PAGE縣衛(wèi)生局三級(jí)安全制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)縣衛(wèi)生局系統(tǒng)的安全管理，預(yù)防和減少安全事故的發(fā)生，保障人員生命財(cái)產(chǎn)安全，確保衛(wèi)生工作的正常開展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本三級(jí)安全制度。（二）適用范圍本制度適用于縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)及下屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全工作放在首位，把保障人員生命安全和身體健康作為首要任務(wù)。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)防控，注重事前預(yù)防，通過完善制度、加強(qiáng)培訓(xùn)、排查隱患等措施，預(yù)防安全事故的發(fā)生。3.綜合治理原則：充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，運(yùn)用多種手段，整合各方資源，共同做好安全管理工作。（四）引用法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》2.《中華人民共和國(guó)消防法》3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》4.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》5.《醫(yī)院感染管理辦法》6.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》7.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》8.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》9.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》10.《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。二、一級(jí)安全制度（局級(jí)層面）（一）安全管理職責(zé)1.成立縣衛(wèi)生局安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和決策系統(tǒng)內(nèi)的安全工作，定期召開安全工作會(huì)議，研究解決安全工作中的重大問題。2.明確局機(jī)關(guān)各科室的安全管理職責(zé)，將安全責(zé)任分解到具體科室和人員。各科室負(fù)責(zé)人為本科室安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室的安全工作，落實(shí)各項(xiàng)安全措施。3.加強(qiáng)對(duì)下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和考核，建立健全安全管理工作責(zé)任制，將安全工作納入對(duì)各單位的年度績(jī)效考核內(nèi)容。（二）安全規(guī)劃與制度建設(shè)1.制定縣衛(wèi)生局安全工作規(guī)劃，明確安全工作目標(biāo)、任務(wù)和措施，指導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)各單位有計(jì)劃、有步驟地開展安全工作。2.建立健全各項(xiàng)安全管理制度，包括安全生產(chǎn)管理制度、消防安全管理制度、醫(yī)療安全管理制度、食品安全管理制度、信息安全管理制度等，并根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的變化及時(shí)進(jìn)行修訂和完善。3.加強(qiáng)安全制度的宣傳和培訓(xùn)，確保系統(tǒng)內(nèi)全體人員熟悉和掌握各項(xiàng)安全制度，嚴(yán)格按照制度要求開展工作。（三）安全投入保障1.設(shè)立安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障安全設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、隱患排查治理、安全教育培訓(xùn)、應(yīng)急救援等工作的順利開展。安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并根據(jù)實(shí)際工作需要合理安排和使用。2.確保安全投入的有效實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)安全經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督和管理，做到專款專用，提高資金使用效益。（四）安全監(jiān)督檢查1.建立定期安全監(jiān)督檢查制度，局安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織對(duì)下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括安全生產(chǎn)、消防安全、醫(yī)療安全、食品安全、信息安全等方面。2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全檢查，如醫(yī)院的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、藥房、檢驗(yàn)科、放射科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫苗接種室、消毒供應(yīng)室，疾病預(yù)防控制中心的實(shí)驗(yàn)室等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)單位限期整改。3.鼓勵(lì)和支持職工參與安全監(jiān)督，設(shè)立安全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)安全隱患并及時(shí)報(bào)告的職工給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)隱瞞安全隱患或不及時(shí)整改的單位和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（五）應(yīng)急管理1.制定縣衛(wèi)生局應(yīng)急預(yù)案體系，包括綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案。綜合應(yīng)急預(yù)案明確應(yīng)急工作的總體要求和主要措施；專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案針對(duì)不同類型的安全事故，如火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案；現(xiàn)場(chǎng)處置方案針對(duì)具體的事故現(xiàn)場(chǎng)，提供詳細(xì)的應(yīng)急處置程序和措施。2.定期組織應(yīng)急演練，提高系統(tǒng)內(nèi)各單位和人員的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括火災(zāi)逃生演練、醫(yī)療急救演練、食品安全事故應(yīng)急演練等。演練結(jié)束后，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)估和修訂，不斷完善應(yīng)急預(yù)案體系。3.建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急救援物資和設(shè)備，如滅火器、消防水帶、急救藥品、防護(hù)用品等，并定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保應(yīng)急物資處于良好狀態(tài)。三、二級(jí)安全制度（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面）（一）安全生產(chǎn)管理1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立安全生產(chǎn)管理小組，由單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。