老年糖尿病患者血糖監(jiān)測與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方案演講人01老年糖尿病患者血糖監(jiān)測與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方案02老年糖尿病患者血糖監(jiān)測：精準(zhǔn)控制的核心基石03老年糖尿病患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：安全用藥的重要屏障04總結(jié)：構(gòu)建“監(jiān)測-評估-干預(yù)”一體化老年糖尿病管理模式目錄01老年糖尿病患者血糖監(jiān)測與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方案老年糖尿病患者血糖監(jiān)測與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方案作為從事內(nèi)分泌與老年病臨床工作十余年的醫(yī)務(wù)工作者，我深知老年糖尿病管理的復(fù)雜性與特殊性。老年糖尿病患者常合并多種基礎(chǔ)疾病、肝腎功能減退、認(rèn)知功能下降，且對低血糖的感知能力減弱，這使得血糖監(jiān)測與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測成為保障其治療安全與療效的核心環(huán)節(jié)。近年來，隨著我國老齡化進(jìn)程加速，老年糖尿病患病率已達(dá)30%以上，但血糖控制率不足50%，藥物相關(guān)不良事件發(fā)生率較中青年患者高出2-3倍。因此，構(gòu)建一套科學(xué)、個(gè)體化、可操作的監(jiān)測方案，不僅是臨床工作的迫切需求，更是提升老年糖尿病患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。本文將從血糖監(jiān)測與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測兩大維度，結(jié)合老年患者的生理特點(diǎn)與臨床實(shí)踐，系統(tǒng)闡述監(jiān)測方案的制定與實(shí)施。02老年糖尿病患者血糖監(jiān)測：精準(zhǔn)控制的核心基石老年糖尿病患者血糖監(jiān)測：精準(zhǔn)控制的核心基石血糖監(jiān)測是糖尿病管理的“眼睛”，通過動(dòng)態(tài)評估血糖水平，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。老年糖尿病患者由于機(jī)體代謝特點(diǎn)、合并癥及治療依從性等因素，其血糖監(jiān)測策略需兼顧全面性與個(gè)體化，既要避免高血糖相關(guān)的大血管、微血管并發(fā)癥，更要嚴(yán)防低血糖帶來的急性風(fēng)險(xiǎn)。老年患者血糖監(jiān)測的特殊意義與目標(biāo)設(shè)定老年患者血糖監(jiān)測的臨床必要性老年糖尿病患者的血糖波動(dòng)特征與中青年患者存在顯著差異：一方面，由于胰島素分泌不足、胰島素抵抗及肝腎功能下降，血糖易出現(xiàn)“餐后高血糖+基礎(chǔ)高血糖”的雙高模式；另一方面，自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力減退，易發(fā)生無癥狀性低血糖（發(fā)生率可達(dá)20%-30%）。此外，老年患者常合并高血壓、血脂異常、冠心病等疾病，高血糖會加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，而低血糖可能誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重事件。因此，定期血糖監(jiān)測是識別血糖異常波動(dòng)、評估治療效果、預(yù)防急性并發(fā)癥的“第一道防線”。老年患者血糖監(jiān)測的特殊意義與目標(biāo)設(shè)定血糖控制目標(biāo)的個(gè)體化原則老年糖尿病患者血糖控制需“量體裁衣”，不可盲目追求“正常血糖”。目標(biāo)設(shè)定應(yīng)綜合考慮以下因素：-年齡與預(yù)期壽命：70歲以下、預(yù)期壽命＞10年、無嚴(yán)重并發(fā)癥者，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%；80歲以上或預(yù)期壽命＜5年、合并嚴(yán)重心腦血管疾病或認(rèn)知障礙者，空腹血糖5.0-8.0mmol/L，HbA1c＜8.0%，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)為核心。-并發(fā)癥與合并癥：合并糖尿病腎病（CKD3-4期）者，需警惕藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)，空腹目標(biāo)可放寬至6.0-9.0mmol/L；合并急性感染者，短期血糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬（空腹＜10.0mmol/L，餐后＜13.9mmol/L），待感染控制后再逐步調(diào)整。