PAGE層流手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度一、總則1.目的為確保層流手術(shù)室的衛(wèi)生質(zhì)量，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障手術(shù)患者的醫(yī)療安全，特制定本衛(wèi)生清潔制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院層流手術(shù)室及其附屬區(qū)域，包括手術(shù)間、無菌物品存放間、刷手間、器械清洗消毒間、走廊等相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生清潔管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、清潔人員職責(zé)1.保潔人員負(fù)責(zé)層流手術(shù)室日常的清潔工作，包括地面、門窗、墻壁、設(shè)備表面等的清潔。嚴(yán)格按照規(guī)定的清潔流程和消毒方法進(jìn)行操作，確保清潔質(zhì)量。及時(shí)清理手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)。協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)間的準(zhǔn)備工作，如更換床單、整理器械等。定期對清潔工具進(jìn)行清洗、消毒和更換，保持工具的清潔衛(wèi)生。2.消毒員負(fù)責(zé)手術(shù)器械、物品的清洗消毒和滅菌工作，嚴(yán)格遵守消毒滅菌操作規(guī)程。對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。監(jiān)測消毒滅菌效果，定期進(jìn)行生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測，并做好記錄。負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)放和管理，確保無菌物品的質(zhì)量和安全。指導(dǎo)保潔人員正確使用消毒用品和清潔工具，進(jìn)行相關(guān)消毒知識培訓(xùn)。3.手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)間的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后終末處理工作，確保手術(shù)間的清潔和消毒質(zhì)量。指導(dǎo)保潔人員和消毒員進(jìn)行手術(shù)間的清潔和消毒操作，對不符合要求的情況及時(shí)糾正。監(jiān)督手術(shù)過程中的無菌操作，防止交叉感染。負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清點(diǎn)和交接，確保器械的完整性和清潔度。三、清潔流程與標(biāo)準(zhǔn)1.手術(shù)前清潔手術(shù)前30分鐘，保潔人員對手術(shù)間進(jìn)行濕式清潔。先用清潔的濕拖把拖地，再用干凈的抹布擦拭手術(shù)床、無影燈、器械臺、麻醉機(jī)等設(shè)備表面，去除灰塵和污漬。用500mg/L的含氯消毒劑擦拭手術(shù)間的門窗、墻壁、天花板等，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。檢查手術(shù)間的紫外線燈或空氣消毒機(jī)是否正常運(yùn)行，提前30分鐘開啟進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)護(hù)士在手術(shù)前再次檢查手術(shù)間的清潔情況，確保符合無菌要求。如有不符合，及時(shí)通知保潔人員重新清潔。2.手術(shù)中清潔手術(shù)過程中，及時(shí)清理手術(shù)臺上的血跡、分泌物等，保持手術(shù)區(qū)域的清潔。更換手術(shù)過程中被污染的器械和敷料，避免交叉感染。手術(shù)護(hù)士監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，如發(fā)現(xiàn)違反無菌原則的情況，及時(shí)糾正。3.手術(shù)后清潔手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士對手術(shù)間進(jìn)行初步清理，清除手術(shù)臺上的器械、敷料等物品，分類放置在指定區(qū)域。用2000mg/L的含氯消毒劑對手術(shù)臺、器械臺等設(shè)備表面進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。拆除手術(shù)床上的污染床單，更換為清潔床單。保潔人員對手術(shù)間的地面、墻壁、門窗等進(jìn)行全面清潔，先用清潔劑擦拭，再用清水擦拭干凈。對手術(shù)間的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線燈照射60分鐘或空氣消毒機(jī)消毒30分鐘。消毒員對手術(shù)器械進(jìn)行分類清洗，按照器械清洗消毒流程進(jìn)行操作。先將器械浸泡在多酶清洗液中，用超聲清洗機(jī)清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈，然后進(jìn)行消毒滅菌處理。對手術(shù)間的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，放入黃色垃圾袋中，扎緊袋口，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍嫣帯?.日常清潔每天早晨，保潔人員對層流手術(shù)室的公共區(qū)域，如走廊、刷手間、器械清洗消毒間、無菌物品存放間等進(jìn)行清潔。地面用濕拖把拖地，設(shè)備表面用干凈抹布擦拭，保持環(huán)境整潔。每周對手術(shù)間的天花板、空調(diào)出風(fēng)口等進(jìn)行清潔，去除灰塵和污漬?？墒褂脤Ｓ玫那鍧嵐ぞ吆颓鍧崉┻M(jìn)行操作。定期對清潔工具進(jìn)行清洗消毒，如拖把、抹布等可浸泡在含氯消毒劑中30分鐘后，用清水沖洗干凈，晾干備用。5.清潔標(biāo)準(zhǔn)地面清潔無污漬、水漬，保持干燥，清潔后用白色紙巾擦拭地面50cm×50cm區(qū)域，紙巾上無明顯污漬。設(shè)備表面清潔光亮，無灰塵、血跡、污漬等，用手觸摸無明顯粗糙感。墻壁、天花板清潔無灰塵、蜘蛛網(wǎng)，表面光滑整潔。手術(shù)間的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，即潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）。四、消毒管理1.消毒方法手術(shù)間的空氣消毒采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)消毒。紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2，每周用紫外線強(qiáng)度指示卡監(jiān)測一次，如強(qiáng)度不符合要求，及時(shí)更換燈管?？諝庀緳C(jī)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保消毒效果。手術(shù)器械、物品的消毒滅菌采用物理方法（如壓力蒸汽滅菌）或化學(xué)方法（如浸泡消毒）。壓力蒸汽滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保滅菌效果。化學(xué)消毒劑應(yīng)選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，按照規(guī)定的濃度、時(shí)間進(jìn)行浸泡消毒。地面、墻壁、設(shè)備表面等的消毒采用含氯消毒劑擦拭消毒。含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用濃度根據(jù)消毒對象和污染程度進(jìn)行調(diào)整。2.消毒監(jiān)測消毒員負(fù)責(zé)對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測，每月進(jìn)行一次化學(xué)監(jiān)測；紫外線燈照射消毒每天進(jìn)行一次燈管強(qiáng)度監(jiān)測；空氣消毒每周進(jìn)行一次細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測；化學(xué)消毒劑浸泡消毒每季度進(jìn)行一次濃度監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄，如發(fā)現(xiàn)消毒滅菌效果不符合要求，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取措施進(jìn)行整改，并重新進(jìn)行監(jiān)測，直至合格。3.無菌物品管理無菌物品存放間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度低于24℃，濕度低于70%。無菌物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，按照有效期先后順序擺放，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。消毒員應(yīng)定期對無菌物品進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)過期、受潮、破損等情況，應(yīng)及時(shí)清理并重新消毒滅菌。發(fā)放無菌物品時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，嚴(yán)格核對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保發(fā)放的無菌物品質(zhì)量合格。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等類別進(jìn)行分類收集。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用專用的容器收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集。醫(yī)療廢物收集時(shí)應(yīng)確保密封，防止泄漏和擴(kuò)散。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)暫存時(shí)間不超過24小時(shí)，然后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的標(biāo)識，按照規(guī)定的時(shí)間和路線進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏和丟失。3.登記與交接醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的登記，記錄醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、來源、去向等信息。交接時(shí)應(yīng)雙方簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的交接準(zhǔn)確無誤。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃定期組織清潔人員、消毒員和手術(shù)護(hù)士進(jìn)行衛(wèi)生清潔和消毒知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、清潔流程、消毒方法、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位的需求制定，培訓(xùn)頻率不少于每月一次。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。邀請醫(yī)院感染管理專家、消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員等進(jìn)行授課，確保培訓(xùn)內(nèi)容的專業(yè)性和權(quán)威性。3.考核評估定期對清潔人員、消毒員和手術(shù)護(hù)士進(jìn)行考核評估，考核內(nèi)容包括理論知識和實(shí)際操作技能?？己私Y(jié)果應(yīng)與績效掛鉤，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。七、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督機(jī)制成立層流手術(shù)室衛(wèi)生清潔管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院感染管理部門、護(hù)理部門、后勤管理部門等相關(guān)人員組成。監(jiān)督小組定期對層流手術(shù)室的衛(wèi)生清潔制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見。2.檢查內(nèi)容清潔人員的工作質(zhì)量，包括清潔流程是否符合要求、清潔工具是否清潔衛(wèi)生、清潔效果是否達(dá)標(biāo)等。消毒員的消毒滅菌操作，包括消毒方法是否正確、消毒監(jiān)測是否合格、無菌物品管理是否規(guī)范等。手術(shù)護(hù)士的無菌操作和手術(shù)間終末處理情況。醫(yī)療廢物的分類收集、暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)情況。3