老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)方案演講人01老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)方案02引言：老年終末期認(rèn)知障礙居家干預(yù)的時代背景與核心價值03理論基礎(chǔ)：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的循證依據(jù)與核心原則04評估體系：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的精準(zhǔn)化前提05干預(yù)策略：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的核心內(nèi)容06質(zhì)量控制與倫理考量：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的可持續(xù)保障07總結(jié)：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的核心要義與未來展望目錄01老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)方案02引言：老年終末期認(rèn)知障礙居家干預(yù)的時代背景與核心價值引言：老年終末期認(rèn)知障礙居家干預(yù)的時代背景與核心價值隨著全球人口老齡化進(jìn)程加速，認(rèn)知障礙已成為威脅老年人群健康的重大公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球現(xiàn)有超過5500萬癡呆患者，預(yù)計2050年將達(dá)1.39億，其中終末期認(rèn)知障礙患者占比約15%-20%。此類患者多處于Bra分期6-7期，表現(xiàn)為全面認(rèn)知功能喪失、日常生活完全依賴、伴隨復(fù)雜軀體癥狀（如疼痛、呼吸困難、進(jìn)食困難）及精神行為癥狀（如焦慮、躁動、沉默），生命質(zhì)量面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在我國，家庭照護(hù)仍是老年認(rèn)知障礙患者的主要支持模式。據(jù)《中國阿爾茨海默病報告（2023）》顯示，超過70%的終末期認(rèn)知障礙患者選擇居家照護(hù)，但家屬普遍缺乏專業(yè)照護(hù)技能，難以應(yīng)對癥狀管理與情感支持的雙重壓力。居家干預(yù)方案的核心價值在于：以“患者為中心”，通過專業(yè)化的醫(yī)療照護(hù)、環(huán)境適配與家庭支持，在熟悉的生活場景中緩解患者痛苦、維護(hù)生命尊嚴(yán)，同時減輕照護(hù)者的身心負(fù)擔(dān)，構(gòu)建“醫(yī)-護(hù)-家-社”協(xié)同的終末期照護(hù)生態(tài)。引言：老年終末期認(rèn)知障礙居家干預(yù)的時代背景與核心價值作為一名深耕老年認(rèn)知障礙照護(hù)領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾接觸過一位終末期阿爾茨海默病患者王奶奶（化名）。她因長期臥床、吞咽困難，家屬一度陷入“是否送醫(yī)”的困境——醫(yī)院環(huán)境加劇她的躁動，居家卻缺乏專業(yè)處理營養(yǎng)支持與壓瘡預(yù)防的能力。最終，我們通過多學(xué)科團(tuán)隊制定的居家干預(yù)方案，調(diào)整飲食質(zhì)地、使用防壓瘡床墊、結(jié)合懷舊音樂療法，不僅改善了她的軀體癥狀，更在熟悉的家中度過了平靜的最后時光。這個案例讓我深刻認(rèn)識到：終末期認(rèn)知障礙患者的居家照護(hù)，不是“放棄治療”，而是以更人文、更專業(yè)的方式，讓生命在熟悉的環(huán)境中體面謝幕。