醫(yī)院發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人的應急演練方案一、演練背景與目的當前，全球及國內(nèi)疫情防控形勢依然嚴峻復雜，醫(yī)療機構(gòu)作為疫情防控的前沿陣地，快速、規(guī)范、有效地處置發(fā)熱病人，對于及時發(fā)現(xiàn)潛在傳染源、防止疫情擴散具有至關(guān)重要的意義。為進一步強化我院各科室、各部門對發(fā)熱病人的應急處置能力，檢驗應急預案的科學性和可操作性，提升醫(yī)務人員的實戰(zhàn)技能與協(xié)同配合水平，特制定本應急演練方案。本演練旨在模擬醫(yī)院日常診療過程中發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人后的全流程應急處置，重點檢驗從病人發(fā)現(xiàn)、信息登記、初步評估、隔離引導、標本采集、環(huán)境消殺到信息上報等各個環(huán)節(jié)的銜接與落實情況，確保一旦發(fā)生真實疫情，能夠迅速、高效、有序地開展工作，最大限度保障患者和醫(yī)護人員安全，維護正常醫(yī)療秩序。二、演練基本原則1.實戰(zhàn)導向，注重實效：演練場景設(shè)置應貼近實際工作，模擬真實發(fā)熱病人就診情境，力求演練過程逼真，檢驗實際操作能力和應急響應速度。2.統(tǒng)一指揮，分工協(xié)作：成立演練領(lǐng)導小組，明確各部門、各崗位職責，確保演練過程中指揮順暢、信息暢通、協(xié)同高效。3.規(guī)范流程，強化標準：嚴格按照國家及地方衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布的最新診療方案、防控指南和醫(yī)院制定的相關(guān)應急預案進行演練，強化標準操作流程的執(zhí)行。4.突出重點，以練促改：重點檢驗發(fā)熱病人的早期識別、快速隔離、規(guī)范報告、個人防護、環(huán)境消毒等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，演練后及時總結(jié)評估，針對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改，持續(xù)改進。5.安全第一，預防為主：在演練過程中，必須確保參演人員的人身安全，防止發(fā)生意外事件。演練所用物品、環(huán)境等需符合院感控制要求。三、組織機構(gòu)與職責（一）演練領(lǐng)導小組*組長：院長/分管副院長*副組長：醫(yī)務科科長、院感科科長、護理部主任、門診部主任*成員：相關(guān)臨床科室主任、醫(yī)技科室主任、后勤保障部、信息科、保衛(wèi)科等部門負責人。*職責：負責演練方案的審定，演練過程的統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)，決定演練的啟動與終止，解決演練中出現(xiàn)的重大問題，對演練效果進行總體評估。（二）演練工作小組（下設(shè)若干分組）1.策劃與評估組（牽頭部門：醫(yī)務科）*職責：負責演練方案的制定與細化，演練腳本的編寫；演練現(xiàn)場的組織協(xié)調(diào)；演練過程的觀察、記錄；演練結(jié)束后的數(shù)據(jù)收集、效果評估與總結(jié)報告撰寫。2.場景設(shè)置與模擬組（牽頭部門：門診部/指定臨床科室）*職責：負責模擬發(fā)熱病人（可由醫(yī)務人員或志愿者扮演）的準備，包括癥狀表現(xiàn)、流行病學史（虛構(gòu)）等；演練現(xiàn)場環(huán)境的布置，相關(guān)標識、物資的準備。3.執(zhí)行與操作組（涉及部門：各臨床科室、醫(yī)技科室、護理單元）*職責：由各科室選派骨干人員組成，按照演練方案和腳本要求，模擬真實崗位角色，執(zhí)行發(fā)現(xiàn)病人、報告、隔離、診療、防護、消毒等操作流程。4.保障與支持組（牽頭部門：后勤保障部）*職責：負責演練所需物資（個人防護用品、消毒用品、醫(yī)療設(shè)備、模擬標本等）的供應與保障；演練現(xiàn)場的水電供應、通訊保障、秩序維護等。