2025年藥學(師)《專業(yè)知識》模擬練習題及答案一、選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于毛果蕓香堿對眼的作用，錯誤的是（）A.縮瞳B.降低眼內(nèi)壓C.調(diào)節(jié)痙攣D.促進房水生成E.視近物清楚答案：D解析：毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥，激動瞳孔括約肌M受體使瞳孔縮?。ˋ正確）；虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴大，房水回流通暢，眼內(nèi)壓降低（B正確，D錯誤）；激動睫狀肌M受體，睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚、視遠物模糊（調(diào)節(jié)痙攣，C、E正確）。2.新斯的明禁用于（）A.重癥肌無力B.術(shù)后腹脹氣C.尿潴留D.機械性腸梗阻E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：D解析：新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，通過抑制AChE使ACh堆積，發(fā)揮擬膽堿作用，用于重癥肌無力（A正確）、術(shù)后腹脹氣和尿潴留（B、C正確）、陣發(fā)性室上性心動過速（E正確）。機械性腸梗阻時腸道梗阻，使用新斯的明會加重腸道平滑肌收縮，導致腸穿孔，故禁用于機械性腸梗阻（D錯誤）。3.阿托品中毒時的特異性解救藥是（）A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.毒扁豆堿D.東莨菪堿E.山莨菪堿答案：A解析：阿托品為M受體阻斷藥，中毒時表現(xiàn)為M受體阻斷癥狀（口干、瞳孔擴大、視物模糊、心率加快等）及中樞癥狀（譫妄、驚厥等）。毛果蕓香堿為M受體激動藥，可直接激動M受體，對抗阿托品的M受體阻斷作用，是阿托品中毒的特異性解救藥（A正確）。新斯的明、毒扁豆堿為抗膽堿酯酶藥，雖可增加ACh，但對中樞癥狀解救效果差；東莨菪堿、山莨菪堿與阿托品同類，會加重中毒（B、C、D、E錯誤）。4.腎上腺素臨床用于（）A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.心力衰竭D.高血壓E.糖尿病答案：A解析：腎上腺素激動α、β受體，激動α1受體使外周血管收縮（升高血壓），激動β1受體興奮心臟（心率加快、心肌收縮力增強），激動β2受體擴張支氣管、緩解支氣管痙攣，是過敏性休克的首選藥（A正確）。房室傳導阻滯常用異丙腎上腺素（β受體激動藥）；心力衰竭時心臟負荷重，腎上腺素興奮心臟會加重心肌耗氧，禁用；腎上腺素升高血壓，禁用于高血壓；升高血糖，禁用于糖尿病（B、C、D、E錯誤）。5.普萘洛爾的禁忌癥不包括（）A.支氣管哮喘B.竇性心動過緩C.重度房室傳導阻滯D.心絞痛E.心源性休克答案：D解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，阻斷β2受體可收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重支氣管哮喘（A為禁忌癥）；阻斷β1受體減慢心率、抑制房室傳導，禁用于竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯（B、C為禁忌癥）；抑制心臟功能，禁用于心源性休克（E為禁忌癥）。普萘洛爾可阻斷心臟β1受體，降低心肌耗氧，改善心肌缺血區(qū)供血，用于心絞痛治療（D不是禁忌癥）。6.苯二氮?類與巴比妥類相比，鎮(zhèn)靜催眠作用的優(yōu)點不包括（）A.安全范圍大B.對呼吸抑制輕C.無肝藥酶誘導作用D.依賴性輕E.縮短快動眼睡眠時相答案：E解析：苯二氮?類（如地西泮）鎮(zhèn)靜催眠作用特點：安全范圍大（A正確），對呼吸、循環(huán)抑制輕（B正確）；無肝藥酶誘導作用（C正確）；依賴性、戒斷癥狀較巴比妥類輕（D正確）；主要縮短非快動眼睡眠（NREMS）的2期，對快動眼睡眠（REMS）影響小，而巴比妥類顯著縮短REMS（E錯誤）。7.癲癇大發(fā)作首選（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：A解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作（強直-陣攣性發(fā)作）療效好，為首選藥（A正確）。