以下將從理論基礎(chǔ)、評估體系、干預(yù)策略、支持系統(tǒng)及質(zhì)量控制五個維度，系統(tǒng)闡述老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)方案。03理論基礎(chǔ)：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的循證依據(jù)與核心原則終末期認(rèn)知障礙的臨床特征與照護(hù)需求終末期認(rèn)知障礙是認(rèn)知障礙疾病的終末階段，其核心特征包括：1.認(rèn)知功能全面衰退：記憶力、定向力、理解力、執(zhí)行功能完全喪失，無法進(jìn)行有效溝通，僅保留原始反射（如吸吮反射、握持反射）。2.軀體癥狀復(fù)雜：因長期臥床、營養(yǎng)不良、合并多種基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、肺部感染），易出現(xiàn)壓瘡、誤吸、疼痛、呼吸困難、肌肉痙攣等癥狀。3.精神行為癥狀（BPSD）突出：表現(xiàn)為焦慮、躁動、喊叫、晝夜顛倒，或沉默、退縮、情感淡漠，常與軀體不適（如疼痛、尿潴留）或環(huán)境刺激（如噪音、陌生照護(hù)者）相關(guān)。4.社會功能喪失：完全依賴他人完成進(jìn)食、清潔、移動等日常生活活動，社會交往中斷終末期認(rèn)知障礙的臨床特征與照護(hù)需求，易產(chǎn)生孤獨感與尊嚴(yán)受損?；谏鲜鎏卣?，居家干預(yù)需圍繞“癥狀控制”“舒適維護(hù)”“尊嚴(yán)保障”三大核心需求展開，而非追求疾病治愈。居家干預(yù)的理論框架1.姑息照護(hù)理論：以緩解痛苦、提升生命質(zhì)量為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“全人照護(hù)”（身體、心理、社會、精神）與“全家支持”（患者與家屬）。終末期認(rèn)知障礙患者雖無法表達(dá)需求，但可通過表情、行為（如皺眉、抗拒）傳遞痛苦，姑息照護(hù)的核心是“讀懂非語言信號”，提前干預(yù)不適癥狀。2.家庭系統(tǒng)理論：家庭是照護(hù)的“基本單位”，家屬的照護(hù)能力、心理狀態(tài)、家庭支持網(wǎng)絡(luò)直接影響干預(yù)效果。干預(yù)方案需關(guān)注“家庭系統(tǒng)”的平衡，避免照護(hù)者耗竭。3.環(huán)境適應(yīng)理論：熟悉的居家環(huán)境能減少患者的“定向障礙”與焦慮感。干預(yù)需通過環(huán)境改造（如光線調(diào)整、危險物品移除）、感官刺激優(yōu)化（如熟悉的聲音、氣味），構(gòu)建“安全、舒適、有記憶”的生活場景。核心干預(yù)原則1.個體化原則：根據(jù)患者的原發(fā)疾病（阿爾茨海默病、血管性癡呆等）、病程進(jìn)展速度、生活習(xí)慣（如飲食偏好、作息規(guī)律）制定方案，避免“一刀切”。2.舒適性優(yōu)先原則：所有醫(yī)療操作（如喂藥、翻身）以“不增加痛苦”為前提，例如鼻飼喂養(yǎng)需評估是否必要（若患者有吞咽反射且無吸入風(fēng)險，優(yōu)先經(jīng)口進(jìn)食）；疼痛管理遵循“WHO三階梯止痛原則”，但需避免過度鎮(zhèn)靜。3.最小侵入原則：盡量減少有創(chuàng)操作（如導(dǎo)尿、靜脈輸液），優(yōu)先采用非藥物干預(yù)（如按摩、音樂療法）。若必須進(jìn)行有創(chuàng)操作，需充分評估風(fēng)險-獲益比，并由家屬知情同意。4.動態(tài)調(diào)整原則：終末期患者病情變化快，需每周評估一次癥狀與照護(hù)需求，及時調(diào)整干預(yù)措施（如增加翻身頻次、更換止痛藥物）。04評估體系：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的精準(zhǔn)化前提評估體系：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的精準(zhǔn)化前提精準(zhǔn)評估是制定有效干預(yù)方案的基礎(chǔ)。