PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染控制制度一、總則1.目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，根據國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結合本院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員、患者及探視者。3.感染控制原則遵循預防為主、分級管理、科學監(jiān)測、依法監(jiān)督的原則，采取綜合性措施，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生與傳播。二、組織管理1.感染控制管理委員會成立以院長為主任，各相關科室負責人為成員的感染控制管理委員會，負責全面領導和決策醫(yī)院感染控制工作。定期召開會議，研究解決感染控制工作中的重大問題。2.感染控制管理部門設立獨立的感染控制管理部門，配備專職人員，負責醫(yī)院感染控制工作的具體組織、協(xié)調、監(jiān)測、指導和培訓等工作。3.科室感染控制小組各科室成立以科主任為組長的感染控制小組，負責本科室感染控制措施的落實和監(jiān)督，定期開展自查自糾工作。三、人員管理1.人員培訓制定年度感染控制培訓計劃，定期組織全體工作人員進行感染控制知識和技能培訓，培訓內容包括醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、標準規(guī)范、防控技術等。新入職人員必須接受崗前感染控制培訓，經考核合格后方可上崗。2.人員考核建立感染控制知識和技能考核制度，定期對工作人員進行考核，考核結果與績效掛鉤。對違反感染控制制度的人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、經濟處罰或行政處分。3.人員健康管理為工作人員提供必要的防護用品，定期組織健康體檢，建立健康檔案。對患有傳染性疾病的工作人員，應及時調整工作崗位，避免接觸易感人群。四、環(huán)境與設施管理1.醫(yī)院布局與流程合理規(guī)劃醫(yī)院布局，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，確保人流、物流、空氣流合理有序。優(yōu)化診療流程，減少交叉感染的機會。2.環(huán)境衛(wèi)生管理加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒工作，保持環(huán)境整潔。定期對醫(yī)院環(huán)境進行監(jiān)測，確?？諝赓|量、物體表面和醫(yī)療廢物等符合國家相關標準。3.設施設備管理定期對醫(yī)院設施設備進行維護和保養(yǎng)，確保其正常運行。對易發(fā)生感染的設備，如呼吸機、透析機等，應定期進行消毒和檢測。五、消毒隔離管理1.消毒滅菌原則根據物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒滅菌方法。嚴格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)程，確保消毒滅菌效果。2.醫(yī)療器械消毒滅菌對醫(yī)療器械進行分類管理，嚴格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理。凡進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械，必須達到滅菌要求；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械，必須達到消毒要求。3.物品消毒滅菌對診療用品、被服、餐具等物品進行定期消毒滅菌。對一次性使用的醫(yī)療器械和用品，應嚴格按照規(guī)定進行毀形、消毒和回收處理，禁止重復使用。4.隔離措施對感染患者或疑似感染患者應采取隔離措施，安置在單人隔離病房或相對獨立的隔離區(qū)域。嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，防止感染的傳播。六、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，分別置于專用的包裝物或容器內。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。2.醫(yī)療廢物暫存設立醫(yī)療廢物暫存點，定期對醫(yī)療廢物進行清理和轉運。暫存點應符合衛(wèi)生、環(huán)保要求，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散和污染環(huán)境。3.醫(yī)療廢物轉運醫(yī)療廢物應由具有資質的單位進行集中處置，轉運過程中應嚴格遵守相關規(guī)定，確保安全。七、抗菌藥物管理1.抗菌藥物使用原則嚴格掌握抗菌藥物的使用指征，堅持合理用藥、分級管理的原則。根據患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗結果，合理選用抗菌藥物。2.抗菌藥物處方點評定期對抗菌藥物處方進行點評，分析抗菌藥物使用的合理性。對不合理使用抗菌藥物的情況，及時進行干預和糾正。3.抗菌藥物監(jiān)測開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，定期統(tǒng)計抗菌藥物的使用品種、數(shù)量、金額等指標，分析抗菌藥物使用趨勢，為合理用藥提供依據。八、醫(yī)院感染監(jiān)測1.監(jiān)測計劃制定醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測對象、監(jiān)測方法、監(jiān)測頻率和監(jiān)測指標等。定期對醫(yī)院感染情況進行分析和總結，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。2.監(jiān)測方法采用前瞻性監(jiān)測、回顧性監(jiān)測和目標性監(jiān)測等方法，對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測。對重點科室、重點部位和重點人群進行重點監(jiān)測。3.監(jiān)測指標監(jiān)測指標包括醫(yī)院感染發(fā)病率、醫(yī)院感染患病率、醫(yī)院感染漏報率、抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度等。九、職業(yè)暴露防護1.職業(yè)暴露定義職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。2.職業(yè)暴露預防加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識培訓，提高自我防護意識。在診療、護理操作中，嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用防護用品，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。3.職業(yè)暴露應急處理一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應立即采取應急處理措施，包括局部處理、報告、評估、預防用藥等。及時對職業(yè)暴露情況進行登記和隨訪，跟蹤觀察感染情況。十、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查感染控制管理部門定期對各科室感染控制工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。對違反感染控制制度的行為，及時進行糾正和處理。2.考核評價建立感染控制工作考核評價制度，定期對各科室