骨髓炎患者的營養(yǎng)支持護理第一章骨髓炎概述與營養(yǎng)重要性骨髓炎是一種嚴(yán)重的骨骼感染性疾病,對患者的健康和生活質(zhì)量造成重大影響。營養(yǎng)支持作為綜合治療的重要組成部分,在促進免疫功能、加速組織修復(fù)和改善預(yù)后方面發(fā)揮著不可替代的作用。骨髓炎是什么?疾病定義骨髓炎是由細菌感染引起的骨膜、骨質(zhì)及骨髓的炎癥性疾病。病原體通過血行播散、直接侵入或鄰近組織蔓延等途徑侵入骨組織,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和組織破壞。臨床表現(xiàn)局部疼痛劇烈,呈持續(xù)性或搏動性患處腫脹明顯,皮膚溫度升高全身發(fā)熱,可達38-40℃關(guān)節(jié)功能受限,活動困難血液檢查顯示白細胞及炎癥指標(biāo)升高骨髓炎患者營養(yǎng)支持的意義增強免疫功能營養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫細胞數(shù)量減少、功能下降,使機體抗感染能力減弱。合理營養(yǎng)支持可增強免疫系統(tǒng)功能,提高對病原體的抵抗力。促進傷口愈合充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)是組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。營養(yǎng)支持加速膠原合成、血管生成和骨組織重建,縮短愈合時間。支持骨組織修復(fù)鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)素直接參與骨質(zhì)形成和礦化過程。優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)供給促進骨痂生長,改善骨密度,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。營養(yǎng)管理不僅是輔助治療手段,更是骨髓炎綜合治療方案中不可或缺的核心組成部分。臨床實踐表明,規(guī)范的營養(yǎng)支持可顯著改善患者預(yù)后,降低并發(fā)癥發(fā)生率。骨骼結(jié)構(gòu)與病變部位骨骼由骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)和骨髓組成。骨髓炎時,感染從骨髓腔開始,逐漸擴散至骨質(zhì)和骨膜,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙、組織壞死和膿腫形成。理解骨骼的解剖結(jié)構(gòu)有助于認識疾病的發(fā)展過程,為制定針對性的營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。營養(yǎng)物質(zhì)通過血液循環(huán)輸送至病變部位,支持受損組織的修復(fù)與重建。第二章骨髓炎患者的營養(yǎng)風(fēng)險評估科學(xué)的營養(yǎng)風(fēng)險評估是制定個體化營養(yǎng)支持方案的前提。通過系統(tǒng)的篩查工具和客觀指標(biāo),及時識別營養(yǎng)不良風(fēng)險,為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。本章介紹骨髓炎患者營養(yǎng)風(fēng)險評估的關(guān)鍵要點、常用工具和實施流程,幫助臨床護理人員準(zhǔn)確判斷患者營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)風(fēng)險篩查要點1體格測量監(jiān)測體重變化是最直觀的營養(yǎng)評估指標(biāo)。體重在短期內(nèi)(1個月)下降超過5%或6個月內(nèi)下降超過10%,提示存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。