終末期認(rèn)知障礙患者因溝通障礙，評估需結(jié)合“客觀指標(biāo)”（生命體征、實驗室檢查）與“主觀觀察”（家屬提供的日常行為記錄），構(gòu)建“多維度動態(tài)評估模型”?；颊吆诵脑u估維度1.認(rèn)知功能評估：雖無法使用MMSE（簡易智能精神狀態(tài)檢查）等量表，但可通過“認(rèn)知行為觀察表”評估：-意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷；-反應(yīng)能力：對呼喚、觸摸的反應(yīng)（如睜眼、握持、回縮）；-原始反射：吸吮反射、吞咽反射、角膜反射是否存在。2.軀體癥狀評估：-疼痛：采用“非語言疼痛評估量表（NVPS）”，觀察面部表情（皺眉、咬牙）、肢體動作（抗拒觸摸、蜷縮）、生命體征（心率、血壓升高）等指標(biāo)，結(jié)合家屬對“疼痛史”的回憶（如患者曾因關(guān)節(jié)炎疼痛）。患者核心評估維度-營養(yǎng)狀況：每周測量體重，計算BMI；觀察進(jìn)食情況（經(jīng)口/鼻飼）、進(jìn)食量、吞咽功能（喝水是否嗆咳）；檢測血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。-壓瘡風(fēng)險：使用“Braden壓瘡風(fēng)險評估量表”，評估感知能力、潮濕程度、活動能力、移動能力、營養(yǎng)攝入、摩擦力與剪切力6個維度，終末期患者評分≤9分時為極高危。-呼吸困難：采用“呼吸困難量表（mMRC）”，觀察呼吸頻率、節(jié)律、輔助呼吸肌使用情況（如聳肩、三凹征），結(jié)合血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測。3.精神行為癥狀（BPSD）評估：通過“BPSD行為頻率量表（BEHAVE-AD）”簡化版，由家屬記錄躁動、喊叫、攻擊行為、晝夜顛倒等癥狀的每日發(fā)生頻次、持續(xù)時間及誘發(fā)因素（如洗澡、更換尿布）?；颊吆诵脑u估維度4.生活質(zhì)量評估：采用“終末期認(rèn)知障礙生活質(zhì)量量表（QOL-AD-SE）”，從“舒適度”“社會參與”“情緒狀態(tài)”等維度，由家屬根據(jù)日常觀察評分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。家庭照護(hù)環(huán)境與能力評估使用“居家環(huán)境安全評估量表”，重點評估：-地面：防滑處理、雜物堆積情況；-衛(wèi)生間：扶手、防滑墊、坐便器高度；-臥室：床邊護(hù)欄、床墊硬度、照明亮度；-用藥管理：藥品存放（是否與食物分開）、過期藥品處理。1.居家環(huán)境安全評估：12.照護(hù)者能力評估：-照護(hù)技能：通過“照護(hù)技能操作考核表”，評估翻身、拍背、口腔護(hù)理、鼻飼喂養(yǎng)等操作的規(guī)范性；2家庭照護(hù)環(huán)境與能力評估-心理狀態(tài)：采用“焦慮自評量表（SAS）”“抑郁自評量表（SDS）”，評估照護(hù)者是否存在焦慮、抑郁情緒；-社會支持：了解家屬是否獲得其他家庭成員、社區(qū)、志愿者等支持，照護(hù)時間是否充足（每日照護(hù)時間＞8小時者易出現(xiàn)耗竭）。動態(tài)評估與風(fēng)險預(yù)警機(jī)制建立“每周評估-每月總結(jié)-隨時預(yù)警”的動態(tài)管理流程：-每周評估：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門或通過視頻評估患者癥狀變化、照護(hù)操作規(guī)范性；-每月總結(jié)：召開家庭會議，反饋評估結(jié)果，調(diào)整干預(yù)方案；-風(fēng)險預(yù)警：當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，啟動緊急干預(yù)：呼吸頻率＞30次/分或＜8次/分、SpO2＜90%、持續(xù)躁動＞4小時無法緩解、出現(xiàn)血便或黑便、意識突然惡化。