老年終末期壓瘡護理中壓瘡分級護理方案演講人1.老年終末期壓瘡護理中壓瘡分級護理方案2.老年終末期壓瘡護理的背景與意義3.老年終末期壓瘡的精準評估與分級4.老年終末期壓瘡分級護理方案5.老年終末期壓瘡的多學科協(xié)作與家庭照護6.老年終末期壓瘡護理的總結(jié)與展望目錄01老年終末期壓瘡護理中壓瘡分級護理方案02老年終末期壓瘡護理的背景與意義老年終末期患者的生理特點與壓瘡易感性老年終末期患者因多器官功能衰退、慢性疾病消耗及免疫機能低下，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。其皮膚表現(xiàn)為彈性下降、膠原纖維減少、皮下脂肪萎縮，導致皮膚耐受性顯著降低；同時，循環(huán)系統(tǒng)功能障礙（如外周血管硬化、心輸出量減少）使皮膚組織血流灌注不足，輕微壓力即可引發(fā)缺血缺氧。此外，終末期患者常伴有活動障礙（如偏癱、肌力減退）、感知障礙（如認知障礙、痛覺遲鈍）及營養(yǎng)不良（如白蛋白降低、維生素缺乏），這些因素共同構(gòu)成“壓瘡易感性三角”，使壓瘡發(fā)生率較普通老年患者高出3-5倍。臨床數(shù)據(jù)顯示，未采取預(yù)防措施的終末期患者壓瘡發(fā)生率可達40%-60%，其中Ⅲ期及以上壓瘡占比超過30%，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至加速疾病進展。壓瘡對老年終末期患者的危害壓瘡對老年終末期患者的危害遠超皮膚局部損傷，其“創(chuàng)傷-應(yīng)激-消耗”惡性循環(huán)可能成為疾病終末階段的“加速器”。局部層面，壓瘡創(chuàng)面易感染（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌定植），嚴重者引發(fā)骨髓炎、敗血癥，終末期患者因免疫力低下，感染死亡率高達20%-40%；全身層面，壓瘡導致的慢性疼痛（發(fā)生率約70%）會加劇焦慮、抑郁情緒，降低治療依從性，而持續(xù)的組織消耗會進一步加重惡液質(zhì)，形成“壓瘡-營養(yǎng)不良-壓瘡惡化”的閉環(huán)。更為重要的是，壓瘡的護理過程（如頻繁換藥、清創(chuàng)）可能給患者帶來痛苦，違背臨終關(guān)懷“舒適優(yōu)先”的核心原則，損害患者生命尊嚴。分級護理的必要性與核心原則老年終末期壓瘡護理需突破“一刀切”的傳統(tǒng)模式，基于壓瘡分級實施個體化方案。分級護理的必要性在于：不同分期壓瘡的病理機制（如缺血深度、組織壞死范圍）、感染風險及患者耐受性存在顯著差異，精準識別分期是避免“過度治療”（如對Ⅰ期壓瘡進行有創(chuàng)操作）或“治療不足”（如對Ⅳ期壓瘡未及時清創(chuàng)）的前提。其核心原則可概括為“四維一體”：1.分期精準化：嚴格遵循國際壓瘡咨詢委員會（NPUAP）及歐洲壓瘡顧問小組（EPUAP）的分期標準，結(jié)合老年終末期皮膚特點動態(tài)評估；2.目標舒適化：以減輕痛苦、預(yù)防惡化、維護尊嚴為首要目標，而非單純追求創(chuàng)面愈合；3.措施整體化：整合局部創(chuàng)面護理、全身支持治療、心理干預(yù)及家庭照護，構(gòu)建多維度照護體系；分級護理的必要性與核心原則4.倫理人性化：尊重患者自主權(quán)（如拒絕治療的選擇），平衡醫(yī)療獲益與操作痛苦，體現(xiàn)“生命末期的人文關(guān)懷”。