PAGE衛(wèi)生院出入院制度及流程一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院出入院管理，規(guī)范出入院流程，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護患者合法權(quán)益，特制定本制度及流程。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院所有住院患者的出入院管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、入院制度1.入院準(zhǔn)備患者信息收集：患者或家屬持有效身份證件到衛(wèi)生院掛號處辦理掛號手續(xù)，同時提供患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、醫(yī)保類型等。掛號處工作人員將信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并發(fā)放就診卡。初步評估：患者掛號后前往相應(yīng)科室就診，接診醫(yī)生對患者進行初步評估，包括病史采集、體格檢查、必要的輔助檢查等，以確定患者是否需要住院治療。如需要住院，醫(yī)生開具住院證，并告知患者或家屬辦理入院手續(xù)的流程及注意事項。病房安排：住院處根據(jù)患者病情、科室床位情況等，為患者安排合適的病房及床位。對于急危重癥患者，應(yīng)優(yōu)先安排病房，確保及時救治。2.入院手續(xù)辦理繳納費用：患者或家屬持住院證到住院處繳納住院押金，住院押金金額根據(jù)患者病情及預(yù)估住院費用確定。住院處工作人員開具押金收據(jù)，并告知患者或家屬繳費后到病房報到。物品準(zhǔn)備：患者或家屬根據(jù)醫(yī)生建議，準(zhǔn)備好個人生活用品，如洗漱用品、換洗衣物等。同時，將患者的醫(yī)保卡、身份證等重要證件妥善保管，以備住院期間使用。病房報到：患者或家屬持押金收據(jù)及相關(guān)物品到病房報到，病房護士核對患者信息，安排床位，并對患者進行入院宣教，包括病房環(huán)境、作息時間、探視制度、治療注意事項等。護士為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并記錄在護理記錄單上。3.入院病歷書寫：接診醫(yī)生在患者入院后24小時內(nèi)完成入院病歷書寫，包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、民族、出生地、現(xiàn)住址、入院日期、記錄日期、病史陳述者）、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、?？魄闆r、輔助檢查結(jié)果、初步診斷、診療計劃等內(nèi)容。病歷書寫應(yīng)符合《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。三、住院制度1.病房管理環(huán)境管理：病房保持整潔、安靜、舒適、安全，定期進行清潔、消毒，通風(fēng)良好。病房內(nèi)物品擺放整齊，通道暢通無阻。安全管理：病房配備必要的安全設(shè)施，如防滑墊、緊急呼叫裝置等。加強對患者的安全管理，防止跌倒、墜床、燙傷、觸電等意外事件的發(fā)生。對有跌倒、墜床風(fēng)險的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的防范措施，如加床檔、使用約束帶等，并告知患者及家屬注意事項。探視與陪伴管理：嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視時間一般為每天下午[X]點至[X]點，每次探視人數(shù)不超過[X]人。探視人員應(yīng)遵守病房規(guī)章制度，保持病房安靜，不得影響患者休息和治療。特殊情況需要陪伴的患者，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，并辦理陪伴手續(xù)。陪伴人員應(yīng)協(xié)助護士做好患者生活護理，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。2.醫(yī)療護理服務(wù)診療計劃執(zhí)行：醫(yī)生根據(jù)患者病情制定合理的診療計劃，并嚴(yán)格按照診療計劃進行治療。護士應(yīng)密切觀察患者病情變化，并及時向醫(yī)生報告。對于病情變化較大的患者，醫(yī)生應(yīng)及時調(diào)整診療方案。護理工作：護士按照護理級別為患者提供基礎(chǔ)護理和?？谱o理服務(wù)，包括病情觀察、生活護理、治療護理（如注射、輸液、換藥等）、康復(fù)護理等。護士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，確保護理質(zhì)量和患者安全。同時，加強對患者的心理護理，關(guān)心患者疾苦，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)療安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強對醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械的管理，確保醫(yī)療設(shè)備正常運行，藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量合格、安全有效。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。3.費用管理費用結(jié)算：住院期間，患者的醫(yī)療費用按照物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算。收費處定期與病房核對患者費用情況，確保費用準(zhǔn)確無誤?；颊叱鲈簳r，收費處根據(jù)患者實際發(fā)生的費用進行結(jié)算，多退少補。醫(yī)保報銷：對于參加醫(yī)保的患者，按照醫(yī)保政策規(guī)定進行報銷。醫(yī)保辦工作人員負責(zé)審核患者醫(yī)保報銷資格，辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。患者出院時，醫(yī)保報銷金額直接從住院押金中扣除，剩余部分由患者或家屬結(jié)清。費用查詢：患者或家屬可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、自助查詢終端等方式查詢住院費用明細。如對費用有疑問，可向收費處或醫(yī)保辦咨詢，醫(yī)院應(yīng)及時給予解答。四、出院制度1.出院評估醫(yī)生評估：患者病情穩(wěn)定，達到出院標(biāo)準(zhǔn)時，主管醫(yī)生對患者進行全面評估，包括患者癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果、治療效果等。