定期測量體重、身高,計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)評估肌肉量變化,觀察四肢圍度記錄食欲狀況和進食量2實驗室檢查血液生化指標(biāo)反映機體蛋白質(zhì)代謝和營養(yǎng)儲備狀況,是客觀評估營養(yǎng)狀態(tài)的重要依據(jù)。血清白蛋白(正常值35-50g/L)前白蛋白(正常值200-400mg/L)血紅蛋白、淋巴細胞計數(shù)轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白3臨床癥狀觀察通過觀察患者的外觀和功能狀態(tài),輔助判斷營養(yǎng)不良程度。皮膚干燥、彈性下降、傷口愈合延遲毛發(fā)干枯、易脫落疲乏無力、精神萎靡免疫功能下降,反復(fù)感染綜合以上多維度指標(biāo),結(jié)合患者的疾病狀態(tài)、治療方案和心理社會因素,進行全面的營養(yǎng)風(fēng)險評估,為制定個體化營養(yǎng)支持計劃提供科學(xué)依據(jù)。ICU患者營養(yǎng)評估指南參考權(quán)威指南依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會于2023年發(fā)布的《ICU患者營養(yǎng)評估指南》,為臨床營養(yǎng)管理提供了規(guī)范化的操作框架。雖然針對重癥患者,但其評估原則和方法同樣適用于骨髓炎等感染性疾病患者。核心要點早期篩查:入院24-48小時內(nèi)完成初次營養(yǎng)風(fēng)險篩查動態(tài)監(jiān)測:根據(jù)病情變化每3-7天重新評估多學(xué)科協(xié)作:營養(yǎng)師、醫(yī)生、護士共同制定方案個體化原則:基于評估結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)目標(biāo)營養(yǎng)評估是一個持續(xù)動態(tài)的過程,需要根據(jù)患者的治療反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生情況和康復(fù)進展,及時調(diào)整評估頻率和干預(yù)策略。第三章骨髓炎患者的營養(yǎng)需求特點骨髓炎患者因感染、炎癥和組織修復(fù)的特殊代謝狀態(tài),其營養(yǎng)需求明顯高于健康人群。準(zhǔn)確把握各類營養(yǎng)素的需求特點,是制定科學(xué)營養(yǎng)方案的關(guān)鍵。本章詳細闡述骨髓炎患者對蛋白質(zhì)、能量、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的特殊需求,為臨床實踐提供理論指導(dǎo)。高蛋白需求蛋白質(zhì)需求增加的原因骨髓炎患者處于高代謝狀態(tài),蛋白質(zhì)分解速度顯著加快。感染和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致機體對蛋白質(zhì)的需求量較健康狀態(tài)增加50-100%。蛋白質(zhì)的關(guān)鍵作用免疫功能:合成免疫球蛋白和補體,增強抗感染能力組織修復(fù):提供氨基酸原料,促進膠原合成和細胞再生維持血漿滲透壓:預(yù)防水腫,改善組織營養(yǎng)供應(yīng)推薦攝入量骨髓炎患者蛋白質(zhì)攝入量建議為1.5-2.0g/kg/天,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的50%以上。來源包括瘦肉、魚類、蛋類、奶制品和大豆制品。能量需求基礎(chǔ)代謝率升高感染和炎癥導(dǎo)致體溫升高,每升高1℃,基礎(chǔ)代謝率增加約13%。骨髓炎患者能量消耗明顯增加。適度熱量供給能量攝入建議為25-35kcal/kg/天。根據(jù)患者活動水平、體重狀況和疾病嚴(yán)重程度個體化調(diào)整。避免過度供能過高熱量攝入可能導(dǎo)致脂肪堆積、代謝負擔(dān)加重、血糖波動和肝功能損害,反而不利于康復(fù)。能量供給應(yīng)遵循"適度為先"的原則,既要滿足組織修復(fù)和抗感染的需求,又要避免過度喂養(yǎng)帶來的代謝并發(fā)癥。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的供能比例建議為50-60%、25-35%和15-20%。