安全生產(chǎn)管理小組負(fù)責(zé)本單位安全生產(chǎn)工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施，定期召開安全生產(chǎn)會(huì)議，分析安全生產(chǎn)形勢(shì)，研究解決安全生產(chǎn)問題。2.建立健全安全生產(chǎn)管理制度，包括設(shè)備設(shè)施安全管理制度、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度、電氣安全管理制度、建筑安全管理制度等。加強(qiáng)對(duì)各類設(shè)備設(shè)施的維護(hù)和管理，定期進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)，確保設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)行。3.加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和處置危險(xiǎn)化學(xué)品。設(shè)置專門的危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存場(chǎng)所，配備必要的安全設(shè)施和防護(hù)用品，確保危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存和使用安全。4.加強(qiáng)電氣安全管理，定期對(duì)電氣設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)。嚴(yán)禁私拉亂接電線，嚴(yán)禁使用不合格的電氣設(shè)備。對(duì)電氣操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保其具備必要的電氣安全知識(shí)和操作技能。5.加強(qiáng)建筑安全管理，對(duì)建筑物進(jìn)行定期檢查和維護(hù)。嚴(yán)禁擅自改變建筑物的結(jié)構(gòu)和用途，確保建筑物安全可靠。對(duì)新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)、施工和驗(yàn)收，確保工程質(zhì)量和安全。（二）消防安全管理1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立消防安全管理小組，由單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。消防安全管理小組負(fù)責(zé)本單位消防安全工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施，定期召開消防安全會(huì)議，研究解決消防安全問題。2.建立健全消防安全管理制度，包括消防設(shè)施設(shè)備管理制度、用火用電用氣安全管理制度、火災(zāi)隱患排查治理制度等。加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和管理，定期進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效。3.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材，設(shè)置明顯的消防安全標(biāo)志，并定期組織檢驗(yàn)、維修，確保消防設(shè)施和器材完好有效。在人員密集場(chǎng)所設(shè)置疏散通道和安全出口，保持疏散通道和安全出口暢通無阻。4.加強(qiáng)用火用電用氣安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度。嚴(yán)禁在非吸煙區(qū)吸煙，嚴(yán)禁私拉亂接電線，嚴(yán)禁違規(guī)使用大功率電器。對(duì)燃?xì)馐褂迷O(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保燃?xì)馐褂冒踩?.定期組織消防安全培訓(xùn)和演練，提高全體人員的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括消防法律法規(guī)、消防知識(shí)、火災(zāi)預(yù)防和撲救技能等。演練內(nèi)容包括火災(zāi)報(bào)警、滅火、疏散逃生等。（三）醫(yī)療安全管理1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，各臨床科室主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)等為成員。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施，定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，分析醫(yī)療質(zhì)量形勢(shì)，研究解決醫(yī)療質(zhì)量問題。2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療核心制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度等。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的審核和評(píng)估。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。對(duì)已開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行定期評(píng)估和監(jiān)管，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。4.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等進(jìn)行及時(shí)報(bào)告和處理，分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，采取有效措施防范類似事件的再次發(fā)生。5.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立健全醫(yī)院感染管理制度，包括醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。（四）食品安全管理1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立食品安全管理小組，由單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。食品安全管理小組負(fù)責(zé)本單位食品安全工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施，定期召開食品安全會(huì)議，研究解決食品安全問題。2.建立健全食品安全管理制度，包括食品采購(gòu)索證索票制度、食品儲(chǔ)存保管制度、食品加工制作管理制度、食品留樣制度等。加強(qiáng)對(duì)食品采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工制作等環(huán)節(jié)的管理，確保食品安全。3.嚴(yán)格執(zhí)行食品采購(gòu)索證索票制度，采購(gòu)食品時(shí)必須索取供應(yīng)商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、食品生產(chǎn)許可證、食品經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品合格證明等相關(guān)證件，并留存?zhèn)洳椤?yán)禁采購(gòu)無合法來源的食品。4.加強(qiáng)食品儲(chǔ)存保管管理，設(shè)置專門的食品儲(chǔ)存場(chǎng)所，保持食品儲(chǔ)存場(chǎng)所清潔衛(wèi)生。按照食品儲(chǔ)存要求分類存放食品，防止食品變質(zhì)、污染。對(duì)庫(kù)存食品進(jìn)行定期檢查和盤點(diǎn)，及時(shí)清理過期、變質(zhì)食品。5.加強(qiáng)食品加工制作管理，嚴(yán)格遵守食品加工制作規(guī)范。食品加工制作過程中必須做到生熟分開、燒熟煮透，防止交叉污染。對(duì)食品加工制作人員進(jìn)行健康管理，定期進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。6.嚴(yán)格執(zhí)行食品留樣制度，每餐次的食品成品必須留樣，留樣量不少于100g，留樣時(shí)間不少于48小時(shí)。留樣食品應(yīng)存放在專用的留樣冰箱內(nèi)，并做好記錄。（五）信息安全管理1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立信息安全管理小組，由單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，信息科科長(zhǎng)、各臨床科室信息管理員等為成員。