03老年終末期壓瘡的精準評估與分級壓瘡分期的臨床標準與終末期患者的特殊表現(xiàn)依據(jù)NPUAP/EPUAP2019年指南，壓瘡分為6期，老年終末期患者因生理特殊性，各期表現(xiàn)可能不典型，需特別注意：|分期|標準描述|終末期患者特殊表現(xiàn)||----------------|---------------------------------------------|-----------------------------------------------||Ⅰ期壓瘡|皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不變白紅斑，伴有疼痛或瘙癢|因感知障礙，紅斑可能被忽視；惡液質(zhì)患者皮膚菲薄，紅斑范圍迅速擴大||Ⅱ期壓瘡|部分皮層缺損，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍，創(chuàng)面床粉紅，無腐肉，無潛行|皮膚張力低，創(chuàng)面易撕裂；合并水腫時，邊界模糊|壓瘡分期的臨床標準與終末期患者的特殊表現(xiàn)1|Ⅲ期壓瘡|全層皮膚缺損，可見脂肪層，創(chuàng)面基底呈紅色或黃色，無腐肉，可見潛行|脂肪組織萎縮，創(chuàng)面深達肌肉層風險增加；感染征象隱匿（如無膿性分泌物）|2|Ⅳ期壓瘡|全層組織缺損，可見骨骼、肌腱或肌肉，創(chuàng)面基底有腐肉或焦痂，常有潛行或竇道|終末期患者骨質(zhì)脆弱，易并發(fā)骨髓炎；惡臭提示厭氧菌感染|3|不可分期|全層組織缺損，腐肉或焦痂覆蓋，無法確定分期|焦痂干燥、緊貼組織，強行清創(chuàng)可能引發(fā)大出血；惡液質(zhì)患者焦痂脫落延遲|4|深部組織損傷|完整或破損的皮膚局部出現(xiàn)紫色或褐紅色變色，或表皮分離，伴疼痛或硬結(jié)|皮膚溫度低、毛細血管充盈時間延長，易被誤認為“瘀斑”|老年終末期患者壓瘡評估的特殊考量1.感知障礙評估：終末期癡呆患者因認知功能喪失，無法主訴疼痛，需通過“表情編碼量表”（如PAC量表：皺眉、閉眼、呻吟等）或行為觀察（如煩躁、拒動）間接判斷；3.營養(yǎng)狀態(tài)評估：除白蛋白、前白蛋白等客觀指標外，需關(guān)注“體重變化率”（1個月內(nèi)體重下降＞5%提示營養(yǎng)不良）及“皮膚彈性”（捏起回縮時間＞2秒提示蛋白質(zhì)缺乏）；2.皮膚耐受性評估：骨突部位皮膚（如骶尾部、足跟）出現(xiàn)“非蒼白性發(fā)紅”時，即使無破損也需警惕Ⅰ期壓瘡，老年患者皮膚“反重力時間”（解除壓力后紅斑消退時間）延長至＞30分鐘提示缺血未恢復；4.感染風險預(yù)警：終末期患者因白細胞功能下降，感染癥狀不典型，需監(jiān)測“炎癥標志物動態(tài)變化”（如C反應(yīng)蛋白較前升高＞50%），而非單純依賴白細胞計數(shù)。評估工具的選擇與動態(tài)監(jiān)測1.評估工具：推薦使用“Braden壓瘡風險評估量表”（終末期患者評分≤12分需極高危干預(yù)），結(jié)合“TCPAT量表”（組織灌注、認知、活動、潮濕、摩擦力/剪切力），重點評估“組織灌注”維度（如足背動脈搏動減弱、皮膚溫度下降）；2.動態(tài)監(jiān)測頻率：高?；颊撸˙raden評分≤9分）每2小時評估皮膚1次；中?；颊撸˙raden評分10-12分）每4小時評估1次；壓瘡形成后，根據(jù)分期調(diào)整：Ⅰ期每24小時評估，Ⅱ期每12小時評估，Ⅲ-Ⅳ期每8小時評估，并記錄創(chuàng)面大小（長×寬×深）、滲液量（少量＜5ml/d，中量5-10ml/d，大量＞10ml/d）、組織類型（腐肉、肉芽、上皮）；3.多學科聯(lián)合評估：每周由傷口護士、營養(yǎng)師、醫(yī)生共同評估，終末期患者合并復雜情況（如壓瘡大出血、敗血癥）時啟動MDT緊急會診。