PAGE村衛(wèi)生室合療工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“合療”）工作管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高合療基金使用效益，保障參合農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合本村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室及其全體工作人員在合療工作中的各項(xiàng)活動(dòng)。3.基本原則堅(jiān)持以病人為中心，因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行合療政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保合療基金安全、有效使用。加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。二、組織管理1.成立合療工作領(lǐng)導(dǎo)小組村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、藥房工作人員等。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本村衛(wèi)生室的合療工作，研究解決合療工作中的重大問(wèn)題。職責(zé)：貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)合療政策法規(guī)，制定本村衛(wèi)生室合療工作管理制度和工作計(jì)劃。組織開展合療政策宣傳和培訓(xùn)工作，提高全體工作人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力。定期對(duì)本村衛(wèi)生室合療工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。協(xié)調(diào)解決合療工作中出現(xiàn)的糾紛和問(wèn)題，維護(hù)參合農(nóng)民的合法權(quán)益。2.明確崗位職責(zé)醫(yī)生職責(zé)：認(rèn)真執(zhí)行合療政策規(guī)定，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范書寫門診病歷和住院病歷。按照診療規(guī)范和臨床路徑，合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。及時(shí)準(zhǔn)確地為參合農(nóng)民辦理合療報(bào)銷手續(xù)，做好相關(guān)信息的登記和上報(bào)工作。積極參與合療政策宣傳和健康教育活動(dòng)，提高參合農(nóng)民的知曉率和滿意度。護(hù)士職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生做好醫(yī)療護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)參合農(nóng)民住院期間的生活護(hù)理和病情觀察，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的病情變化。做好合療報(bào)銷相關(guān)資料的整理和歸檔工作，配合醫(yī)生完成報(bào)銷手續(xù)。藥房工作人員職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。按照合療藥品目錄，準(zhǔn)確調(diào)配和發(fā)放藥品，不得擅自使用目錄外藥品。做好藥品的出入庫(kù)登記和盤點(diǎn)工作，定期上報(bào)藥品使用情況。協(xié)助醫(yī)生做好合理用藥指導(dǎo)，宣傳藥品不良反應(yīng)知識(shí)。三、就診管理1.門診就診參合農(nóng)民持合療證到本村衛(wèi)生室就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真核對(duì)合療證信息，確保人證相符。醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行診斷和治療，嚴(yán)格按照診療規(guī)范和臨床路徑進(jìn)行合理檢查、合理用藥、合理治療。不得分解住院、掛床住院、冒名頂替住院等違規(guī)行為。門診處方書寫應(yīng)規(guī)范、清晰，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，并嚴(yán)格執(zhí)行門診限次、限量規(guī)定。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定填寫轉(zhuǎn)診單，并告知患者轉(zhuǎn)診的相關(guān)注意事項(xiàng)。2.住院就診參合農(nóng)民因病情需要住院治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，符合住院條件的及時(shí)辦理住院手續(xù)。住院病歷書寫應(yīng)規(guī)范、完整，如實(shí)記錄患者的病情、診療過(guò)程和費(fèi)用情況。護(hù)士應(yīng)做好患者的入院宣教和生活護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)治療工作。住院期間，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。患者出院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定填寫出院小結(jié)，注明診斷、治療經(jīng)過(guò)、出院醫(yī)囑等信息，并及時(shí)為患者辦理出院手續(xù)。四、報(bào)銷管理1.報(bào)銷范圍嚴(yán)格執(zhí)行合療藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，確保參合農(nóng)民享受的合療待遇符合政策規(guī)定。對(duì)于目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，按照規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷；對(duì)于目錄外的項(xiàng)目，原則上不得報(bào)銷，但因病情需要確需使用的，應(yīng)事先告知患者或其家屬，并經(jīng)患者或其家屬簽字同意。2.報(bào)銷流程門診報(bào)銷：參合農(nóng)民在本村衛(wèi)生室就診后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)為其開具門診收費(fèi)票據(jù)，并在票據(jù)上注明合療報(bào)銷相關(guān)信息。藥房工作人員根據(jù)門診處方和收費(fèi)票據(jù)，計(jì)算報(bào)銷金額，并填寫門診合療報(bào)銷登記表?；颊呋蚱浼覍俪趾席熥C、門診收費(fèi)票據(jù)和報(bào)銷登記表到村衛(wèi)生室合療報(bào)銷窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷窗口工作人員審核無(wú)誤后，按照規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，并將報(bào)銷金額支付給患者或其家屬。