PAGE衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)報(bào)告制度一、總則（一）目的為了規(guī)范衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地收集、整理、分析居民死亡信息，為制定衛(wèi)生政策、開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有居民死亡信息的監(jiān)測(cè)與報(bào)告。（三）基本原則1.依法報(bào)告原則：嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如實(shí)報(bào)告居民死亡信息。2.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和規(guī)范的流程，確保死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。3.及時(shí)準(zhǔn)確原則：及時(shí)收集、審核、上報(bào)死亡信息，保證數(shù)據(jù)的時(shí)效性和真實(shí)性。4.保密原則：對(duì)涉及個(gè)人隱私的死亡信息予以嚴(yán)格保密。二、組織管理（一）成立死因監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)死因監(jiān)測(cè)工作；副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作；各科室負(fù)責(zé)人為成員，具體負(fù)責(zé)本科室相關(guān)工作的組織實(shí)施。（二）職責(zé)分工1.防?？曝?fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作的組織協(xié)調(diào)和日常管理。收集、整理、審核轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的死亡信息，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制和分析，撰寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)告。2.臨床科室負(fù)責(zé)本科室死亡病例的信息收集和初步審核。按照規(guī)定的格式和內(nèi)容，及時(shí)將死亡病例信息報(bào)送防保科。3.信息科負(fù)責(zé)保障死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保數(shù)據(jù)傳輸安全、穩(wěn)定。對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和存儲(chǔ)，防止數(shù)據(jù)丟失。4.衛(wèi)生院院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。監(jiān)督檢查死因監(jiān)測(cè)工作的落實(shí)情況，對(duì)工作不力的科室和個(gè)人進(jìn)行督促整改。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.基本信息：包括死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、戶籍地址、常住地址、身份證號(hào)碼等。2.死亡信息：包括死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡原因（按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)）等。3.相關(guān)信息：如生前疾病史、就診史、家族史等。（二）監(jiān)測(cè)方法1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治患者過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，并在[X]個(gè)工作日內(nèi)將死亡信息報(bào)送至衛(wèi)生院防?？啤！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，不得漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。2.社區(qū)報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)收集轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息，及時(shí)上報(bào)至衛(wèi)生院防?？啤?duì)于在家中死亡、未就診的病例，社區(qū)工作人員應(yīng)協(xié)助家屬填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，并核實(shí)相關(guān)信息后上報(bào)。3.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生院防?？剖盏剿劳鲂畔⒑?，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核無(wú)誤后通過(guò)國(guó)家死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。四、報(bào)告流程（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告流程1.填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》：醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生在患者死亡后，應(yīng)按照要求及時(shí)填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，并簽字確認(rèn)。2.科室審核：填寫(xiě)完成的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》應(yīng)提交本科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括信息的準(zhǔn)確性、完整性等。3.報(bào)送防?？疲簩徍送ㄟ^(guò)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》由科室專(zhuān)人在[X]個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送至衛(wèi)生院防?？?。（二）衛(wèi)生院報(bào)告流程1.接收信息：防保科收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記和編號(hào)。2.審核信息：防?？乒ぷ魅藛T對(duì)收到的死亡信息進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核死亡原因填寫(xiě)是否規(guī)范、準(zhǔn)確，基本信息是否完整等。對(duì)于信息不完整或存在疑問(wèn)的，應(yīng)及時(shí)與報(bào)告單位聯(lián)系核實(shí)。3.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：審核無(wú)誤的死亡信息，防?？乒ぷ魅藛T應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)國(guó)家死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》原件存檔。五、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織死因監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括防?？乒ぷ魅藛T、臨床醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)規(guī)范、死因編碼規(guī)則、信息系統(tǒng)操作等，確保相關(guān)人員熟悉死因監(jiān)測(cè)工作流程和要求。（二）審核把關(guān)1.防?？圃谑盏剿劳鲂畔⒑?，應(yīng)嚴(yán)格按照審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，對(duì)每一份《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋給報(bào)告單位進(jìn)行修改，并跟蹤修改情況，直至審核通過(guò)。（三）數(shù)據(jù)比對(duì)1.定期將死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與公安、民政等部門(mén)的人口死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，核實(shí)數(shù)據(jù)的一致性。2.對(duì)于比對(duì)中發(fā)現(xiàn)的差異數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，分析原因，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行整改。（四）質(zhì)量考核1.建立死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量考核制度，對(duì)各科室和相關(guān)人員的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括死亡信息報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性等，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。六、資料管理（一）檔案建立1.衛(wèi)生院應(yīng)建立完善的死因監(jiān)測(cè)資料檔案，包括《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》原件、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)記錄、質(zhì)量控制記錄、培訓(xùn)資料等。2.檔案應(yīng)分類(lèi)存放，便于查閱和管理。（二）資料保存1.《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》原件應(yīng)妥善保存，保存期限為[X]年。2.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)記錄應(yīng)定期進(jìn)行備份，保存期限為長(zhǎng)期。3.質(zhì)量控制記錄、培訓(xùn)資料等應(yīng)作為工作檔案長(zhǎng)期保存。（三）資料查閱1.因工作需要查閱死因監(jiān)測(cè)資料的，應(yīng)填寫(xiě)《資料查閱申請(qǐng)表》，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱資料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得擅自復(fù)印、傳播或泄露資料內(nèi)容。七、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題。2.對(duì)違反本制度的科室和個(gè)人，應(yīng)責(zé)令其限期整改，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。（二）外部考核1.積極配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作的考核評(píng)估，如實(shí)提供