PAGE衛(wèi)生院信息報送制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院信息管理，規(guī)范信息報送工作流程，確保各類信息及時、準確、完整地傳遞，提高衛(wèi)生院的工作效率和管理水平，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位工作人員。（三）信息定義本制度所指信息包括但不限于醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、行政管理信息、公共衛(wèi)生信息、財務(wù)信息、人事信息、后勤保障信息等與衛(wèi)生院工作相關(guān)的各類數(shù)據(jù)、文件、報告等。（四）基本原則1.及時準確原則信息報送應(yīng)遵循及時、準確的原則，確保信息在規(guī)定時間內(nèi)上報，內(nèi)容真實可靠，數(shù)據(jù)準確無誤。2.分級負責(zé)原則實行分級負責(zé)的信息報送機制，各科室負責(zé)人為本科室信息報送的第一責(zé)任人，負責(zé)組織、審核本科室的信息報送工作。3.歸口管理原則各類信息應(yīng)按照歸口管理的原則，由相應(yīng)的職能科室負責(zé)收集、整理、審核和報送，確保信息的統(tǒng)一管理和規(guī)范流轉(zhuǎn)。4.保密原則嚴格遵守國家有關(guān)保密法律法規(guī)，對涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私的信息，應(yīng)采取嚴格的保密措施，防止信息泄露。二、信息報送內(nèi)容與要求（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)信息1.門診信息每日應(yīng)報送門診人次、各科室門診量、專家門診排班情況等信息。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體性就診情況，應(yīng)及時報送詳細的就診人數(shù)、癥狀表現(xiàn)、初步診斷等信息，并隨時跟蹤后續(xù)治療情況。2.住院信息每日報送住院患者總數(shù)、各科室在院患者數(shù)、出入院人數(shù)、手術(shù)患者信息等。對于危重癥患者，應(yīng)實時報送病情變化、治療措施及預(yù)后情況等。3.醫(yī)療質(zhì)量信息定期報送醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、手術(shù)成功率、抗生素使用率、病歷甲級率等。及時報告醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等相關(guān)信息，包括事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、處理情況等。（二）行政管理信息1.會議信息每次召開重要會議后，應(yīng)及時報送會議紀要，包括會議時間、地點、參會人員、會議主要內(nèi)容、決議事項等。對于涉及衛(wèi)生院發(fā)展戰(zhàn)略、重大決策等會議信息，應(yīng)在會后[X]個工作日內(nèi)報送。2.工作計劃與總結(jié)各科室應(yīng)定期報送工作計劃和總結(jié)，季度計劃和總結(jié)應(yīng)在每季度首月[X]日前報送，年度計劃和總結(jié)應(yīng)在次年[X]月[X]日前報送。計劃應(yīng)明確工作目標、任務(wù)分解、實施步驟和時間節(jié)點；總結(jié)應(yīng)客觀反映工作完成情況、取得的成績、存在的問題及改進措施。3.文件收發(fā)與處理及時報送上級部門下發(fā)的各類文件，包括文件名稱、文號、發(fā)文部門、發(fā)文日期、文件內(nèi)容摘要等。對于需要傳達、貫徹執(zhí)行的文件，應(yīng)注明文件的落實情況，如是否組織學(xué)習(xí)、采取了哪些具體措施等。按照文件要求及時報送衛(wèi)生院向上級部門的請示、報告等文件，并跟蹤文件的批復(fù)情況。（三）公共衛(wèi)生信息1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息定期報送基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展情況，包括居民健康檔案建檔率、重點人群健康管理率、健康教育活動次數(shù)及參與人數(shù)、預(yù)防接種情況、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、嚴重精神障礙患者管理等各項指標的完成情況。及時報告公共衛(wèi)生突發(fā)事件及相關(guān)應(yīng)急處置情況，如傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生時間、地點、波及范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、采取的防控措施等。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息每月報送家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的簽約人數(shù)、簽約率、續(xù)約率、服務(wù)滿意度等指標完成情況。詳細記錄家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供的個性化服務(wù)內(nèi)容，如上門訪視、健康咨詢、疾病診治、康復(fù)指導(dǎo)等，并及時反饋服務(wù)效果。