地西泮為癲癇持續(xù)狀態(tài)首選；乙琥胺為失神發(fā)作（小發(fā)作）首選；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各型均有效，但大發(fā)作首選苯妥英鈉；卡馬西平為三叉神經(jīng)痛首選，對部分性發(fā)作療效好（B、C、D、E錯誤）。8.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.遲發(fā)性運動障礙E.體位性低血壓答案：E解析：氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體，使紋狀體DA功能減弱、ACh功能相對增強，引起錐體外系反應(yīng)，包括帕金森綜合征（肌張力增高、震顫、運動遲緩）、急性肌張力障礙（局部肌肉痙攣）、靜坐不能（坐立不安）、遲發(fā)性運動障礙（長期用藥后出現(xiàn)的不自主舞蹈樣動作）（A、B、C、D正確）。體位性低血壓是氯丙嗪阻斷α受體，外周血管擴張所致，不屬于錐體外系反應(yīng)（E錯誤）。9.嗎啡不用于慢性鈍痛的原因是（）A.成癮性大B.抑制呼吸C.鎮(zhèn)痛作用弱D.維持時間短E.易引起便秘答案：A解析：嗎啡為強鎮(zhèn)痛藥，對各種疼痛均有效，但慢性鈍痛（如頭痛、牙痛）長期用藥易產(chǎn)生耐受性和依賴性（成癮性），故不用于慢性鈍痛（A正確）。抑制呼吸、便秘為不良反應(yīng)，但不是不用于慢性鈍痛的主要原因；嗎啡鎮(zhèn)痛作用強、維持時間4-6小時（C、D錯誤）。10.阿司匹林的不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.凝血障礙C.水楊酸反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.耐受性答案：E解析：阿司匹林不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)（直接刺激胃黏膜+抑制COX-1，減少前列腺素合成，黏膜保護作用減弱，A正確）；②凝血障礙（抑制血小板TXA2合成，延長出血時間，大劑量抑制凝血酶原合成，B正確）；③水楊酸反應(yīng)（劑量過大出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等，C正確）；④過敏反應(yīng)（少數(shù)患者出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘等，D正確）；⑤瑞氏綜合征（兒童病毒感染伴發(fā)熱時用阿司匹林可能誘發(fā)）。阿司匹林無耐受性（E錯誤）。11.治療高血壓伴充血性心力衰竭的首選藥是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.氯沙坦答案：B解析：卡托普利為ACEI類藥物，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，擴張血管、降低外周阻力；同時抑制緩激肽降解，緩激肽擴血管、抑制心肌肥厚和纖維化，改善心室重構(gòu)，是高血壓伴充血性心力衰竭的首選藥（B正確）。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可用于高血壓，但對心力衰竭患者慎用（反射性興奮交感神經(jīng)）；普萘洛爾抑制心臟，禁用于心力衰竭；氫氯噻嗪為利尿劑，可用于輕中度高血壓伴心力衰竭，但為基礎(chǔ)用藥，首選ACEI；氯沙坦為ARB，作用與ACEI相似，作為ACEI不耐受時的替代（A、C、D、E錯誤）。12.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是（）A.減慢心率B.降低心肌收縮力C.擴張冠狀動脈，增加心肌供血D.擴張外周血管，降低心臟前后負荷E.抑制心肌細胞鈣內(nèi)流答案：D解析：硝酸甘油進入體內(nèi)釋放NO，NO激活鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP升高，平滑肌舒張。主要舒張全身小靜脈和小動脈：舒張小靜脈→回心血量減少→前負荷降低；舒張小動脈→外周阻力降低→后負荷降低；心臟前后負荷降低→心肌耗氧量顯著減少（D正確）。同時舒張冠狀動脈，增加缺血區(qū)供血（C為機制之一，但主要機制為降低心肌耗氧）；減慢心率、降低心肌收縮力為β受體阻斷藥的機制；抑制鈣內(nèi)流為鈣通道阻滯劑的機制（A、B、E錯誤）。13.治療室上性心動過速首選（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.奎尼丁答案：B解析：維拉帕米為鈣通道阻滯劑（Ⅳ類抗心律失常藥），阻滯心肌細胞Ca2+內(nèi)流，減慢房室結(jié)傳導速度，延長有效不應(yīng)期，是治療室上性心動過速（尤其是房室結(jié)折返性心動過速）的首選藥（B正確）。