PAGE村衛(wèi)生室抗菌藥品制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室抗菌藥品的管理，規(guī)范抗菌藥品的使用，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有抗菌藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用、監(jiān)測和管理等活動。（三）基本原則1.安全有效原則：嚴(yán)格掌握抗菌藥品的適應(yīng)證、禁忌證，權(quán)衡患者使用抗菌藥品的利弊，確保用藥安全有效。2.分級管理原則：根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥品分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級，實(shí)行分級管理。3.合理使用原則：遵循抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，合理選用抗菌藥品，避免盲目用藥、過度用藥。4.動態(tài)監(jiān)測原則：定期對村衛(wèi)生室抗菌藥品的使用情況進(jìn)行監(jiān)測、分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以解決。二、組織管理（一）管理小組成立村衛(wèi)生室抗菌藥品管理小組，由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，醫(yī)生、護(hù)士為成員。管理小組負(fù)責(zé)制定和修訂抗菌藥品管理制度，監(jiān)督抗菌藥品的使用情況，定期組織抗菌藥品合理使用培訓(xùn)和考核等工作。（二）職責(zé)分工1.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室抗菌藥品管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。定期組織召開抗菌藥品管理會議，研究解決管理工作中存在的問題。協(xié)調(diào)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門的溝通與聯(lián)系。2.醫(yī)生嚴(yán)格掌握抗菌藥品的使用指征，規(guī)范書寫處方，合理開具抗菌藥品。及時了解患者病情變化，根據(jù)需要調(diào)整抗菌藥品治療方案。積極參與抗菌藥品合理使用培訓(xùn)和考核，不斷提高合理用藥水平。3.護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)配和使用抗菌藥品，觀察患者用藥反應(yīng)，及時報(bào)告異常情況。協(xié)助醫(yī)生做好抗菌藥品使用的監(jiān)測工作，收集和整理相關(guān)數(shù)據(jù)。向患者及家屬宣傳抗菌藥品合理使用知識，指導(dǎo)正確用藥。三、抗菌藥品分級管理（一）分級標(biāo)準(zhǔn)1.非限制使用級抗菌藥品：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥品。2.限制使用級抗菌藥品：與非限制使用級抗菌藥品相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制使用級抗菌藥品使用的抗菌藥品。3.特殊使用級抗菌藥品：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥品；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥品；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥品；價(jià)格昂貴的抗菌藥品。（二）處方權(quán)限1.非限制使用級抗菌藥品：村衛(wèi)生室醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，可根據(jù)病情需要開具非限制使用級抗菌藥品處方。2.限制使用級抗菌藥品：村衛(wèi)生室醫(yī)生需經(jīng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，方可開具限制使用級抗菌藥品處方。3.特殊使用級抗菌藥品：村衛(wèi)生室不得使用特殊使用級抗菌藥品。四、采購與儲存管理（一）采購管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)通過合法渠道采購抗菌藥品，選擇具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)，并與其簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。2.嚴(yán)格按照藥品采購計(jì)劃采購抗菌藥品，避免積壓和浪費(fèi)。采購計(jì)劃應(yīng)根據(jù)村衛(wèi)生室的診療需求、藥品庫存情況等合理制定。3.采購抗菌藥品時，應(yīng)索取加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、營業(yè)執(zhí)照、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、所采購藥品的批準(zhǔn)證明文件復(fù)印件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)報(bào)告書、價(jià)格批文等資料，并妥善保存。（二）儲存管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置專門的抗菌藥品儲存區(qū)域，保持儲存環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。2.抗菌藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲存條件分類存放，對易受溫度、濕度影響的藥品，應(yīng)采取相應(yīng)的保溫、防潮、冷藏等措施。3.建立抗菌藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存，做到賬物相符。對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)管理，及時通知采購人員調(diào)整采購計(jì)劃。4.嚴(yán)格執(zhí)行藥品出入庫制度，做好出入庫記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、出入庫日期、領(lǐng)用人員等信息。五、調(diào)配與使用管理（一）調(diào)配管理1.