PAGE衛(wèi)生院網(wǎng)報(bào)死亡相關(guān)制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，確保死亡信息的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整上報(bào)，提高疾病監(jiān)測(cè)和防控水平，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)信息管理人員在死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作中的操作與管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定開(kāi)展死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：確保死亡病例信息在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確上報(bào)，不得漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)。3.保密原則：對(duì)死亡病例相關(guān)信息嚴(yán)格保密，保護(hù)患者隱私。二、職責(zé)分工（一）臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室死亡病例的診斷、救治及信息收集工作。2.明確專人負(fù)責(zé)在患者死亡后及時(shí)填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，確保信息準(zhǔn)確、完整。3.將填寫(xiě)好的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及時(shí)提交給醫(yī)院信息科或相關(guān)負(fù)責(zé)部門(mén)。（二）信息科1.負(fù)責(zé)接收臨床科室提交的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，并進(jìn)行審核。2.按照規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將死亡病例信息準(zhǔn)確錄入國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，并完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.定期對(duì)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，妥善保存相關(guān)資料。4.對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，并向相關(guān)部門(mén)反饋。（三）防?？?.負(fù)責(zé)對(duì)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。2.定期對(duì)死亡病例報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為疾病防控策略的制定提供依據(jù)。3.協(xié)助信息科做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制工作。（四）醫(yī)院管理部門(mén)1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作，保障死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的順利開(kāi)展。2.將死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作納入醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)工作成績(jī)突出的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行督促整改。三、死亡病例報(bào)告范圍（一）凡在衛(wèi)生院發(fā)生的死亡病例，包括院內(nèi)死亡和出院后死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（二）符合以下情形之一的死亡病例，需重點(diǎn)關(guān)注并及時(shí)報(bào)告：1.傳染病死亡病例。2.不明原因死亡病例。3.孕產(chǎn)婦死亡病例。4.5歲以下兒童死亡病例。5.死因診斷為腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)疾病的死亡病例。四、報(bào)告流程（一）臨床醫(yī)生填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》1.患者死亡后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在[具體時(shí)長(zhǎng)]內(nèi)填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。填寫(xiě)內(nèi)容包括死者基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)、常住地址等）、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因診斷等。2.死因診斷應(yīng)按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD）進(jìn)行填寫(xiě)，并詳細(xì)列出直接死因、根本死因及相關(guān)的疾病診斷依據(jù)。3.《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》必須由經(jīng)治醫(yī)生簽名，并加蓋科室公章。（二）科室審核臨床科室負(fù)責(zé)人對(duì)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤后提交給信息科。審核內(nèi)容包括患者基本信息、死亡時(shí)間、死因診斷等，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生溝通核實(shí)并更正。（三）信息科錄入與審核1.信息科收到臨床科室提交的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》后，應(yīng)在[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)將死亡病例信息錄入國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。錄入過(guò)程中要認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)信息，確保錄入準(zhǔn)確。2.錄入完成后，信息科工作人員對(duì)錄入信息進(jìn)行再次審核，重點(diǎn)審核死因診斷的準(zhǔn)確性、完整性及邏輯關(guān)系。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與臨床科室聯(lián)系，要求補(bǔ)充或更正信息。（四）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)經(jīng)信息科審核無(wú)誤的死亡病例信息，由信息科工作人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。直報(bào)成功后，系統(tǒng)自動(dòng)生成報(bào)告編號(hào)，信息科應(yīng)妥善保存報(bào)告編號(hào)及相關(guān)資料。（五）數(shù)據(jù)備份信息科應(yīng)定期對(duì)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)至少保存[規(guī)定時(shí)長(zhǎng)]，以防止數(shù)據(jù)丟失。備份數(shù)據(jù)可采用光盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)等存儲(chǔ)介質(zhì)，并分別存儲(chǔ)在不同地點(diǎn)。五、報(bào)告時(shí)限（一）對(duì)于在衛(wèi)生院內(nèi)死亡的病例，應(yīng)在患者死亡后[規(guī)定天數(shù)]內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（二）對(duì)于出院后死亡的病例，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在接到死亡通知后[規(guī)定天數(shù)]內(nèi)填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，并按照?qǐng)?bào)告流程及時(shí)上報(bào)。六、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.防保科定期組織全院醫(yī)護(hù)人員及信息管理人員進(jìn)行死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、報(bào)告流程、ICD編碼規(guī)則等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗操作。（二）數(shù)據(jù)審核1.信息科在錄入和審核死亡病例信息過(guò)程中，要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)每一份報(bào)告進(jìn)行認(rèn)真審核。審核內(nèi)容包括基本信息的準(zhǔn)確性、死因診斷的合理性、邏輯關(guān)系的一致性等。2.防?？贫ㄆ趯?duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給信息科和相關(guān)臨床科室，并督促整改。（三）質(zhì)量考核1.醫(yī)院管理部門(mén)將死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量納入科室績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率、完整率等進(jìn)行考核。2.對(duì)于在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)等問(wèn)題的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。整改不力的，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、信息安全與保密（一）信息安全1.信息科要加強(qiáng)對(duì)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置安全可靠的用戶賬號(hào)和密碼，并定期更換。2.采取必要的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施，防止數(shù)據(jù)泄露、被篡改或遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊。定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。（二）保密措施1.全體工作人員要嚴(yán)格遵守保密制度，對(duì)死亡病例相關(guān)信息予以保密，不得泄露給無(wú)關(guān)人員。2.《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》等相關(guān)資料應(yīng)妥善保管，防止丟失或被盜。在傳遞過(guò)程中要采取加密、密封等措施，確保信息安全。3.嚴(yán)禁將死亡病例信息用于非疾病監(jiān)測(cè)和防控目的的其他用途。八、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作監(jiān)督小組，由醫(yī)院管理部門(mén)、防?？啤⑿畔⒖频认嚓P(guān)人員組成。監(jiān)督小組定期對(duì)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行檢查，包括報(bào)告流程執(zhí)行情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量、信息安全等方面。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求責(zé)任科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）外部監(jiān)管1.積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的