PAGE山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度一、總則（一）目的為加強山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本省實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于山西省行政區(qū)域內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人員。（三）基本原則1.堅持公益性質(zhì)，以農(nóng)村居民健康為中心，提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療服務(wù)。2.遵循醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范管理。3.實行政府主導(dǎo)、社會參與、多方籌資、統(tǒng)籌規(guī)劃的發(fā)展機制。4.加強內(nèi)部管理，提高運行效率，充分調(diào)動工作人員積極性。二、組織管理（一）管理體制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門主管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)助管理的體制。（二）領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子由院長、副院長等組成，實行院長負責(zé)制。2.院長應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生管理知識和經(jīng)驗，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和政策，具有較強的組織協(xié)調(diào)能力和民主管理意識。3.領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)定期參加培訓(xùn)，不斷提高管理水平和業(yè)務(wù)能力。（三）內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置根據(jù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可設(shè)臨床科室、醫(yī)技科室、公共衛(wèi)生科、藥房、收費處等內(nèi)設(shè)機構(gòu)。各內(nèi)設(shè)機構(gòu)應(yīng)明確職責(zé)，分工協(xié)作，確保衛(wèi)生院各項工作有序開展。三、人員管理（一）人員配備1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍和工作任務(wù)，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員、管理人員和后勤人員。2.衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士等人員比例應(yīng)符合國家和本省規(guī)定。（二）人員招聘1.按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，招聘衛(wèi)生技術(shù)人員。招聘信息應(yīng)在當(dāng)?shù)卣W(wǎng)站、衛(wèi)生健康行政部門網(wǎng)站等媒體發(fā)布。2.招聘程序包括報名、資格審查、考試、考核、體檢、公示等環(huán)節(jié)?？荚噧?nèi)容應(yīng)包括專業(yè)知識、實踐技能等。（三）人員培訓(xùn)1.制定年度培訓(xùn)計劃，定期組織衛(wèi)生技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等，提高業(yè)務(wù)水平。2.鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動，引進新技術(shù)、新方法，推動衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展。（四）人員考核1.建立健全人員考核制度，按照德、能、勤、績、廉等方面，對工作人員進行定期考核。2.考核結(jié)果作為工作人員崗位調(diào)整、績效分配、職稱晉升等的重要依據(jù)。（五）人員獎懲1.對工作表現(xiàn)突出、取得顯著成績的工作人員，給予表彰和獎勵。2.對違反規(guī)章制度、工作失職的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、記過直至解聘等處理。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長擔(dān)任主任，各臨床科室主任、醫(yī)技科室主任等為成員。2.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案、組織實施醫(yī)療質(zhì)量檢查、分析醫(yī)療質(zhì)量問題并提出改進措施等。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療核心制度、診療護理規(guī)范、醫(yī)療安全管理制度等。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負責(zé)制度、三級查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。（三）醫(yī)療質(zhì)量控制1.定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療安全檢查、護理質(zhì)量檢查等。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促相關(guān)科室整改，跟蹤整改效果。3.加強醫(yī)療風(fēng)險防范，建立醫(yī)療糾紛處理機制，妥善處理醫(yī)療糾紛。（四）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)符合國家和本省規(guī)定。2.對新開展的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)進行論證和審批，確保醫(yī)療安全。五、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）公共衛(wèi)生服務(wù)項目1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，開展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等項目。2.明確各項目的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求等。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)團隊建設(shè)1.組建公共衛(wèi)生服務(wù)團隊，由全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成。2.公共衛(wèi)生服務(wù)團隊負責(zé)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，定期開展上門服務(wù)、隨訪等工作。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核1.建立公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，制定績效考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。2.定期對公共衛(wèi)生服務(wù)團隊進行績效考核，考核結(jié)果與績效分配掛鉤。六、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用等管理制度。2.藥品采購應(yīng)遵循質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，從合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。3.加強藥品庫存管理，定期盤點，做到賬物相符。4.規(guī)范藥品調(diào)配和使用，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，確保用藥安全。（二）醫(yī)療器械管理1.建立醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度。2.醫(yī)療器械采購應(yīng)按照國家規(guī)定進行招標(biāo)采購或集中采購，確保醫(yī)療器械質(zhì)量。3.加強醫(yī)療器械使用管理，定期對醫(yī)療器械進行維護和保養(yǎng)，確保正常運行。4.對達到報廢條件的醫(yī)療器械，應(yīng)及時辦理報廢手續(xù)。七、財務(wù)管理（一）財務(wù)管理制度1.建立健全財務(wù)管理制度，包括財務(wù)預(yù)算、財務(wù)核算、財務(wù)監(jiān)督等制度。2.嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)法規(guī)和財務(wù)制度，規(guī)范財務(wù)行為。（二）財務(wù)預(yù)算管理1.編制年度財務(wù)預(yù)算，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生健康行政部門審核后執(zhí)行。2.加強預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，確保預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。（三）財務(wù)核算管理1.按照國家會計制度進行財務(wù)核算，做到賬目清晰、核算準(zhǔn)確。2.定期編制財務(wù)報表，如實反映衛(wèi)生院財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。（四）財務(wù)監(jiān)督管理1.加強內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督，建立健全財務(wù)審計制度，定期對財務(wù)收支進行審計。2.接受財政、審計、物價等部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。八、后勤管理（一）總務(wù)管理1.負責(zé)衛(wèi)生院的房屋修繕、水電供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生等總務(wù)工作。2.加強對衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理，定期進行清查盤點。（二）設(shè)備管理1.做好醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等的采購、安裝、調(diào)試、維護等工作。2.建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備運行情況和維護保養(yǎng)記錄。（三）物資管理1.負責(zé)各類物資的采購、儲存、發(fā)放等管理工作。2.加強物資庫存管理控制，降低物資損耗。九、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的信息管理系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、后勤管理等方面。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲、分析、傳輸?shù)裙δ?，實現(xiàn)信息共享。（二）信息安全管理1.加強信息安全管理，制定