5.技術(shù)指導組（牽頭部門：院感科、醫(yī)務科）*職責：負責對演練過程中的診療規(guī)范、防護措施、消毒流程等提供專業(yè)技術(shù)指導，確保演練的規(guī)范性和科學性。四、演練內(nèi)容與流程（一）演練準備階段1.方案審批與培訓：演練領(lǐng)導小組審批演練方案，對參演人員進行方案解讀、流程培訓、崗位職責明確及個人防護用品穿脫等技能培訓。2.場景與物資準備：模擬組布置演練現(xiàn)場（如門診大廳、發(fā)熱門診入口、診室、隔離留觀室等），準備好所需的防護用品（口罩、防護服、護目鏡/面屏、手套等）、消毒器械與藥品、醫(yī)療文書、警示標識、通訊設(shè)備等。3.角色分配與腳本熟悉：明確參演人員所扮演的角色（如發(fā)熱病人、首診醫(yī)生、護士、導診員、檢驗人員、轉(zhuǎn)運人員、流調(diào)人員、消殺人員、信息報告員等），熟悉演練腳本和各自崗位職責。（二）演練實施階段（模擬場景：門診大廳發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人）1.發(fā)熱病人發(fā)現(xiàn)與初步評估*導診/預檢分診人員：在門診入口處或預檢分診臺，對就診患者進行體溫篩查（如發(fā)現(xiàn)體溫異常者）或患者主動主訴發(fā)熱。*初步評估：導診/預檢分診人員立即引導患者至相對獨立的區(qū)域（如臨時隔離點或發(fā)熱門診專用通道入口），由首診醫(yī)護人員進行初步評估，包括測量體溫、詢問有無呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛、乏力等）、有無流行病學史（如近期有無中高風險地區(qū)旅居史、接觸史等）。2.啟動應急響應與信息報告*首診醫(yī)護人員：若評估為“可疑發(fā)熱病例”，立即向本科室負責人或當班領(lǐng)導報告，并同時通知發(fā)熱門診（或指定隔離診室）做好接診準備。*科室負責人/當班領(lǐng)導：接到報告后，根據(jù)情況啟動科室或醫(yī)院級應急響應，協(xié)調(diào)相關(guān)資源。*信息報告：首診醫(yī)護人員按照規(guī)定填寫《發(fā)熱病人登記本》等相關(guān)記錄，并按醫(yī)院內(nèi)部報告流程向醫(yī)務科、院感科報告。3.患者引導與隔離*專人引導：由指定人員（做好個人防護）引導發(fā)熱病人沿專用通道前往發(fā)熱門診（或指定隔離診室）就診，避免與其他患者交叉接觸。*獨立診室接診：發(fā)熱門診（或指定隔離診室）醫(yī)護人員在標準防護下接診患者，進行詳細問診、體格檢查。4.標本采集與檢測*醫(yī)囑開具：接診醫(yī)生根據(jù)患者情況，開具核酸檢測及其他必要的實驗室檢查和影像學檢查醫(yī)囑。*標本采集：護士在規(guī)范防護下，按照操作規(guī)程為患者采集鼻咽拭子等標本，并做好標識和登記。*標本轉(zhuǎn)運：按照生物安全要求，由專人使用專用轉(zhuǎn)運箱將標本轉(zhuǎn)運至檢驗科（或指定檢測機構(gòu)）進行檢測。*檢查安排：如需進行影像學檢查，優(yōu)先安排在發(fā)熱門診專用CT/DR室，或在常規(guī)檢查室嚴格消毒前后單獨進行，并做好患者轉(zhuǎn)運過程中的防護。5.診療與隔離觀察*初步診斷與處理：醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、體征及檢查結(jié)果，進行初步診斷，并給予相應的對癥治療。*隔離留觀：對于不能排除新冠病毒感染或其他傳染病的可疑病例，按照規(guī)定將患者轉(zhuǎn)入隔離留觀室進行進一步觀察和診治。6.流行病學調(diào)查*流調(diào)啟動：若病例被判定為疑似或確診病例（演練模擬），由院感科或疾控聯(lián)絡(luò)人（或指定人員）立即聯(lián)系疾控部門，并協(xié)助疾控人員對患者開展流行病學調(diào)查，追溯密切接觸者。7.個人防護與醫(yī)廢處理*防護落實：所有接觸發(fā)熱病人的醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員，必須嚴格按照防護級別要求，規(guī)范穿戴和脫卸個人防護用品。