PAGE兒科病房手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制兒科病房醫(yī)院感染，保障患兒醫(yī)療安全，特制定本手衛(wèi)生制度。通過規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生行為，減少因手部接觸傳播病原體而導(dǎo)致的醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保護(hù)患兒及醫(yī)務(wù)人員的健康。2.適用范圍本制度適用于在兒科病房工作的所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、實(shí)習(xí)生等直接或間接接觸患兒的工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手部是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，醫(yī)務(wù)人員的手頻繁接觸患兒及各種醫(yī)療設(shè)備、物品，若不注意手衛(wèi)生，極易將病原體傳播給患兒，引發(fā)醫(yī)院感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的醫(yī)院感染是由醫(yī)務(wù)人員的手傳播所致。因此，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度是預(yù)防和控制兒科病房醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施兒科病房應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，確保每個病房、治療室、處置室等區(qū)域均有方便使用的洗手設(shè)施。水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)式、腳踏式或肘式開關(guān)，避免手動開關(guān)導(dǎo)致的交叉污染。配備清潔的流動水，水質(zhì)應(yīng)符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。洗手池應(yīng)每日清潔消毒，保持清潔無污垢、無異味。2.干手用品應(yīng)配備一次性紙巾或干手器供醫(yī)務(wù)人員干手使用。干手器應(yīng)定期清潔維護(hù)，確保正常運(yùn)行，避免造成二次污染。3.手消毒劑選用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑。手消毒劑應(yīng)放置在每個病房、治療室、處置室等區(qū)域易于取用的位置，方便醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后及時進(jìn)行手消毒。定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時機(jī)直接接觸患兒前后，包括接觸患兒的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸不同患兒之間，從同一患兒身體的污染部位移動到清潔部位時。處理患兒排泄物、分泌物后。接觸患兒周圍環(huán)境及物品后。處理醫(yī)療廢物后。2.洗手方法掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時增加對手腕的清洗。洗手全過程不少于15秒，應(yīng)注意徹底清洗雙手的各個部位，包括指背、指尖和指縫。3.衛(wèi)生手消毒時機(jī)手部沒有肉眼可見污染時，在接觸患兒前、后可選用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。當(dāng)手部被大量污染或可能被污染時，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前。2.外科手消毒方法洗手方法：按照普通洗手方法徹底清洗雙手，范圍包括雙手、前臂至肘上10cm。消毒方法：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手、前臂至肘上10cm，按照六步揉搓法進(jìn)行揉搓，每步揉搓時間不少于5秒，直至消毒劑干燥。外科手消毒應(yīng)遵循先洗手后消毒的原則，確保手部皮膚無污垢、無細(xì)菌殘留，達(dá)到外科手術(shù)所需的無菌要求。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.科室管理兒科病房護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況，定期組織檢查并記錄?？剖覒?yīng)將手衛(wèi)生納入日常醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，對執(zhí)行手衛(wèi)生制度好的個人給予表揚(yáng)和獎勵，對違反制度的行為進(jìn)行批評教育和糾正。2.醫(yī)院感染管理部門醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對兒科病房手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的掌握程度、洗手與手消毒的依從性等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室，并提出整改意見，跟蹤整改效果。3.培訓(xùn)與教育醫(yī)院應(yīng)定期組織兒科病房醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用、洗手與手消毒方法等。通過培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要性，掌握正確的手衛(wèi)生方法，提高手衛(wèi)生的依從性。培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種形式，確保培訓(xùn)效果。新入職的醫(yī)務(wù)人員必須接受手衛(wèi)生相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。七、記錄與資料保存1.手衛(wèi)生記錄兒科病房應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄臺賬，記錄內(nèi)容包括日期、科室、醫(yī)務(wù)人員姓名、手衛(wèi)生操作類型（洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒）等。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手衛(wèi)生操作后，應(yīng)及時在記錄臺賬上簽名確認(rèn)。2.資料保存科室手衛(wèi)生記錄臺賬應(yīng)妥善保存，保存期限至少為3年。醫(yī)院感染管理部門對監(jiān)督檢查結(jié)果、培訓(xùn)記錄等相關(guān)資