05干預(yù)策略：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的核心內(nèi)容干預(yù)策略：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的核心內(nèi)容基于評估結(jié)果，干預(yù)策略需覆蓋“癥狀控制”“環(huán)境適配”“照護(hù)技能”“心理支持”四大模塊，形成“醫(yī)療-環(huán)境-心理-社會”四維干預(yù)體系。軀體癥狀精準(zhǔn)化干預(yù)1.疼痛管理：-評估優(yōu)先：每日使用NVPS量表評估疼痛，結(jié)合家屬反饋（如患者某時段抗拒被動活動），明確疼痛誘因（如壓瘡、關(guān)節(jié)炎、便秘）。-階梯用藥：-一階梯（輕度疼痛）：對乙酰氨基酚口服，500mg/次，每6小時一次，避免長期使用（肝腎功能損傷風(fēng)險）；-二階梯（中度疼痛）：曲馬多緩釋片，50mg/次，每12小時一次，注意觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐；-三階梯（重度疼痛）：嗎啡口服液，5mg/次，每4小時一次，根據(jù)疼痛程度調(diào)整劑量，預(yù)防便秘（聯(lián)合乳果糖口服液）。軀體癥狀精準(zhǔn)化干預(yù)-非藥物干預(yù)：-局部按摩：疼痛部位輕柔按摩，每次5-10分鐘，避免按壓骨突部位；-熱敷/冷敷：關(guān)節(jié)炎患者可使用熱水袋（40-50℃）熱敷，每次20分鐘；肌肉痙攣者可冷敷（冰袋包裹毛巾），每次15分鐘；-音樂療法：播放患者熟悉的舒緩音樂（如古典民樂），音量調(diào)至50-60dB，每日2次，每次30分鐘，分散對疼痛的注意力。2.營養(yǎng)與吞咽干預(yù)：-吞咽功能評估：通過“洼田飲水試驗”（用5ml溫水試飲，觀察是否嗆咳）判斷吞咽安全性，若嗆咳≥2次，暫停經(jīng)口進(jìn)食，改用鼻飼或胃造瘺。-飲食調(diào)整：軀體癥狀精準(zhǔn)化干預(yù)-經(jīng)口進(jìn)食：選擇糊狀、易咀嚼食物（如粥、果泥、肉泥），避免固體、流質(zhì)（易誤吸）；采用“少量多餐”（每日6-8餐），進(jìn)食時取坐位或30半臥位，進(jìn)食后保持坐位30分鐘；01-鼻飼喂養(yǎng)：選用營養(yǎng)均衡的勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)液，溫度控制在38-40℃，輸注速度從50ml/h開始，逐漸增至100-120ml/h，每次輸注前檢查胃殘留量（＞150ml時暫停輸注）。02-營養(yǎng)補(bǔ)充：若血清白蛋白＜30g/L，口服補(bǔ)充乳清蛋白粉（20g/次，每日2次），或靜脈輸注白蛋白（10g/次，每周1次）。03軀體癥狀精準(zhǔn)化干預(yù)3.壓瘡預(yù)防與管理：-減壓措施：每2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、拽，使用“30側(cè)臥位”（將患者背部與床面呈30角，減輕髖部壓力）；使用高密度海綿床墊（厚度＞10cm），骨突部位（骶尾部、足跟）放置減壓墊。-皮膚護(hù)理：每日用溫水清潔皮膚，重點檢查骨突部位（發(fā)紅、破損），保持皮膚干燥；若出現(xiàn)Ⅰ壓瘡（發(fā)紅），涂抹透明貼保護(hù)；Ⅱ壓瘡（淺表潰爛），使用藻酸鹽敷料覆蓋，每日更換1次。-改善營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)攝入（每日1.2-1.5g/kg），補(bǔ)充維生素C（100mg/次，每日3次）促進(jìn)傷口愈合。軀體癥狀精準(zhǔn)化干預(yù)4.呼吸困難與呼吸道干預(yù)：-體位管理：取半臥位（床頭抬高30-45），利用重力作用減輕肺部淤血；分泌物多時取側(cè)臥位，利于痰液排出。