胃鏡檢查結(jié)果病理報(bào)告講解當(dāng)我們因?yàn)槲覆坎贿m接受胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)取幾塊組織送去做病理檢查。幾天后，那份印著密密麻麻文字和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的病理報(bào)告，常常讓我們看得一頭霧水，心里也七上八下。別急，這份報(bào)告雖然專(zhuān)業(yè)，但并非完全不可解讀。今天，我就來(lái)試著幫大家捋一捋，一份胃鏡病理報(bào)告究竟在告訴我們什么。一、先看“基本信息”，核對(duì)無(wú)誤是前提拿到報(bào)告，首先要做的不是直奔那些復(fù)雜的描述，而是仔細(xì)核對(duì)報(bào)告首頁(yè)的“基本信息”。這里面包括患者姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院或科室、送檢日期、病理號(hào)等等。務(wù)必確保這些信息與你本人完全一致，這是保證報(bào)告準(zhǔn)確性的第一步，也是最容易被忽略的一步。二、關(guān)注“送檢標(biāo)本”與“大體描述”接下來(lái)，我們會(huì)看到“送檢標(biāo)本”或“標(biāo)本來(lái)源”這一項(xiàng)。這部分會(huì)明確告訴你，醫(yī)生在胃鏡檢查中從胃的哪個(gè)部位取了組織。常見(jiàn)的描述可能是“胃竇小彎側(cè)黏膜”、“胃體前壁黏膜”、“十二指腸球部黏膜”等等。不同的部位，其正常的組織結(jié)構(gòu)和常見(jiàn)病變也會(huì)有所不同，所以明確取材部位非常重要。緊隨其后的通常是“大體描述”。這部分是病理科醫(yī)生對(duì)收到的組織標(biāo)本進(jìn)行的初步肉眼觀(guān)察記錄。比如會(huì)描述組織的數(shù)量（幾塊）、大小（直徑約多少厘米或毫米）、顏色（灰白、灰紅）、質(zhì)地（軟、中等）等。這部分描述相對(duì)直觀(guān)，主要是為后續(xù)的顯微鏡檢查提供背景信息。三、核心內(nèi)容：“鏡下描述”與“病理診斷”這才是病理報(bào)告的“重頭戲”，也是我們最關(guān)心的部分。（一）“鏡下描述”：病理醫(yī)生的“微觀(guān)筆記”“鏡下描述”是病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀(guān)察組織細(xì)胞形態(tài)后所做的記錄。這部分內(nèi)容充滿(mǎn)了專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，比如“腺上皮細(xì)胞”、“固有腺體”、“炎細(xì)胞浸潤(rùn)”（如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）、“黏膜肌層”等等。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的我們來(lái)說(shuō)，這部分內(nèi)容理解起來(lái)有難度，也并非需要我們完全掌握。我們可以將其看作是病理醫(yī)生得出最終診斷的依據(jù)和過(guò)程記錄。（二）“病理診斷”：報(bào)告的“結(jié)論”所在這是病理報(bào)告的核心中的核心，是病理科醫(yī)生根據(jù)鏡下觀(guān)察，并結(jié)合臨床信息（有時(shí)也會(huì)參考胃鏡所見(jiàn)）得出的最終判斷。這部分通常會(huì)寫(xiě)在報(bào)告的顯著位置，或者用加粗等方式突出顯示。常見(jiàn)的病理診斷可能有以下幾種情況，我來(lái)簡(jiǎn)單解釋一下：1.“慢性非萎縮性胃炎”：這是最常見(jiàn)的診斷之一，以前也常被稱(chēng)為“淺表性胃炎”。它提示胃黏膜存在慢性炎癥，但胃黏膜的腺體結(jié)構(gòu)基本完整，沒(méi)有發(fā)生明顯的萎縮。報(bào)告中可能還會(huì)描述炎癥的程度（輕度、中度、重度），以及是否有急性活動(dòng)（即中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，提示可能有近期的炎癥加重或幽門(mén)螺桿菌活動(dòng)）。*如果看到“活動(dòng)性炎”或“急性炎”，通常提示炎癥處于比較活躍的狀態(tài)。*如果提到“腸上皮化生”，這意味著胃黏膜的表層上皮細(xì)胞發(fā)生了變化，變得類(lèi)似腸道的上皮細(xì)胞。腸化是一種適應(yīng)性反應(yīng)，常見(jiàn)于慢性炎癥之后，它本身不是癌，但需要定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。*如果提到“固有腺體減少/萎縮”，則提示可能存在“萎縮性胃炎”。萎縮意味著胃黏膜的正常分泌腺體減少了，這是一種比非萎縮性胃炎更為深入的病變，需要引起重視，定期復(fù)查。2.“增生”相關(guān)的描述：*“再生性增生”或“反應(yīng)性增生”：通常是黏膜在受到損傷（如炎癥、糜爛）后出現(xiàn)的一種修復(fù)性改變，一般是良性的。*“異型增生”（上皮內(nèi)瘤變）：這是需要高度關(guān)注的術(shù)語(yǔ)。