利多卡因主要用于室性心律失常；普萘洛爾用于竇性心動過速；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常；奎尼丁為廣譜，但不良反應(yīng)多，少用（A、C、D、E錯誤）。14.地高辛治療心力衰竭的主要機制是（）A.抑制Na+-K+-ATP酶B.擴張血管C.抑制ACED.阻斷β受體E.利尿答案：A解析：地高辛為強心苷類藥物，與心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶結(jié)合并抑制其活性，使細胞內(nèi)Na+濃度升高，通過Na+-Ca2+交換機制，Ca2+內(nèi)流增加，心肌細胞內(nèi)Ca2+濃度升高，心肌收縮力增強（正性肌力作用），是治療心力衰竭的主要機制（A正確）。擴張血管為硝酸酯類；抑制ACE為ACEI類；阻斷β受體為β受體阻斷藥；利尿為利尿劑（B、C、D、E錯誤）。15.他汀類藥物的主要作用是（）A.降低TC和LDL-CB.降低TGC.升高HDL-CD.抗血小板聚集E.抗凝答案：A解析：他汀類（如辛伐他汀）通過抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，反饋性上調(diào)肝細胞膜LDL受體，加速LDL代謝，主要降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（A正確）。貝特類主要降低甘油三酯（TG）；他汀類升高HDL-C作用弱；抗血小板聚集為阿司匹林；抗凝為華法林、肝素（B、C、D、E錯誤）。16.沙丁胺醇治療哮喘的機制是（）A.激動β2受體B.阻斷M受體C.抑制磷酸二酯酶D.抗炎E.抗過敏答案：A解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動藥，激動支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解哮喘癥狀（A正確）。阻斷M受體為異丙托溴銨；抑制磷酸二酯酶為茶堿類；抗炎為糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）；抗過敏為色甘酸鈉（B、C、D、E錯誤）。17.奧美拉唑的作用機制是（）A.阻斷H2受體B.抑制H+-K+-ATP酶C.中和胃酸D.保護胃黏膜E.促進胃黏液分泌答案：B解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），進入胃壁細胞后，轉(zhuǎn)化為活性形式，與胃壁細胞分泌小管膜上的H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）結(jié)合，不可逆抑制其活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，抑制胃酸分泌作用強而持久（B正確）。阻斷H2受體為西咪替丁等；中和胃酸為氫氧化鋁等；保護胃黏膜為硫糖鋁；促進胃黏液分泌為前列腺素類（A、C、D、E錯誤）。18.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.肝毒性答案：E解析：胰島素不良反應(yīng)：①低血糖（最常見，過量所致，A正確）；②過敏反應(yīng)（少數(shù)人對胰島素或制劑中雜質(zhì)過敏，B正確）；③胰島素抵抗（急性或慢性，C正確）；④脂肪萎縮或增生（注射部位皮下脂肪萎縮或增生，D正確）。胰島素為蛋白質(zhì)類激素，在體內(nèi)被分解，無肝毒性（E錯誤）。19.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.腎損害C.耳毒性D.胃腸道反應(yīng)E.二重感染答案：A解析：青霉素G的不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)（最常見，包括皮疹、蕁麻疹、過敏性休克等，過敏性休克為最嚴重，A正確）；②局部刺激（肌內(nèi)注射引起局部疼痛、紅腫）；③赫氏反應(yīng)（治療梅毒、鉤端螺旋體病時，病原體死亡釋放內(nèi)毒素，引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱等）。腎損害為氨基糖苷類、頭孢菌素類；耳毒性為氨基糖苷類、萬古霉素；胃腸道反應(yīng)為四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類；二重感染為廣譜抗生素（如四環(huán)素、氯霉素）（B、C、D、E錯誤）。20.