維生素與礦物質(zhì)維生素C參與膠原蛋白合成,促進傷口愈合和骨組織修復(fù)。具有抗氧化作用,增強免疫功能。建議攝入量200-500mg/天。維生素D促進鈣吸收,調(diào)節(jié)骨代謝,維持骨密度。參與免疫調(diào)節(jié),降低感染風(fēng)險。建議攝入量800-1000IU/天。鈣骨骼主要成分,參與骨質(zhì)形成和礦化。維持神經(jīng)肌肉正常功能。建議攝入量1000-1200mg/天。鋅促進蛋白質(zhì)合成和細胞分裂,加速傷口愈合。增強免疫功能,參與抗氧化過程。建議攝入量15-20mg/天。鐵合成血紅蛋白,改善組織氧供。支持免疫細胞功能。慢性感染易導(dǎo)致鐵缺乏性貧血。建議攝入量15-18mg/天。B族維生素參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成。維持神經(jīng)系統(tǒng)功能,改善食欲。建議從全谷物、瘦肉和綠葉蔬菜中獲取。第四章骨髓炎患者飲食指導(dǎo)原則科學(xué)的飲食指導(dǎo)是營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)。通過合理的食物選擇和膳食搭配,為患者提供充足、均衡的營養(yǎng)素,促進康復(fù)進程。本章從食物選擇、飲食禁忌、分階段調(diào)整等方面,提供實用的飲食指導(dǎo)建議,幫助患者和家屬掌握正確的營養(yǎng)管理方法。飲食禁忌與推薦應(yīng)當(dāng)避免的食物油膩食物肥肉、油炸食品等高脂肪食物增加消化負擔(dān),影響營養(yǎng)吸收,可能加重炎癥反應(yīng)。辛辣刺激辣椒、花椒、大蒜、生姜等刺激性食物可能加重炎癥,影響傷口愈合。煙酒煙草和酒精損害免疫功能,延緩組織修復(fù),增加感染和并發(fā)癥風(fēng)險。推薦攝入的食物優(yōu)質(zhì)蛋白蛋類、魚肉、瘦肉、豆制品、牛奶等,提供必需氨基酸,促進組織修復(fù)。高鈣食品牛奶、酸奶、豆腐、蝦皮、芝麻等,補充鈣質(zhì),促進骨組織愈合。新鮮果蔬深色蔬菜、柑橘類水果富含維生素C、維生素A和膳食纖維,增強免疫力。飲食應(yīng)以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為原則。采用蒸、煮、燉等烹調(diào)方式,保留食物營養(yǎng)成分。少量多餐,每日5-6餐,避免暴飲暴食。分階段飲食調(diào)整1急性期(1-2周)特點:炎癥反應(yīng)劇烈,食欲差,消化功能減弱飲食原則:清淡易消化,流質(zhì)或半流質(zhì)為主。米粥、面條、蛋花湯、果汁等。營養(yǎng)目標(biāo):保證液體攝入,促進活血化瘀,減輕胃腸負擔(dān)。2緩解期(3-8周)特點:炎癥控制,食欲恢復(fù),開始骨組織修復(fù)飲食原則:增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入。瘦肉、魚類、豆制品、牛奶、骨頭湯。營養(yǎng)目標(biāo):促進骨痂形成,加速骨組織愈合,增強免疫力。3康復(fù)期(8周后)特點:骨組織基本愈合,功能逐漸恢復(fù)飲食原則:高蛋白高熱量,補益氣血強筋壯骨。牛肉、羊肉、海參、核桃。營養(yǎng)目標(biāo):鞏固治療效果,恢復(fù)體力,預(yù)防復(fù)發(fā)。不同階段的營養(yǎng)需求有所差異,應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果和康復(fù)進度,動態(tài)調(diào)整飲食方案,實現(xiàn)精準(zhǔn)營養(yǎng)支持。豆腐的營養(yǎng)價值與誤區(qū)澄清豆腐的營養(yǎng)優(yōu)勢優(yōu)質(zhì)植物蛋白:蛋白質(zhì)含量高,氨基酸組成合理,消化吸收率達90%以上豐富鈣質(zhì):每100克豆腐含鈣約150-200毫克,有助于骨骼健康性平味甘:不寒不熱,適合各種體質(zhì),不刺激胃腸道促進愈合:含有大豆異黃酮等活性成分,具有抗炎、抗氧化作用澄清"發(fā)物"誤區(qū)民間認為豆腐是"發(fā)物",骨折或感染患者不宜食用。