村衛(wèi)生室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程調(diào)配抗菌藥品，確保調(diào)配過程的準(zhǔn)確性和安全性。2.調(diào)配抗菌藥品時，應(yīng)認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期等信息，如有疑問應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)。3.調(diào)配后的抗菌藥品應(yīng)及時發(fā)放給患者，并做好發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、患者姓名、發(fā)放日期、發(fā)放人員等信息。（二）使用管理1.村衛(wèi)生室醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥品的使用指征，根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等合理選用抗菌藥品。嚴(yán)禁無指征使用抗菌藥品。2.開具抗菌藥品處方時，應(yīng)使用通用名稱，準(zhǔn)確規(guī)范書寫患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、療程等內(nèi)容，并在處方上簽名。3.嚴(yán)格控制抗菌藥品的使用劑量和療程，避免超劑量、超療程用藥及聯(lián)合用藥不適宜等情況。對于特殊情況需要延長療程或增加劑量的，應(yīng)在病歷中詳細(xì)說明理由。4.村衛(wèi)生室應(yīng)建立抗菌藥品使用登記制度，對使用抗菌藥品的患者進(jìn)行詳細(xì)登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、療程、用藥起止時間、療效、不良反應(yīng)等信息。5.加強(qiáng)對患者使用抗菌藥品的觀察，密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時處理，并做好記錄。對于嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時報(bào)告上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。六、監(jiān)測與評估（一）監(jiān)測內(nèi)容1.定期統(tǒng)計(jì)村衛(wèi)生室抗菌藥品的使用品種、數(shù)量、金額、使用率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)。2.分析抗菌藥品的使用合理性，包括適應(yīng)證選擇、藥物選擇、劑量與療程、聯(lián)合用藥等方面。3.監(jiān)測抗菌藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，及時收集、整理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)。（二）評估方法1.每月對村衛(wèi)生室抗菌藥品的使用情況進(jìn)行分析評估，填寫抗菌藥品使用情況分析表，內(nèi)容包括各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、使用合理性分析、存在問題及改進(jìn)措施等。2.每季度召開一次抗菌藥品管理會議，對本季度抗菌藥品的使用情況進(jìn)行總結(jié)評估，討論解決存在的問題，制定下一步工作計(jì)劃。3.根據(jù)抗菌藥品使用監(jiān)測和評估結(jié)果，對不合理使用抗菌藥品的行為進(jìn)行及時糾正，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育或績效考核扣分。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度抗菌藥品合理使用培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)村衛(wèi)生室實(shí)際情況和抗菌藥品管理要求合理制定。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.抗菌藥品相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，如《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等。2.抗菌藥品的分類、作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等知識。3.抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，包括合理用藥的基本原則、給藥途徑、劑量與療程、聯(lián)合用藥等方面的內(nèi)容。4.抗菌藥品使用監(jiān)測與評估方法，以及如何根據(jù)監(jiān)測結(jié)果合理調(diào)整用藥方案。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家或?qū)I(yè)藥師進(jìn)行授課，講解抗菌藥品合理使用知識和技能。2.參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的抗菌藥品合理使用培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，及時了解抗菌藥品管理的最新動態(tài)和要求。3.利用網(wǎng)絡(luò)資源、專業(yè)書籍、宣傳資料等開展自學(xué)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。（四）教育宣傳1.向患者及家屬宣傳抗菌藥品合理使用知識，發(fā)放宣傳資料，告知患者抗菌藥品的正確使用方法、注意事項(xiàng)及濫用抗菌藥品的危害。2.在村衛(wèi)生室顯著位置張貼抗菌藥品合理使用宣傳海報(bào)，營造良好的合理用藥氛圍。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.村衛(wèi)生室管理小組定期對本衛(wèi)生室抗菌藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.接受上級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門及其他相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題積極配合整改，并及時報(bào)告整改情況。（二）考核制度1.建立抗菌藥品合理使用考核制度，將抗菌藥品使用情況納