PAGEnhs英國衛(wèi)生服務(wù)制度一、總則（一）目的本制度旨在全面規(guī)范NHS（英國衛(wèi)生服務(wù)制度）的運(yùn)行與管理，確保為英國民眾提供高質(zhì)量、公平可及、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障公眾的健康權(quán)益，提高全民健康水平。（二）適用范圍本制度適用于NHS體系內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、管理人員以及相關(guān)支持部門，涵蓋英格蘭、蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭地區(qū)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.公平性原則確保全體英國居民無論其社會經(jīng)濟(jì)地位、地理位置等因素，都能獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不因個體差異而受到歧視。2.公益性原則以保障公眾健康為首要目標(biāo)，不以盈利為目的，致力于提供全面、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，將社會效益放在首位。3.協(xié)調(diào)性原則加強(qiáng)NHS內(nèi)部各部門、各層級之間以及與其他社會健康相關(guān)機(jī)構(gòu)的協(xié)作與溝通，形成協(xié)同高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，避免資源浪費(fèi)和服務(wù)脫節(jié)。4.質(zhì)量至上原則建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系，對醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控和評估，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和質(zhì)量可控性。二、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）中央層面1.衛(wèi)生部（DepartmentofHealth）負(fù)責(zé)制定國家醫(yī)療衛(wèi)生政策、戰(zhàn)略規(guī)劃和相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)NHS的發(fā)展方向，確保其與國家整體發(fā)展目標(biāo)相一致。分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，包括資金、設(shè)備、人力等，以滿足不同地區(qū)和人群的醫(yī)療需求。監(jiān)督NHS的運(yùn)行績效，對各地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、效率和公平性進(jìn)行評估和考核。2.NHS英格蘭（NHSEngland）在衛(wèi)生部的政策框架下，具體負(fù)責(zé)英格蘭地區(qū)NHS的日常運(yùn)營管理。管理NHS英格蘭地區(qū)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、初級醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)等，協(xié)調(diào)各方資源，保障服務(wù)的連續(xù)性和可及性。制定并執(zhí)行英格蘭地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃，根據(jù)人口健康需求和疾病流行趨勢，合理安排醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)的針對性和有效性。（二）地區(qū)層面1.NHS地區(qū)辦公室（RegionalOffices）作為中央與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的橋梁，負(fù)責(zé)傳達(dá)中央政策指令，確保地區(qū)內(nèi)NHS機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確理解并執(zhí)行相關(guān)要求。收集、分析和反饋本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生信息，包括居民健康狀況、疾病譜變化、醫(yī)療需求等，為中央決策提供依據(jù)。監(jiān)督和管理地區(qū)內(nèi)NHS機(jī)構(gòu)的運(yùn)營情況，對其服務(wù)質(zhì)量、財(cái)務(wù)狀況、人力資源管理等方面進(jìn)行定期檢查和指導(dǎo)，促進(jìn)地區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的均衡發(fā)展。2.地區(qū)醫(yī)療聯(lián)盟（RegionalHealthcareAlliances）由地區(qū)內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會健康組織等組成，旨在加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的整合與協(xié)同合作。通過共享醫(yī)療信息、聯(lián)合開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如遠(yuǎn)程醫(yī)療、聯(lián)合診療等）、優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程等方式，提高地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的整體效能，提升居民就醫(yī)體驗(yàn)。協(xié)調(diào)解決地區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源分配不均、服務(wù)銜接不暢等問題，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動和優(yōu)化配置。（三）基層醫(yī)療層面1.全科醫(yī)生診所（GeneralPracticeSurgeries）作為NHS的基層醫(yī)療服務(wù)主體，為居民提供首診服務(wù)、預(yù)防保健、慢性病管理、健康咨詢等基本醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立與管理，記錄居民的基本健康信息、疾病史、診療情況等，為連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。與上級醫(yī)院、?？漆t(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診和會診，確?