*醫(yī)療廢物處理：患者產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物（包括生活垃圾）均按感染性廢物規(guī)范收集、包裝、標識，并由專人轉(zhuǎn)運處理。8.環(huán)境清潔與消毒*隨時消毒：患者離開后，由院感科指導或消殺人員對其停留過的區(qū)域（如預檢分診臺、診室、走廊、衛(wèi)生間等）及接觸過的物品表面，按照規(guī)定的消毒方法和濃度進行徹底清潔與消毒。*空氣消毒：對密閉空間進行空氣消毒（如紫外線照射、空氣消毒機等）。9.患者轉(zhuǎn)運（如需）*若患者病情需要轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院或院內(nèi)其他隔離區(qū)域，由專人、專用車輛、按規(guī)定路線進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中嚴格落實防護措施，避免交叉感染。10.信息上報*按照相關(guān)規(guī)定和時限，由指定人員（如醫(yī)務科或疫情報告專員）向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預防控制中心報告相關(guān)信息（演練中可模擬報告流程）。（三）演練結(jié)束與現(xiàn)場恢復*演練領(lǐng)導小組宣布演練結(jié)束。*保障與支持組清理演練現(xiàn)場，回收和妥善處理演練所用物資，確保醫(yī)療秩序恢復正常。（四）演練評估與總結(jié)階段1.現(xiàn)場點評：演練結(jié)束后，演練領(lǐng)導小組組織參演人員進行現(xiàn)場簡短點評，指出演練過程中的亮點與不足。2.資料匯總與分析：策劃與評估組收集演練過程中的各種記錄、影像資料、參演人員反饋意見等，進行匯總分析。3.召開總結(jié)評估會：組織演練領(lǐng)導小組成員、各工作小組負責人及主要參演人員召開總結(jié)評估會，全面評估演練效果，深入剖析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。4.撰寫總結(jié)報告：策劃與評估組根據(jù)評估結(jié)果，撰寫演練總結(jié)報告，內(nèi)容包括演練概況、取得成效、存在問題、整改建議及下一步工作計劃等，并上報演練領(lǐng)導小組。五、演練保障1.組織保障：成立強有力的演練領(lǐng)導小組和工作小組，明確職責分工，確保各項工作落實到人。2.物資保障：后勤保障部及相關(guān)科室提前準備并保障演練所需的各類物資充足、到位，并符合質(zhì)量要求。3.人員保障：各科室積極配合，選派業(yè)務骨干參加演練，確保參演人員按時到位，認真投入。4.技術(shù)保障：醫(yī)務科、院感科等部門提供專業(yè)技術(shù)指導，確保演練流程規(guī)范、操作標準。5.安全保障：保衛(wèi)科負責演練現(xiàn)場的安全保衛(wèi)和秩序維護，防止無關(guān)人員進入。演練過程中強調(diào)操作安全，避免發(fā)生職業(yè)暴露或其他意外。6.經(jīng)費保障：醫(yī)院財務部門為演練提供必要的經(jīng)費支持，保障演練順利開展。7.宣傳與培訓保障：演練前對參演人員進行充分培訓，使其熟悉流程和職責。必要時，可對演練情況進行內(nèi)部通報，以達到全員學習、共同提高的目的（注意保密，避免引起不必要的恐慌）。六、注意事項1.演練前應向參演人員明確演練性質(zhì)，避免引起不必要的緊張和誤解。2.演練過程中，所有操作應盡量模擬真實，但涉及傳染病報告等需向外部單位報送的信息，應事先溝通或明確為模擬報告，避免干擾正常疫情防控工作。3.參演人員應嚴格遵守演練紀律，服從指揮，按預定腳本進行，確保演練有序進行。4.注意保護“模擬病人”的個人隱私，演練場景和信息不得隨意外泄。5.演練過程中如遇真實突發(fā)醫(yī)療事件或其他緊急情況，應立即中止演練，優(yōu)先處理實際問題。6.做好演練過程的文字、影像記錄，為后續(xù)評估總結(jié)提供依據(jù)。七