PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科工作制度一、總則1.目的為加強鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務水平，保障醫(yī)療安全，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科全體醫(yī)護人員及相關工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、崗位職責1.科主任職責負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。制定本科室工作計劃并組織實施，定期檢查總結，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。組織本科室人員學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、新項目。負責組織和指導本科室疑難、危重癥病例的會診、搶救工作。負責本科室人員業(yè)務考核、晉升、獎懲等工作。2.醫(yī)師職責認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，負責對患者進行檢查、診斷、治療，書寫病歷及醫(yī)囑。及時了解患者病情變化，合理調(diào)整治療方案，做好患者的解釋工作。積極參加科室業(yè)務學習和病例討論，不斷提高業(yè)務水平。協(xié)助科主任做好科室管理工作，完成上級交辦的其他任務。3.護士職責認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作。密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合搶救。做好患者的基礎護理和心理護理，協(xié)助患者康復。負責病房的消毒隔離工作，預防醫(yī)院感染。參與科室業(yè)務學習和護理查房，不斷提高護理質(zhì)量。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.病歷書寫規(guī)范病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。住院病歷應在患者入院后24小時內(nèi)完成，急診病歷應在接診后及時完成。病歷書寫應使用藍黑墨水、碳素墨水，工整、清晰，不得涂改。如需修改，應在修改處簽名并注明修改日期。病歷內(nèi)容應包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療經(jīng)過等。2.診療規(guī)范嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對患者進行全面評估，制定合理的治療方案，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療措施。加強對急危重癥患者的救治，建立綠色通道，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。合理使用抗生素和其他藥物，嚴格掌握用藥指征，避免濫用。3.醫(yī)療安全管理建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員安全意識。嚴格執(zhí)行查對制度，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。加強對醫(yī)療器械、設備的管理，定期維護、保養(yǎng)，確保其正常運行。做好醫(yī)療糾紛的預防和處理工作，及時化解矛盾，維護醫(yī)院正常秩序。四、護理質(zhì)量管理1.護理工作制度建立健全護理工作制度，明確各級護理人員職責，確保護理工作有序進行。嚴格執(zhí)行護理查對制度、交接班制度、分級護理制度等。加強護理人員培訓，提高護理人員業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。2.護理質(zhì)量管理措施制定護理質(zhì)量考核標準，定期對護理工作進行檢查、考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。加強對護理文書的管理，確保護理記錄真實、準確、完整。開展優(yōu)質(zhì)護理服務，提高患者滿意度。加強對病房環(huán)境的管理，保持病房整潔、舒適、安全。五、藥品管理1.藥品采購制度嚴格按照藥品采購計劃進行采購，確保藥品供應及時、充足。選擇合法、信譽良好的藥品供應商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。加強對藥品采購過程的監(jiān)督，防止采購假藥、劣藥。2.藥品儲存管理制度設立專門的藥品倉庫，保持倉庫通風、干燥、清潔。按照藥品儲存條件分類存放藥品，對易變質(zhì)藥品應重點管理。定期盤點藥品，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3.藥品使用管理制度嚴格執(zhí)行藥品使用管理制度，確保藥品合理使用。醫(yī)師應根據(jù)患者病情合理開具處方，藥師應認真審核處方，確保用藥安全。加強對特殊藥品的管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品使用規(guī)定。六、醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染管理制度建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染管理工作。明確醫(yī)院感染管理職責，落實醫(yī)院感染防控措施。加強對醫(yī)護人員的醫(yī)院感染知識培訓，提高防控意識和能力。2.醫(yī)院感染監(jiān)測與控制定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例并采取有效控制措施。加強對重點科室、重點部位的醫(yī)院感染防控，如手術室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房等。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，加強醫(yī)療器械、設備的消毒滅菌管理。3.醫(yī)療廢物管理嚴格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放、轉運。醫(yī)療廢物應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。七、業(yè)務學習與培訓1.業(yè)務學習制度定期組織科室業(yè)務學習，學習內(nèi)容包括醫(yī)學理論、新技術、新方法等。鼓勵醫(yī)護人員參加學術交流活動，了解國內(nèi)外醫(yī)學發(fā)展動態(tài)。建立業(yè)務學習檔案，記錄學習情況。2.培訓計劃與實施根據(jù)科室實際情況制定年度培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間等。培訓方式可采用內(nèi)部培訓、外出進修、學術講座等多種形式。對培訓效果進行考核評估，確保培訓質(zhì)量。八、績效考核與獎懲1.績效考核制度建立健全績效考核制度，對醫(yī)護人員的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、工作態(tài)度等進行全面考核?？冃Э己酥笜藨茖W合理，具有可操作性。定期公布績效考核結果，激勵醫(yī)護人員積極工作。2.獎勵與懲罰措施對工作表現(xiàn)優(yōu)秀、成績突出的醫(yī)護人員給予表彰和獎勵，如獎金、榮譽證書等。對違反規(guī)章制度、工作失誤的醫(yī)護人員給予批評教育、警告、罰款等處罰，情節(jié)嚴重的給予辭退處理。九、患者服務1.患者接待與溝通熱情接待患者，耐心解答患者疑問，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。加強與患者的溝通交流，了解患者需求，及時解決患者問題。尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，保護患者合法權益。2.患者投訴處理建立患者投訴處理機制，及時受理患者