“異型增生”指的是胃黏膜細(xì)胞出現(xiàn)了形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的異常改變，提示細(xì)胞有惡變的潛在風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)異常程度和范圍，又可分為“低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”和“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”。*低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變：異常程度相對(duì)較輕，一部分可能會(huì)逆轉(zhuǎn)，一部分可能保持穩(wěn)定，但也有少數(shù)可能進(jìn)展。通常建議短期內(nèi)（如3-6個(gè)月）復(fù)查胃鏡并再次活檢。*高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變：這已經(jīng)是一種癌前病變，甚至可能包含了早癌的成分。通常需要進(jìn)一步檢查（如放大胃鏡、超聲內(nèi)鏡），并積極進(jìn)行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。3.其他少見(jiàn)情況：*“息肉”：如果取的是息肉組織，報(bào)告會(huì)描述息肉的類(lèi)型，如“增生性息肉”、“腺瘤性息肉”（如管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤）等。腺瘤性息肉相對(duì)增生性息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)略高，處理方式也可能不同。*“幽門(mén)螺桿菌（HP）感染”：病理檢查也是檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的重要方法之一。報(bào)告會(huì)描述為“（+）”或“可見(jiàn)幽門(mén)螺桿菌”。幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌的重要致病因素，若陽(yáng)性，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否需要根除治療。四、“特殊染色”與“免疫組化”：更精準(zhǔn)的鑒別有時(shí)，為了更清晰地顯示某些結(jié)構(gòu)（如幽門(mén)螺桿菌），或者為了鑒別一些疑難病變，病理科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行“特殊染色”。比如“HE染色”是常規(guī)染色，“WS染色”或“Giemsa染色”常用于顯示幽門(mén)螺桿菌?！懊庖呓M化”（免疫組織化學(xué)染色）則是利用抗原抗體反應(yīng)的原理，來(lái)檢測(cè)組織中特定蛋白質(zhì)的表達(dá)情況，對(duì)于判斷細(xì)胞的來(lái)源、性質(zhì)以及鑒別診斷具有重要意義。這部分結(jié)果通常用“陽(yáng)性”或“陰性”，以及表達(dá)強(qiáng)度來(lái)表示，主要供臨床醫(yī)生綜合判斷病情時(shí)參考。五、“病理診斷”之后的“建議”或“備注”一些報(bào)告會(huì)在“病理診斷”之后附上“病理醫(yī)師建議”或“備注”。這部分內(nèi)容非常重要，可能會(huì)針對(duì)診斷結(jié)果給出具體的臨床處理建議，比如“建議結(jié)合臨床及胃鏡檢查”、“建議短期內(nèi)復(fù)查胃鏡并活檢”、“建議進(jìn)一步行免疫組化檢查”或“建議內(nèi)鏡下治療”等。請(qǐng)務(wù)必將這部分內(nèi)容與你的主治醫(yī)生充分溝通。六、拿到報(bào)告后該怎么辦？1.務(wù)必找你的主治醫(yī)生解讀：病理報(bào)告是一份非常專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)文件，雖然我們可以通過(guò)學(xué)習(xí)了解一些基本概念，但最終的解讀和治療決策必須由你的主治醫(yī)生（通常是消化內(nèi)科醫(yī)生）結(jié)合你的臨床癥狀、胃鏡檢查所見(jiàn)以及其他檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷。不要自行根據(jù)報(bào)告上網(wǎng)搜索對(duì)號(hào)入座，以免不必要的恐慌或延誤。2.主動(dòng)溝通，問(wèn)清疑慮：見(jiàn)到醫(yī)生時(shí)，帶上你的病理報(bào)告和胃鏡報(bào)告，把你看不懂的地方、擔(dān)心的問(wèn)題都問(wèn)清楚。比如：這個(gè)診斷具體是什么意思？嚴(yán)不嚴(yán)重？需要怎么治療？多久需要復(fù)查一次胃鏡？日常生活中需要注意什么？等等。3.妥善保管報(bào)告：病理報(bào)告是你健康檔案的重要組成部分，建議妥善保管原件，并復(fù)印或拍照留存，以便后續(xù)復(fù)診或轉(zhuǎn)診時(shí)使用。總