04老年終末期壓瘡分級護理方案Ⅰ期壓瘡（皮膚完整，局部紅斑）的護理核心目標：解除壓力，促進血液循環(huán)，逆轉(zhuǎn)缺血性損傷，進展至Ⅱ期。Ⅰ期壓瘡（皮膚完整，局部紅斑）的護理病理機制與臨床表現(xiàn)Ⅰ期壓瘡是壓力導致的“可逆性缺血損傷”，表皮層完整，但真皮層毛細血管擴張、充血，形成“非蒼白性紅斑”。終末期患者因交感神經(jīng)功能減退，血管收縮反應(yīng)減弱，紅斑消退延遲，若持續(xù)受壓，24-48小時內(nèi)可進展為Ⅱ期。Ⅰ期壓瘡（皮膚完整，局部紅斑）的護理護理評估要點-皮膚顏色：紅斑是否呈紫色、褐紅色（提示深層缺血）；-疼痛評估：使用“數(shù)字評分法”（NRS，0-10分），終末期癡呆患者采用“非語言疼痛量表”（如DOLOPLUS-2）；-皮膚溫度：與周圍皮膚相比，溫度升高（炎癥反應(yīng)）或降低（循環(huán)障礙）；-壓力因素：識別致壓源（如骨突部位、醫(yī)療設(shè)備壓迫時間）。Ⅰ期壓瘡（皮膚完整，局部紅斑）的護理壓力解除與重新分布-體位管理：每2小時翻身1次，采用“30側(cè)臥位+體位墊”（避免骨突部位直接受壓），終末期患者因肌張力增高，翻身時需“軸線翻身”（2-3人協(xié)作，避免扭曲）；01-減壓設(shè)備：使用“高密度泡沫床墊”（壓力＜32mmHg）、“氣墊床”（交替充氣壓力周期2-4分鐘），足跟部采用“減壓靴”（懸空5-10cm），避免使用“圈形墊”（增加局部壓力）；02-醫(yī)療設(shè)備管理：吸氧管、尿管、引流管等固定時避免“膠帶直接粘貼皮膚”（使用“免膠帶固定架”），每班檢查設(shè)備壓迫情況。03Ⅰ期壓瘡（皮膚完整，局部紅斑）的護理局部循環(huán)促進與皮膚保護1-紅斑部位：涂抹“含透明質(zhì)酸的皮膚保護劑”（形成透氣膜，減少水分蒸發(fā)），避免使用“酒精、碘伏”等刺激性消毒劑；2-溫度管理：禁止用“熱水袋、烤燈”（增加代謝耗氧，加重缺血），可使用“遠紅外線治療儀”（距離皮膚30cm，每次15分鐘，每日2次），促進局部血流；3-按摩禁忌：對紅斑區(qū)域進行“環(huán)形按摩”（破壞毛細血管，加重損傷），可采用“輕拍法”（用手指腹輕拍周圍皮膚，每次5分鐘，每日3次）。Ⅰ期壓瘡（皮膚完整，局部紅斑）的護理并發(fā)癥預(yù)防與動態(tài)監(jiān)測-皮膚監(jiān)測：每班記錄紅斑范圍、顏色變化，若紅斑擴大或出現(xiàn)水皰，立即升級為Ⅱ期護理方案；-疼痛管理：NRS評分≥3分時，給予“對乙酰氨基酚”（500mg，口服，q6h），避免使用NSAIDs（加重胃腸出血風險）；-健康教育：指導家屬“皮膚觀察技巧”（如每日檢查骨突部位顏色），翻身方法（“一人翻身法”：患者雙手交叉胸前，家屬托住肩部和髖部，同步翻動）。010203Ⅱ期壓瘡（部分皮層缺損）的護理核心目標：保護創(chuàng)面，預(yù)防感染，促進肉芽組織生長，避免進展至Ⅲ期。Ⅱ期壓瘡（部分皮層缺損）的護理病理機制與臨床表現(xiàn)Ⅱ期壓瘡損傷達表皮層和部分真皮層，創(chuàng)面表現(xiàn)為“淺表潰瘍”或“表皮分離”，基底粉紅，無腐肉，可見漿液性滲液。終末期患者因組織修復能力下降，肉芽形成時間延長（平均14-21天），易因滲液浸漬導致創(chuàng)面擴大。Ⅱ期壓瘡（部分皮層缺損）的護理護理評估要點-創(chuàng)面大?。