這是錯誤的觀念?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和臨床實踐證明,豆腐非但不是發(fā)物,反而是骨髓炎患者理想的營養(yǎng)食品。建議骨髓炎患者每日攝入豆腐100-150克,可與魚肉、蛋類交替食用,保證蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的充足供應(yīng)。烹調(diào)方式以清蒸、煮湯為佳。優(yōu)質(zhì)蛋白食物的豐富選擇多樣化的蛋白質(zhì)來源不僅能提供全面的營養(yǎng)素,還能增加飲食的口感和滿足感,提高患者的依從性。圖中展示的食物包括雞蛋、魚肉、雞胸肉、豆腐、牛奶、奶酪等,均為骨髓炎患者理想的蛋白質(zhì)來源。建議每日輪換食用,實現(xiàn)營養(yǎng)互補,促進康復(fù)。第五章臨床營養(yǎng)支持方式根據(jù)患者的消化功能、疾病嚴(yán)重程度和營養(yǎng)狀況,選擇合適的營養(yǎng)支持途徑是實現(xiàn)營養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。臨床營養(yǎng)支持主要包括口服、腸內(nèi)和靜脈三種方式。本章詳細介紹各種營養(yǎng)支持方式的適應(yīng)癥、實施方法、注意事項和并發(fā)癥預(yù)防,為臨床實踐提供操作指南?？诜I養(yǎng)支持適用對象消化功能良好、能夠正常進食的骨髓炎患者,應(yīng)首選口服營養(yǎng)支持。這是最符合生理、最經(jīng)濟、最安全的營養(yǎng)供給方式。實施方法均衡膳食:按照前述飲食指導(dǎo)原則,合理搭配食物營養(yǎng)補充劑:必要時添加蛋白粉、維生素礦物質(zhì)制劑口服營養(yǎng)液:高蛋白高能量配方,補充膳食攝入不足少量多餐:每日5-6餐,避免胃腸負擔(dān)優(yōu)勢特點維持胃腸道功能和黏膜屏障促進消化液分泌和腸道蠕動降低感染和并發(fā)癥風(fēng)險經(jīng)濟便捷,患者接受度高對于食欲不振的患者,可通過改善食物口感、調(diào)整進餐環(huán)境、適當(dāng)運動等方式增進食欲。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進食欲的藥物。腸內(nèi)營養(yǎng)支持01適應(yīng)癥判斷口服攝入量不足目標(biāo)量60%超過3天,或預(yù)計7天內(nèi)無法恢復(fù)正常進食的患者,應(yīng)考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持。02途徑選擇短期(<4周)可選擇鼻胃管或鼻腸管;長期(>4周)建議胃造瘺或空腸造瘺。根據(jù)患者情況個體化選擇。03配方選用選擇整蛋白型或短肽型配方,蛋白質(zhì)含量15-20%,能量密度1.0-1.5kcal/ml。根據(jù)消化功能調(diào)整。04輸注管理采用連續(xù)或間歇輸注,初始速度20-50ml/h,逐漸增至目標(biāo)量。保持床頭抬高30-45°,預(yù)防反流誤吸。05并發(fā)癥預(yù)防監(jiān)測腹脹、腹瀉、惡心等胃腸道癥狀。定期檢查血糖、電解質(zhì)。保持管路通暢,預(yù)防感染和堵塞。腸內(nèi)營養(yǎng)的核心優(yōu)勢在于維持腸道屏障功能,減少細菌移位和感染風(fēng)險。即使是危重患者,只要胃腸道有功能,就應(yīng)盡早啟動腸內(nèi)營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)支持適應(yīng)癥嚴(yán)重營養(yǎng)不良、腸道功能衰竭、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受或禁忌的患者,需要采用靜脈營養(yǎng)支持作為主要或補充營養(yǎng)途徑。營養(yǎng)液配制氨基酸:1.0-1.5g/kg/天,提供蛋白質(zhì)來源葡萄糖:3-5g/kg/天,提供能量,控制血糖在7-10mmol/L脂肪乳:0.8-1.5g/kg/天,提供必需脂肪酸和能量電解質(zhì)、維生素、微量元素:根據(jù)實驗室檢查結(jié)果補充輸注途徑外周靜脈(滲透壓<900mOsm/L)或中心靜脈(全營養(yǎng)支持)。