PAGE養(yǎng)老機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染的發(fā)生，保障老年人的身體健康和生命安全，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的手衛(wèi)生行為，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)所有工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員、管理人員、后勤服務(wù)人員等。3.定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防感染傳播養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人身體抵抗力相對較弱，容易受到各種病原體的侵襲。通過保持良好的手衛(wèi)生，可以有效減少經(jīng)手傳播病原體的機(jī)會，降低老年人感染疾病的風(fēng)險，如呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚感染等。2.保障老年人健康清潔的雙手能夠避免將病菌傳遞給老年人，防止交叉感染的發(fā)生。這對于維護(hù)老年人的身體健康，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。3.符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求遵守手衛(wèi)生制度是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)履行社會責(zé)任，保障服務(wù)質(zhì)量的基本要求。符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有助于提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理水平和社會形象，避免因衛(wèi)生問題引發(fā)的法律糾紛。三、手衛(wèi)生管理職責(zé)1.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生制度的貫徹執(zhí)行，將手衛(wèi)生工作納入機(jī)構(gòu)整體管理目標(biāo)，提供必要的人力、物力和財力支持。定期組織對手衛(wèi)生工作進(jìn)行檢查、評估和改進(jìn)，確保制度的有效實施。2.感染管理部門負(fù)責(zé)制定和完善手衛(wèi)生相關(guān)的管理制度和操作流程，并監(jiān)督執(zhí)行情況。開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和宣傳教育活動，提高工作人員的手衛(wèi)生意識和技能。定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測，分析數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。3.各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門工作人員手衛(wèi)生制度的落實，組織開展本部門的手衛(wèi)生培訓(xùn)和自查工作。監(jiān)督本部門工作人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，對違規(guī)行為及時進(jìn)行糾正和處理。4.工作人員嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，自覺執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)程，保持手部清潔衛(wèi)生。積極參加手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，掌握正確的洗手方法和時機(jī)，提高手衛(wèi)生意識和自我防護(hù)能力。發(fā)現(xiàn)手部污染或可能污染時，及時進(jìn)行手衛(wèi)生處理，并向相關(guān)負(fù)責(zé)人報告。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在每個護(hù)理單元、公共活動區(qū)域、食堂、衛(wèi)生間等場所配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，確保方便使用。洗手設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生要求，水龍頭應(yīng)為非手觸式，配備足夠的肥皂（皂液）和干手用品，如一次性紙巾或干手器。定期對洗手設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，如有損壞應(yīng)及時維修或更換。2.手消毒劑根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實際情況，選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑，并確保其質(zhì)量可靠、有效期內(nèi)使用。在每個護(hù)理單元、治療室、值班室、公共活動區(qū)域等場所應(yīng)配備適量的手消毒劑，方便工作人員隨時使用。手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，并有明顯的標(biāo)識，定期檢查其存量，及時補(bǔ)充。五、手衛(wèi)生操作規(guī)范1.洗手時機(jī)直接接觸老年人前后，如為老年人進(jìn)行護(hù)理、喂飯、翻身、更換衣物等操作前后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸老年人血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后。從同一老年人身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸不同老年人之間。處理藥物或配餐前后。離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作區(qū)域前。2.洗手方法濕手：將雙手充分浸濕，掌心相對，手指并攏，相互揉搓。涂抹肥皂（皂液）：取適量肥皂（皂液）均勻涂抹于雙手掌心、手背、指縫、手指關(guān)節(jié)、拇指、指尖和手腕，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒。具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時增加對手腕的清洗。沖洗：用流動水沖洗雙手，使肥皂（皂液）泡沫完全沖凈。擦干：用一次性紙巾或干手器擦干雙手，避免再次污染。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。揉搓時間不少于15秒。4.外科手消毒方法洗手：按照普通洗手方法用肥皂（皂液）和流動水洗手，認(rèn)真揉搓雙手至少3分鐘，注意清洗雙手的各個部位，包括指尖、指縫、手背、手掌、腕部等，徹底清除手部污垢和細(xì)菌。消毒：取適量的外科手消毒劑，按照以下方法進(jìn)行消毒：取適量的外科手消毒劑于掌心，均勻涂抹于雙手的手掌、手背、手指、指縫、拇指、手腕等部位，按照六步洗手法的順序進(jìn)行揉搓，每步揉搓時間不少于5秒，雙手揉搓時間總計不少于2分鐘。消毒過程中要注意保持雙手的高度，使手消毒劑自然流下，避免倒流污染手部。待手消毒劑完全干燥后，雙手保持拱手姿勢，自然下垂，避免接觸周圍物品。六、手衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督1.監(jiān)測方法采用衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的方法對手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測，如細(xì)菌菌落總數(shù)檢測等。定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測，監(jiān)測對象包括不同崗位的工作人員，每個月至少監(jiān)測1次，每次監(jiān)測人數(shù)不少于機(jī)構(gòu)工作人員總數(shù)的10%。在感染爆發(fā)流行期間，應(yīng)增加監(jiān)測頻率，及時了解手衛(wèi)生狀況，評估感染風(fēng)險。2.監(jiān)測指標(biāo)衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。外科手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。3.結(jié)果判定若監(jiān)測結(jié)果符合上述指標(biāo)要求，則判定為手衛(wèi)生合格。若監(jiān)測結(jié)果超出指標(biāo)范圍，則判定為手衛(wèi)生不合格，應(yīng)及時分析原因，采取針對性的改進(jìn)措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測，直至合格。4.監(jiān)督檢查感染管理部門定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括洗手設(shè)施的配備與使用、手消毒劑放置與使用、工作人員手衛(wèi)生操作規(guī)范執(zhí)行情況等。各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對本部門工作人員手衛(wèi)生情況的日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。對于違反手衛(wèi)生制度的行為，應(yīng)及時進(jìn)行糾正，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如批評教育、績效扣分等。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃感染管理部門應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實際情況和工作人員的需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對性和實效性。2.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生的重要性和意義。手衛(wèi)生操作規(guī)范，包括洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法和外科手消毒方法等。手衛(wèi)生監(jiān)測方法和結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。常見的感染傳播途徑和預(yù)防措施。3.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生知識和操作技能?，F(xiàn)場演示：在實際工作場所，由感染管理部門人員或經(jīng)驗豐富的工作人員對手衛(wèi)生操作規(guī)范進(jìn)行現(xiàn)場演示，讓工作人員直觀了解正確的操作方法。視頻培訓(xùn)：制作手衛(wèi)生培訓(xùn)視頻，通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、電子顯示屏等方式播放，方便工作人員隨時學(xué)習(xí)。案例分析：選取手衛(wèi)生相關(guān)的典型案例進(jìn)行分析，讓工作人員了解違規(guī)操作可能帶來的后果，增強(qiáng)手衛(wèi)生意識。4.培訓(xùn)效果評估培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對工作人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，可通過理論考試、實際操作考核、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。評估結(jié)果應(yīng)記錄在案，對于培訓(xùn)效果不理想的工作人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至掌握手衛(wèi)生知識和技能。八、獎懲措施1.獎勵對于嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，在預(yù)防感染工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予物質(zhì)獎勵等。對積極提出手衛(wèi)生改進(jìn)建議，并被采納實施后取得良