河谩盁o菌測量尺”測量長徑（最大長度）、寬徑（垂直于長徑），計算面積（長×寬）；-滲液性質(zhì)：漿液性（清澈）、血性（少量出血提示毛細血管破裂）、膿性（黃色、渾濁提示感染）；-潛行與竇道：用“無菌棉簽”探查創(chuàng)面邊緣，有無“皮下空腔”（潛行深度以clock法記錄，如“3-5點潛行2cm”）；-疼痛評估：換藥時使用“數(shù)字評分法”，注意“疼痛峰值”（換藥后30分鐘內(nèi)是否緩解）。Ⅱ期壓瘡（部分皮層缺損）的護理創(chuàng)面護理：清創(chuàng)與保護平衡-清創(chuàng)：對“少量腐肉”或“滲液浸漬”的創(chuàng)面，采用“自溶性清創(chuàng)”（水膠體敷料，如“優(yōu)拓”，覆蓋3-5天，待腐肉軟化后用“無菌紗布”輕輕擦除）；避免“手術(shù)清創(chuàng)”（終末期患者凝血功能差，易出血）；-敷料選擇：-滲液少（＜5ml/d）：水膠體敷料（如“多愛夫”，促進肉芽生長，更換頻率2-3天/次）；-滲液中（5-10ml/d）：泡沫敷料（如“美康雅”，吸收滲液，保持創(chuàng)面濕潤，更換頻率1-2天/次）；-滲液多（＞10ml/d）：藻酸鹽敷料（如“藻酸鹽棉”，止血、吸收滲液，聯(lián)合泡沫敷料，更換頻率1天/次）；Ⅱ期壓瘡（部分皮層缺損）的護理創(chuàng)面護理：清創(chuàng)與保護平衡-換藥操作：嚴格執(zhí)行“無菌原則”（戴無菌手套、使用無菌器械），動作輕柔（避免二次損傷），換藥后觀察“創(chuàng)面周圍皮膚”（有無紅腫、浸漬）。Ⅱ期壓瘡（部分皮層缺損）的護理全身支持：營養(yǎng)與疼痛管理-營養(yǎng)支持：終末期患者蛋白質(zhì)需求量1.2-1.5g/kgd（如60kg患者需72-90g蛋白質(zhì)），優(yōu)先“腸內(nèi)營養(yǎng)”（如“瑞高”勻漿膳，500ml/d，鼻飼），若存在胃腸功能障礙，給予“腸外營養(yǎng)”（如“復方氨基酸注射液”，250ml/d）；-疼痛管理：換藥前30分鐘給予“阿片類藥物”（如“嗎啡緩釋片”，10mg，口服），換藥時使用“利多卡因凝膠”（表面麻醉），疼痛劇烈者采用“患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）”；-活動指導：在病情允許下，每日坐起2次（每次15-30分鐘），使用“減壓坐墊”（壓力＜25mmHg），避免長時間下垂。Ⅱ期壓瘡（部分皮層缺損）的護理感染預(yù)防與家屬培訓-無菌操作：換藥時家屬需戴口罩，避免“手接觸創(chuàng)面”；-環(huán)境管理：保持病房溫度24-26℃，濕度50%-60%，每日通風2次（每次30分鐘）；-健康教育：指導家屬“敷料更換技巧”（“先清潔創(chuàng)面，再覆蓋敷料”）、“滲液觀察”（“敷料潮濕50%時需更換”），避免“創(chuàng)面暴露”（防止繼發(fā)感染）。Ⅲ期壓瘡（全層皮膚缺損，可見脂肪層）的護理核心目標：清除壞死組織，控制感染，促進肉芽填充，預(yù)防骨髓炎。Ⅲ期壓瘡（全層皮膚缺損，可見脂肪層）的護理病理機制與臨床表現(xiàn)Ⅲ期壓瘡損傷達皮下脂肪層，創(chuàng)面基底紅黃相間（脂肪組織），可見潛行或竇道。終末期患者因脂肪萎縮，創(chuàng)面“深而窄”，易積聚滲液，形成“感染灶”（如厭氧菌感染），若不及時處理，4-6周可進展為Ⅳ期或并發(fā)骨髓炎。Ⅲ期壓瘡（全層皮膚缺損，可見脂肪層）的護理護理評估要點-壞死范圍：用“無菌探針”測量“創(chuàng)面深度”（從表面到基底），記錄“潛行/竇道深度及方向”；1-感染征象：創(chuàng)面有無“膿性分泌物、惡臭、灰黑色腐肉”，體溫是否＞38℃，血常規(guī)“白細胞計數(shù)＞12×10?/L，中性粒細胞＞80%”；2-周圍組織：創(chuàng)面周圍皮膚“紅腫范圍＞2cm”，觸痛明顯（提示蜂窩織炎）。