-氣道濕化：使用氧氣霧化器（生理鹽水2ml+布地奈德2mg，每日2次，每次15分鐘），或濕化瓶中加入滅菌注射用水（每日更換），保持呼吸道濕潤。-吸痰護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、痰鳴音、SpO2下降時，及時吸痰；吸痰前給予高流量吸氧（3-5L/min），吸痰時間＜15秒，避免黏膜損傷。精神行為癥狀（BPSD）非藥物干預(yù)終末期認(rèn)知障礙患者的BPSD多與“軀體不適”“環(huán)境刺激”相關(guān)，藥物干預(yù)（如抗精神病藥）易增加錐體外系反應(yīng)風(fēng)險，因此非藥物干預(yù)是首選。1.誘發(fā)因素分析與規(guī)避：-建立“BPSD誘發(fā)因素日記”，由家屬記錄癥狀發(fā)生時間、場景、前兆行為（如突然表情凝重、握拳），例如“患者每日下午3點躁動，因膀胱充盈未及時導(dǎo)尿”，針對性調(diào)整照護(hù)流程（如增加導(dǎo)尿頻次）。2.感官刺激療法：-懷舊療法：播放患者年輕時的流行歌曲（如《茉莉花》《天涯歌女》），展示老照片（結(jié)婚照、子女成長照），使用熟悉的物品（如舊毛衣、懷表），通過“記憶喚醒”減少焦慮。精神行為癥狀（BPSD）非藥物干預(yù)-觸摸療法：由家屬或照護(hù)者輕柔按摩患者手部、背部，每次10-15分鐘，配合低聲講述溫馨往事（如“小時候您常給我梳辮子”），通過觸覺與聽覺刺激傳遞安全感。-芳香療法：使用薰衣草精油（1:10稀釋于基礎(chǔ)油），涂抹于患者太陽穴、胸口，每次3滴，每日2次，緩解焦慮與躁動（注意觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)）。3.環(huán)境優(yōu)化：-光線管理：白天保持室內(nèi)光線充足（自然光最佳），夜間使用小夜燈（暖光，亮度＜50lux），避免強(qiáng)光刺激導(dǎo)致晝夜顛倒。-噪音控制：減少電視、收音機(jī)的音量（＜60dB），避免突然的噪音（如關(guān)門聲、電話鈴聲），護(hù)理操作時動作輕柔。-生活規(guī)律化：固定每日起床、進(jìn)食、午睡、散步時間，建立“生物鐘”，減少因環(huán)境混亂導(dǎo)致的躁動。居家環(huán)境適老化改造熟悉、安全的居家環(huán)境能減少患者的“定向障礙”與焦慮感，改造需遵循“簡單、安全、有記憶”原則。1.物理環(huán)境改造：-地面：鋪設(shè)防滑地板（或防滑墊），移除地毯（絆倒風(fēng)險），保持通道暢通（寬度≥80cm）。-衛(wèi)生間：安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)），放置防滑墊，坐便器高度調(diào)整為45-50cm（患者膝蓋呈90彎曲），配備洗澡椅（帶靠背、扶手）。-臥室：床邊安裝護(hù)欄，床墊選擇軟硬適中的（過軟導(dǎo)致身體下陷，增加壓瘡風(fēng)險），床頭放置患者熟悉的物品（如相框、毛絨玩具）。居家環(huán)境適老化改造2.感官環(huán)境優(yōu)化：-視覺：墻面張貼溫馨的家庭照片，避免復(fù)雜圖案（增加視覺混亂），家具顏色選擇柔和色調(diào)（米色、淺藍(lán)）。-聽覺：安裝降噪窗簾，減少外界噪音；播放白噪音（如雨聲、流水聲）掩蓋突發(fā)聲響（如汽車鳴笛）。-嗅覺：避免使用刺激性香水、空氣清新劑，保持室內(nèi)通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘），可放置患者喜歡的植物（如茉莉花、薄荷）。居家環(huán)境適老化改造3.安全防護(hù)措施：-危險物品移除：將藥品、清潔劑、尖銳物品（如剪刀、水果刀）鎖入柜子，電源插座安裝保護(hù)蓋。-防走失措施：若患者有走失風(fēng)險，佩戴定位手環(huán)（GPS定位），或在門上安裝報警器（開啟后患者出門即發(fā)出警報）。照護(hù)者技能培訓(xùn)與心理支持家屬是居家干預(yù)的“核心執(zhí)行者”，其照護(hù)能力與心理狀態(tài)直接影響干預(yù)效果，需建立“技能培訓(xùn)-心理疏導(dǎo)-喘息服務(wù)”三位一體的支持體系。