PAGE基層衛(wèi)生院毒麻藥品制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生院毒麻藥品的管理，確保毒麻藥品的安全使用，防止流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于基層衛(wèi)生院內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理。（三）基本原則1.嚴(yán)格管理原則：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)毒麻藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，確保毒麻藥品的安全管理。2.合理使用原則：根據(jù)患者病情需要，合理使用毒麻藥品，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、用法用量，杜絕濫用。3.安全第一原則：把保障患者用藥安全放在首位，防止毒麻藥品的丟失、被盜、誤用等情況發(fā)生。二、管理職責(zé)（一）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院毒麻藥品管理工作，確保本單位毒麻藥品管理符合法律法規(guī)要求。2.組織制定和修訂毒麻藥品管理制度，并監(jiān)督實(shí)施。3.協(xié)調(diào)解決毒麻藥品管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)違反毒麻藥品管理規(guī)定的行為進(jìn)行處理。（二）藥劑科職責(zé)1.負(fù)責(zé)毒麻藥品的采購(gòu)計(jì)劃制定、采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等工作。2.建立毒麻藥品專用賬冊(cè)，記錄毒麻藥品的出入庫(kù)數(shù)量、日期、領(lǐng)用部門等信息，做到賬物相符。3.審核毒麻藥品處方，確保處方的合法性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。4.定期對(duì)毒麻藥品的庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告處理。（三）臨床科室職責(zé)1.臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，合理使用毒麻藥品。2.開(kāi)具毒麻藥品處方，書寫要規(guī)范、準(zhǔn)確，注明患者身份證明編號(hào)、代辦人姓名、身份證號(hào)等信息。3.對(duì)使用后的毒麻藥品空安瓿、廢貼等進(jìn)行回收、銷毀，并做好記錄。（四）護(hù)理部門職責(zé)1.協(xié)助臨床醫(yī)師做好毒麻藥品的使用工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保毒麻藥品的正確使用。2.負(fù)責(zé)毒麻藥品的領(lǐng)取、保管和使用過(guò)程中的核對(duì)工作，防止差錯(cuò)發(fā)生。3.對(duì)毒麻藥品的使用情況進(jìn)行觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。（五）保衛(wèi)部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)毒麻藥品儲(chǔ)存庫(kù)的安全保衛(wèi)工作，安裝必要的防盜設(shè)施，確保毒麻藥品儲(chǔ)存安全。2.加強(qiáng)對(duì)毒麻藥品運(yùn)輸過(guò)程的安全保衛(wèi)，防止毒麻藥品在運(yùn)輸途中被盜、丟失。三、采購(gòu)與驗(yàn)收（一）采購(gòu)1.藥劑科根據(jù)臨床需求，定期制定毒麻藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門備案。2.采購(gòu)毒麻藥品必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)，嚴(yán)格審核供貨單位的資質(zhì)證明文件，確保藥品來(lái)源合法。3.采購(gòu)人員與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。（二）驗(yàn)收1.毒麻藥品到貨后，藥劑科驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。2.驗(yàn)收合格的毒麻藥品，驗(yàn)收人員應(yīng)在送貨憑證上簽字，并及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)。驗(yàn)收不合格的毒麻藥品，應(yīng)及時(shí)通知采購(gòu)人員與供貨單位聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。3.對(duì)驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)詳細(xì)記錄，并及時(shí)報(bào)告藥劑科負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人。四、儲(chǔ)存與保管（一）儲(chǔ)存設(shè)施1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專用儲(chǔ)存庫(kù)，儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)具備防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。2.毒麻藥品儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)安裝報(bào)警裝置和監(jiān)控設(shè)備，確保儲(chǔ)存環(huán)境安全。3.儲(chǔ)存庫(kù)內(nèi)設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品專用保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理。（二）分類存放1.毒麻藥品應(yīng)按照藥品的品種、規(guī)格、劑型、批號(hào)等分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。2.麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)分開(kāi)存放，不得與其他藥品混放。3.過(guò)期、損壞的毒麻藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，按照規(guī)定進(jìn)行銷毀。（三）保管要求1.毒麻藥品儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)保管，保管人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉毒麻藥品的管理規(guī)定和業(yè)務(wù)知識(shí)。2.保管人員應(yīng)定期對(duì)毒麻藥品進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，確保賬物相符。發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處理。3.毒麻藥品儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。五、調(diào)配與使用（一）調(diào)配1.藥劑科調(diào)配毒麻藥品時(shí)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的專用處方進(jìn)行。處方應(yīng)書寫規(guī)范、準(zhǔn)確，字跡清晰，不得涂改。2.調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等信息。核對(duì)無(wú)誤后，方可進(jìn)行調(diào)配。3.調(diào)配毒麻藥品應(yīng)使用專用的調(diào)配工具和容器，調(diào)配完成后，應(yīng)在處方上簽名，并加蓋專用章。（二）使用1.臨床醫(yī)師使用毒麻藥品時(shí)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、用法用量，遵循合理用藥原則。2.毒麻藥品應(yīng)僅限于衛(wèi)生院內(nèi)使用，不得外借或轉(zhuǎn)讓。3.使用后的毒麻藥品空安瓿、廢貼等，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)回收、保管，定期進(jìn)行銷毀，并做好記錄。（三）處方管理1.毒麻藥品處方應(yīng)單獨(dú)存放，保存期限為3年。2.處方的調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，確保處方的準(zhǔn)確性和安全性。3.嚴(yán)禁開(kāi)具不符合規(guī)定的毒麻藥品處方，嚴(yán)禁使用毒麻藥品進(jìn)行非醫(yī)療目的的使用。六、安全管理（一）防盜措施1.加強(qiáng)毒麻藥品儲(chǔ)存庫(kù)的安全保衛(wèi)工作，安裝防盜門窗、監(jiān)控設(shè)備等，確保儲(chǔ)存庫(kù)安全。2.嚴(yán)格限制非保管人員進(jìn)入毒麻藥品儲(chǔ)存庫(kù)，確需進(jìn)入的，應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并進(jìn)行登記。（二）防火措施1.毒麻藥品儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)配備必要的消防器材，如滅火器、消防栓等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。2.儲(chǔ)存庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁使用明火照明和取暖。（三）防丟失措施1.加強(qiáng)對(duì)毒麻藥品運(yùn)輸過(guò)程的管理，確保運(yùn)輸安全，防止毒麻藥品在運(yùn)輸途中丟失。2.嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品出入庫(kù)登記制度，做到賬物相符，防止藥品被盜、丟失。（四）應(yīng)急處置1.衛(wèi)生院應(yīng)制定毒麻藥品應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。2.一旦發(fā)生毒麻藥品丟失、被盜、誤用等情況，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，防止危害擴(kuò)大。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)毒麻藥品管理工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、采購(gòu)與驗(yàn)收、儲(chǔ)存與保管、調(diào)配與使用、安全管理等方面。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改情況，確保問(wèn)題得到徹底解決。（二）外部監(jiān)督1.接受當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作。2.對(duì)監(jiān)督檢查中提出的意見(jiàn)和建議，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，不斷完善毒麻藥品管理制度。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織毒麻藥品管理相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、管理制度、業(yè)務(wù)知識(shí)等方面。2.培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、專題講座、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。