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)不包括（）A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過敏反應(yīng)E.骨髓抑制答案：E解析：氨基糖苷類（如慶大霉素）不良反應(yīng)：①耳毒性（前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損傷，A正確）；②腎毒性（損害近曲小管上皮細胞，B正確）；③神經(jīng)肌肉阻滯（阻斷神經(jīng)肌肉接頭處ACh釋放，導致肌肉麻痹，C正確）；④過敏反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱等，偶見過敏性休克，D正確）。骨髓抑制為氯霉素、抗腫瘤藥的不良反應(yīng)（E錯誤）。21.喹諾酮類藥物的抗菌機制是（）A.抑制細胞壁合成B.抑制蛋白質(zhì)合成C.抑制DNA回旋酶D.抑制葉酸代謝E.影響細胞膜通透性答案：C解析：喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）通過抑制細菌DNA回旋酶（革蘭陰性菌）和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ（革蘭陽性菌），阻礙細菌DNA復制而發(fā)揮殺菌作用（C正確）。抑制細胞壁合成為β-內(nèi)酰胺類；抑制蛋白質(zhì)合成為氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類；抑制葉酸代謝為磺胺類、甲氧芐啶；影響細胞膜通透性為多黏菌素類（A、B、D、E錯誤）。22.甲氨蝶呤的抗腫瘤機制是（）A.干擾核酸合成B.破壞DNA結(jié)構(gòu)C.干擾轉(zhuǎn)錄過程D.抑制蛋白質(zhì)合成E.調(diào)節(jié)激素平衡答案：A解析：甲氨蝶呤為葉酸拮抗劑，競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，一碳單位轉(zhuǎn)移受阻，脫氧胸苷酸（dTMP）合成障礙，DNA合成受阻，屬于干擾核酸合成的抗腫瘤藥（A正確）。破壞DNA結(jié)構(gòu)為烷化劑（如環(huán)磷酰胺）、鉑類；干擾轉(zhuǎn)錄過程為放線菌素D；抑制蛋白質(zhì)合成為長春堿類；調(diào)節(jié)激素平衡為糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬（B、C、D、E錯誤）。23.糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的目的是（）A.抗菌B.抗病毒C.抗炎、抗毒、抗休克D.增強免疫力E.補充激素不足答案：C解析：糖皮質(zhì)激素無抗菌、抗病毒作用（A、B錯誤），但能抑制炎癥反應(yīng)（抗炎）、提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力（抗毒）、擴張血管、穩(wěn)定溶酶體膜、改善微循環(huán)（抗休克），用于嚴重感染（如中毒性菌痢、敗血癥）時的輔助治療，需與足量有效抗菌藥合用（C正確）。抑制免疫功能（D錯誤）；補充激素不足為替代療法（如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）（E錯誤）。24.丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進的機制是（）A.抑制甲狀腺激素釋放B.抑制甲狀腺激素合成C.破壞甲狀腺組織D.阻斷甲狀腺激素受體E.抑制T4轉(zhuǎn)化為T3答案：B解析：丙硫氧嘧啶為硫脲類抗甲狀腺藥，主要通過抑制甲狀腺過氧化物酶，阻止酪氨酸碘化及偶聯(lián)，從而抑制甲狀腺激素合成（B正確）。大劑量時還能抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3（E為附加作用，主要機制為抑制合成）。抑制甲狀腺激素釋放為碘及碘化物；破壞甲狀腺組織為放射性碘；阻斷甲狀腺激素受體為普萘洛爾（部分作用）（A、C、D錯誤）。25.關(guān)于呋塞米的不良反應(yīng)，錯誤的是（）A.低血鉀B.低血鈉C.高尿酸血癥D.高血鉀E.耳毒性答案：D解析：呋塞米為高效能利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體，使Na+、K+、Cl-重吸收減少，尿中排出增多，導致低血鉀（A正確）、低血鈉（B正確）；抑制尿酸排泄，導致高尿酸血癥（C正確）；大劑量快速靜脈注射可引起耳毒性（E正確）。呋塞米排鉀，不會引起高血鉀（D錯誤）。26.治療腦水腫的首選藥是（）A.