PAGE衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健工作，保障孕產(chǎn)婦和新生兒的健康與安全，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要（20212030年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（20212030年）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及參與孕產(chǎn)婦保健工作的相關(guān)人員。3.工作原則遵循“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范、系統(tǒng)、全程的保健服務(wù)。二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程1.孕早期保健早孕建冊：孕婦在停經(jīng)后12周內(nèi)來我院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問孕婦基本信息、既往史、家族史、過敏史等，進(jìn)行體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、婦科檢查等，并進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。健康指導(dǎo)：告知孕婦孕期保健知識，如營養(yǎng)、休息、活動(dòng)、胎教等；指導(dǎo)孕婦避免接觸有害物質(zhì)，預(yù)防感染；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解孕婦緊張焦慮情緒。高危因素篩查：對孕婦進(jìn)行高危因素篩查，如年齡小于18歲或大于35歲、有不良孕產(chǎn)史、孕期合并癥及并發(fā)癥等。對篩查出的高危孕婦，進(jìn)行專案管理，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切觀察病情變化。2.孕中期保健定期產(chǎn)檢：孕1620??周、2124??周各進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，檢查內(nèi)容包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)）、超聲檢查等，了解胎兒生長發(fā)育情況。健康指導(dǎo)：繼續(xù)加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)孕婦體重增長情況調(diào)整飲食；指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等；進(jìn)行孕期自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，如胎動(dòng)計(jì)數(shù)等。高危管理：對高危孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.孕晚期保健定期產(chǎn)檢：孕2836周、3740周每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，檢查內(nèi)容包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)）、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等，了解胎兒宮內(nèi)情況及孕婦身體狀況。健康指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦做好分娩準(zhǔn)備，如了解分娩知識、準(zhǔn)備待產(chǎn)物品等；注意休息，避免勞累，左側(cè)臥位；如有見紅、破水、規(guī)律宮縮等情況，及時(shí)就醫(yī)。高危管理：對高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，做好分娩前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保母嬰安全。三、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范1.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容健康教育：向孕婦及家屬宣傳孕期保健、分娩、產(chǎn)后康復(fù)等知識，提高其自我保健意識和能力。健康檢查：按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的健康檢查服務(wù)，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等。健康指導(dǎo)：根據(jù)孕婦不同孕周的特點(diǎn)，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，如營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。高危管理：對篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理，落實(shí)隨訪、轉(zhuǎn)診等措施，確保母嬰安全。2.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)要求人員資質(zhì)：從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過孕產(chǎn)婦保健知識培訓(xùn)。服務(wù)流程：嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程開展工作，確保服務(wù)的連續(xù)性和規(guī)范性。服務(wù)記錄：認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)記錄，包括《孕產(chǎn)婦保健手冊》、電子健康檔案等，記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。質(zhì)量控制：定期對孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。四、孕產(chǎn)婦急救與轉(zhuǎn)診制度1.急救組織與人員成立孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。設(shè)立孕產(chǎn)婦急救小組，由婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等組成，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦急救工作。急救人員應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的急救技能，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練。2.急救設(shè)備與藥品配備必要的急救設(shè)備和藥品，如救護(hù)車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器、氧氣袋、產(chǎn)包、宮縮劑、止血藥等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備完好、藥品充足。3.急救流程接診：對急危重癥孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即開通綠色通道，進(jìn)行緊急救治。診斷與治療：急救小組人員迅速對孕產(chǎn)婦進(jìn)行診斷和評估，采取有效的治療措施，如抗休克、止血、抗感染、剖宮產(chǎn)等。轉(zhuǎn)診：如遇疑難病癥或本院無法處理的情況，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。4.轉(zhuǎn)診要求轉(zhuǎn)診指征：符合下列情況之一者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診：孕周≥35周，有重度子癇前期、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少等嚴(yán)重并發(fā)癥；分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、子宮破裂等緊急情況；孕產(chǎn)婦合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，如心臟病、肝病、腎病等，病情加重需要進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)診程序：填寫轉(zhuǎn)診單，注明轉(zhuǎn)診原因、病情摘要、初步診斷等；通知上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備；由專人護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，攜帶相關(guān)病歷資料和急救藥品。轉(zhuǎn)診隨訪：轉(zhuǎn)診后及時(shí)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，了解孕產(chǎn)婦治療情況；對轉(zhuǎn)回本院的孕產(chǎn)婦，繼續(xù)做好后續(xù)治療和康復(fù)工作。五、孕產(chǎn)婦信息管理與保密制度1.信息管理信息收集：通過早孕建冊、產(chǎn)前檢查、分娩登記、產(chǎn)后訪視等途徑，收集孕產(chǎn)婦基本信息、健康狀況、孕產(chǎn)史、疾病史等相關(guān)信息。信息錄入：將收集到的孕產(chǎn)婦信息及時(shí)準(zhǔn)確錄入電子健康檔案系統(tǒng)，并進(jìn)行審核和校對，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。信息利用：充分利用孕產(chǎn)婦信息，開展統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)量控制、健康管理等工作，為制定衛(wèi)生政策和決策提供依據(jù)。2.保密制度保密原則：嚴(yán)格遵守《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國保守國家秘密法》等法律法規(guī)，保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私和個(gè)人信息安全。保密措施：醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，不得泄露孕產(chǎn)婦個(gè)人隱私信息；對涉及孕產(chǎn)婦隱私的病歷資料、檢查報(bào)告等應(yīng)妥善保管；嚴(yán)禁將孕產(chǎn)婦信息用于商業(yè)目的或其他非法用途。六、孕產(chǎn)婦死亡評審制度1.評審組織成立孕產(chǎn)婦死亡評審小組，由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、病理科等相關(guān)科室專家組成，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死亡評審工作。2.評審對象凡在本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡病例均為評審對象。3.評審流程病例收集：由婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)收集孕產(chǎn)婦死亡病例，填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，上報(bào)至區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。資料準(zhǔn)備：評審小組人員提前查閱孕產(chǎn)婦死亡病例的相關(guān)資料，包括病歷、檢查報(bào)告、分娩記錄、死亡證明等。評審會(huì)議：組織召開評審會(huì)議，由婦產(chǎn)科醫(yī)生匯報(bào)孕產(chǎn)婦死亡經(jīng)過，相關(guān)科室專家進(jìn)行討論分析，找出導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的原因、存在的問題及教訓(xùn)。評審結(jié)論：根據(jù)評審討論結(jié)果，形成評審結(jié)論，提出改進(jìn)措施和建議。4.評審結(jié)果應(yīng)用將孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果反饋給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室，督促其采取有效措施，改進(jìn)孕產(chǎn)婦保健工作，降低孕產(chǎn)婦死亡率。七、孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量考核制度1.考核組織成立孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量考核小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。2.考核內(nèi)容工作指標(biāo)：包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、早孕建冊率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、高危孕產(chǎn)婦管理率、孕產(chǎn)婦死亡率等。服務(wù)質(zhì)量：考核孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程執(zhí)行情況、健康管理服務(wù)規(guī)范落實(shí)情況、急救與轉(zhuǎn)診工作開展情況、信息管理與保密工作情況等。群眾滿意度：通過問卷調(diào)查、電話隨訪等方式，了解孕產(chǎn)婦及家屬對衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健工作的滿意度。3.考核方法定期考核：每月對各科室孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行一次定期考核，采用查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。不定期抽查：不定期對各科室孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行抽查，及時(shí)