老年患者血糖監(jiān)測的特殊意義與目標(biāo)設(shè)定血糖控制目標(biāo)的個(gè)體化原則-低血糖風(fēng)險(xiǎn)：有低血糖病史、獨(dú)居、認(rèn)知功能下降者，HbA1c目標(biāo)應(yīng)放寬至7.5%-8.0%，優(yōu)先保障安全性。血糖監(jiān)測方案的核心內(nèi)容與實(shí)施策略監(jiān)測頻率與時(shí)間點(diǎn)的科學(xué)選擇血糖監(jiān)測頻率需根據(jù)治療方案、血糖穩(wěn)定性及個(gè)體需求動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體可分為以下幾類：血糖監(jiān)測方案的核心內(nèi)容與實(shí)施策略基礎(chǔ)監(jiān)測（適用于所有患者）-空腹血糖：每日監(jiān)測1次（晨起6:00-8:00，空腹至少8小時(shí)），反映基礎(chǔ)胰島素分泌及肝臟葡萄糖輸出情況。-糖化血紅蛋白（HbA1c）：每3個(gè)月檢測1次（血糖不穩(wěn)定者）、每6個(gè)月檢測1次（血糖達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者），反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，是評估長期血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”。血糖監(jiān)測方案的核心內(nèi)容與實(shí)施策略餐后血糖監(jiān)測（適用于口服藥治療或胰島素強(qiáng)化治療者）-三餐后2小時(shí)血糖：每周監(jiān)測3天（覆蓋早、中、晚三餐），目標(biāo)值為＜10.0mmol/L（老年患者可放寬至＜11.1mmol/L）。餐后高血糖是老年患者大血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其需關(guān)注早餐后血糖（因晨時(shí)胰島素抵抗最顯著）。-隨機(jī)血糖：當(dāng)出現(xiàn)心悸、出汗、乏力等可疑低血糖癥狀，或感染、創(chuàng)傷、情緒波動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，隨時(shí)監(jiān)測，正常值為4.4-11.1mmol/L。血糖監(jiān)測方案的核心內(nèi)容與實(shí)施策略動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM，適用于特定人群）對于血糖波動(dòng)大（如“脆性糖尿病”）、反復(fù)低血糖、HbA1c與血糖結(jié)果不符者，建議佩戴CGM。CGM可連續(xù)監(jiān)測組織間液葡萄糖濃度（每5分鐘1次），繪制24小時(shí)血糖圖譜，識別餐后高血糖、黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象（夜間低血糖后繼發(fā)晨起高血糖）等隱匿性血糖波動(dòng)。臨床數(shù)據(jù)顯示，CGM指導(dǎo)下的老年糖尿病治療方案調(diào)整，可使低血糖發(fā)生率降低40%，HbA1c下降0.5%-1.0%。血糖監(jiān)測方案的核心內(nèi)容與實(shí)施策略監(jiān)測工具的選擇與規(guī)范使用（1）血糖儀：老年患者優(yōu)先選擇操作簡便、屏幕大、語音播報(bào)、采血量少（＜1μL）的血糖儀，如羅氏Accu-Chek、強(qiáng)生OneTouch等系列。需定期校準(zhǔn)（每3個(gè)月1次），使用配套試紙，避免溫度、濕度、血紅蛋白異常等因素干擾結(jié)果。（2）動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)：目前常用的是實(shí)時(shí)CGM（如德康G7、美敦力Guardian3）和掃描式CGM（如雅培FreeStyleLibre3）。前者可實(shí)時(shí)顯示血糖值并設(shè)置高低血糖報(bào)警，后者需掃描傳感器獲取數(shù)據(jù)，價(jià)格相對較低。需注意：CGM傳感器需每7-14天更換1次，避免在瘢痕、骨隆突處粘貼，定期與指血血糖校準(zhǔn)。（3）連續(xù)葡萄糖監(jiān)測-胰島素閉環(huán)系統(tǒng)（人工胰腺）：適用于1型糖尿病或2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療、血糖波動(dòng)極大的患者，通過CGM實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)自動(dòng)調(diào)整胰島素輸注，是目前最先進(jìn)的血糖監(jiān)測與治療一體化方案，但價(jià)格昂貴且需專業(yè)團(tuán)隊(duì)管理。血糖監(jiān)測方案的核心內(nèi)容與實(shí)施策略血糖數(shù)據(jù)的記錄與分析血糖數(shù)據(jù)需系統(tǒng)化記錄，便于趨勢分析。