2025年康復(fù)師神經(jīng)康復(fù)專項(xiàng)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.腦卒中后最常見(jiàn)的上肢異常協(xié)同模式是A.肩外展、肘伸展、前臂旋后B.肩內(nèi)收、肘屈曲、前臂旋前C.肩外旋、肘伸展、腕背伸D.肩內(nèi)旋、肘伸展、腕掌屈答案：B2.改良Ashworth量表評(píng)定中，出現(xiàn)“被動(dòng)活動(dòng)到一半范圍出現(xiàn)阻力”應(yīng)評(píng)為A.1級(jí)B.1+級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B3.對(duì)帕金森病患者進(jìn)行“凍結(jié)步態(tài)”訓(xùn)練時(shí)，首選的外部提示是A.聽(tīng)覺(jué)節(jié)拍器B.視覺(jué)激光鞋C.觸覺(jué)震動(dòng)腕帶D.口頭指令答案：A4.脊髓損傷C6平面患者，可獨(dú)立完成的日常生活活動(dòng)是A.系鞋帶B.轉(zhuǎn)移床輪椅C.扣紐扣D.使用刀叉切肉答案：B5.腦外傷后躁動(dòng)期最常用的鎮(zhèn)靜評(píng)分工具是A.GCSB.Rappaport評(píng)分C.RanchoLosAmigos量表D.FuglMeyer量表答案：C6.周?chē)窠?jīng)損傷后，最早出現(xiàn)的電生理改變是A.纖顫電位B.正銳波C.插入電位延長(zhǎng)D.運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬答案：C7.對(duì)右側(cè)忽略患者進(jìn)行掃描訓(xùn)練時(shí)，治療師將紅色膠帶貼在書(shū)本的A.左側(cè)邊緣B.右側(cè)邊緣C.上方邊緣D.下方邊緣答案：A8.腦卒中后抑郁篩查首選量表為A.HAMDB.PHQ9C.MMSED.MoCA答案：B9.肉毒毒素注射后，最佳開(kāi)始主動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間是A.即刻B.12h后C.37天D.4周后答案：C10.多發(fā)性硬化患者熱敏感現(xiàn)象的機(jī)制是A.突觸前膜鈣通道異常B.脫髓鞘軸索溫度依賴性傳導(dǎo)阻滯C.神經(jīng)肌肉接頭遞質(zhì)耗竭D.肌纖維線粒體功能障礙答案：B11.功能性電刺激(FES)治療足下垂時(shí)，電極置于A.腓骨小頭上方刺激腓深神經(jīng)B.腘窩刺激脛神經(jīng)C.內(nèi)踝刺激隱神經(jīng)D.跟腱兩側(cè)刺激腓腸神經(jīng)答案：A12.小腦性共濟(jì)失調(diào)患者步態(tài)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)A.增加步寬B.提高步速C.減少步頻D.增加步長(zhǎng)答案：A13.鏡像療法最初用于A.幻肢痛B.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征C.腦卒中后上肢癱瘓D.腦癱答案：A14.對(duì)吉蘭巴雷綜合征患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.最大吸氣壓(MIP)B.用力肺活量(FVC)C.呼氣峰流速(PEF)D.膈肌超聲厚度答案：B15.腦深部電刺激(DBS)治療帕金森病最常用的靶點(diǎn)是A.丘腦腹中間核(Vim)B.蒼白球內(nèi)側(cè)部(GPi)C.丘腦底核(STN)D.黑質(zhì)致密部(SNc)答案：C16.痙攣型腦癱患兒蹲伏步態(tài)的主要原因是A.髂腰肌痙攣B.腘繩肌痙攣C.跟腱攣縮D.股直肌痙攣答案：B17.對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練時(shí)，采用“spacedretrieval”技術(shù)，其間隔時(shí)間應(yīng)A.固定30sB.逐步延長(zhǎng)C.逐步縮短D.隨機(jī)變化答案：B18.腦卒中后肩痛最常見(jiàn)的原因是A.肩手綜合征B.肩關(guān)節(jié)半脫位C.粘連性關(guān)節(jié)囊炎D.旋轉(zhuǎn)袖撕裂答案：B19.經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療腦卒中后失語(yǔ)，最佳刺激部位為A.右側(cè)Broca同源區(qū)B.左側(cè)Wernicke區(qū)C.左側(cè)Broca區(qū)D.右側(cè)顳上溝答案：A20.對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行直立床訓(xùn)練時(shí)，首次傾斜角度通常不超過(guò)A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B21.腦干梗死導(dǎo)致Wallenberg綜合征，最典型的眼球運(yùn)動(dòng)障礙是A.同側(cè)凝視麻痹B.對(duì)側(cè)凝視麻痹C.旋轉(zhuǎn)性眼震D.垂直性眼震答案：C22.