心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）幫助患者改變對疼痛的消極認(rèn)知，正念減壓療法（MBSR）通過專注當(dāng)下減輕疼痛感知，生物反饋療法訓(xùn)練患者自主調(diào)節(jié)生理功能（如肌肉放松）。我們曾對32例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者進(jìn)行CBT干預(yù)，6周后疼痛評分平均下降4.2分，睡眠質(zhì)量改善率達(dá)75%。2.2非藥物干預(yù)：多管齊下，標(biāo)本兼治-中醫(yī)適宜技術(shù)：針灸、艾灸、推拿、穴位貼敷等在老年慢性疼痛管理中具有獨特優(yōu)勢。例如，針刺足三里、三陰交等穴位可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)釋放，緩解膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛；我院疼痛科與中醫(yī)科合作開展的“針灸+康復(fù)”套餐，使85%的腰椎間盤突出患者避免了手術(shù)。2.3人文干預(yù)：溫暖療愈，賦能心靈-社會支持干預(yù)：建立“疼痛患者互助小組”，組織經(jīng)驗分享、家屬照護(hù)培訓(xùn)，鏈接社區(qū)志愿者提供上門陪伴、代購等服務(wù)，減少患者的孤獨感。-敘事療法：鼓勵患者講述“疼痛故事”，通過重構(gòu)生命意義，將“疼痛受害者”身份轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤弁垂芾碚摺?，一位患者曾告訴我：“以前我覺得疼痛是懲罰，現(xiàn)在明白它是在提醒我慢下來，照顧好自己?！?生命尊嚴(yán)維護(hù)：對臨終患者，以“安寧療護(hù)”理念為指導(dǎo)，在疼痛緩解的同時，尊重其治療意愿（如是否接受有創(chuàng)操作），維護(hù)生命末期的生活質(zhì)量。0102033協(xié)作網(wǎng)格化：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)083協(xié)作網(wǎng)格化：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)老年慢性疼痛管理需打破“醫(yī)院孤島”，構(gòu)建“三級聯(lián)動、無縫銜接”的協(xié)作網(wǎng)格：3.1三級醫(yī)院：疑難病例診療與MDT支撐-功能定位：負(fù)責(zé)復(fù)雜疼痛的診斷（如區(qū)分癌痛與非癌痛、神經(jīng)病理性疼痛與傷害感受性疼痛）、難治性疼痛的微創(chuàng)介入治療（如神經(jīng)阻滯、脊髓電刺激）、多學(xué)科會診及基層人員培訓(xùn)。-運行機(jī)制：建立“疼痛?？漆t(yī)師-康復(fù)治療師-心理師”固定MDT團(tuán)隊，每周定期會診，為轉(zhuǎn)診的社區(qū)患者制定個性化方案，并將方案同步至社區(qū)醫(yī)療平臺。3.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：日常管理與基層首診-功能定位：承擔(dān)老年慢性疼痛的篩查、建檔、隨訪、基礎(chǔ)干預(yù)及雙向轉(zhuǎn)診。通過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，將疼痛管理納入老年人健康檔案，每年至少4次隨訪。-能力建設(shè)：定期組織社區(qū)醫(yī)生參加疼痛管理專項培訓(xùn)（如疼痛評估工具使用、非藥物干預(yù)技術(shù)），配置基礎(chǔ)理療設(shè)備（如TENS儀、中頻電治療儀），確保社區(qū)能提供“看得見、用得上”的服務(wù)。3.3家庭：日常照護(hù)與情感支持的核心單元-家庭照護(hù)者培訓(xùn)：通過“疼痛管理家庭課堂”，指導(dǎo)家屬掌握疼痛觀察要點（如表情、活動量、睡眠變化）、非藥物干預(yù)技巧（如按摩、熱敷）、藥物不良反應(yīng)識別（如惡心、便秘），減輕家屬照護(hù)壓力。-家庭環(huán)境改造：針對疼痛患者的需求，建議調(diào)整家具布局（如床邊安裝扶手、衛(wèi)生間放置防滑墊）、選擇輔助器具（如助行器、穿襪器），降低跌倒風(fēng)險，提升居家安全性。轉(zhuǎn)診機(jī)制是網(wǎng)格化的關(guān)鍵：社區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似神經(jīng)病理性疼痛、疼痛控制不佳或出現(xiàn)緊急情況（如藥物嚴(yán)重副作用）時，通過綠色通道轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院；三級醫(yī)院病情穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，由家庭醫(yī)生繼續(xù)隨訪，形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)。