PAGE村衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度一、總則（一）制定目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)保資金使用，提高醫(yī)保資金使用效益，保障醫(yī)?；鸢踩?，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室在開展醫(yī)保服務(wù)過程中的財(cái)務(wù)活動(dòng)，包括醫(yī)保基金的收支管理、財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)保政策規(guī)定，確保醫(yī)保財(cái)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則：財(cái)務(wù)核算應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)保資金的收支情況。3.專款專用原則：醫(yī)?；饝?yīng)專款專用，不得挪作他用。4.收支平衡原則：合理安排醫(yī)保資金收支，確保收支平衡。5.公開透明原則：醫(yī)保財(cái)務(wù)信息應(yīng)公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。二、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與人員管理（一）財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉醫(yī)保財(cái)務(wù)制度。（二）財(cái)務(wù)人員職責(zé)1.財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)。制定和完善醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度，確保制度的有效執(zhí)行。審核醫(yī)保財(cái)務(wù)收支憑證，保證財(cái)務(wù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。定期向上級(jí)主管部門報(bào)告醫(yī)保財(cái)務(wù)狀況。2.會(huì)計(jì)人員職責(zé)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行醫(yī)保財(cái)務(wù)核算。編制醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表，及時(shí)反映醫(yī)保資金的收支情況。負(fù)責(zé)醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案的整理、保管和歸檔。3.出納人員職責(zé)辦理醫(yī)保資金的收付業(yè)務(wù)，確保資金安全。登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，做到日清月結(jié)。保管庫(kù)存現(xiàn)金和各種有價(jià)證券，確保其安全完整。（三）財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)與考核定期組織財(cái)務(wù)人員參加醫(yī)保財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。建立財(cái)務(wù)人員考核制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，激勵(lì)其認(rèn)真履行職責(zé)。三、醫(yī)保基金收支管理（一）醫(yī)?；鹗杖牍芾?.醫(yī)保報(bào)銷收入村衛(wèi)生室應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)為參保患者辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，準(zhǔn)確計(jì)算報(bào)銷金額。醫(yī)保報(bào)銷收入應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式及時(shí)足額入賬，不得坐支現(xiàn)金。2.其他醫(yī)保收入如醫(yī)保上級(jí)部門下?lián)艿膶ｍ?xiàng)補(bǔ)助資金等，應(yīng)按照規(guī)定用途使用，及時(shí)入賬核算。（二）醫(yī)?；鹬С龉芾?.藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄提供藥品和醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出應(yīng)取得合法有效的票據(jù)，經(jīng)審核后按照規(guī)定報(bào)銷。加強(qiáng)對(duì)藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的控制，杜絕不合理支出。2.人員費(fèi)用支出支付給村衛(wèi)生室工作人員的工資、獎(jiǎng)金等應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，不得超標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。人員費(fèi)用支出應(yīng)按照規(guī)定的渠道列支，確保資金使用合規(guī)。3.其他支出如醫(yī)保宣傳費(fèi)用、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用等，應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行，確保支出合理必要。（三）醫(yī)?；鹗罩Ш怂?.會(huì)計(jì)核算方法采用權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行醫(yī)保財(cái)務(wù)核算，準(zhǔn)確記錄醫(yī)?；鸬氖罩闆r。按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)科目設(shè)置賬簿，進(jìn)行明細(xì)核算。2.財(cái)務(wù)報(bào)表編制定期編制醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表、醫(yī)?；鹗罩闆r表等。財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，數(shù)據(jù)之間應(yīng)相互銜接。四、醫(yī)保財(cái)務(wù)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度村衛(wèi)生室應(yīng)建立內(nèi)部審計(jì)制度，定期對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。財(cái)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息公開定期在村衛(wèi)生室顯著位置公開醫(yī)保財(cái)務(wù)收支情況，接受村民監(jiān)督。（二）外部監(jiān)督1.接受醫(yī)保部門監(jiān)督檢查村衛(wèi)生室應(yīng)積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供醫(yī)保財(cái)務(wù)資料。對(duì)醫(yī)保部門提出的問題和整改意見，應(yīng)及時(shí)落實(shí)整改。2.接受社會(huì)監(jiān)督主動(dòng)接受社會(huì)各界對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督，對(duì)群眾反映的問題及時(shí)處理和反饋。五、醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案管理（一）檔案內(nèi)容醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案包括醫(yī)保財(cái)務(wù)憑證、賬簿、報(bào)表、文件、合同等相關(guān)資料。（二）檔案整理與保管1.檔案整理財(cái)務(wù)人員應(yīng)定期對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案進(jìn)行整理，按照類別和時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)歸檔。確保檔案資料完整、齊全，字跡清晰，簽章完備。2.檔案保管設(shè)立專門的檔案保管場(chǎng)所，配備必要的保管設(shè)備，確保檔案安全。醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案應(yīng)妥善保管，保管期限按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。（三）檔案查閱與借閱1.查閱規(guī)定因工作需要查閱醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案的，應(yīng)經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并辦理查閱登記手續(xù)。查閱檔案時(shí)，不得在檔案上涂改、標(biāo)記、抽換等。2.借閱規(guī)定原則上不得借閱醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案，確因特殊需要借閱的，應(yīng)經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并辦理借閱登記手續(xù)。借閱期限不得超過規(guī)定時(shí)間，借閱人應(yīng)妥善保管檔案，不得轉(zhuǎn)借他人。六、醫(yī)保財(cái)務(wù)信息化管理（一）信息化建設(shè)目標(biāo)利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)信息的自動(dòng)化處理和實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高醫(yī)保財(cái)務(wù)管理效率和水平。（二）信息化系統(tǒng)應(yīng)用1.醫(yī)保財(cái)務(wù)管理軟件選用符合醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度要求的財(cái)務(wù)管理軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金收支核算、報(bào)表生成、財(cái)務(wù)分析等功能。確保財(cái)務(wù)管理軟件安全可靠，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。2.醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接村衛(wèi)生室應(yīng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，實(shí)時(shí)獲取參?；颊叩尼t(yī)保信息和報(bào)銷數(shù)據(jù)。通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及時(shí)。（三）信息安全管理1.建立信息安全制度制定醫(yī)保財(cái)務(wù)信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的信息安全培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)。2.信息安全防護(hù)措施采取防火墻、加密技術(shù)等信息安全防護(hù)措施，防止醫(yī)保財(cái)務(wù)信息泄露和被篡改。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處