1.照護(hù)技能培訓(xùn)：-操作技能：通過“現(xiàn)場演示+模擬操作”培訓(xùn)，內(nèi)容包括：-翻身拍背：一手托住患者肩部，一手托住髖部，同時翻身，用手掌呈杯狀拍背（由下往上，由外往內(nèi)），每次5-10分鐘；-口腔護(hù)理：用棉簽蘸溫水擦拭牙齒、牙齦、舌面，每日2次，義齒取下清洗后佩戴；-鼻飼護(hù)理：每次輸注前確認(rèn)胃管位置（注入10ml空氣，聽氣過水聲），輸注后用溫水沖管（20ml/次），防止堵管。-應(yīng)急處理：培訓(xùn)家屬識別緊急情況（如窒息、大出血、癲癇發(fā)作），掌握基本急救技能（如海姆立克法、撥打120）。照護(hù)者技能培訓(xùn)與心理支持2.心理疏導(dǎo)：-個體咨詢：由心理咨詢師每周與家屬進(jìn)行30-60分鐘電話或視頻咨詢，傾聽照護(hù)壓力（如“我害怕他突然離開”“我覺得自己做得不夠好”），引導(dǎo)接納情緒，采用“認(rèn)知行為療法”調(diào)整不合理信念（如“必須讓患者完全舒適是唯一責(zé)任”）。-支持小組：組織線上/線下家屬支持小組，每月1次，邀請有經(jīng)驗的照護(hù)者分享“應(yīng)對躁動的小技巧”“如何與沉默的患者溝通”，通過同伴支持減少孤獨感。3.喘息服務(wù)：-臨時照護(hù)：鏈接社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供每周8-16小時的臨時照護(hù)服務(wù)，讓家屬有時間休息、處理個人事務(wù)；-日間照料：若患者病情穩(wěn)定，可送至社區(qū)日間照料中心，參與集體活動（如音樂療法、手工制作），減輕家屬日間照護(hù)壓力。06質(zhì)量控制與倫理考量：老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)的可持續(xù)保障質(zhì)量控制體系11.多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）協(xié)作：組建由老年科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社工組成的MDT團(tuán)隊，每周召開1次線上會議，討論患者病情變化，調(diào)整干預(yù)方案；22.標(biāo)準(zhǔn)化流程制定：制定《老年終末期認(rèn)知居家干預(yù)操作規(guī)范》，明確各項干預(yù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟、注意事項（如翻身時避免牽拉管路）；33.家屬反饋機(jī)制：每月發(fā)放《干預(yù)滿意度調(diào)查表》，了解家屬對干預(yù)效果、服務(wù)態(tài)度、溝通效率的評價，及時改進(jìn)服務(wù)；44.遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)：使用智能監(jiān)測設(shè)備（如可穿戴手環(huán)、遠(yuǎn)程血壓計），實時監(jiān)測患者生命體征，異常數(shù)據(jù)自動同步至社區(qū)醫(yī)護(hù)終端，實現(xiàn)“主動預(yù)警”。倫理考量1.知情同意：向家屬充分說明干預(yù)方案的目的、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險（如鼻飼喂養(yǎng)的誤吸風(fēng)險），簽署《居家干預(yù)知情同意書》；尊重家屬的決策權(quán)，不強(qiáng)迫接受有創(chuàng)操作；012.生命維持治療的選擇：當(dāng)患者出現(xiàn)多器官功能衰竭時，與家屬共同決策是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣等“生命支持治療”，遵循“盡量減輕痛苦”的原則，避免