PAGE衛(wèi)生院藥品貯存養(yǎng)護(hù)制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品貯存養(yǎng)護(hù)管理，保證藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效，依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥品的采購、驗收、貯存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配及使用等環(huán)節(jié)的管理。3.職責(zé)分工藥劑科：負(fù)責(zé)藥品貯存養(yǎng)護(hù)的具體組織實施，制定藥品貯存養(yǎng)護(hù)計劃，定期檢查藥品質(zhì)量，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室做好藥品貯存養(yǎng)護(hù)工作。各臨床科室：負(fù)責(zé)本科室藥品的貯存、保管和養(yǎng)護(hù)，指定專人負(fù)責(zé)，確保藥品質(zhì)量安全。質(zhì)量管理小組：定期對藥品貯存養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)行檢查和評估，對存在的問題提出改進(jìn)措施，確保藥品貯存養(yǎng)護(hù)制度的有效執(zhí)行。二、藥品貯存管理1.貯存設(shè)施與設(shè)備倉庫要求衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置與藥品經(jīng)營范圍、經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的藥品倉庫，倉庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，無污染源，有防止室外裝卸、搬運、接收、發(fā)運等作業(yè)受異常天氣影響的措施。倉庫應(yīng)劃分待驗區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)等專用區(qū)域，并有明顯標(biāo)識。各區(qū)域應(yīng)分開存放，不得混用。倉庫內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的貨架、貨柜，用于存放藥品，貨架、貨柜應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。溫濕度控制根據(jù)藥品的特性和貯存要求，倉庫應(yīng)配備溫濕度調(diào)控設(shè)備，使倉庫溫度保持在常溫（10℃～30℃）范圍內(nèi)，相對濕度保持在35%～75%之間。對于需冷藏、冷凍的藥品，應(yīng)配備相應(yīng)的冷藏、冷凍設(shè)備，確保藥品貯存溫度符合要求。冷藏藥品溫度應(yīng)控制在2℃～8℃之間，冷凍藥品溫度應(yīng)控制在20℃以下。每日應(yīng)定時監(jiān)測倉庫溫濕度，并做好記錄。如溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取調(diào)控措施，并記錄調(diào)控過程和結(jié)果。防蟲、防鼠、防火、防盜設(shè)施倉庫應(yīng)配備防蟲、防鼠設(shè)施，如紗窗、擋鼠板、鼠夾、鼠藥等，防止昆蟲、老鼠對藥品造成污染和損壞。倉庫內(nèi)應(yīng)設(shè)置防火、防盜設(shè)施，如消防器材、監(jiān)控設(shè)備等，確保藥品貯存安全。消防器材應(yīng)定期檢查和維護(hù)，確保其性能良好。監(jiān)控設(shè)備應(yīng)保持正常運行，記錄保存期限不少于30天。2.藥品分類存放藥品應(yīng)按劑型、用途以及儲存要求分類陳列和存放藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應(yīng)與其他藥品分開存放。處方藥與非處方藥應(yīng)分柜擺放，并有明顯標(biāo)識。特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，專庫或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖保管，專賬記錄。藥品應(yīng)按批號堆碼，不同批號的藥品不得混垛垛間距不小于5厘米，與庫房內(nèi)墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。藥品堆碼應(yīng)整齊、牢固，便于盤點和檢查。對于近效期藥品、易變質(zhì)藥品等應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識，重點養(yǎng)護(hù)。三、藥品養(yǎng)護(hù)管理1.養(yǎng)護(hù)計劃制定藥劑科應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)、貯存條件、庫存數(shù)量以及質(zhì)量狀況等因素，制定年度藥品養(yǎng)護(hù)計劃。養(yǎng)護(hù)計劃應(yīng)明確養(yǎng)護(hù)品種、養(yǎng)護(hù)時間、養(yǎng)護(hù)人員等內(nèi)容。養(yǎng)護(hù)計劃應(yīng)涵蓋所有在庫藥品，對于重點養(yǎng)護(hù)品種，如易氧化、易水解、易揮發(fā)、易霉變、易潮解的藥品，應(yīng)增加養(yǎng)護(hù)頻次。2.養(yǎng)護(hù)檢查養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)按照養(yǎng)護(hù)計劃定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查外觀檢查：檢查藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書是否完好，有無破損、受潮、變色、變形等情況；檢查藥品的劑型、形狀、色澤等是否符合規(guī)定；檢查藥品有無沉淀、分層、結(jié)晶、霉變、異味等現(xiàn)象。有效期檢查：對近效期藥品進(jìn)行重點檢查，建立近效期藥品催銷表，每月進(jìn)行核對，確保近效期藥品在有效期內(nèi)使用。溫濕度檢查：檢查倉庫溫濕度是否符合規(guī)定要求，溫濕度調(diào)控設(shè)備是否正常運行。養(yǎng)護(hù)檢查應(yīng)做好記錄記錄內(nèi)容包括養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)品種、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、有效期、檢查情況、處理結(jié)果等。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確，保存期限不少于5年。3.