；颊吣軌颢@得適宜的醫(yī)療服務(wù)。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（CommunityHealthServiceCentres）提供廣泛的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，包括婦幼保健、兒童保健、老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)、健康教育、家庭護(hù)理等。深入社區(qū)，開展公共衛(wèi)生工作，如疫苗接種、傳染病防控、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等，維護(hù)社區(qū)居民的健康環(huán)境。與全科醫(yī)生診所協(xié)作，共同為社區(qū)居民提供全方位的健康管理服務(wù)，提高居民的健康素養(yǎng)和自我保健能力。三、醫(yī)療服務(wù)提供（一）初級醫(yī)療服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容健康檢查與預(yù)防保?。簽榫用裉峁┒ㄆ诘慕】刁w檢，包括身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查、健康風(fēng)險(xiǎn)評估等，針對不同年齡段和健康狀況開展個性化的預(yù)防保健指導(dǎo)，如營養(yǎng)咨詢、運(yùn)動建議、戒煙限酒指導(dǎo)等。疾病診斷與治療：對常見疾病進(jìn)行診斷和治療，如感冒、咳嗽、高血壓、糖尿病等慢性病的管理。全科醫(yī)生根據(jù)患者病情，合理開具藥物處方，提供必要的治療建議，并進(jìn)行病情跟蹤隨訪。轉(zhuǎn)診服務(wù)：當(dāng)患者病情超出全科醫(yī)生的診療能力范圍時(shí)，及時(shí)為患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的?？瓶剖遥瑓f(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，提供轉(zhuǎn)診前的病情介紹和相關(guān)病歷資料，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中能夠得到連續(xù)、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.服務(wù)流程預(yù)約掛號：居民可通過電話、網(wǎng)絡(luò)平臺或現(xiàn)場預(yù)約等方式，預(yù)約全科醫(yī)生診所的就診時(shí)間。診所工作人員根據(jù)患者病情和醫(yī)生排班情況，合理安排就診時(shí)段。就診咨詢：患者就診時(shí)，向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀、病史等信息，醫(yī)生進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查或其他必要的輔助檢查，綜合分析后做出診斷，并制定治療方案。治療與隨訪：根據(jù)治療方案，患者接受相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、物理治療等。全科醫(yī)生對患者進(jìn)行定期隨訪，了解治療效果和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（二）二級醫(yī)療服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容?？圃\療：提供各類?？萍膊〉脑\斷、治療和手術(shù)服務(wù)，如心血管疾病、腫瘤、神經(jīng)疾病、骨科疾病、婦產(chǎn)科疾病、兒科疾病等。專科醫(yī)生具備深厚的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，為患者提供精準(zhǔn)的診斷和個性化的治療方案。急診急救：承擔(dān)地區(qū)內(nèi)的急診急救任務(wù)，24小時(shí)為急危重癥患者提供快速、有效的救治服務(wù)。配備先進(jìn)的心電監(jiān)護(hù)、呼吸支持、創(chuàng)傷急救等設(shè)備，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到妥善救治。住院服務(wù)：為需要住院治療的患者提供床位和全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院設(shè)有不同的科室和病房，根據(jù)患者病情安排相應(yīng)的?？撇》浚t(yī)護(hù)人員密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，提供飲食、生活護(hù)理等全方位的服務(wù)。2.服務(wù)流程轉(zhuǎn)診入院：患者經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診后，專科醫(yī)生對患者進(jìn)行再次評估，確定是否需要住院治療。如需要住院，醫(yī)院安排床位，并通知患者辦理入院手續(xù)。住院診療：患者入院后，主管醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的檢查檢驗(yàn)，制定個性化的治療方案。醫(yī)護(hù)人員按照治療方案實(shí)施治療措施，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等，并密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄和匯報(bào)。出院康復(fù)：患者病情穩(wěn)定達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，包括后續(xù)治療建議、康復(fù)指導(dǎo)等。醫(yī)院為患者提供出院小結(jié)和相關(guān)病歷資料，并根據(jù)患者情況安排出院后的隨訪或康復(fù)服務(wù)。（三）三級醫(yī)療服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容疑難重癥診治：針對罕見病、復(fù)雜疑難病癥以及多學(xué)科交叉疾病，提供高水平的診斷和治療服務(wù)。集中了國內(nèi)頂尖的專家團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，開展多學(xué)科會診（MDT），為患者制定綜合治療方案。醫(yī)學(xué)研究與創(chuàng)新：承擔(dān)重大醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，開展前沿醫(yī)學(xué)研究，推動醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。