住院報(bào)銷：患者出院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)為其開具住院收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)等相關(guān)資料，并在票據(jù)上注明合療報(bào)銷相關(guān)信息。護(hù)士協(xié)助患者整理住院期間的費(fèi)用清單、檢查報(bào)告等資料，并將其交給醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù)患者的住院費(fèi)用情況，填寫住院合療報(bào)銷登記表，并將相關(guān)資料一并提交給村衛(wèi)生室合療報(bào)銷窗口。報(bào)銷窗口工作人員對(duì)提交的資料進(jìn)行審核，審核無(wú)誤后，按照規(guī)定的報(bào)銷比例計(jì)算報(bào)銷金額，并將報(bào)銷金額支付給患者或其家屬。3.報(bào)銷結(jié)算村衛(wèi)生室應(yīng)定期與合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，及時(shí)報(bào)送報(bào)銷資料和結(jié)算報(bào)表。報(bào)銷結(jié)算時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的結(jié)算方式和時(shí)間要求進(jìn)行操作，確保結(jié)算工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。對(duì)于報(bào)銷結(jié)算中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，妥善解決。五、藥品管理1.藥品采購(gòu)村衛(wèi)生室應(yīng)按照合療藥品目錄和臨床用藥需求，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)。藥品采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂藥品采購(gòu)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。采購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審核藥品的質(zhì)量、價(jià)格、資質(zhì)等信息，確保采購(gòu)的藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合療政策要求。2.藥品儲(chǔ)存村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲(chǔ)存場(chǎng)所，配備必要的儲(chǔ)存設(shè)備，如藥柜、冰箱、溫濕度計(jì)等，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行標(biāo)識(shí)，便于管理和查找。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品，并做好記錄。3.藥品使用醫(yī)生應(yīng)按照診療規(guī)范和臨床路徑合理用藥，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥、用法用量和禁忌證。不得使用目錄外藥品，如因病情需要確需使用的，應(yīng)事先告知患者或其家屬，并經(jīng)患者或其家屬簽字同意。藥房工作人員應(yīng)按照醫(yī)生處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，不得擅自更改藥品品種、規(guī)格和數(shù)量。做好藥品使用登記工作，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用日期、患者姓名等信息，便于統(tǒng)計(jì)和查詢。六、醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量控制制度、醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度等，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)務(wù)人員參加合療政策培訓(xùn)、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升自身素質(zhì)。3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。不得違規(guī)操作、濫用藥物、過(guò)度醫(yī)療等行為。七、信息管理1.建立合療信息系統(tǒng)村衛(wèi)生室應(yīng)建立合療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)合療報(bào)銷信息的實(shí)時(shí)錄入、查詢和統(tǒng)計(jì)分析。確保合療信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。2.信息報(bào)送村衛(wèi)生室應(yīng)定期向合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送合療報(bào)銷信息、藥品使用信息、醫(yī)療服務(wù)信息等相關(guān)資料，確保信息的及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。對(duì)于合療工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題和突發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)向合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。八、監(jiān)督檢查1.內(nèi)部監(jiān)督村衛(wèi)生室合療工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期對(duì)本村衛(wèi)生室的合療工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的日常管理和監(jiān)督，確保合療工作規(guī)范、有序開展。2.外部監(jiān)督接受合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)認(rèn)真整改，并及時(shí)將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。九、獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)制度對(duì)于在合療工作中表現(xiàn)突出的工作人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升等，以激勵(lì)工作人員積極