質(zhì)量問題處理在養(yǎng)護(hù)檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題，養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)及時填寫《藥品質(zhì)量問題報告單》，報質(zhì)量管理小組。質(zhì)量管理小組應(yīng)組織相關(guān)人員對質(zhì)量問題進(jìn)行調(diào)查、分析，采取相應(yīng)的處理措施。對于不合格藥品，應(yīng)按照《不合格藥品管理制度》進(jìn)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品流入市場。對質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行深入分析，采取有效的改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。同時，應(yīng)將質(zhì)量問題及處理情況進(jìn)行總結(jié)，形成報告，上報衛(wèi)生院質(zhì)量管理部門。四、藥品出入庫管理1.藥品采購入庫采購計劃：各臨床科室根據(jù)本科室藥品使用情況，每月定期向藥劑科提交藥品采購計劃。藥劑科匯總采購計劃后，結(jié)合庫存情況，制定合理的采購計劃，報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。驗收：藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時通知驗收人員進(jìn)行驗收。驗收人員應(yīng)按照藥品驗收標(biāo)準(zhǔn)，對藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等進(jìn)行逐一核對，并檢查藥品的外觀質(zhì)量。驗收合格的藥品，驗收人員應(yīng)在隨貨同行單上簽字確認(rèn)，并將藥品及時入庫；驗收不合格的藥品，應(yīng)填寫《不合格藥品拒收報告單》，注明不合格原因，及時通知采購人員與供貨單位聯(lián)系，辦理退貨手續(xù)。入庫記錄：藥品入庫時，倉庫管理人員應(yīng)按照藥品驗收結(jié)果，及時辦理入庫手續(xù)，填寫《藥品入庫登記表》，記錄藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期、入庫日期等信息。入庫記錄應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確，保存期限不少于5年。2.藥品出庫管理調(diào)配發(fā)放：各臨床科室憑醫(yī)生開具的處方到藥劑科調(diào)配藥品。藥劑科調(diào)配人員應(yīng)按照處方要求，認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配完成后，應(yīng)將藥品發(fā)放給臨床科室，并在《藥品出庫登記表》上簽字確認(rèn)。出庫記錄：倉庫管理人員應(yīng)根據(jù)藥品調(diào)配發(fā)放情況，及時辦理出庫手續(xù)，填寫《藥品出庫登記表》，記錄藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用日期等信息。出庫記錄應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確，保存期限不少于5年。特殊管理藥品出庫：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的出庫，應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，雙人核對，專賬記錄。五、庫存盤點管理1.盤點計劃制定藥劑科應(yīng)定期組織藥品庫存盤點，一般每月進(jìn)行一次小盤點，每季度進(jìn)行一次大盤點。盤點計劃應(yīng)明確盤點時間、范圍、人員分工等內(nèi)容。在盤點前，應(yīng)制定詳細(xì)的盤點清單，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號等信息。盤點清單應(yīng)與庫存賬目進(jìn)行核對，確保賬賬相符。2.盤點實施盤點人員應(yīng)按照盤點清單，對庫存藥品逐一進(jìn)行清點，確保賬實相符。在盤點過程中，如發(fā)現(xiàn)賬實不符情況，應(yīng)及時記錄，并查明原因。對于盤盈、盤虧的藥品，應(yīng)填寫《藥品盤點盈虧報告單》，詳細(xì)說明盈虧原因、數(shù)量、金額等情況。3.盤點結(jié)果處理藥劑科應(yīng)根據(jù)盤點結(jié)果，及時調(diào)整庫存賬目，確保賬實一致。對于盤盈、盤虧的藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對于盤虧藥品，如因保管不善、人為失誤等原因造成的，應(yīng)追究相關(guān)人員的責(zé)任；對于盤盈藥品，應(yīng)查明原因，如屬于正常誤差，應(yīng)調(diào)整庫存賬目；如屬于其他原因，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。盤點結(jié)束后，應(yīng)將盤點結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，形成報告，上報衛(wèi)生院質(zhì)量管理部門。對于盤點過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時采取改進(jìn)措施，加強(qiáng)庫存管理。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃藥劑科應(yīng)制定藥品貯存養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)計劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理法律法規(guī)、藥品貯存養(yǎng)護(hù)知識、溫濕度調(diào)控技術(shù)、藥品質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求，設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)課程和培訓(xùn)時間，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實施培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)的針對性和實效性。培訓(xùn)過程中，應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，組織學(xué)員進(jìn)行實際操作演練，如藥品驗收、貯存養(yǎng)護(hù)檢查等，使學(xué)員能夠熟練掌握藥品貯存養(yǎng)護(hù)技能。3.考核藥劑科應(yīng)定期對藥品貯存養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、實際操作技能、工作態(tài)度等