PAGE病房細(xì)節(jié)衛(wèi)生制度及流程一、總則1.目的為確保病房環(huán)境的清潔、衛(wèi)生、安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，特制定本病房細(xì)節(jié)衛(wèi)生制度及流程。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有病房區(qū)域，包括病房?jī)?nèi)的病床、設(shè)備設(shè)施、衛(wèi)生間、儲(chǔ)物區(qū)等各個(gè)功能區(qū)域。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、病房衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生管理工作的全面統(tǒng)籌與監(jiān)督，制定病房衛(wèi)生工作計(jì)劃并組織實(shí)施。定期檢查病房衛(wèi)生情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改，確保病房衛(wèi)生符合標(biāo)準(zhǔn)要求。組織病房醫(yī)護(hù)人員及保潔人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。2.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)協(xié)助病房護(hù)士長(zhǎng)做好病房衛(wèi)生管理工作，指導(dǎo)患者及家屬保持病房整潔。在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，注意保持操作區(qū)域的衛(wèi)生，及時(shí)清理醫(yī)療廢棄物。對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，告知患者及家屬病房衛(wèi)生制度及注意事項(xiàng)，引導(dǎo)其積極配合病房衛(wèi)生管理工作。3.保潔人員職責(zé)按照規(guī)定的時(shí)間和流程對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒工作，包括病房地面、門窗、衛(wèi)生間、病床等的清潔。負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)醫(yī)療廢棄物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，確保醫(yī)療廢棄物的處理符合環(huán)保要求。定期對(duì)清潔工具進(jìn)行清潔消毒，保持工具的衛(wèi)生狀況良好。接受病房護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督檢查，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)整改。三、病房日常衛(wèi)生清潔流程1.晨間清潔保潔人員在每日清晨患者起床前進(jìn)入病房，首先打開(kāi)病房門窗通風(fēng)換氣30分鐘。用濕拖把清潔病房地面，按照從病房門口向病房?jī)?nèi)、從病房一側(cè)向另一側(cè)的順序進(jìn)行，避免遺漏角落。清潔過(guò)程中注意避讓患者及醫(yī)療設(shè)備，防止地面水漬導(dǎo)致患者滑倒。用清潔布擦拭病房?jī)?nèi)的病床、床頭柜、桌椅等家具表面，清除灰塵、污漬，擦拭順序?yàn)橄壬虾笙隆⑾茸蠛笥?。?duì)于有血跡、分泌物等污染的部位，先用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒30分鐘后再進(jìn)行清潔。整理病床，更換床單、被套、枕套，保持床鋪整潔。更換下來(lái)的床上用品放入指定的污衣袋，送洗衣房清洗消毒。清潔衛(wèi)生間，先用清潔劑擦拭衛(wèi)生間臺(tái)面、水龍頭、馬桶等設(shè)施表面，去除污漬，然后用清水沖洗干凈。再用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭馬桶內(nèi)部及周邊，作用30分鐘后用清水沖洗。最后用干凈的拖把拖干衛(wèi)生間地面。檢查病房?jī)?nèi)的物品擺放是否整齊，將患者的個(gè)人物品整理歸位，保持病房環(huán)境整潔有序。2.午間清潔在患者午休期間進(jìn)行午間清潔，重點(diǎn)對(duì)病房地面進(jìn)行再次清掃，清除地面上的雜物和污漬。對(duì)病房?jī)?nèi)的垃圾桶進(jìn)行清理，更換垃圾袋，確保垃圾桶無(wú)異味。檢查衛(wèi)生間衛(wèi)生情況，如有需要再次進(jìn)行清潔消毒，保持衛(wèi)生間清潔無(wú)異味。3.晚間清潔患者晚餐后進(jìn)行晚間清潔，清潔內(nèi)容同晨間清潔，但重點(diǎn)加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的通風(fēng)換氣，可適當(dāng)延長(zhǎng)通風(fēng)時(shí)間至45分鐘。協(xié)助患者洗漱，整理床鋪，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。關(guān)閉病房門窗，檢查病房?jī)?nèi)的電器設(shè)備是否關(guān)閉，確保病房安全。四、病房消毒制度1.空氣消毒每日清晨和晚間通風(fēng)換氣后，可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，消毒時(shí)間根據(jù)消毒機(jī)說(shuō)明書要求設(shè)置，一般為3060分鐘。對(duì)于收治傳染病患者的病房，在患者出院或轉(zhuǎn)院后，采用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。紫外線燈強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2，照射時(shí)間不少于1小時(shí)，照射時(shí)病房?jī)?nèi)應(yīng)無(wú)人。2.物體表面消毒病房?jī)?nèi)的病床、床頭柜、桌椅等物體表面，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒12次。對(duì)于有血跡、分泌物、排泄物等污染的物體表面，應(yīng)先用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒30分鐘后再進(jìn)行清潔。醫(yī)療設(shè)備表面如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，定期用專用的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，遵循設(shè)備廠家的消毒建議。3.醫(yī)療器械消毒病房?jī)?nèi)的醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其使用性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分類消毒。接觸患者皮膚、黏膜但不進(jìn)入無(wú)菌組織、器官和血液系統(tǒng)的醫(yī)療器械，如體溫表、壓舌板等，使用后應(yīng)先清潔，再用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘后備用。進(jìn)入人體組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品，應(yīng)進(jìn)行滅菌處理?？刹捎脡毫φ羝麥缇?、環(huán)氧乙烷滅菌等方法，滅菌效果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.織物消毒患者使用的床單、被套、枕套等織物，每周更換12次，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。