建議使用輸液泵控制速度,24小時持續(xù)輸注。血糖監(jiān)測每4-6小時監(jiān)測血糖,維持在7-10mmol/L。高血糖增加感染風(fēng)險,必要時使用胰島素。肝腎功能每周檢查肝酶、膽紅素、肌酐、尿素氮。長期靜脈營養(yǎng)可能導(dǎo)致肝功能異常。導(dǎo)管護理嚴(yán)格無菌操作,每日檢查穿刺部位。定期更換敷料,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染。第六章護理中的營養(yǎng)管理實踐護理團隊在營養(yǎng)管理中發(fā)揮著承上啟下的關(guān)鍵作用。護士不僅要執(zhí)行營養(yǎng)支持方案,更要進行動態(tài)評估、健康教育和心理支持,確保營養(yǎng)治療的有效實施。本章分享臨床護理中營養(yǎng)管理的成功經(jīng)驗和實踐要點,幫助護理人員提升專業(yè)能力,改善患者預(yù)后。專科護士主導(dǎo)的營養(yǎng)管理全面評估入院24小時內(nèi)完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查,建立個人營養(yǎng)檔案。包括體格測量、實驗室指標(biāo)、飲食習(xí)慣和心理狀態(tài)評估。方案制定基于評估結(jié)果,與醫(yī)生、營養(yǎng)師協(xié)作,制定個體化營養(yǎng)支持方案。明確營養(yǎng)目標(biāo)、途徑選擇和監(jiān)測指標(biāo)。精準(zhǔn)實施規(guī)范執(zhí)行營養(yǎng)支持操作流程,確保營養(yǎng)液配制、輸注速度、管路維護等環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性和安全性。動態(tài)監(jiān)測每周評估體重、營養(yǎng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整營養(yǎng)方案,實現(xiàn)精準(zhǔn)管理。健康教育向患者和家屬講解營養(yǎng)知識,指導(dǎo)飲食選擇和制作方法。發(fā)放營養(yǎng)手冊,提供咨詢服務(wù),提高依從性。借鑒四川某三級甲等醫(yī)院白血病患兒營養(yǎng)管理的成功經(jīng)驗:?？谱o士主導(dǎo)的營養(yǎng)管理模式顯著改善了患者營養(yǎng)狀況,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,縮短了住院時間。營養(yǎng)支持護理重點監(jiān)測與記錄建立營養(yǎng)監(jiān)測表,詳細記錄每日進食量、體重變化、排便情況、實驗室檢查結(jié)果等。識別異常指標(biāo),及時反饋醫(yī)療團隊。每日測量體重(同一時間、同一秤)記錄24小時進食量和輸液量觀察皮膚彈性、水腫、傷口愈合情況便秘預(yù)防與處理骨髓炎患者活動受限、使用抗生素,易發(fā)生便秘。便秘影響營養(yǎng)吸收,增加代謝負擔(dān),必須積極預(yù)防。鼓勵多飲水,每日1500-2000ml增加膳食纖維攝入(蔬菜、水果、全谷物)適當(dāng)活動,進行床上或床旁運動必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑口腔與消化道護理保持口腔清潔,預(yù)防口腔感染和繼發(fā)性消化道感染,保障營養(yǎng)物質(zhì)的正常攝入和吸收。每日口腔護理2-3次,使用溫鹽水或漱口液檢查口腔黏膜,及時發(fā)現(xiàn)潰瘍或真菌感染保持胃管清潔,每次輸注前后沖洗管路預(yù)防反流和誤吸,保持床頭抬高第七章骨髓炎患者營養(yǎng)支持的最新研究與進展隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床研究的深入,骨髓炎營養(yǎng)支持領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新的理論和實踐成果。