甘露醇B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶答案：A解析：甘露醇為脫水藥，靜脈注射后不易透過血管壁，迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生組織脫水作用，是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥（A正確）。呋塞米為高效利尿藥，可用于腦水腫，但脫水作用弱于甘露醇；氫氯噻嗪為中效利尿藥，用于輕中度水腫；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，用于水腫伴低血鉀（B、C、D、E錯誤）。27.對銅綠假單胞菌有抗菌作用的頭孢菌素是（）A.頭孢氨芐B.頭孢羥氨芐C.頭孢呋辛D.頭孢曲松E.頭孢拉定答案：D解析：頭孢菌素類分四代，第四代對銅綠假單胞菌作用強，第三代中頭孢他啶、頭孢曲松對銅綠假單胞菌有效（D正確）。頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定為第一代，對革蘭陽性菌作用強，對銅綠假單胞菌無效；頭孢呋辛為第二代，對革蘭陰性菌作用增強，但對銅綠假單胞菌無效（A、B、C、E錯誤）。28.紅霉素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.腎損害C.耳毒性D.骨髓抑制E.過敏反應(yīng)答案：A解析：紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)（A正確），與藥物刺激胃腸道及促進胃腸蠕動有關(guān)。腎損害為氨基糖苷類；耳毒性為氨基糖苷類、萬古霉素；骨髓抑制為氯霉素；過敏反應(yīng)少見（B、C、D、E錯誤）。29.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制TXA2合成B.抑制PGI2合成C.抑制凝血酶D.激活纖溶酶E.抑制血小板聚集答案：A解析：阿司匹林低劑量（75-150mg/日）抑制血小板COX-1，減少TXA2（血栓素A2）合成，TXA2是強大的血小板聚集誘導劑，抑制其合成可抑制血小板聚集，預防血栓形成（A正確）。PGI2（前列環(huán)素）為抑制血小板聚集物質(zhì)，阿司匹林對血管內(nèi)皮COX-2抑制弱，PGI2合成受影響??；抑制凝血酶為肝素；激活纖溶酶為鏈激酶；E為最終結(jié)果，機制是抑制TXA2合成（B、C、D、E錯誤）。30.氯丙嗪降溫作用的特點是（）A.僅降低發(fā)熱者體溫B.僅降低正常者體溫C.降低發(fā)熱者和正常者體溫D.與環(huán)境溫度無關(guān)E.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增加答案：C解析：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度變化而變化，不僅降低發(fā)熱者體溫，也能降低正常者體溫（C正確，A、B錯誤）；與環(huán)境溫度有關(guān)，環(huán)境溫度低時降溫作用顯著；通過抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱減少、散熱增加（D、E錯誤）。二、填空題（每空1分）1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有______和______。答案：乙酰膽堿（ACh）；去甲腎上腺素（NA/NE）2.抗高血壓藥根據(jù)作用機制可分為利尿劑、鈣通道阻滯劑、______、______和β受體阻斷藥等。答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）3.抗心律失常藥分為四類，Ⅰ類為鈉通道阻滯劑，Ⅱ類為______，Ⅲ類為______，Ⅳ類為鈣通道阻滯劑。答案：β受體阻斷藥；延長動作電位時程藥（鉀通道阻滯劑）4.嗎啡的中樞作用包括鎮(zhèn)痛、______、______和抑制呼吸。答案：鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)咳5.青霉素G的抗菌譜包括革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、______和______。答案：革蘭陰性球菌；螺旋體6.胰島素的給藥途徑是______，不能口服的原因是______。答案：皮下注射；胰島素為蛋白質(zhì)類激素，口服易被消化酶破壞失效7.糖皮質(zhì)激素的“四抗”作用是抗炎、______、______和抗休克。答案：抗過敏；抗免疫8.