3Ⅲ期壓瘡（全層皮膚缺損，可見脂肪層）的護理創(chuàng)面處理：精準清創(chuàng)與感染控制-清創(chuàng)策略：-“酶學清創(chuàng)”（含膠原酶的敷料，如“膠原酶軟膏”，涂于腐肉表面，覆蓋2-3天，終末期患者避免快速清創(chuàng)，防止組織缺損）；-“機械清創(chuàng)”（對“壞死組織緊密附著”者，用“無菌手術(shù)剪”輕輕剪除，避免“撕扯”）；-“負壓傷口治療（NPWT）”：用于“深部創(chuàng)面有潛行者”（如“維斯第”敷料，壓力-125mmHg，持續(xù)吸引，促進肉芽生長，更換頻率2-3天/次）；-感染控制：-細菌培養(yǎng)：創(chuàng)面分泌物“常規(guī)培養(yǎng)+藥敏試驗”，結(jié)果回報前使用“廣譜抗生素”（如“頭孢曲松”，2g，靜脈滴注，q12h）；Ⅲ期壓瘡（全層皮膚缺損，可見脂肪層）的護理創(chuàng)面處理：精準清創(chuàng)與感染控制-敷料選擇：合并感染時，使用“含銀敷料”（如“銀離子藻酸鹽”，抑制革蘭陰性菌，更換頻率1天/次）；-竇道處理：對“深部竇道”，采用“碘伏紗條引流”（插入深度為竇道的2/3，避免“死腔”），每日換藥1次。Ⅲ期壓瘡（全層皮膚缺損，可見脂肪層）的護理全身干預(yù)：多器官支持與并發(fā)癥防治-抗感染治療：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，終末期患者避免“腎毒性藥物”（如氨基糖苷類），監(jiān)測“血藥濃度”（如萬古霉素谷濃度10-20μg/ml）；-營養(yǎng)強化：補充“精氨酸（1.5-2.0g/kgd）”“ω-3脂肪酸（如“魚油”），促進肉芽生長，監(jiān)測“血清白蛋白”（目標＞30g/L）；-壓瘡大出血預(yù)防：Ⅲ期壓瘡靠近骨突部位時，易因“組織壞死侵蝕血管”導致出血，床邊備“止血紗布”（如“止血明膠海綿”）、“血管鉗”，一旦出血，立即“局部壓迫”（用無菌紗布加壓10-15分鐘），無效時請血管外科會診。Ⅲ期壓瘡（全層皮膚缺損，可見脂肪層）的護理心理與舒適護理-心理干預(yù)：終末期患者因創(chuàng)面久不愈合易產(chǎn)生“無用感”，采用“認知行為療法”（CBT），引導患者“關(guān)注疼痛緩解、睡眠改善”等積極變化；-舒適管理：NPWT治療時，調(diào)整“壓力參數(shù)”（避免負壓過大導致疼痛），每日“音樂療法”（30分鐘，選擇輕音樂），降低焦慮評分（HAMA評分＜14分）。Ⅳ期壓瘡（全層組織缺損，可見骨骼/肌腱）的護理核心目標：控制感染，保護暴露組織，姑息性處理，維護生命尊嚴。Ⅳ期壓瘡（全層組織缺損，可見骨骼/肌腱）的護理病理機制與臨床表現(xiàn)Ⅳ期壓瘡是最嚴重的壓瘡，損傷達肌肉、骨骼，可見“骨質(zhì)外露”或“肌腱壞死”，創(chuàng)面基底有腐肉或焦痂，常伴有“竇道”。終末期患者因“惡液質(zhì)+免疫崩潰”，感染難以控制，骨髓炎發(fā)生率高達50%，死亡率＞30%，護理重點從“治愈”轉(zhuǎn)向“舒適”。Ⅳ期壓瘡（全層組織缺損，可見骨骼/肌腱）的護理護理評估要點-組織壞死：創(chuàng)面有無“黑色焦痂”（覆蓋創(chuàng)面，阻止細菌入侵，但需判斷“是否有感染焦痂”：焦痂下有膿性分泌物、惡臭）；-骨骼暴露：用“無菌探針”探查“骨質(zhì)是否裸露”，測量“暴露范圍”（如“骶尾部骨質(zhì)暴露3cm×2cm”）；-全身狀態(tài)：終末期患者“終末期疾病評分（ESAS）”＞30分（疼痛、呼吸困難、焦慮等），評估“生存預(yù)期”（＜3個月）。