對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，禁忌A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.最大吸氣肌訓(xùn)練D.二氧化碳重復(fù)吸入訓(xùn)練答案：D23.腦卒中后吞咽障礙電視透視檢查(VFSS)中，最易發(fā)生誤吸的體位是A.坐位頭前傾B.坐位頭旋轉(zhuǎn)C.仰臥頭前屈D.側(cè)臥位答案：C24.對(duì)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查時(shí)，若患側(cè)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAP)波幅為健側(cè)30%，提示A.神經(jīng)失用B.軸索斷裂C.神經(jīng)斷裂D.脫髓鞘答案：B25.腦外傷后認(rèn)知康復(fù)中，“目標(biāo)管理訓(xùn)練”(GMT)主要針對(duì)A.注意力B.記憶C.執(zhí)行功能D.視知覺(jué)答案：C26.對(duì)痙攣型雙癱腦癱患兒進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SDR)的最佳年齡是A.12歲B.36歲C.710歲D.1114歲答案：B27.腦卒中后平衡障礙，使用Berg量表評(píng)定，得分<45提示A.跌倒低風(fēng)險(xiǎn)B.跌倒中等風(fēng)險(xiǎn)C.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)D.平衡正常答案：C28.對(duì)多發(fā)性硬化患者進(jìn)行疲勞管理，首選藥物是A.金剛烷胺B.左旋多巴C.卡馬西平D.苯妥英鈉答案：A29.腦卒中后上肢BrunnstromⅣ期典型表現(xiàn)是A.僅有共同運(yùn)動(dòng)B.共同運(yùn)動(dòng)打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)C.精細(xì)動(dòng)作出現(xiàn)D.完全正常答案：B30.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行CRSR評(píng)估，若患者出現(xiàn)“對(duì)傷害性刺激定位”應(yīng)評(píng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于腦卒中后早期康復(fù)“超早期”介入指標(biāo)的有A.生命體征平穩(wěn)24hB.GCS>9分C.無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥D.家屬簽署知情同意E.血壓<180/110mmHg答案：A,B,C,E32.脊髓損傷后自主神經(jīng)高反射(AD)常見(jiàn)誘因包括A.膀胱擴(kuò)張B.直腸糞便嵌塞C.壓瘡D.尿路感染E.骨折答案：A,B,C,D33.帕金森病患者“關(guān)期”表現(xiàn)有A.動(dòng)作遲緩加重B.震顫減輕C.凍結(jié)步態(tài)D.異動(dòng)癥E.語(yǔ)音低啞答案：A,C,E34.腦外傷后行為障礙的非藥物干預(yù)包括A.環(huán)境改造B.正性強(qiáng)化C.時(shí)間outD.音樂(lè)療法E.電休克治療答案：A,B,C,D35.周?chē)窠?jīng)損傷后促進(jìn)軸突再生的康復(fù)措施有A.低負(fù)荷長(zhǎng)時(shí)限牽伸B.電刺激C.高蛋白飲食D.內(nèi)分泌激素沖擊E.神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)答案：A,B,C,E36.腦卒中后失語(yǔ)癥Schuell刺激療法原則包括A.反復(fù)強(qiáng)聽(tīng)覺(jué)刺激B.多通道輸入C.循序漸進(jìn)D.避免錯(cuò)誤反應(yīng)E.即時(shí)反饋答案：A,B,C,E37.對(duì)痙攣型腦癱患兒進(jìn)行肉毒毒素注射后，需聯(lián)合A.系列石膏固定B.目標(biāo)導(dǎo)向訓(xùn)練C.口服地西泮D.夜間矯形器E.肌力訓(xùn)練答案：A,B,D,E38.腦卒中后肩手綜合征臨床表現(xiàn)包括A.肩痛B.手部水腫C.皮膚發(fā)紅D.掌指關(guān)節(jié)屈曲受限E.手指震顫答案：A,B,C,D39.經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)常見(jiàn)不良反應(yīng)有A.電極下皮膚刺痛B.輕度頭暈C.癲癇發(fā)作D.視幻覺(jué)E.疲勞答案：A,B,E40.對(duì)ALS患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練禁忌證包括A.FVC<50%預(yù)計(jì)值B.高碳酸血癥C.氣管切開(kāi)D.合并pneumothoraxE.嚴(yán)重心律失常答案：B,D,E三、填空題（每空1分，共20分）41.腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙最常見(jiàn)類型是__________性偏癱。答案：痙攣42.脊髓損傷神經(jīng)平面判定，關(guān)鍵肌C7對(duì)應(yīng)的肌肉是__________。