阿司匹林的解熱作用機制是抑制______，減少______合成。答案：環(huán)氧化酶（COX）；前列腺素（PG）9.抗消化性潰瘍藥中，H2受體阻斷藥的代表藥有______，質(zhì)子泵抑制劑的代表藥有______。答案：西咪替?。ɑ蚶啄崽娑?、法莫替丁）；奧美拉唑（或蘭索拉唑、泮托拉唑）10.抗腫瘤藥按作用機制分為干擾核酸合成、破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能、______、______和調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡五類。答案：干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成；抑制蛋白質(zhì)合成與功能三、判斷題（每題1分，對的打“√”，錯的打“×”并說明理由）1.阿托品可用于有機磷中毒解救。（）答案：√理由：有機磷中毒時，有機磷與AChE結(jié)合，使AChE失活，ACh大量堆積，出現(xiàn)M樣、N樣及中樞癥狀。阿托品為M受體阻斷藥，可迅速緩解M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、呼吸困難等），是有機磷中毒解救的重要藥物（需與膽堿酯酶復活藥合用）。2.苯妥英鈉可用于治療癲癇失神發(fā)作。（）答案：×理由：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作（強直-陣攣性發(fā)作）療效好，為首選藥；對失神發(fā)作（小發(fā)作）無效，甚至可能加重，失神發(fā)作首選乙琥胺。3.強心苷中毒引起的快速型心律失?？捎寐然浗饩?。（）答案：√理由：強心苷中毒機制與抑制Na+-K+-ATP酶，使細胞內(nèi)失K+有關(guān)，心肌細胞失K+易發(fā)生心律失常。氯化鉀可補充細胞外K+，競爭性抑制強心苷與Na+-K+-ATP酶結(jié)合，減輕毒性，用于治療強心苷中毒引起的快速型心律失常（如室性早搏、室性心動過速）。4.氨基糖苷類抗生素口服易吸收，可用于全身感染。（）答案：×理由：氨基糖苷類抗生素極性大，口服難吸收，僅用于腸道感染或腸道術(shù)前準備；全身感染需注射給藥（肌內(nèi)注射或靜脈滴注）。5.普萘洛爾可用于變異型心絞痛。（）答案：×理由：變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，普萘洛爾阻斷β受體后，α受體相對占優(yōu)勢，可加重冠狀動脈痙攣，使病情惡化，故禁用于變異型心絞痛。變異型心絞痛首選鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）。6.二甲雙胍適用于1型糖尿病。（）答案：×理由：二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生等降低血糖，適用于2型糖尿?。ㄓ绕涫欠逝只虬楦咭葝u素血癥者）；1型糖尿病需用胰島素治療。7.磺胺類藥物與甲氧芐啶合用可增強抗菌作用，因為兩者合用可雙重阻斷葉酸代謝。（）答案：√理由：磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，兩者合用從兩個環(huán)節(jié)阻斷細菌葉酸代謝，使抗菌作用增強（協(xié)同作用），甚至出現(xiàn)殺菌作用。8.氯丙嗪引起的體位性低血壓可用腎上腺素升壓。（）答案：×理由：氯丙嗪阻斷α受體，引起體位性低血壓。腎上腺素為α、β受體激動藥，激動α受體升壓，激動β2受體擴血管，氯丙嗪阻斷α受體后，腎上腺素僅表現(xiàn)β2受體擴血管作用，導致血壓進一步降低（腎上腺素翻轉(zhuǎn)作用），故氯丙嗪引起的低血壓禁用腎上腺素，應(yīng)用去甲腎上腺素（α受體激動藥）升壓。9.呋塞米可用于高鉀血癥的治療。（）答案：√理由：呋塞米抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體，使K+排泄增加，降低血鉀濃度，可用于高鉀血癥的治療。10.頭孢菌素類與青霉素類之間無交叉過敏反應(yīng)。（）答案：×理由：頭孢菌素類與青霉素類均含β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，部分患者對青霉素過敏后，對頭孢菌素類也可能過敏（交叉過敏反應(yīng)發(fā)生率約5%-10%），用藥前需詢問青霉素過敏史，對青霉素過敏者慎用或禁用頭孢菌素類。四、解答題（每題10分）1.試述阿托品的藥理作用及臨床應(yīng)用。