醫(yī)生確認(rèn)患者可以出院后，開具出院醫(yī)囑，包括出院帶藥、康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診時間等內(nèi)容。護士評估：護士對患者進行出院前的護理評估，包括患者生命體征、傷口愈合情況、自理能力等。護士根據(jù)評估結(jié)果，為患者做好出院準(zhǔn)備工作，如協(xié)助患者整理個人物品、辦理出院手續(xù)等。2.出院手續(xù)辦理結(jié)算費用：患者或家屬持出院小結(jié)到住院處辦理出院結(jié)算手續(xù)。住院處工作人員根據(jù)醫(yī)生開具的出院醫(yī)囑，核算患者住院期間的醫(yī)療費用，多退少補?；颊呓Y(jié)清住院費用后，住院處開具出院結(jié)算發(fā)票。醫(yī)保報銷結(jié)算：對于參加醫(yī)保的患者，住院處工作人員在結(jié)算費用時，按照醫(yī)保政策規(guī)定辦理醫(yī)保報銷結(jié)算手續(xù)。醫(yī)保報銷金額直接從住院押金中扣除，剩余部分由患者或家屬結(jié)清。醫(yī)保辦工作人員負責(zé)審核醫(yī)保報銷信息，并將報銷結(jié)果反饋給患者或家屬。領(lǐng)取出院小結(jié)及病歷：患者或家屬辦理完出院結(jié)算手續(xù)后，到病房護士站領(lǐng)取出院小結(jié)及病歷。護士將出院小結(jié)及病歷交給患者或家屬，并再次向患者或家屬強調(diào)出院后的注意事項，如飲食、休息、康復(fù)鍛煉、按時服藥、定期復(fù)診等。3.出院指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)：醫(yī)生根據(jù)患者病情，為患者提供詳細的康復(fù)指導(dǎo)意見，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項等?？祻?fù)指導(dǎo)應(yīng)具有針對性和可操作性，幫助患者盡快恢復(fù)健康。飲食指導(dǎo)：營養(yǎng)師根據(jù)患者病情及營養(yǎng)狀況，為患者制定合理的飲食計劃，包括飲食種類、攝入量、飲食禁忌等。飲食指導(dǎo)應(yīng)告知患者如何合理搭配飲食，保證營養(yǎng)均衡，促進身體康復(fù)。用藥指導(dǎo)：醫(yī)生向患者或家屬詳細交代出院帶藥的用法、用量、用藥時間、用藥注意事項等。用藥指導(dǎo)應(yīng)確?；颊呋蚣覍僬_用藥，避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)或延誤病情。復(fù)診指導(dǎo)：醫(yī)生告知患者復(fù)診時間、復(fù)診項目及復(fù)診注意事項等。復(fù)診指導(dǎo)應(yīng)提醒患者按時復(fù)診，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。五、轉(zhuǎn)院制度1.轉(zhuǎn)院指征病情需要：患者因病情復(fù)雜、嚴(yán)重，本衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平無法滿足治療需求，需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治?；颊呒凹覍僖螅夯颊呋蚣覍僖騻€人原因，如希望到更知名的醫(yī)療機構(gòu)治療、方便照顧等，要求轉(zhuǎn)院。2.轉(zhuǎn)院流程申請：主管醫(yī)生對患者病情進行評估，認(rèn)為需要轉(zhuǎn)院的，填寫轉(zhuǎn)院申請表，詳細說明患者病情、轉(zhuǎn)院理由、擬轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)等內(nèi)容。轉(zhuǎn)院申請表經(jīng)科主任審核簽字后，報醫(yī)務(wù)科審批。審批：醫(yī)務(wù)科接到轉(zhuǎn)院申請表后，對轉(zhuǎn)院申請進行審核。審核內(nèi)容包括患者病情、轉(zhuǎn)院必要性、擬轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平及接收能力等。如審核通過，醫(yī)務(wù)科在轉(zhuǎn)院申請表上簽字蓋章，并通知患者或家屬辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。聯(lián)系轉(zhuǎn)院：患者或家屬持醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)院申請表到擬轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜。擬轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)同意接收后，安排專人負責(zé)與本衛(wèi)生院對接，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜。轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備：主管醫(yī)生負責(zé)整理患者病歷資料，包括住院病歷、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單等，并將病歷資料復(fù)印件交患者或家屬帶往擬轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)。護士協(xié)助患者做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備工作，如更換衣物、整理個人物品等。護送轉(zhuǎn)院：根據(jù)患者病情及轉(zhuǎn)院距離等情況，安排專人護送患者轉(zhuǎn)院。護送人員應(yīng)攜帶必要的急救設(shè)備及藥品，確?；颊咴谵D(zhuǎn)院途中的安全。到達擬轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)后，護送人員與接收醫(yī)療機構(gòu)工作人員交接患者病歷資料及患者情況，并協(xié)助辦理入院手續(xù)。3.轉(zhuǎn)院注意事項病情告知：主管醫(yī)生應(yīng)向患者或家屬詳細說明轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及注意事項，并做好記錄。交接手續(xù)：轉(zhuǎn)院過程中，雙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好交接手續(xù)，確?；颊咝畔?zhǔn)確無誤。交接內(nèi)容包括患者病歷資料、生