更換下來(lái)的織物送洗衣房進(jìn)行清洗消毒，可采用熱力消毒或化學(xué)消毒方法，消毒后的織物應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。患者的衣物、毛巾等個(gè)人用品，可根據(jù)患者的需求進(jìn)行清洗，清洗后可采用煮沸消毒或使用含有效氯消毒劑浸泡消毒等方法進(jìn)行消毒處理。五、病房衛(wèi)生檢查與考核1.檢查頻率病房護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)病房衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。醫(yī)院感染管理部門每周至少對(duì)病房衛(wèi)生進(jìn)行一次抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄并反饋給相關(guān)科室。2.檢查內(nèi)容病房環(huán)境清潔情況，包括地面、門窗、家具表面、衛(wèi)生間等是否清潔無(wú)污漬。消毒措施執(zhí)行情況，如空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療器械消毒等是否符合要求。醫(yī)療廢棄物管理情況，是否分類收集、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，容器是否密閉。病房物品擺放是否整齊，患者個(gè)人物品是否整理歸位。3.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的病房衛(wèi)生考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分。地面清潔、無(wú)污漬、無(wú)水漬，得20分；每發(fā)現(xiàn)一處不符合扣25分。門窗明亮、無(wú)灰塵，得10分；每發(fā)現(xiàn)一處不符合扣13分。家具表面清潔、無(wú)灰塵、無(wú)污漬，得20分；每發(fā)現(xiàn)一處不符合扣25分。衛(wèi)生間清潔、無(wú)異味、消毒到位，得20分；每發(fā)現(xiàn)一處不符合扣25分。消毒措施執(zhí)行符合要求，得20分；每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣510分。醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范，得10分；每發(fā)現(xiàn)一處不符合扣25分。病房物品擺放整齊，得10分；每發(fā)現(xiàn)一處不符合扣13分。4.考核結(jié)果應(yīng)用將病房衛(wèi)生考核結(jié)果納入科室績(jī)效考核體系，與科室獎(jiǎng)金分配、醫(yī)護(hù)人員評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。對(duì)于連續(xù)三個(gè)月病房衛(wèi)生考核成績(jī)優(yōu)秀的科室，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)流動(dòng)紅旗、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。對(duì)于病房衛(wèi)生考核成績(jī)不合格的科室，責(zé)令限期整改，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情況扣減科室績(jī)效分?jǐn)?shù)。六、病房衛(wèi)生防護(hù)措施1.個(gè)人防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行病房衛(wèi)生清潔和消毒操作時(shí)，應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，避免交叉感染。保潔人員在工作時(shí)應(yīng)根據(jù)清潔消毒的具體操作內(nèi)容，選擇合適的防護(hù)用品，如清潔地面時(shí)應(yīng)穿防水鞋套，接觸消毒劑時(shí)應(yīng)戴橡膠手套等。2.消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)不同類型的患者進(jìn)行分類安置，防止交叉感染。對(duì)于傳染病患者，應(yīng)安置在單人病房或相對(duì)獨(dú)立的隔離病房，按照傳染病防控要求進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離措施。病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備、物品等應(yīng)專人專用，如體溫計(jì)、血壓計(jì)等，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，防止交叉污染。加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，必要時(shí)可使用空氣凈化設(shè)備。3.醫(yī)療廢棄物管理按照醫(yī)療廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病房?jī)?nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類收集，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等，分別置于不同顏色的專用容器內(nèi)。醫(yī)療廢棄物容器應(yīng)密閉，防止泄漏和異味散發(fā)。每天定時(shí)由專人負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的暫存點(diǎn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物處理單位進(jìn)行集中處理。嚴(yán)格記錄醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生量、種類、去向等信息，確保醫(yī)療廢棄物管理過(guò)程可追溯。七、病房衛(wèi)生培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定病房衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、保潔人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括病房衛(wèi)生制度、清潔消毒流程、個(gè)人防護(hù)措施、醫(yī)療廢棄物管理等方面。培訓(xùn)頻率為每季度至少一次，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于1小時(shí)。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家、消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員等進(jìn)行授課，講解最新的衛(wèi)生管理知識(shí)和技能。定期組織保潔人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演示，規(guī)范清潔消毒流程，讓保潔人員熟悉操作要點(diǎn)。3.教育內(nèi)容對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)病房衛(wèi)生管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性，提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)和責(zé)任感。對(duì)保潔人員進(jìn)行清潔消毒技能培訓(xùn)，包括消毒劑的配制、使用方法、清潔工具的正確使用等，確保保潔人員能夠熟練掌握清潔消毒操作技能。