PAGE基層衛(wèi)生院處方審核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生院處方管理，規(guī)范處方審核行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合基層衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于基層衛(wèi)生院所有醫(yī)師開(kāi)具的處方審核工作。（三）基本原則1.合法性原則：處方審核應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策要求。2.規(guī)范性原則：審核處方的書(shū)寫(xiě)格式、內(nèi)容填寫(xiě)等應(yīng)符合規(guī)范。3.適宜性原則：確保處方用藥合理、安全、有效。二、處方審核組織與人員職責(zé)（一）審核組織架構(gòu)成立處方審核小組，由衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括藥房負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、藥師等。（二）職責(zé)分工1.業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)處方審核制度的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。協(xié)調(diào)解決處方審核工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。2.藥房負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)處方審核的日常工作安排和組織協(xié)調(diào)。對(duì)審核結(jié)果進(jìn)行匯總分析，定期向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)。3.臨床科室主任負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行自查自糾。配合處方審核小組的工作，提供專業(yè)技術(shù)支持和指導(dǎo)。4.藥師承擔(dān)處方審核的具體工作，依據(jù)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和適宜性進(jìn)行審核。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通，并做好記錄。三、處方審核內(nèi)容（一）合法性審核1.處方開(kāi)具醫(yī)師是否具備相應(yīng)的處方權(quán)。2.處方是否符合規(guī)定的格式和內(nèi)容要求，包括患者信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開(kāi)具日期等。（二）規(guī)范性審核1.處方字跡是否清晰，不得涂改；如需修改，是否在修改處簽名并注明修改日期。2.藥品名稱是否使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，無(wú)中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.劑量、規(guī)格、用法、用量是否準(zhǔn)確、合理，是否符合藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定。4.處方的開(kāi)具日期是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)。（三）適宜性審核1.臨床診斷與用藥是否相符，是否有用藥指征。2.選用的藥品品種、劑型、規(guī)格、劑量、用法是否適宜，是否存在重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不適宜等情況。3.是否存在配伍禁忌、藥物相互作用等問(wèn)題。4.患者的年齡、性別、過(guò)敏史、病情等因素是否考慮周全，特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）用藥是否適宜。5.是否存在超常處方，如無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥等。四、處方審核流程（一）收方藥房工作人員接收醫(yī)師開(kāi)具的處方后，對(duì)處方的完整性進(jìn)行初步核對(duì)，包括處方格式、患者信息、醫(yī)師簽名等，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行編號(hào)登記。（二）審核藥師按照合法性、規(guī)范性、適宜性的審核內(nèi)容，對(duì)處方進(jìn)行全面審核。審核過(guò)程中，藥師可通過(guò)查閱藥品說(shuō)明書(shū)、參考臨床診療指南等方式，對(duì)用藥的合理性進(jìn)行判斷。對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，藥師應(yīng)詳細(xì)記錄，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。（三）溝通與反饋1.對(duì)于審核合格的處方，藥師在處方上簽字確認(rèn)，并交藥房調(diào)配發(fā)藥。2.對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，藥師應(yīng)及時(shí)與開(kāi)具處方的醫(yī)師進(jìn)行溝通。溝通方式可采用面對(duì)面交流、電話溝通等。溝通時(shí)，藥師應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明問(wèn)題所在，并提供相關(guān)的法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)依據(jù)，與醫(yī)師共同探討解決方案。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)溝通情況對(duì)處方進(jìn)行修改或作出合理說(shuō)明。3.如醫(yī)師對(duì)藥師提出的問(wèn)題存在異議，雙方可進(jìn)行進(jìn)一步的討論和協(xié)商，必要時(shí)可邀請(qǐng)臨床科室主任或處方審核小組其他成員參與討論，以達(dá)成共識(shí)。（四）再次審核經(jīng)溝通修改后的處方，藥師應(yīng)進(jìn)行再次審核，確認(rèn)問(wèn)題已解決，處方符合要求后，方可簽字確認(rèn)并交藥房調(diào)配發(fā)藥。（五）存檔審核后的處方應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行存檔，保存期限不少于[具體期限]年。存檔的處方應(yīng)便于查閱和統(tǒng)計(jì)分析，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高處方質(zhì)量。五、特殊情況處理（一）緊急情況下的處方1.對(duì)于緊急情況下需要越級(jí)使用抗菌藥物的處方，醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄越級(jí)使用的理由和用藥情況，并在[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)。藥師在審核此類處方時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注用藥的合理性和必要性，確保患者用藥安全。2.對(duì)于其他緊急情況下開(kāi)具的處方，醫(yī)師應(yīng)在處方上注明緊急情況的原因和處理措施。藥師審核時(shí)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，確保處方的合法性和適宜性。（二）超常處方處理1.發(fā)現(xiàn)超常處方時(shí)，藥師應(yīng)立即與醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師作出合理解釋。如醫(yī)師無(wú)法提供合理理由，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配發(fā)藥，并及時(shí)向處方審核小組報(bào)告。2.處方審核小組對(duì)超常處方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后，根據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)開(kāi)具超常處方的醫(yī)師給予相應(yīng)的處理，如警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等，并將處理結(jié)果進(jìn)行公示。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織處方審核相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)師、藥師及其他參與處方審核工作的人員。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括《處方管理辦法》、藥品說(shuō)明書(shū)、臨床診療指南、合理用藥知識(shí)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式。3.通過(guò)培訓(xùn)，使相關(guān)人員熟悉處方審核的流程、標(biāo)準(zhǔn)和要求，提高審核能力和水平。（二）考核1.建立處方審核工作考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)師、藥師及其他參與處方審核工作的人員進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括處方審核的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、溝通能力等方面?？己朔绞娇刹捎枚ㄆ诔椴閷徍颂幏?、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、案例模擬等。3.將考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的人員進(jìn)行督促整改，對(duì)多次考核不合格的人員進(jìn)行相應(yīng)的處罰。七、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.處方審核小組定期對(duì)處方審核工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括審核流程的執(zhí)行情況、審核記錄的完整性、問(wèn)題處方的處理情況等。2.加強(qiáng)對(duì)藥房調(diào)配發(fā)藥環(huán)節(jié)的監(jiān)督，確保調(diào)配發(fā)藥人員嚴(yán)格按照審核后的處方進(jìn)行操作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估處方審核制度的實(shí)施效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施加以改進(jìn)。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)管部門(mén)等上級(jí)部門(mén)的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)