1234管理信息化：以數(shù)據(jù)驅(qū)動服務(wù)效率與質(zhì)量094管理信息化：以數(shù)據(jù)驅(qū)動服務(wù)效率與質(zhì)量信息化是實現(xiàn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、連續(xù)化的技術(shù)支撐，構(gòu)建“老年慢性疼痛管理信息平臺”勢在必行：4.1核心功能模塊-電子健康檔案（EHR）：整合患者基本信息、疼痛評估記錄、干預(yù)方案、隨訪數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)診記錄，實現(xiàn)“一人一檔、全程可溯”。-智能提醒系統(tǒng)：根據(jù)患者隨訪計劃、用藥時間、復(fù)診時間自動發(fā)送提醒（如短信、電話通知），避免遺漏；對疼痛評分突然升高（如增加≥3分）或功能惡化患者，自動預(yù)警社區(qū)醫(yī)生及時干預(yù)。-遠(yuǎn)程會診模塊：社區(qū)醫(yī)生可通過平臺上傳患者病歷、評估視頻，邀請三級醫(yī)院MDT團(tuán)隊進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，解決基層“能力不足”的痛點。-數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：對區(qū)域疼痛發(fā)病率、干預(yù)有效率、轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)進(jìn)行實時監(jiān)測，為衛(wèi)生部門制定政策提供數(shù)據(jù)支持。4.2技術(shù)應(yīng)用場景-智能穿戴設(shè)備：通過智能手環(huán)監(jiān)測患者的活動量、睡眠質(zhì)量，結(jié)合疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)，分析疼痛與活動、睡眠的相關(guān)性，為調(diào)整運動方案提供依據(jù)。-AI輔助評估：利用自然語言處理技術(shù)分析患者主訴文本，自動提取疼痛性質(zhì)、部位、誘因等關(guān)鍵信息，輔助醫(yī)生快速完成初步評估，提高效率30%以上。5照護(hù)人性化：將“溫度”融入服務(wù)細(xì)節(jié)105照護(hù)人性化：將“溫度”融入服務(wù)細(xì)節(jié)人性化照護(hù)是服務(wù)模式的靈魂，體現(xiàn)在服務(wù)的每個環(huán)節(jié)：5.1環(huán)境設(shè)計：營造“適老化、無障礙”就醫(yī)環(huán)境-疼痛?？圃\室設(shè)置“一對一”評估室，保護(hù)患者隱私；配備軟墊座椅、防滑地面，減少患者等待時的不適；提供老花鏡、放大鏡等輔助工具，方便老年患者閱讀資料。5.2溝通技巧：建立“信任-共情-合作”的醫(yī)患關(guān)系-采用“共情式溝通”，如“您說這種疼痛像針扎一樣，我理解一定很難受”，讓患者感受到被理解；使用“非語言溝通”（如握手、拍肩），對聽力障礙患者采用書面溝通，對認(rèn)知障礙患者采用“簡單指令+示范”的方式。-決策過程尊重患者意愿，不強(qiáng)行推薦“最優(yōu)方案”，而是提供“可選方案+利弊分析”，由患者及家屬選擇，一位90歲老人曾拒絕手術(shù)，選擇“藥物+理療”保守治療，我們尊重其決定，最終通過方案調(diào)整實現(xiàn)了“能自主進(jìn)食”的目標(biāo)。5.3文化融入：結(jié)合老年患者的文化背景提供照護(hù)-對有宗教信仰的患者，可安排牧師/神父進(jìn)行探訪，滿足其精神需求；對少數(shù)民族患者，尊重其飲食習(xí)慣（如回族患者避免提供豬肉類食物），在干預(yù)方案中融入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（如藏族患者偏好藏藥外敷），提升患者的接受度。5.3文化融入：結(jié)合老年患者的文化背景提供照護(hù)老年慢性疼痛管理服務(wù)模式的實施路徑：從框架到落地構(gòu)建服務(wù)模式的關(guān)鍵在于“落地實施”?；趪鴥?nèi)醫(yī)療體系現(xiàn)狀與老年人群特點，需通過“政策引導(dǎo)-試點探索-推廣優(yōu)化”三步走策略，推動服務(wù)模式從“理論”走向“實踐”。