與國內(nèi)外科研機(jī)構(gòu)合作，探索新的疾病治療方法和藥物研發(fā)，為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提供技術(shù)支持。人才培養(yǎng)與培訓(xùn)：作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的高地，培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，包括研究生、?？漆t(yī)生培訓(xùn)等。開展各類學(xué)術(shù)交流活動和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。2.服務(wù)流程復(fù)雜病例轉(zhuǎn)診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遇到疑難重癥患者時(shí)，通過規(guī)范的轉(zhuǎn)診流程將患者轉(zhuǎn)至三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診前，提供詳細(xì)的病歷資料和病情介紹，并與三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的診治。多學(xué)科會診：患者到達(dá)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情啟動多學(xué)科會診程序。各學(xué)科專家共同參與討論，制定個性化的綜合治療方案，確?；颊吣軌颢@得最佳的治療效果。康復(fù)與隨訪：患者接受治療后，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者情況提供出院后的康復(fù)指導(dǎo)和隨訪服務(wù)。對于需要長期跟蹤治療的患者，建立完善的隨訪機(jī)制，確?；颊卟∏榉€(wěn)定，提高生活質(zhì)量。四、醫(yī)療資源管理（一）人力資源管理1.人員招聘與培訓(xùn)根據(jù)NHS的發(fā)展需求和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位空缺情況，制定科學(xué)合理的人員招聘計(jì)劃。通過公開招聘、校園招聘、人才引進(jìn)等多種方式，選拔優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才和管理人才充實(shí)到NHS隊(duì)伍中。建立完善的培訓(xùn)體系，為不同層次、不同崗位的醫(yī)護(hù)人員提供多樣化的培訓(xùn)課程。包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)、信息化技術(shù)培訓(xùn)等，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，拓寬視野，了解最新的醫(yī)學(xué)研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)知識更新和技術(shù)創(chuàng)新。2.績效考核與激勵建立健全績效考核制度，對醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等方面進(jìn)行全面考核?？己酥笜?biāo)量化、細(xì)化，確?？己私Y(jié)果客觀公正?？冃Э己私Y(jié)果與薪酬待遇、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動性。設(shè)立多種獎勵機(jī)制，對在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)工作等方面表現(xiàn)突出的個人和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行表彰和獎勵。如設(shè)立優(yōu)秀醫(yī)生獎、優(yōu)秀護(hù)士獎、科研成果獎、教學(xué)貢獻(xiàn)獎等，激勵醫(yī)護(hù)人員不斷追求卓越，提高工作質(zhì)量和效率。（二）物力資源管理1.醫(yī)療設(shè)備采購與管理依據(jù)NHS的醫(yī)療服務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)療設(shè)備采購計(jì)劃。優(yōu)先采購先進(jìn)、適用、安全可靠的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療診斷和治療水平。采購過程嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)和采購程序，確保設(shè)備質(zhì)量和售后服務(wù)。建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，對設(shè)備進(jìn)行全生命周期管理。包括設(shè)備的驗(yàn)收、安裝調(diào)試、使用培訓(xùn)、日常維護(hù)、定期保養(yǎng)、維修管理、報(bào)廢處置等環(huán)節(jié)。定期對設(shè)備進(jìn)行性能檢測和評估，確保設(shè)備正常運(yùn)行，延長使用壽命，提高設(shè)備使用效益。2.藥品管理加強(qiáng)藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量安全。建立藥品供應(yīng)保障體系，與藥品生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、充足。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購計(jì)劃，規(guī)范藥品采購流程，加強(qiáng)藥品采購監(jiān)管，防止藥品采購過程中的腐敗行為。建立藥品庫存管理制度，合理控制藥品庫存水平，避免藥品積壓和短缺現(xiàn)象發(fā)生。加強(qiáng)藥品調(diào)配和使用環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理。（三）財(cái)力資源管理1.預(yù)算編制與執(zhí)行每年編制NHS的財(cái)務(wù)預(yù)算，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、人口增長趨勢、物價(jià)變動等因素，合理預(yù)測各項(xiàng)收入和支出。預(yù)算編制過程充分征求各部門意見，確保預(yù)算的科學(xué)性、合理性和可操作性。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算控制和監(jiān)督。定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評估，如果發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行偏差，及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整和糾正。