信息安全管理小組負(fù)責(zé)本單位信息安全工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施，定期召開信息安全會(huì)議，研究解決信息安全問題。2.建立健全信息安全管理制度，包括信息系統(tǒng)安全管理制度、網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)制度、信息安全保密制度等。加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、數(shù)據(jù)等的安全管理，確保信息安全。3.加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理，定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行漏洞掃描和安全評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修復(fù)安全漏洞。設(shè)置防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全防護(hù)設(shè)備，防止外部非法入侵。對(duì)信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和操作技能。4.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，嚴(yán)格控制網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限。嚴(yán)禁非授權(quán)人員訪問內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)禁在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中使用未經(jīng)許可的移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備。對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。5.加強(qiáng)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)管理，定期對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在安全的地方。建立數(shù)據(jù)恢復(fù)應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)。6.加強(qiáng)信息安全保密管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)信息安全保密規(guī)定。對(duì)涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私的信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁泄露。對(duì)信息系統(tǒng)管理人員和操作人員進(jìn)行保密教育，簽訂保密協(xié)議。四、三級(jí)安全制度（科室層面）（一）安全生產(chǎn)責(zé)任1.各科室負(fù)責(zé)人為本科室安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室的安全生產(chǎn)工作，落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)措施。2.加強(qiáng)對(duì)本科室人員的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，提高人員的安全生產(chǎn)意識(shí)和操作技能。教育和培訓(xùn)內(nèi)容包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、事故案例分析等。3.定期對(duì)本科室的設(shè)備設(shè)施、工作環(huán)境等進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，能夠立即整改的要立即整改；不能立即整改的，要采取臨時(shí)防護(hù)措施，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和單位安全管理部門。4.加強(qiáng)對(duì)本科室危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆物品等的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和處置。確保危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆物品的儲(chǔ)存和使用安全。5.發(fā)生安全事故時(shí)，立即采取應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和單位安全管理部門。積極配合事故調(diào)查處理工作，如實(shí)提供有關(guān)情況。（二）消防安全責(zé)任1.各科室負(fù)責(zé)人為本科室消防安全第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室的消防安全工作，落實(shí)各項(xiàng)消防安全措施。2.加強(qiáng)對(duì)本科室人員的消防安全教育和培訓(xùn)，提高人員的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。教育和培訓(xùn)內(nèi)容包括消防法律法規(guī)、消防知識(shí)、火災(zāi)預(yù)防和撲救技能等。3.定期對(duì)本科室的消防設(shè)施設(shè)備、用火用電用氣等進(jìn)行安全檢查，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效，用火用電用氣安全。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)破壞消防設(shè)施設(shè)備、違規(guī)用火用電用氣等行為要及時(shí)制止，并報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和單位消防安全管理部門。4.保持本科室疏散通道和安全出口暢通無阻，嚴(yán)禁在疏散通道和安全出口堆放雜物。5.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，立即組織人員疏散，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和單位消防安全管理部門。積極參與火災(zāi)撲救工作，配合消防部門進(jìn)行火災(zāi)調(diào)查處理。（三）醫(yī)療安全責(zé)任1.各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、臨床技能、醫(yī)療質(zhì)量管理等。3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療核心制度,如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為。4.加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療設(shè)備的管理，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保其熟悉設(shè)備性能和操作規(guī)程。5.加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療文書的管理，嚴(yán)格按照規(guī)范書寫醫(yī)療文書，確保醫(yī)療文書真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。6.積極參與醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理工作，配合醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。（四）食品安全責(zé)任1.各科室負(fù)責(zé)本科室食品加工制作區(qū)域的食品安全管理，落實(shí)食品安全管理制度。2.加強(qiáng)對(duì)本科室食品加工制作人員的健康管理，定期進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。3.嚴(yán)格執(zhí)行食品采購(gòu)索證索票制度，采購(gòu)食品時(shí)必須索取供應(yīng)商的相