1政策引導(dǎo)：完善頂層設(shè)計，強(qiáng)化制度保障111政策引導(dǎo)：完善頂層設(shè)計，強(qiáng)化制度保障-納入公共衛(wèi)生服務(wù)：將老年慢性疼痛篩查與管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容、頻次、考核標(biāo)準(zhǔn)，例如為65歲以上老年人每年提供1次免費疼痛評估。-醫(yī)保支付支持：將非藥物干預(yù)技術(shù)（如針灸、物理治療）、多學(xué)科會診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的疼痛管理項目納入醫(yī)保支付范圍，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如，某省將“老年慢性疼痛康復(fù)套餐”納入醫(yī)保支付，患者自付比例從50%降至20%，參與率提升3倍。-人才隊伍建設(shè)：在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中增設(shè)“老年疼痛管理”專項，要求醫(yī)學(xué)院校開設(shè)老年疼痛學(xué)課程，將疼痛管理能力納入醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育必修學(xué)分，培養(yǎng)“?？?全科-社區(qū)”梯隊化人才隊伍。2試點探索：以點帶面，積累實踐經(jīng)驗122試點探索：以點帶面，積累實踐經(jīng)驗-選擇代表性試點區(qū)域：優(yōu)先在老齡化程度高、醫(yī)療資源較完善的地區(qū)（如上海、北京、江蘇）開展試點，涵蓋城市社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等不同場景，探索差異化服務(wù)路徑。-建立試點評估機(jī)制：設(shè)定關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPIs），如疼痛控制率（疼痛評分降低≥30%的比例）、功能改善率（ADL評分提高≥10分的比例）、患者滿意度、服務(wù)成本效益比等，定期評估試點成效，及時調(diào)整方案。-總結(jié)試點經(jīng)驗：提煉成功案例，如上海某社區(qū)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動模式使老年慢性疼痛患者急診就醫(yī)率下降45%；廣州某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“非藥物干預(yù)+智能監(jiān)測”模式使疼痛相關(guān)失眠率減少60%，形成可復(fù)制、可推廣的“試點經(jīng)驗包”。3推廣優(yōu)化：全域覆蓋，動態(tài)迭代升級133推廣優(yōu)化：全域覆蓋，動態(tài)迭代升級No.3-分層推廣：根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療資源分布，實施“東部深化、中部普及、西部扶持”的推廣策略：東部地區(qū)重點發(fā)展智慧化服務(wù)（如AI輔助評估、遠(yuǎn)程會診），中部地區(qū)完善三級聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)，西部地區(qū)通過“傳幫帶”提升基層服務(wù)能力。-動態(tài)優(yōu)化：建立“服務(wù)-反饋-改進(jìn)”閉環(huán)機(jī)制，通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)護(hù)人員訪談、數(shù)據(jù)分析等方式，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程。例如，根據(jù)患者反饋，將社區(qū)隨訪頻率從“每月1次”調(diào)整為“急性期每周1次，穩(wěn)定期每月2次”，提升干預(yù)及時性。-社會力量參與：鼓勵企業(yè)、社會組織、慈善機(jī)構(gòu)參與老年慢性疼痛管理，如捐贈智能監(jiān)測設(shè)備、資助貧困患者治療、開展疼痛科普宣傳活動，形成“政府主導(dǎo)、多方參與”的共治格局。No.2No.1老年慢性疼痛管理服務(wù)模式的挑戰(zhàn)與展望盡管服務(wù)模式的構(gòu)建已形成清晰框架，但在實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：資源不均衡（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛管理能力薄弱、專業(yè)人才短缺）、認(rèn)知誤區(qū)（老年人及家屬對“疼痛治療”的抵觸、部分