了解最新進展有助于優(yōu)化治療方案,改善患者預(yù)后。本章介紹慢性骨髓炎治療難點、新型治療技術(shù)與營養(yǎng)支持的結(jié)合、最新營養(yǎng)治療指南要點,為臨床工作提供前沿參考。慢性骨髓炎治療難點與營養(yǎng)介入治療面臨的挑戰(zhàn)抗生素耐藥長期或反復(fù)使用抗生素導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性,治療效果下降,感染難以控制。血運障礙慢性炎癥導(dǎo)致局部血管損傷和血栓形成,藥物和營養(yǎng)物質(zhì)難以到達病灶。死骨形成壞死的骨組織成為細菌藏身之處,單純藥物治療難以徹底清除感染。營養(yǎng)支持的作用在抗生素療效下降的背景下,營養(yǎng)支持通過以下機制助力免疫恢復(fù)和感染控制:增強免疫細胞功能:充足的蛋白質(zhì)和微量元素提升白細胞的吞噬和殺菌能力改善局部微循環(huán):維生素C、維生素E等抗氧化劑保護血管內(nèi)皮,改善血運促進組織再生:優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)加速壞死組織清除和新生組織形成調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng):ω-3脂肪酸等具有抗炎作用,減輕組織損傷營養(yǎng)支持與抗感染治療的協(xié)同作用在慢性骨髓炎管理中越來越受到重視。綜合性的營養(yǎng)干預(yù)可以顯著改善難治性骨髓炎的治療效果。營養(yǎng)治療指南參考2025年成人膿毒癥患者營養(yǎng)治療指南中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會發(fā)布的最新指南,雖然針對膿毒癥患者,但其營養(yǎng)管理原則同樣適用于骨髓炎等感染性疾病。1蛋白質(zhì)供給推薦蛋白質(zhì)攝入量1.2-2.0g/kg/天,根據(jù)疾病嚴(yán)重程度調(diào)整。優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸的蛋白質(zhì)來源,促進肌肉合成和免疫功能。2能量控制急性期采用低熱卡喂養(yǎng)策略(20-25kcal/kg/天),避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致的代謝并發(fā)癥。穩(wěn)定期逐漸增至25-30kcal/kg/天。3微量元素補充感染狀態(tài)下硒、鋅、維生素C、維生素D消耗增加,建議額外補充。硒150-300μg/天,鋅20-30mg/天,維生素C500-1000mg/天。4腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先早期(24-48小時內(nèi))啟動腸內(nèi)營養(yǎng),維持腸道屏障功能。即使不能達到目標(biāo)量,少量腸內(nèi)營養(yǎng)也優(yōu)于完全靜脈營養(yǎng)。指南強調(diào),營養(yǎng)治療與抗感染治療具有協(xié)同作用,應(yīng)作為綜合治療方案的重要組成部分,而非輔助手段。案例分享:成功營養(yǎng)支持促進骨髓炎患者康復(fù)患者基本信息男性,56歲,糖尿病史10年。右側(cè)脛骨慢性骨髓炎3年,反復(fù)發(fā)作,伴竇道形成。入院時體重52kg(身高170cm,BMI18.0),血清白蛋白28g/L,中度營養(yǎng)不良。營養(yǎng)干預(yù)方案第1-2周(急性期)能量:1500kcal/天蛋白質(zhì):80g/天(1.5g/kg)途徑:口服+腸內(nèi)營養(yǎng)補充靜脈補充維生素C500mg/天第3-8周(恢復(fù)期)能量:1800kcal/天蛋白質(zhì):100g/天(1.9g/kg)增加高鈣食物和維生素D補充口服鋅制劑20mg/天第9周后(康復(fù)期)能量:2000kcal/天蛋白質(zhì):110g/天(2.0g/kg)完全經(jīng)口進食,停用營養(yǎng)補充劑繼續(xù)維生素和礦物質(zhì)補充干預(yù)效果8kg體重增加12周后體重增至60kg,BMI恢復(fù)