答案：伸腕肌43.帕金森病四大主征包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩及__________。答案：姿勢(shì)步態(tài)異常44.腦外傷后認(rèn)知康復(fù)中，TAP評(píng)估中的“A”指__________。答案：Attention45.改良Barthel指數(shù)滿分__________分。答案：10046.對(duì)腦卒中后吞咽障礙進(jìn)行“聲門(mén)上吞咽”訓(xùn)練時(shí)，需屏氣__________秒。答案：2347.周?chē)窠?jīng)損傷后，軸突再生速度平均每天__________mm。答案：1348.腦深部電刺激術(shù)后，患者需在__________周內(nèi)避免劇烈頸部活動(dòng)。答案：4649.對(duì)痙攣型腦癱患兒進(jìn)行SDR手術(shù)，通常選擇__________神經(jīng)后根。答案：L2S250.多發(fā)性硬化患者熱敏感現(xiàn)象稱為_(kāi)_________征。答案：Uhthoff51.腦卒中后平衡訓(xùn)練，使用__________板可提高感覺(jué)整合能力。答案：平衡(或搖擺)52.鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)主要位于__________葉。答案：頂53.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行CRSR評(píng)估，最高得分__________分。答案：2354.腦卒中后上肢機(jī)器人訓(xùn)練，最佳訓(xùn)練強(qiáng)度為每周__________次。答案：3555.對(duì)ALS患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，首選模式為_(kāi)_________。答案：BiPAP56.腦外傷后行為障礙，ABC行為分析中“C”指__________。答案：結(jié)果(consequence)57.帕金森病患者“異動(dòng)癥”最常見(jiàn)于__________期。答案：關(guān)開(kāi)轉(zhuǎn)換58.脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱，尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示逼尿肌括約肌協(xié)同__________。答案：失調(diào)59.腦卒中后肩痛，超聲檢查最常見(jiàn)合并__________肌腱病變。答案：岡上60.對(duì)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹進(jìn)行低頻電刺激，頻率多選__________Hz。答案：25四、簡(jiǎn)答題（共30分）61.（封閉型，6分）簡(jiǎn)述腦卒中后早期康復(fù)“超早期”介入的絕對(duì)禁忌證。答案：1.顱內(nèi)壓增高需外科干預(yù)2.未控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)3.嚴(yán)重心肺功能不全需血管活性藥物4.活動(dòng)性出血或凝血功能障礙5.急性深靜脈血栓伴肺栓塞6.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴骨折風(fēng)險(xiǎn)62.（開(kāi)放型，6分）結(jié)合實(shí)例說(shuō)明“任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練”在腦卒中后上肢康復(fù)中的應(yīng)用原則。答案：任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練以功能性活動(dòng)為核心，強(qiáng)調(diào)環(huán)境互動(dòng)與個(gè)體需求。例如：患者男性，58歲，腦卒中后3月，BrunnstromⅣ期，目標(biāo)為恢復(fù)端杯喝水能力。訓(xùn)練設(shè)計(jì)：1.任務(wù)分析：分解為伸手→抓握→提升→口邊定位→放下2.環(huán)境改造：使用輕質(zhì)塑料杯，減少水量，防滑桌墊3.難度遞增：由近端→遠(yuǎn)端、由慢→快、由坐位→站位4.反饋策略：視覺(jué)+聽(tīng)覺(jué)+觸覺(jué)多通道，記錄成功率5.家庭延伸：布置廚房場(chǎng)景，每日3組，每組10次6.結(jié)局測(cè)評(píng)：ARAT量表提高12分，實(shí)際生活獨(dú)立完成率由30%升至90%63.（封閉型，6分）列出脊髓損傷后自主神經(jīng)高反射(AD)急性發(fā)作處理流程。答案：1.立即坐位，松解衣物2.快速排查誘因：膀胱→直腸→皮膚3.血壓>150/90mmHg立即舌下含服硝苯地平10mg4.導(dǎo)尿或更換導(dǎo)尿管，排空膀胱5.直腸檢查并手動(dòng)清除糞便6.持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓每23min，記錄發(fā)作與緩解時(shí)間，24h內(nèi)上報(bào)醫(yī)師64.