PAGE基層衛(wèi)生院建設(shè)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生院建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障人民群眾身體健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本基層衛(wèi)生院全體工作人員及相關(guān)建設(shè)管理活動。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生院建設(shè)管理合法合規(guī)。2.以人為本原則：以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。3.科學(xué)規(guī)劃原則：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和群眾需求，科學(xué)合理規(guī)劃衛(wèi)生院建設(shè)規(guī)模、功能布局和設(shè)備配置。4.質(zhì)量第一原則：把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首位，加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)優(yōu)化管理流程和服務(wù)水平，推動衛(wèi)生院建設(shè)管理工作不斷進(jìn)步。二、衛(wèi)生院建設(shè)規(guī)劃與布局（一）規(guī)劃制定1.依據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口分布、疾病譜變化等因素，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定衛(wèi)生院中長期建設(shè)規(guī)劃。2.規(guī)劃內(nèi)容包括衛(wèi)生院的功能定位、規(guī)模設(shè)置、科室布局、設(shè)備配備、人才隊伍建設(shè)等方面。（二）布局要求1.衛(wèi)生院應(yīng)合理劃分醫(yī)療區(qū)、預(yù)防保健區(qū)、行政后勤區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)域之間保持相對獨(dú)立，又便于聯(lián)系。2.醫(yī)療區(qū)應(yīng)設(shè)置門診、急診、病房、醫(yī)技科室等，布局應(yīng)符合醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。3.預(yù)防保健區(qū)應(yīng)設(shè)置預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育等科室，為群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)。4.行政后勤區(qū)應(yīng)設(shè)置行政管理、后勤保障等科室，為衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供支持。三、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)管理（一）建設(shè)項目管理1.衛(wèi)生院建設(shè)項目應(yīng)嚴(yán)格按照國家基本建設(shè)程序辦理相關(guān)手續(xù)，包括項目立項、可行性研究、初步設(shè)計、施工圖設(shè)計、招投標(biāo)、施工許可等。2.建設(shè)項目應(yīng)實行項目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制和合同管理制，確保項目質(zhì)量、進(jìn)度和投資控制。3.建設(shè)單位應(yīng)建立健全項目管理制度，加強(qiáng)對項目建設(shè)全過程的監(jiān)督管理，及時解決項目建設(shè)中出現(xiàn)的問題。（二）工程質(zhì)量控制1.施工單位應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計文件和施工規(guī)范進(jìn)行施工，確保工程質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。2.監(jiān)理單位應(yīng)加強(qiáng)對工程施工質(zhì)量的監(jiān)理，對關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序進(jìn)行旁站監(jiān)理，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.建設(shè)單位應(yīng)組織設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位對工程質(zhì)量進(jìn)行中間驗收和竣工驗收，驗收合格后方可交付使用。（三）設(shè)施設(shè)備管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全設(shè)施設(shè)備管理制度，加強(qiáng)對設(shè)施設(shè)備的采購、驗收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報廢等全過程管理。2.設(shè)施設(shè)備采購應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行招投標(biāo)，選擇具有資質(zhì)、信譽(yù)良好的供應(yīng)商，確保設(shè)施設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良。3.設(shè)施設(shè)備安裝調(diào)試后，應(yīng)進(jìn)行驗收，驗收合格后方可投入使用。使用過程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。4.設(shè)施設(shè)備達(dá)到報廢條件的，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報廢處理，報廢資產(chǎn)應(yīng)及時進(jìn)行清理和核銷。四、人員管理（一）人員配備1.根據(jù)衛(wèi)生院功能定位和服務(wù)需求，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員和管理人員，確保人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)滿足工作需要。2.專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)資格和執(zhí)業(yè)證書，管理人員應(yīng)具備相應(yīng)的管理能力和經(jīng)驗。（二）人員招聘1.衛(wèi)生院人員招聘應(yīng)按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則進(jìn)行，通過公開招聘、人才引進(jìn)等方式選拔優(yōu)秀人才。2.招聘程序應(yīng)包括發(fā)布招聘公告、報名、資格審查、考試、考察、體檢、公示、聘用等環(huán)節(jié)，確保招聘過程公平公正。（三）人員培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全人員培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)知識、技能操作、職業(yè)道德等方面，培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種形式。（四）人員考核1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全人員考核制度，定期對工作人員的德、能、勤、績、廉等方面進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為人員獎懲、晉升、聘任等的依據(jù)。2.考核內(nèi)容應(yīng)包括工作業(yè)績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度等方面，考核方式可采用自我評價、同事評價、患者評價、領(lǐng)導(dǎo)評價等多種形式。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立質(zhì)量管理組織，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理規(guī)章制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2.質(zhì)量管理組織應(yīng)定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全管理1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療風(fēng)險的評估和防范，確保醫(yī)療安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療行為規(guī)范有序。