推薦使用“血糖日記本”或智能醫(yī)療APP（如“糖護(hù)士”、“丁香醫(yī)生”），記錄內(nèi)容包括：監(jiān)測時(shí)間、血糖值、進(jìn)食種類及量、運(yùn)動(dòng)情況、用藥劑量、有無不適癥狀等。-數(shù)據(jù)解讀技巧：重點(diǎn)關(guān)注“血糖變異系數(shù)（CV）”，反映血糖波動(dòng)幅度，CV＜36%為穩(wěn)定，36%-40%為一般，＞40%為波動(dòng)大；同時(shí)分析“血糖曲線形態(tài)”，如是否存在餐后血糖尖峰（＞13.9mmol/L）、夜間血糖低谷（＜3.9mmol/L）等。-異常處理流程：若空腹血糖持續(xù)＞7.0mmol/L，需排查夜間胰島素劑量不足、黎明現(xiàn)象或晚餐進(jìn)食過多；若餐后血糖＞13.9mmol/L，需調(diào)整餐時(shí)胰島素劑量或α-糖苷酶抑制劑用量；若血糖＜3.9mmol/L，立即口服15g碳水化合物（如半杯果汁、3-4塊方糖），15分鐘后復(fù)測，直至血糖≥4.4mmol/L，并記錄低血糖事件，及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。特殊老年人群的血糖監(jiān)測策略合并認(rèn)知功能障礙者STEP1STEP2STEP3STEP4阿爾茨海默病、血管性癡呆等患者常忘記監(jiān)測或無法準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，需家屬協(xié)助完成。建議采用：-固定監(jiān)測時(shí)間：每日三餐前、睡前固定時(shí)間監(jiān)測，形成習(xí)慣；-簡化監(jiān)測流程：使用免調(diào)碼血糖儀，采血筆調(diào)節(jié)至最淺檔，減少疼痛；-CGM替代方案：對于無法配合指血監(jiān)測者，CGM可減少采血次數(shù)，提供連續(xù)血糖數(shù)據(jù)。特殊老年人群的血糖監(jiān)測策略合并急性疾病者感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致血糖升高，需增加監(jiān)測頻率至每4-6小時(shí)1次，目標(biāo)為空腹＜8.0mmol/L，隨機(jī)＜13.9mmol/L，避免高血糖滲透性利尿加重脫水。待原發(fā)病控制、血糖穩(wěn)定后，逐步恢復(fù)常規(guī)監(jiān)測頻率。特殊老年人群的血糖監(jiān)測策略終末期老年患者（預(yù)期壽命＜1年）此時(shí)治療目標(biāo)以“癥狀緩解”和“生活質(zhì)量”為核心，血糖控制可適當(dāng)放寬（空腹＜10.0mmol/L，隨機(jī)＜13.9mmol/L），重點(diǎn)監(jiān)測有無高血糖相關(guān)癥狀（如口渴、多尿、感染），避免因過度治療增加痛苦。03老年糖尿病患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：安全用藥的重要屏障老年糖尿病患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：安全用藥的重要屏障老年糖尿病患者由于“多病共存、多藥共用、藥代動(dòng)力學(xué)改變”的特點(diǎn)，藥物不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生率顯著升高。數(shù)據(jù)顯示，≥65歲糖尿病患者服用5種以上藥物時(shí)，ADR風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，其中以低血糖、腎功能損害、胃腸道反應(yīng)最常見。因此，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與血糖監(jiān)測同等重要，是實(shí)現(xiàn)“安全達(dá)標(biāo)”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。老年患者藥物不良反應(yīng)的高危因素與識別原則ADR發(fā)生的高危因素No.3（1）藥物因素：胰島素、磺脲類促泌劑低血糖風(fēng)險(xiǎn)高；二甲雙胍、SGLT-2抑制劑易致胃腸道反應(yīng)；TZDs可能引起水腫、心衰加重；藥物相互作用（如阿司匹林與磺脲類合用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)）。（2）患者因素：肝腎功能減退（藥物清除率下降，血藥濃度升高）；低蛋白血癥（游離藥物濃度增加）；自主神經(jīng)病變（低血糖癥狀不典型）；認(rèn)知障礙（漏服、過量服用藥物）。（3）疾病因素：糖尿病腎?。ㄋ幬镄罘e）；糖尿病周圍神經(jīng)病變（感覺減退，ADR早期癥狀不易察覺）；心血管疾?。ㄋ幬飳π墓δ艿挠绊懀o.2No.1老年患者藥物不良反應(yīng)的高危因素與識別原則ADR的早期識別原則老年患者ADR表現(xiàn)常不典型，需關(guān)注“非特異性癥狀”，如乏力、食欲減退、意識模糊、跌倒等，而非僅依賴典型癥狀。例如，老年低血糖可能表現(xiàn)為“行為異?！倍切募隆⒊龊?，需高度警惕。