PAGE村衛(wèi)生室布病轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室對布病患者的管理，規(guī)范轉(zhuǎn)診行為，提高布病防治水平，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《布魯氏菌病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室在布病診斷、治療及轉(zhuǎn)診過程中的相關(guān)工作。二、布病概述（一）定義布病即布魯氏菌病，是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的人畜共患傳染病，主要侵害牛、羊、豬等家畜，人類接觸感染動物或其制品后可被感染。（二）傳播途徑1.經(jīng)皮膚黏膜接觸傳播直接接觸病畜或其排泄物、分泌物，如在飼養(yǎng)、屠宰、加工病畜過程中未做好防護(hù)，病菌可通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入人體。2.經(jīng)消化道傳播食用被布魯氏菌污染的食物、水等，如飲用未經(jīng)消毒的病畜奶，食用未煮熟的病畜肉等。3.經(jīng)呼吸道傳播吸入含有布魯氏菌的氣溶膠，如在皮毛加工等作業(yè)場所，病菌可隨塵埃飛揚(yáng)被吸入呼吸道。（三）臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱最常見癥狀之一，熱型多樣，如波浪熱、弛張熱等，體溫可在38℃40℃之間波動。2.多汗在發(fā)熱后常伴有多汗現(xiàn)象，尤其在夜間或凌晨退熱時明顯，汗液可濕透衣物。3.乏力全身乏力感明顯，可影響日?；顒雍凸ぷ?。4.關(guān)節(jié)疼痛多累及大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，疼痛程度不一，可伴有腫脹。5.其他癥狀還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲不振、肝脾腫大等癥狀。三、診斷與報告（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.流行病學(xué)史有與病畜接觸史，如從事畜牧養(yǎng)殖、屠宰、獸醫(yī)工作等，或近期食用過可能被污染的食物、水等。2.臨床表現(xiàn)符合上述布病的臨床表現(xiàn)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)檢查如試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等出現(xiàn)陽性結(jié)果，或病原學(xué)檢查如血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)等分離出布魯氏菌。（二）診斷流程1.村衛(wèi)生室醫(yī)生在日常診療過程中，對懷疑布病的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，并進(jìn)行全面的體格檢查。2.對于疑似病例，應(yīng)及時采集患者血液等標(biāo)本，送上級指定的具備檢測資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。3.上級實(shí)驗(yàn)室根據(jù)檢測結(jié)果，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合判斷，出具診斷報告。（三）報告要求1.村衛(wèi)生室醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)疑似布病病例，應(yīng)在24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)或其他規(guī)定方式向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。2.報告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括患者基本信息、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)、診斷情況等。四、轉(zhuǎn)診原則（一）及時轉(zhuǎn)診對于確診或高度疑似布病的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，避免延誤病情。一般情況下，確診后應(yīng)在[X]小時內(nèi)安排轉(zhuǎn)診。（二）規(guī)范轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診前應(yīng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者病情及相關(guān)信息，確保上級醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。2.填寫轉(zhuǎn)診單，并詳細(xì)記錄患者的病情、診斷情況、治療經(jīng)過等信息，隨患者一同轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.轉(zhuǎn)診過程中應(yīng)做好患者的防護(hù)措施，避免交叉感染。（三）安全轉(zhuǎn)診1.選擇合適的轉(zhuǎn)診方式，根據(jù)患者病情及交通狀況等因素，可采用救護(hù)車轉(zhuǎn)診或其他安全的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。2.轉(zhuǎn)診途中應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。3.安排專人負(fù)責(zé)護(hù)送患者，密切觀察患者病情變化，確保患者安全到達(dá)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五、轉(zhuǎn)診流程（一）初步評估村衛(wèi)生室醫(yī)生對疑似布病患者進(jìn)行初步評估，判斷病情嚴(yán)重程度及是否需要轉(zhuǎn)診。（二）聯(lián)系上級醫(yī)院若需轉(zhuǎn)診，及時與上級定點(diǎn)收治布病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者基本情況、病情及預(yù)計(jì)到達(dá)時間。（三）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診資料1.填寫完整的轉(zhuǎn)診單，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、診斷情況、轉(zhuǎn)診原因、目前治療情況等。2.整理患者病歷資料，包括病史、檢查報告、檢驗(yàn)結(jié)果等。（四）患者轉(zhuǎn)運(yùn)1.根據(jù)患者病情選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)方式，如病情較輕可由家屬陪同乘坐交通工具前往上級醫(yī)院；病情較重或有緊急情況則安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。2.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者生命體征，做好相應(yīng)的急救措施。（五）交接患者1.患者到達(dá)上級醫(yī)院后，護(hù)送人員與上級醫(yī)院接診醫(yī)生進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹患者病情及轉(zhuǎn)診資料。2.協(xié)助上級醫(yī)院做好患者的安置工作，確?；颊吣芗皶r得到進(jìn)一步治療。六、轉(zhuǎn)診后的跟蹤與反饋（一）跟蹤內(nèi)容1.患者在上級醫(yī)院的治療情況，包括診斷結(jié)果、治療方案、病情變化等。2.患者的康復(fù)情況，如是否痊愈、有無后遺癥等。（二）跟蹤方式1.與上級醫(yī)院保持聯(lián)系，定期了解患者治療進(jìn)展。2.必要時可通過電話隨訪患者或其家屬，獲取相關(guān)信息。（三）反饋機(jī)制1.上級醫(yī)院應(yīng)及時將患者的診斷結(jié)果、治療情況等反饋給村衛(wèi)生室。2.村衛(wèi)生室根據(jù)反饋信息，對本村布病防治工作進(jìn)行總結(jié)分析，不斷改進(jìn)工作方法。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織村衛(wèi)生室醫(yī)生參加布病防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括布病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、轉(zhuǎn)診流程等。2.邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行授課，提高村衛(wèi)生室醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.利用村衛(wèi)生室宣傳欄、廣播、微信公眾號等多種渠道，向村民宣傳布病防治知識，提高村民的自我防護(hù)意識。2.發(fā)放布病防治宣傳資料，如宣傳手冊、海報等，讓村民了解布病的傳播途徑、預(yù)防措施等。3.開展健康講座，向村民普及布病防治知識，解答村民疑問。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督1.上級衛(wèi)生行政部門定期對村衛(wèi)生室布病轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診流程是否規(guī)范、報告是否及時準(zhǔn)確、培訓(xùn)與宣傳工作是否落實(shí)等。（二）考核1.建立村衛(wèi)生室布病轉(zhuǎn)診工作考核機(jī)制，對村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作進(jìn)行量化考核。2.考核指標(biāo)包括轉(zhuǎn)診及時率