3.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理，對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等進(jìn)行及時報告和處理，采取有效措施防范醫(yī)療風(fēng)險。（三）醫(yī)療質(zhì)量控制1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的控制，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，定期對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。2.加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的醫(yī)療質(zhì)量控制，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。3.定期開展醫(yī)療質(zhì)量評價活動，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評價，評價結(jié)果作為衛(wèi)生院績效考核的重要依據(jù)。六、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）服務(wù)內(nèi)容1.衛(wèi)生院應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）服務(wù)流程1.衛(wèi)生院應(yīng)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程，明確服務(wù)環(huán)節(jié)和工作要求，確保服務(wù)規(guī)范有序。2.加強(qiáng)對服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，確保服務(wù)質(zhì)量。3.建立健全服務(wù)檔案管理制度，對服務(wù)對象的基本信息、健康狀況、服務(wù)記錄等進(jìn)行規(guī)范管理，確保服務(wù)檔案真實、完整、有效。（三）服務(wù)質(zhì)量考核1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核制度，定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為服務(wù)人員績效工資發(fā)放和獎懲的依據(jù)。2.考核內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等方面，考核方式可采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查等多種形式。3.加強(qiáng)對考核結(jié)果的運(yùn)用，對考核優(yōu)秀的服務(wù)人員進(jìn)行表彰獎勵，對考核不合格的服務(wù)人員進(jìn)行督促整改或調(diào)整崗位。七、財務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，按照國家有關(guān)規(guī)定編制年度預(yù)算，報經(jīng)主管部門審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.預(yù)算編制應(yīng)遵循“量入為出、收支平衡”的原則，合理安排各項收支，確保預(yù)算的科學(xué)性、合理性和嚴(yán)肅性。3.加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行調(diào)整，確保預(yù)算執(zhí)行到位。（二）收入管理1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對收入的管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費(fèi)行為，確保收入合法合規(guī)。2.建立健全收入管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財政補(bǔ)助收入等的核算和管理，確保收入真實、準(zhǔn)確、完整。3.加強(qiáng)對收費(fèi)票據(jù)的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定使用收費(fèi)票據(jù)，確保票據(jù)安全、規(guī)范。（三）支出管理1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對支出的管理，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律，確保支出合法合規(guī)。2.建立健全支出管理制度，加強(qiáng)對人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等的核算和管理，嚴(yán)格控制各項支出。3.加強(qiáng)對支出審批的管理，嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，確保支出合理、合規(guī)、有效。（四）資產(chǎn)管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等的核算和管理，確保資產(chǎn)安全、完整。2.定期對資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，核實資產(chǎn)數(shù)量、價值和使用狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行處理。3.加強(qiáng)對資產(chǎn)處置的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)處置，確保資產(chǎn)處置合法合規(guī)。八、績效考核（一）考核原則1.客觀公正原則：考核應(yīng)基于客觀事實，公平公正地評價工作人員的工作業(yè)績和表現(xiàn)。2.科學(xué)合理原則：考核指標(biāo)應(yīng)科學(xué)合理，符合衛(wèi)生院工作實際和發(fā)展要求。3.激勵約束原則：考核結(jié)果應(yīng)與工作人員的獎懲、晉升、聘任等掛鉤，充分發(fā)揮考核的激勵約束作用。（二）考核內(nèi)容1.工作業(yè)績：包括醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率，公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況等。2.職業(yè)道德：包括遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范，廉潔自律等情況。3.業(yè)務(wù)能力：包括專業(yè)知識水平、技術(shù)操作能力、解決實際問題能力等。4.服務(wù)態(tài)度：包括對待患者的態(tài)度、溝通能力、服務(wù)滿意度等。（三）考核方法1.定期考核：按照規(guī)定的時間間隔進(jìn)行全面考核，一般為年度考核。2.不定期考核：根據(jù)工作需要，對工作人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行不定期抽查考核。3.綜合考核：結(jié)合定期考核和不定期考核結(jié)果，對工作人員進(jìn)行綜合評價。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.與績效工資掛鉤：根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資，激勵工作人員提高工作績效。2.與獎懲掛鉤：對考核優(yōu)秀的工作人員給予表彰獎勵，對考核不合格的工作人員進(jìn)行批評教育、誡勉談話或調(diào)整崗位。3.與晉升聘任掛鉤：考核結(jié)果作為工作人員晉升、聘任的重要依據(jù)。九、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、人力資源管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸、分析、應(yīng)用等功能，滿足衛(wèi)生院管理和服務(wù)的需要。3.加強(qiáng)對信息系統(tǒng)的安全管理，采取有效措施保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。（二）信息數(shù)據(jù)管理1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對信息數(shù)據(jù)的管理，建立健全信息數(shù)據(jù)管理制度，規(guī)范信息數(shù)據(jù)的采集、錄入、審核、存儲、使用、共享等環(huán)節(jié)。2.確保信息數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確、完整、及時，為衛(wèi)生院管理和決策提供可靠依據(jù)。3.加強(qiáng)對信息數(shù)據(jù)的安全保密管理，采取加密、備份、訪問控制等措施，防止信息數(shù)據(jù)被篡改、泄露或