2026年二級(jí)心理咨詢師資格考試實(shí)操題目精講一、案例問詢與評(píng)估（共3題，每題20分）題目1（20分）：某求助者（女，28歲）自述近半年來持續(xù)感到焦慮、失眠，伴隨社交回避。近期因工作壓力增大，情緒波動(dòng)加劇，曾因“無法控制擔(dān)憂”向同事傾訴，但效果不佳。請(qǐng)根據(jù)案例信息，完成以下任務(wù)：1.撰寫問詢提綱（至少包含5個(gè)核心問題）；2.分析求助者可能面臨的心理問題類型；3.初步判斷可能的心理評(píng)估指標(biāo)（如SCID-10或MMPI相關(guān)量表）。答案與解析：1.問詢提綱：-您能否具體描述“無法控制擔(dān)憂”的具體表現(xiàn)？（如時(shí)間、內(nèi)容、頻率）-您是否發(fā)現(xiàn)這些擔(dān)憂與工作、人際關(guān)系或生活事件直接相關(guān)？-您嘗試過哪些應(yīng)對(duì)方式？效果如何？-您的睡眠問題（如入睡困難、早醒）是否與焦慮情緒同步出現(xiàn)？-您在社交回避中是否出現(xiàn)回避特定場(chǎng)景（如會(huì)議、聚餐）？2.心理問題類型分析：-可能屬于“廣泛性焦慮障礙”（GAD），特征為持續(xù)6個(gè)月以上的無明確對(duì)象的過度擔(dān)憂；-若伴隨社交回避，可能合并“社交焦慮障礙”；-需排除“強(qiáng)迫癥”（OCD）或“驚恐障礙”（需進(jìn)一步問詢是否有突發(fā)性恐慌發(fā)作）。3.心理評(píng)估指標(biāo)：-SCID-10：用于鑒別焦慮障礙與其他精神疾?。?HAMD（漢密爾頓焦慮量表）：評(píng)估焦慮嚴(yán)重程度；-BDI（貝克抑郁量表）：排除共病抑郁；-SPIN（廣泛性焦慮障礙篩查量表）：快速篩查GAD風(fēng)險(xiǎn)。題目2（20分）：某求助者（男，45歲）因“夫妻關(guān)系緊張”前來咨詢。自述與妻子溝通頻繁爭(zhēng)吵，近期因“孩子教育問題”升級(jí)，甚至出現(xiàn)冷暴力。求助者表示“自己已盡力溝通，但妻子不理解”，情緒低落。請(qǐng)完成：1.設(shè)計(jì)一個(gè)開放式問題鏈，幫助求助者梳理問題根源；2.分析該案例可能涉及的家庭系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)問題；3.提出初步干預(yù)建議（至少2條）。答案與解析：1.開放式問題鏈：-請(qǐng)描述一次爭(zhēng)吵的具體情境，妻子和您的反應(yīng)分別是什么？-您認(rèn)為“妻子不理解”的具體表現(xiàn)是什么？是否嘗試過書面溝通？-您能否回憶最近一次有效溝通的細(xì)節(jié)？當(dāng)時(shí)做了什么？-您認(rèn)為雙方在“孩子教育”上的核心分歧是什么？2.家庭系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)分析：-可能存在“三角化問題”（如引入孩子作為矛盾轉(zhuǎn)移對(duì)象）；-求助者可能處于“指責(zé)者”角色，妻子為“逃避者”，需調(diào)整溝通模式；-需評(píng)估是否存在“代際傳遞”（如原生家庭溝通模式影響當(dāng)前關(guān)系）。3.初步干預(yù)建議：-角色互換練習(xí)：讓求助者嘗試站在妻子角度模擬對(duì)話；-非暴力溝通訓(xùn)練：學(xué)習(xí)“觀察-感受-需求-請(qǐng)求”四步法。題目3（20分）：某求助者（女，62歲）因“退休后孤獨(dú)感加劇”前來咨詢。自述退休后社交圈縮小，子女工作繁忙，常感“時(shí)間空虛”。近期出現(xiàn)食欲下降、輕度抑郁情緒。請(qǐng)完成：1.設(shè)計(jì)一個(gè)評(píng)估量表（自編或引用），量化孤獨(dú)感程度；2.分析該案例的社會(huì)支持系統(tǒng)缺失問題；3.提出3條適合老年人的心理干預(yù)策略。答案與解析：1.孤獨(dú)感評(píng)估量表（示例）：-維度：社交活動(dòng)頻率（0-10分）、情感支持獲?。?-10分）、生活目標(biāo)感（0-10分）；-計(jì)算公式：總分=（社交活動(dòng)+情感支持+生活目標(biāo)）/3，≥6分提示高風(fēng)險(xiǎn)。2.社會(huì)支持系統(tǒng)缺失分析：-結(jié)構(gòu)支持：退休后職場(chǎng)社交消失；-情感支持：子女與老人溝通不足；-工具支持：缺乏新技能（如老年大學(xué)課程）替代原有生活結(jié)構(gòu)。3.干預(yù)策略：-發(fā)展新興趣：推薦園藝、書法等低門檻社交活動(dòng)；-虛擬社群參與：鼓勵(lì)加入線上興趣小組；-家庭任務(wù)分配：建議子女定期安排家庭聚會(huì)或共同任務(wù)。二、咨詢技術(shù)操作（共4題，每題15分）題目1（15分）：求助者（女，35歲）在咨詢中突然爆發(fā)情緒，哭泣表示“父母從未認(rèn)可我的職業(yè)選擇”。