識別原則包括：-用藥后密切觀察：藥物調(diào)整后1-2周是ADR高發(fā)期，需每日詢問患者感受；-定期實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)損害；-多學(xué)科協(xié)作：內(nèi)分泌科、老年科、腎內(nèi)科、藥師共同參與，綜合評估ADR與基礎(chǔ)疾病的關(guān)系。各類降糖藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測方案胰島素及胰島素類似物（1）低血糖反應(yīng)：最常見且最嚴(yán)重，發(fā)生率約5%-10%。-監(jiān)測要點(diǎn)：使用胰島素（尤其是長效胰島素、預(yù)混胰島素）期間，每日監(jiān)測3次血糖（三餐前）+1次睡前血糖；若出現(xiàn)心悸、出汗、手抖，立即測血糖（指尖或CGM）；對于“無癥狀低血糖”（血糖＜3.0mmol/L但無不適），需警惕反復(fù)發(fā)生，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。-高危人群：使用胰島素聯(lián)合磺脲類、肝腎功能不全、獨(dú)居老人，建議隨身攜帶葡萄糖片、胰高血糖素急救包。（2）皮下脂肪增生：長期在同一部位注射胰島素導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。-監(jiān)測要點(diǎn)：每次注射前檢查注射部位，避免在硬結(jié)處注射；定期輪換注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌，每個(gè)部位相距1-2cm）。各類降糖藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測方案胰島素及胰島素類似物（3）體重增加：胰島素促進(jìn)合成代謝，長期使用可導(dǎo)致體重增加（平均2-4kg）。-監(jiān)測要點(diǎn)：每月測量體重，BMI控制在24kg/m2以下；聯(lián)合二甲雙胍、GLP-1受體激動(dòng)劑以減輕體重。各類降糖藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測方案口服降糖藥（1）雙胍類（如二甲雙胍）：-胃腸道反應(yīng)：惡心、腹瀉、腹脹，發(fā)生率約10%-30%，多見于用藥初期。-監(jiān)測要點(diǎn)：從小劑量（0.25g，每日2次）開始，餐中或餐后服用；若持續(xù)不耐受，可更換為緩釋片；避免與碳酸氫鈉等堿性藥物同服，減少胃腸道刺激。-乳酸酸中毒：罕見但致命（死亡率＞50%），多見于腎功能不全（eGFR＜30ml/min）、嚴(yán)重心肺疾病患者。-監(jiān)測要點(diǎn)：用藥前評估腎功能（eGFR≥45ml/min可使用，30-45ml/min減量使用，＜30ml/min禁用）；定期監(jiān)測血乳酸（＜2.5mmol/L為安全）；出現(xiàn)呼吸困難、乏力、意識模糊時(shí)立即就醫(yī)。各類降糖藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測方案口服降糖藥（2）磺脲類促泌劑（如格列美脲、格列齊特）：-低血糖反應(yīng)：作用時(shí)間較長（尤其格列美脲半衰期約9小時(shí)），易導(dǎo)致夜間或持續(xù)性低血糖。-監(jiān)測要點(diǎn)：避免與β受體阻滯劑（掩蓋低血糖癥狀）、水楊酸類（增強(qiáng)降糖作用）合用；老年患者優(yōu)先選擇短效制劑（如格列吡嗪），日劑量不超過4mg；每日監(jiān)測睡前及凌晨3點(diǎn)血糖。-體重增加：長期使用可增加體重1-3kg，與胰島素合用時(shí)更明顯。各類降糖藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測方案口服降糖藥（3）α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）：-胃腸道反應(yīng)：腹脹、排氣增多，發(fā)生率約20%，與劑量相關(guān)。-監(jiān)測要點(diǎn)：從小劑量（阿卡波糖50mg，每日3次）開始，隨第一口餐嚼服；若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，可暫時(shí)停藥，癥狀緩解后減量再使用。-肝功能損害：罕見，可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥前及用藥后每月監(jiān)測ALT。（4）DPP-4抑制劑（如西格列汀、利格列?。?安全性較高，低血糖風(fēng)險(xiǎn)與安慰劑相當(dāng)，但需注意：-監(jiān)測要點(diǎn)：腎功能不全者需調(diào)整劑量（如利格列汀在eGFR＜15ml/min時(shí)無需調(diào)整，西格列汀需減量）；可能出現(xiàn)頭痛、鼻咽炎等輕微癥狀，多可耐受。各類降糖藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測方案口服降糖藥-泌尿生殖系統(tǒng)感染：約5%-10%患者發(fā)生，與尿糖增加、局部環(huán)境改變有關(guān)。-糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病、手術(shù)、嚴(yán)重感染應(yīng)激狀態(tài)，發(fā)生率＜1%。-腎功能影響：早期可改善腎小球?yàn)V過率，但eGFR＜30ml/min時(shí)療效下降，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。（5）SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈、恩格列凈）：-監(jiān)測要點(diǎn)：用藥前排查尿路感染史；注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲水（每日＞1500ml）；出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛時(shí)及時(shí)尿常規(guī)檢查。-監(jiān)測要點(diǎn)：出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀時(shí)立即測血糖、血酮；避免在脫水、低血容量狀態(tài)下使用。各類降糖藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測方案口服降糖藥（6）TZDs（如吡格列酮）：-水腫與心衰加重：約5%患者出現(xiàn)下肢水腫，心衰患者風(fēng)險(xiǎn)增加。-監(jiān)測要點(diǎn)：心功能NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級者禁用；每月監(jiān)測體重，若短期內(nèi)體重增加＞2kg，需警惕心衰可能；監(jiān)測血常規(guī)（可能引起貧血）。藥物相互作用與多藥共用的監(jiān)測策略老年糖尿病患者平均服用5-10種藥物，藥物相互作用是ADR的重要誘因。常見相互作用及監(jiān)測要點(diǎn)如下：藥物相互作用與多藥共用的監(jiān)測策略降糖藥與心血管藥物的相互作用-β受體阻滯劑（如美托洛爾）+磺脲類：β阻滯劑抑制低血糖時(shí)的心悸、出汗等癥狀，增加“無癥狀低血糖”風(fēng)險(xiǎn)。01-監(jiān)測要點(diǎn)：避免大劑量β阻滯劑與長效磺脲類合用；老年患者優(yōu)先選擇高選擇性β1阻滯劑（如比索洛爾），監(jiān)測血糖頻率增加至每日4次。02-阿司匹林+胰島素/磺脲類：阿司匹林競爭性結(jié)合血漿蛋白，增加游離降糖藥濃度，低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。03-監(jiān)測要點(diǎn)：小劑量阿司匹林（75-100mg/d）相對安全；聯(lián)合用藥期間監(jiān)測血糖，尤其用藥初期。04藥物相互作用與多藥共用的監(jiān)測策略降糖藥與抗生素的相互作用-喹諾酮類（如左氧氟沙星）+磺脲類：喹諾酮類抑制肝臟CYP450酶，減少磺脲類代謝，半衰期延長，低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。-監(jiān)測要點(diǎn)：避免長期大劑量聯(lián)用；聯(lián)用期間監(jiān)測血糖，必要時(shí)調(diào)整磺脲類劑量。藥物相互作用與多藥共用的監(jiān)測策略降糖藥與利尿劑的相互作用-噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）+磺脲類：利尿劑抑制胰島素釋放，升高血糖，同時(shí)可能引起低鉀血癥，增加磺脲類誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。-監(jiān)測要點(diǎn)：監(jiān)測血糖、血鉀；避免長期大劑量利尿劑，優(yōu)先使用袢利尿劑（如呋塞米）對血糖影響較小。藥物相互作用與多藥共用的監(jiān)測策略多藥共用的管理原則1-精簡用藥：定期評估用藥指征，停用無效或不必要的藥物（如5種以上藥物時(shí)，需進(jìn)行“處方精簡”）；2-固定用藥時(shí)間：將降糖藥與其他藥物錯(cuò)開服用（如間隔1-2小時(shí)），減少直接相互作用；3-建立用藥清單：詳細(xì)記錄藥物名稱、劑量、用法、起止時(shí)間，便于醫(yī)生評估ADR與藥物的關(guān)系。藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急處理與報(bào)告制度常見ADR的應(yīng)急處理-低血糖昏迷：立即靜脈推注50%葡萄糖40ml，隨后10%葡萄糖500ml靜脈滴注，意識清醒后給予碳水化合物（如米粥、面包）；01-嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）：立即停藥，皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg，吸氧，轉(zhuǎn)急診搶救；02-乳酸酸中毒：立即停用雙胍類，糾正酸中毒（碳酸氫鈉靜脈滴注），血液凈化治療；03-嚴(yán)重感染（如SGLT-2抑制劑相關(guān)尿路感染）：立即停用SGLT-2抑制劑，根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素