（開(kāi)放型，6分）試述帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)工程輔助技術(shù)。答案：1.視覺(jué)提示：激光鞋發(fā)射橫線，減少凍結(jié)2.聽(tīng)覺(jué)提示：節(jié)拍器APP，步頻與節(jié)拍同步3.觸覺(jué)提示：腕帶震動(dòng)，頻率個(gè)體化4.增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)眼鏡：地面虛擬橫線，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)5.智能助行器：壓力傳感反饋，語(yǔ)音提醒6.家居環(huán)境：地面粘貼彩色橫條，間距0.5m，照明>300lx7.遠(yuǎn)程監(jiān)控：物聯(lián)網(wǎng)鞋墊記錄步態(tài)，云端算法預(yù)警凍結(jié)，推送至手機(jī)提醒家屬65.（封閉型，6分）簡(jiǎn)述肉毒毒素注射后康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間窗與目標(biāo)。答案：時(shí)間窗：注射后37天開(kāi)始，46周達(dá)峰，12周后評(píng)估目標(biāo)：1.降低肌張力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度2.誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，打破異常協(xié)同3.預(yù)防肌腱攣縮與骨畸形4.提高功能活動(dòng)，如步行、轉(zhuǎn)移5.延長(zhǎng)藥物效果，減少再次注射劑量五、應(yīng)用題（共50分）66.（計(jì)算/分析，10分）患者，男，65歲，腦出血后2月，左側(cè)痙攣型偏癱，改良Ashworth肘屈肌2級(jí)，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展15°。擬行肉毒毒素注射，藥品為保妥適100U/瓶，推薦劑量為2U/kg，患者體重60kg，肘屈肌總劑量不超過(guò)多少U？若配制成50U/ml，需用生理鹽水多少ml？若采用超聲引導(dǎo)，分4點(diǎn)注射，每點(diǎn)注射容積不超過(guò)0.5ml，計(jì)算每點(diǎn)劑量。答案：總劑量=2U×60=120U，未超單瓶上限配液：50U/ml→120U需2.4ml生理鹽水分4點(diǎn)：每點(diǎn)容積0.6ml>0.5ml，需調(diào)整濃度改為40U/ml：120U/3ml=40U/ml每點(diǎn)0.5ml→20U答：總劑量120U，配3ml，每點(diǎn)20U，0.5ml67.（綜合，20分）患者，女，70歲，腦梗死右側(cè)偏癱后6月，可室內(nèi)獨(dú)立步行，但出現(xiàn)“凍結(jié)”及跌倒。既往高血壓、骨質(zhì)疏松。查體：UPDRSⅢ32分，H&Y3級(jí)，Berg42分，MMSE26分，MoCA22分。任務(wù)：1.給出康復(fù)診斷（ICF框架）2.制定4周訓(xùn)練目標(biāo)（SMART原則）3.設(shè)計(jì)一次60min訓(xùn)練方案（含準(zhǔn)備、主要、整理、宣教）4.列出跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及對(duì)應(yīng)環(huán)境改造建議答案：1.ICF診斷：身體功能：b760步態(tài)凍結(jié)、b715關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、b152注意力下降活動(dòng)與參與：d450步行、d455在不同表面步行、d230日常事務(wù)環(huán)境因素：e155家中無(wú)扶手、e115無(wú)輔助設(shè)備2.4周目標(biāo)：S：減少凍結(jié)發(fā)作次數(shù)M：由每日12次降至≤4次A：患者可配合R：與功能相關(guān)T：4周3.60min方案：準(zhǔn)備(10min)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、呼吸、節(jié)拍器熱身80bpm主要(35min)：①直線步行+視覺(jué)膠帶(10m×4)，節(jié)拍器90bpm②轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練，直徑1m圓環(huán)，左右各5圈③障礙物跨越(高10cm)10次④突發(fā)信號(hào)停止啟動(dòng)訓(xùn)練，紅燈凍結(jié)，綠燈行走，各10次⑤倒走5m×2整理(10min)：牽伸腘繩肌、股四頭肌各30s×2，放松呼吸宣教(5min)：家庭膠帶布置，激光鞋使用，夜間排尿路徑燈，防跌倒口訣“停想走”4.跌倒風(fēng)險(xiǎn)：Berg42→中等風(fēng)險(xiǎn)改造：走廊夜燈、浴室防滑墊、移除門(mén)檻、安裝L型扶手、座椅加高、助行器帶輪+剎車(chē)、穿戴髖保護(hù)器、緊急呼叫鈴68.（綜合，20分）患者，男，45歲，C5脊髓損傷（AI