Ⅳ期壓瘡（全層組織缺損，可見骨骼/肌腱）的護理創(chuàng)面處理：姑息性清創(chuàng)與覆蓋策略1-清創(chuàng)原則：對“無感染焦痂”，保留“生物性焦痂”（天然屏障），避免清創(chuàng)；對“感染焦痂”（膿性分泌物、惡臭），采用“分次清創(chuàng)”（每次清除1/3腐肉，避免大出血）；2-組織保護：對“骨骼暴露”，用“無菌生理鹽水”沖洗后，覆蓋“含膠原蛋白的敷料”（如“膠原蛋白海綿”，保護骨質(zhì)，促進肉芽爬行）；3-姑息性敷料：選擇“水凝膠敷料”（如“德濕威”，保持創(chuàng)面濕潤，減輕疼痛，更換頻率3-5天/次），避免頻繁換藥（終末期患者對疼痛耐受性極低）。Ⅳ期壓瘡（全層組織缺損，可見骨骼/肌腱）的護理感染與疼痛的姑息管理-感染控制：骨髓炎患者，靜脈使用“萬古霉素”（1g，q12h），療程2-3周，監(jiān)測“腎功能”（終末期患者肌酐清除率下降，需調(diào)整劑量）；01-疼痛階梯：采用“WHO三階梯止痛法”，Ⅳ期壓瘡疼痛多為“神經(jīng)病理性疼痛”，加用“加巴噴丁”（0.3g，口服，tid），疼痛劇烈時“嗎啡皮下注射”（5-10mg，q4h），目標“NRS評分≤3分”；02-惡臭管理：創(chuàng)面涂抹“含氯己定的凝膠”（如“氯己定凝膠”，抑制厭氧菌），使用“活性炭敷料”（吸附惡臭），病房放置“空氣清新機”（避免掩蓋惡臭的香水，刺激呼吸道）。03Ⅳ期壓瘡（全層組織缺損，可見骨骼/肌腱）的護理尊嚴維護與家庭支持-自主權(quán)保障：意識清醒患者，告知“治療選項”（如“清創(chuàng)換藥”或“保守處理”），尊重其選擇；01-家屬參與：指導家屬“輕撫患者手部”“播放患者喜愛的音樂”，減少“孤獨感”；02-倫理決策：對“生存預(yù)期＜1周”患者，啟動“臨終關(guān)懷”模式，減少有創(chuàng)操作，重點提供“舒適護理”（如口腔護理、皮膚清潔）。03不可分期壓瘡與深部組織損傷的護理不可分期壓瘡（腐肉/焦痂覆蓋）-評估重點：判斷焦痂是否“感染”（有無膿性分泌物、周圍皮膚紅腫）；-護理措施：-無感染焦痂：保留焦痂，覆蓋“水膠體敷料”（促進“自溶性清創(chuàng)”），每7天評估1次焦痂下情況；-感染焦痂：采用“手術(shù)刀劃痕清創(chuàng)”（在焦痂表面做“井”字形劃痕，深度達真皮層，促進腐肉排出），聯(lián)合“含銀敷料”，每日換藥1次。不可分期壓瘡與深部組織損傷的護理深部組織損傷（紫色/褐紅色皮膚變化）-評估重點：觀察皮膚變化是否“進展”（紫色變黑、出現(xiàn)水皰）；-護理措施：-立即解除壓力（如使用“懸浮床”），禁止按摩；-每4小時評估皮膚顏色變化，若出現(xiàn)“水皰”，用“無菌注射器”抽吸（保留皰皮，保護創(chuàng)面），覆蓋“泡沫敷料”；-終末期患者因循環(huán)差，易進展為Ⅳ期，需啟動“高級別護理計劃”。05老年終末期壓瘡的多學科協(xié)作與家庭照護多學科協(xié)作團隊的構(gòu)建與職責老年終末期壓瘡護理需整合多學科資源，構(gòu)建“以患者為中心”的協(xié)作模式：01-傷口?？谱o士：負責壓瘡評估、創(chuàng)面護理方案制定、家屬培訓；02-醫(yī)生（老年科/腫瘤科）：評估原發(fā)病進展，調(diào)整抗感染、營養(yǎng)治療方案；03-營養(yǎng)師：制定個體化營養(yǎng)支持方案，監(jiān)測營養(yǎng)指標；04-康復治療師：指導體位擺放、肢體活動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；05-心理咨詢師：評估患者及家屬心理狀態(tài)，提供干預(yù)；06-社