答案：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，藥理作用及臨床應(yīng)用如下：（1）藥理作用：①抑制腺體分泌：對唾液腺、汗腺抑制作用最強，其次為呼吸道腺體，對胃腺作用弱（1分）；②眼：擴瞳（阻斷瞳孔括約肌M受體）、升高眼內(nèi)壓（前房角間隙變窄）、調(diào)節(jié)麻痹（睫狀肌松弛，視遠物清楚）（2分）；③平滑?。核沙趦?nèi)臟平滑肌，對痙攣狀態(tài)的平滑肌作用強，對胃腸道、膀胱平滑肌作用顯著，對膽管、子宮平滑肌作用弱（1分）；④心臟：小劑量減慢心率（阻斷突觸前膜M1受體，ACh釋放增加），大劑量加快心率（阻斷竇房結(jié)M2受體），加快房室傳導（1分）；⑤血管與血壓：治療量對血管血壓無影響，大劑量擴張血管（可能與直接擴血管或抑制汗腺分泌、體溫升高反射性擴血管有關(guān)）（1分）；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療量輕度興奮中樞，大劑量興奮中樞（煩躁、譫妄），中毒量抑制中樞（昏迷、呼吸麻痹）（1分）。（2）臨床應(yīng)用：①解除平滑肌痙攣：用于內(nèi)臟絞痛（胃腸絞痛、膀胱刺激征，膽絞痛、腎絞痛需與哌替啶合用）（1分）；②抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥（減少呼吸道腺體分泌，防止窒息）、嚴重盜汗、流涎癥（1分）；③眼科：虹膜睫狀體炎（擴瞳，防止虹膜粘連）、驗光配鏡（兒童，調(diào)節(jié)麻痹作用持久）（1分）；④緩慢型心律失常：竇性心動過緩、房室傳導阻滯（1分）；⑤抗休克：感染性休克（大劑量，解除血管痙攣，改善微循環(huán)）（1分）；⑥有機磷中毒解救（1分）。2.比較嗎啡與哌替啶的藥理作用及臨床應(yīng)用異同點。答案：嗎啡與哌替啶均為阿片受體激動藥，藥理作用及臨床應(yīng)用異同點如下：（1）相同點：①中樞作用：均有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸作用（1分）；②平滑?。壕芘d奮胃腸道平滑肌（引起便秘）、膽道平滑?。ㄒ鹉懡g痛）（1分）；③臨床應(yīng)用：均用于急性銳痛（如創(chuàng)傷、手術(shù)后疼痛）（1分）。（2）不同點：藥理作用：①嗎啡鎮(zhèn)痛作用強（1分），哌替啶鎮(zhèn)痛作用弱（為嗎啡的1/10）（1分）；②嗎啡有鎮(zhèn)咳作用（直接抑制延髓咳嗽中樞）（1分），哌替啶無鎮(zhèn)咳作用（1分）；③嗎啡縮瞳作用明顯（興奮動眼神經(jīng)副核）（1分），哌替啶縮瞳作用弱（1分）；④嗎啡對平滑肌興奮作用強，便秘、膽絞痛明顯（1分），哌替啶較弱（1分）；⑤嗎啡成癮性強（1分），哌替啶成癮性較弱（1分）。臨床應(yīng)用：①嗎啡用于心源性哮喘（擴張血管、抑制呼吸中樞）、止瀉（1分）；②哌替啶用于人工冬眠（與氯丙嗪、異丙嗪合用）、分娩止痛（新生兒呼吸抑制作用弱于嗎啡）（1分）。3.試述ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）治療高血壓的作用機制及臨床應(yīng)用特點。答案：ACEI（如卡托普利、依那普利）治療高血壓的作用機制及臨床應(yīng)用特點如下：（1）作用機制：①抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），使血管緊張素Ⅰ（AngⅠ）不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），AngⅡ生成減少，導致血管舒張、外周阻力降低（2分）；②抑制緩激肽降解，緩激肽水平升高，激動緩激肽B2受體，擴張血管、降低血壓（2分）；③抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，降低血容量（1分）；④抑制心肌和血管重構(gòu)（AngⅡ促進心肌細胞增生、血管平滑肌增生，ACEI可逆轉(zhuǎn)或減輕重構(gòu)）（1分）。（2）臨床應(yīng)用特點：①適用于各型高血壓，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病、糖耐量減退、蛋白尿等并發(fā)癥的高血壓患者（2分）；②降壓作用平穩(wěn)、持久，不引起反射性心率加快（1分）；③長期應(yīng)用對心、腦、腎有保護作用，可降低高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率和死亡率（1分）；④不良反應(yīng)主要為干咳（與緩激肽增多有關(guān)）、血管神經(jīng)性水腫（少見）、高血鉀（禁用于高鉀血癥）、腎功能損害（雙側(cè)腎動脈狹窄禁用）（1分）。4.簡述青霉素G的抗菌作用機制、主要不良反應(yīng)及防治措施。答案：青霉素G的抗菌作用