（四）財務(wù)信息1.財務(wù)報表按照財務(wù)制度要求，定期報送財務(wù)報表，包括資產(chǎn)負債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等。報表應(yīng)準確反映衛(wèi)生院的財務(wù)狀況、收支情況和資金流向，數(shù)據(jù)應(yīng)與財務(wù)賬目一致。2.預(yù)算執(zhí)行情況每月報送預(yù)算執(zhí)行情況分析報告，對比預(yù)算指標與實際執(zhí)行情況，分析差異原因，提出改進措施和建議。對于重大預(yù)算調(diào)整事項，應(yīng)及時報送詳細的調(diào)整原因、調(diào)整內(nèi)容及對財務(wù)狀況的影響等信息。3.財務(wù)審計信息配合內(nèi)部審計和外部審計工作，及時提供審計所需的財務(wù)資料和相關(guān)信息。對于審計發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)按照要求報送整改情況報告，明確整改措施、整改期限和整改責(zé)任人，確保問題得到有效解決。（五）人事信息1.人員變動信息及時報送人員招聘、入職、離職、調(diào)動、晉升、退休等人員變動情況，包括人員姓名、所在科室、變動原因、變動時間等。對于新入職人員，應(yīng)報送其基本信息、學(xué)歷、專業(yè)、職稱等；對于離職人員，應(yīng)報送離職原因及離職時間等。2.人員培訓(xùn)信息定期報送衛(wèi)生院組織的各類人員培訓(xùn)情況，包括培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)師資等信息。統(tǒng)計培訓(xùn)后人員的考核成績及培訓(xùn)效果評估情況，如業(yè)務(wù)能力提升、工作績效改善等方面的反饋。3.職稱評審信息按照職稱評審工作要求，及時報送職稱評審相關(guān)信息，包括符合評審條件人員名單、申報材料審核情況、評審結(jié)果等。（六）后勤保障信息1.物資采購信息定期報送物資采購計劃執(zhí)行情況，包括采購物資名稱、數(shù)量、采購金額、采購時間、供應(yīng)商等信息。對于緊急采購事項，應(yīng)及時報告采購原因、采購過程及采購結(jié)果等情況。2.設(shè)備維護與管理信息每月報送設(shè)備維護保養(yǎng)計劃執(zhí)行情況，包括設(shè)備名稱、維護保養(yǎng)時間、維護保養(yǎng)內(nèi)容、設(shè)備運行狀況等信息。及時報告設(shè)備故障情況，包括故障發(fā)生時間、故障設(shè)備名稱、故障現(xiàn)象、維修情況及維修費用等。3.后勤服務(wù)信息收集并報送后勤服務(wù)部門提供的各項服務(wù)情況反饋，如食堂餐飲質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生狀況、水電供應(yīng)情況、物業(yè)服務(wù)滿意度等。對于后勤服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題及投訴，應(yīng)詳細記錄問題內(nèi)容、處理措施及處理結(jié)果，并跟蹤反饋處理效果。（七）信息報送要求1.內(nèi)容完整報送的信息應(yīng)涵蓋關(guān)鍵要素，確保信息的完整性，能夠準確反映事件或工作的全貌。2.數(shù)據(jù)準確信息中的數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)過認真核對，確保真實可靠，嚴禁虛報、瞞報、漏報數(shù)據(jù)。3.語言規(guī)范使用規(guī)范的語言文字，表達清晰、簡潔，避免使用模糊、歧義或生僻的詞匯和語句。4.格式統(tǒng)一按照規(guī)定的格式報送信息，確保信息的規(guī)范性和一致性，便于信息的整理、匯總和分析。三、信息報送流程（一）信息收集1.各科室指定專人負責(zé)本科室信息的收集工作，確保信息來源的準確性和及時性。2.信息收集人員應(yīng)主動關(guān)注本科室的工作動態(tài)，及時收集各類相關(guān)信息，包括業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、工作文件、會議記錄、事件報告等。3.對于涉及多個科室的信息，由牽頭科室負責(zé)組織相關(guān)科室共同收集，并進行匯總整理。（二）信息整理1.收集到的信息應(yīng)進行初步整理，對原始資料進行分類、篩選、核對，確保信息的真實性和完整性。2.對于數(shù)據(jù)類信息，應(yīng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，提取關(guān)鍵數(shù)據(jù)和指標，形成清晰、直觀的信息報表。3.對于文字類信息，應(yīng)進行編輯排版，確保語言通順、邏輯清晰、格式規(guī)范。（三）信息審核1.信息整理完成后，由科室負責(zé)人進行審核，重點審核信息內(nèi)容的真實性、準確性、完整性和合規(guī)性。2.對于涉及重要事項、敏感信息或可能產(chǎn)生較大影響的信息，應(yīng)提交分管領(lǐng)導(dǎo)進行審核把關(guān)。3.審核過程中如發(fā)現(xiàn)信息存在問題，應(yīng)及時返回信息收集人員進行修改完善，直至審核通過。（四）信息報送1.