確保NHS的財(cái)務(wù)收支平衡，提高資金使用效益。2.成本核算與控制建立醫(yī)療成本核算體系，對NHS各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各科室、各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本進(jìn)行核算和分析。通過成本核算，了解醫(yī)療服務(wù)成本構(gòu)成，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，采取有效措施降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)成本控制管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療資源利用效率，減少不必要的醫(yī)療消耗。嚴(yán)格控制行政辦公費(fèi)用、設(shè)備購置費(fèi)用、藥品采購費(fèi)用等各項(xiàng)支出，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)NHS的可持續(xù)發(fā)展。五、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（一）質(zhì)量控制體系1.建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定涵蓋醫(yī)療服務(wù)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷準(zhǔn)確性、治療效果、護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院感染防控等方面。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確、具體、可量化，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估提供依據(jù)。2.質(zhì)量監(jiān)測與評估建立質(zhì)量監(jiān)測機(jī)制，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和評估。通過病歷審查、患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析、不良事件監(jiān)測等方式，收集醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)根據(jù)質(zhì)量監(jiān)測與評估結(jié)果，制定針對性的質(zhì)量改進(jìn)措施。組織相關(guān)人員進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對質(zhì)量問題的認(rèn)識和改進(jìn)能力。建立質(zhì)量改進(jìn)跟蹤機(jī)制，對改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行持續(xù)跟蹤和評估，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升。（二）醫(yī)療安全管理1.患者安全保障加強(qiáng)患者身份識別、手術(shù)安全核查、用藥安全管理、跌倒墜床防范、輸血安全等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，確?；颊咴诰歪t(yī)過程中的安全。建立患者安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，定期開展患者安全培訓(xùn)和演練活動，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識和應(yīng)急處置能力。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理識別、評估和應(yīng)對醫(yī)療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染、自然災(zāi)害等。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防控措施。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理工作，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。六、信息管理（一）醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺整合NHS各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺。實(shí)現(xiàn)患者電子健康檔案的集中存儲和共享，方便醫(yī)護(hù)人員在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間查閱患者病歷資料，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)同性。2.推廣信息化醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)中廣泛應(yīng)用信息化技術(shù)，如電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）等。通過信息化手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療工作效率，減少人為差錯，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。（二）信息安全與隱私保護(hù)1.加強(qiáng)信息安全管理建立健全醫(yī)療信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)措施。設(shè)置嚴(yán)格的用戶權(quán)限管理，防止信息泄露和非法訪問。定期進(jìn)行信息安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員和管理人員的信息安全意識和應(yīng)急處置能力。2.保護(hù)患者信息隱私嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)患者的個人信息隱私。在醫(yī)療信息收集、存儲、使用和共享過程中，遵循合法、正當(dāng)、必要的原則，確保患者信息不被泄露和濫用。對涉及患者隱私的信息進(jìn)行加密處理，保障患者的隱私權(quán)。七、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.成立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)立NHS內(nèi)