咨詢師應(yīng)如何回應(yīng)？請(qǐng)列舉至少3種回應(yīng)方式并分析其效果。答案與解析：回應(yīng)方式：1.共情式回應(yīng)：“我理解父母的高期望可能讓您感到不被支持，這種委屈持續(xù)多久了？”（效果：快速建立情感聯(lián)結(jié)）；2.澄清式回應(yīng)：“您提到‘從未認(rèn)可’，能否具體說明是哪些行為讓您有這種感覺？”（效果：避免主觀臆斷，聚焦核心問題）；3.賦能式回應(yīng)：“即使父母不支持，您認(rèn)為自己的職業(yè)選擇對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)有何意義？”（效果：引導(dǎo)自我價(jià)值確認(rèn)）。題目2（15分）：求助者（男，50歲）反復(fù)提及“公司人際關(guān)系復(fù)雜”，但回避直接沖突。請(qǐng)運(yùn)用“蘇格拉底式提問法”引導(dǎo)其探索問題本質(zhì)，寫出前3個(gè)問題。答案與解析：提問邏輯：1.“您提到‘人際關(guān)系復(fù)雜’，具體指哪些場(chǎng)景讓您感到困擾？”（澄清現(xiàn)象）；2.“這些場(chǎng)景中，您認(rèn)為自己的行為對(duì)沖突有何影響？”（歸因分析）；3.“如果沖突減少，您理想的人際關(guān)系是怎樣的？”（目標(biāo)重構(gòu)）。題目3（15分）：求助者（女，28歲）在咨詢中表達(dá)“害怕失敗導(dǎo)致拖延”，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)“行為實(shí)驗(yàn)方案”，幫助其驗(yàn)證認(rèn)知假設(shè)。答案與解析：行為實(shí)驗(yàn)方案：1.假設(shè)驗(yàn)證：設(shè)定具體任務(wù)（如完成工作報(bào)告），記錄“拖延行為”與“預(yù)期失敗感”的關(guān)系；2.暴露練習(xí)：逐步降低任務(wù)難度，觀察焦慮程度變化；3.結(jié)果反饋：總結(jié)“失敗≠災(zāi)難”的證據(jù)（如任務(wù)仍可完成）。題目4（15分）：求助者（男，40歲）在咨詢中沉默不語，表示“不知道該說什么”。請(qǐng)列舉3種處理沉默的技術(shù)并說明適用場(chǎng)景。答案與解析：沉默處理技術(shù)：1.鏡像技術(shù)：“您剛才提到‘不知道’，是嗎？”（適用于探索性階段）；2.延遲沉默：“沒關(guān)系，我們可以先喝杯水。”（適用于防御性沉默）；3.主題反應(yīng)：“您似乎對(duì)‘改變現(xiàn)狀’有顧慮?！保ㄟm用于回避型沉默）。三、危機(jī)干預(yù)與轉(zhuǎn)介（共2題，每題25分）題目1（25分）：求助者（女，25歲）在咨詢中突然表示“父母逼我結(jié)婚，否則斷絕關(guān)系”，情緒激動(dòng)，聲稱“已準(zhǔn)備好自殺”。請(qǐng)完成：1.評(píng)估危機(jī)等級(jí)（參考危機(jī)干預(yù)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）；2.列出危機(jī)干預(yù)流程（至少5步）；3.說明何時(shí)需緊急轉(zhuǎn)介（精神科或社工）。答案與解析：1.危機(jī)等級(jí)評(píng)估：-三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：存在自殺意念（二級(jí)）；需立即干預(yù)；-關(guān)鍵指標(biāo)：明確自殺計(jì)劃（如“已買好藥”）。2.危機(jī)干預(yù)流程：1.確認(rèn)自殺意念（“您是否已有具體計(jì)劃？”）；2.安排安全環(huán)境（移除危險(xiǎn)物品）；3.建立支持關(guān)系（強(qiáng)調(diào)“您不是一個(gè)人”）；4.制定求助計(jì)劃（聯(lián)系親友或機(jī)構(gòu)）；5.跟蹤回訪（24小時(shí)內(nèi)電話確認(rèn)）。3.緊急轉(zhuǎn)介條件：-精神科：自殺計(jì)劃具體且無約束力時(shí)；-社工：家庭干預(yù)需求（如調(diào)解父母矛盾）。題目2（25分）：求助者（男，38歲）長(zhǎng)期受“社交恐懼”困擾，但個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件僅支持家庭治療。請(qǐng)完成：1.設(shè)計(jì)一個(gè)三級(jí)干預(yù)方案（門診、家庭、自助）；2.說明家庭治療可解決的核心問題；3.列出3條經(jīng)濟(jì)受限情況下的替代建議。答案與解析：1.三級(jí)干預(yù)方案：-門診級(jí)：認(rèn)知行為療法（CBT）；-家庭級(jí)：布置家庭作業(yè)（如共同參加社交活動(dòng)）；-自助級(jí)：推薦《社交焦慮自助手冊(cè)》與APP（如暴露訓(xùn)