審核通過的信息按照規(guī)定的渠道和方式進行報送。2.對于緊急信息，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)通過電話、短信、微信等方式先行報送簡要情況，并在[X]個小時內(nèi)報送詳細信息。3.定期報送的信息應(yīng)按照規(guī)定的時間節(jié)點發(fā)送至指定的接收部門或郵箱，確保信息按時傳遞。（五）信息反饋1.信息接收部門收到報送信息后，應(yīng)及時進行查閱和處理，并將處理結(jié)果或反饋意見及時反饋給信息報送科室。2.對于需要進一步溝通或核實的信息，信息接收部門應(yīng)與信息報送科室進行溝通協(xié)調(diào)，確保信息傳遞的準確性和有效性。3.信息報送科室應(yīng)及時跟蹤信息反饋情況，對于未及時反饋或反饋意見不明確的情況，應(yīng)主動與信息接收部門進行溝通，確保信息處理工作的順利進行。四、信息報送渠道與方式（一）內(nèi)部信息系統(tǒng)1.衛(wèi)生院建立內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，各科室通過系統(tǒng)報送相關(guān)信息，實現(xiàn)信息的電子化流轉(zhuǎn)和共享。2.信息報送人員應(yīng)按照系統(tǒng)操作規(guī)范，準確錄入信息內(nèi)容，并選擇相應(yīng)的報送對象和報送時間。3.內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)具備信息分類、查詢、統(tǒng)計、分析等功能，方便管理人員對各類信息進行實時監(jiān)控和管理。（二）紙質(zhì)文件報送1.對于一些不宜通過電子方式報送的信息，可采用紙質(zhì)文件報送。2.紙質(zhì)文件應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容要求填寫，字跡清晰、內(nèi)容完整，并加蓋科室公章。3.將紙質(zhì)文件報送至指定的文件收發(fā)部門，由文件收發(fā)人員進行登記、簽收，并按照規(guī)定的流程進行傳遞和處理。（三）電子郵件報送1.部分信息可通過電子郵件進行報送，報送郵箱地址由信息管理部門統(tǒng)一指定。2.郵件主題應(yīng)明確信息內(nèi)容和報送科室，郵件正文應(yīng)詳細說明信息內(nèi)容，并附上相關(guān)的附件資料。3.發(fā)送郵件時應(yīng)確保收件人郵箱地址準確無誤，并及時跟蹤?quán)]件的發(fā)送狀態(tài)和接收情況。（四）電話及口頭匯報1.在緊急情況下，可通過電話或口頭匯報的方式及時報送重要信息。2.電話匯報應(yīng)簡潔明了地說明信息要點，口頭匯報應(yīng)形成書面記錄，并由匯報人簽字確認。3.對于電話及口頭匯報的信息，接收人員應(yīng)及時進行記錄，并按照規(guī)定的流程進行后續(xù)處理。五、信息安全與保密管理（一）信息安全管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全信息安全管理制度，加強信息系統(tǒng)的安全防護，防止信息泄露、篡改和丟失。2.定期對信息系統(tǒng)進行安全檢查和維護，安裝必要的殺毒軟件、防火墻等安全防護軟件，及時更新系統(tǒng)補丁，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。3.加強對信息報送人員的安全意識培訓(xùn)，提高其對信息安全風(fēng)險的認識和防范能力，嚴禁在信息報送過程中使用未經(jīng)授權(quán)的移動存儲設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)連接。（二）信息保密管理1.嚴格遵守國家有關(guān)保密法律法規(guī)，對涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私的信息，應(yīng)采取嚴格的保密措施。2.明確信息保密范圍和保密責(zé)任，與信息報送人員簽訂保密協(xié)議，對違反保密規(guī)定的行為進行嚴肅處理。3.在信息收集、整理、審核、報送等過程中，對涉及保密信息的內(nèi)容應(yīng)進行加密處理或采取其他保密措施，確保信息在流轉(zhuǎn)過程中的安全性。4.加強對信息存儲介質(zhì)的管理，對存儲有保密信息的介質(zhì)應(yīng)進行分類標識、專人保管，并采取加密存儲、異地備份等措施，防止介質(zhì)丟失或損壞導(dǎo)致信息泄露。六、信息報送工作的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.衛(wèi)生院成立信息報送工作監(jiān)督小組，負責(zé)對信息報送工作進行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督小組應(yīng)重點檢查信息報送的及時性、準確性、完整性和規(guī)范性，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.建立信息報送工作投訴舉報渠道，接受全院職工對信息報送工作中存在問題的投訴和舉報，對投訴舉報事項進行認真調(diào)查核實，并及時反饋處理結(jié)果。（二）考核辦法1.制定信息報送工作考核指標體系，對各科室信息報送工作進行量化考核。2.考核指標包括信息報送的及時性、準確性、完整性、規(guī)范性、信息質(zhì)量等方面，具體指標及分值由信息管理部門根據(jù)實際情況確定。3.信