心理咨詢師資格考試精神分裂癥康復(fù)期咨詢題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.精神分裂癥康復(fù)期患者最常見的主訴是（）A.幻覺加重B.情緒遲鈍C.社交退縮D.睡眠節(jié)律紊亂答案：C2.在康復(fù)期心理咨詢中，首要建立的咨詢關(guān)系核心是（）A.權(quán)威性B.教育性C.合作性D.指導(dǎo)性答案：C3.下列哪項不屬于康復(fù)期精神分裂癥患者的認(rèn)知訓(xùn)練目標(biāo)（）A.提高工作記憶B.降低幻覺頻率C.改善執(zhí)行功能D.增強社會認(rèn)知答案：B4.對康復(fù)期患者進(jìn)行“癥狀自我監(jiān)控”訓(xùn)練時，首選的技術(shù)是（）A.正念冥想B.認(rèn)知重構(gòu)C.癥狀日記D.系統(tǒng)脫敏答案：C5.家庭干預(yù)中，對“高情感表達(dá)”家屬最需降低的維度是（）A.情感過度B.敵對批評C.warmthD.情感淡漠答案：B6.康復(fù)期患者服藥依從性下降的最常見心理原因是（）A.藥物副作用B.病識感缺乏C.經(jīng)濟困難D.家庭支持強答案：B7.使用“行為激活”技術(shù)時，第一步需完成的評估是（）A.幻覺內(nèi)容評估B.愉悅—掌控量表C.陽性與陰性癥狀量表D.社會功能量表答案：B8.下列關(guān)于“支持性就業(yè)”描述正確的是（）A.先培訓(xùn)后上崗B.強調(diào)庇護性環(huán)境C.遵循“安置—培訓(xùn)—支持”模式D.由咨詢師決定崗位答案：C9.康復(fù)期患者出現(xiàn)“postpsychoticdepression”時，首選的心理干預(yù)是（）A.暴露療法B.認(rèn)知行為治療C.家庭治療D.精神分析答案：B10.在團體心理治療中，最適合康復(fù)期患者的分組規(guī)模為（）A.3—4人B.5—7人C.8—10人D.11—15人答案：B11.關(guān)于“內(nèi)隱stigma”干預(yù)，下列策略最有效的是（）A.藥物教育B.敘事治療C.認(rèn)知去融合D.代幣強化答案：C12.對康復(fù)期患者進(jìn)行“未來自我連續(xù)性”訓(xùn)練，其核心機制是（）A.增強病識感B.提高未來情景想象能力C.降低幻覺頻率D.改善睡眠答案：B13.下列哪項不是康復(fù)期患者復(fù)發(fā)先兆行為（）A.收集無意義物品B.社交興趣下降C.主動復(fù)診D.睡眠減少答案：C14.使用“代幣經(jīng)濟”強化日常生活技能時，代幣兌換比率應(yīng)遵循（）A.固定比率B.可變比率C.漸進(jìn)延遲強化D.即時高概率強化答案：D15.在康復(fù)期，首次出現(xiàn)自殺意念的高危時段是（）A.急性期出院后1周內(nèi)B.出院后1—3個月C.出院后6—9個月D.出院后第2年答案：B16.關(guān)于“認(rèn)知矯正治療（CRT）”療程，循證推薦的總次數(shù)為（）A.10次B.20次C.30次D.40次答案：D17.對康復(fù)期患者進(jìn)行“情緒識別”訓(xùn)練時，首選材料為（）A.抽象幾何圖B.黑白風(fēng)景照C.標(biāo)準(zhǔn)化面孔情緒庫D.漫畫對話答案：C18.下列關(guān)于“同伴支持”的描述，錯誤的是（）A.需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)B.可降低住院率C.必須由康復(fù)者擔(dān)任D.可替代藥物治療答案：D19.康復(fù)期患者主訴“腦子空”，最可能的認(rèn)知缺損是（）A.工作記憶B.語義記憶C.情景記憶D.程序記憶答案：A20.關(guān)于“家庭心理教育”課程，推薦的家庭接觸總時長為（）A.3小時B.6小時C.9小時D.12小時以上答案：D21.對康復(fù)期患者進(jìn)行“角色扮演”訓(xùn)練時，咨詢師首要任務(wù)是（）A.示范正確臺詞B.設(shè)定復(fù)雜情境C.確保安全環(huán)境D.錄制視頻回放答案：C22.下列哪項屬于“陰性癥狀”改善的最早指標(biāo)（）A.情感淡漠減輕B.幻覺消失C.妄想動搖D.睡眠增加答案：A23.使用“正念認(rèn)知療法”時，對幻覺體驗的態(tài)度應(yīng)為（）A.消除B.對抗C.接納D.解釋答案：C24.康復(fù)期患者重返校園的最大障礙是（）A.記憶下降B.stigmaC.藥物鎮(zhèn)靜D.家長過度保護答案：B25.關(guān)于“認(rèn)知行為社交技能訓(xùn)練（CBSST）”的描述，正確的是（）A.僅針對陽性癥狀B.每周1次，持續(xù)6周C.包含角色扮演與認(rèn)知重構(gòu)D.無需家庭作業(yè)答案：C26.對康復(fù)期患者進(jìn)行“時間管理與計劃”訓(xùn)練，首選工具為（）A.甘特圖B.時間日志C.思維導(dǎo)圖D.情緒曲線答案：B27.下列哪項不是“個人化治療計劃（PCP）”的核心要素（）A.個人目標(biāo)B.專業(yè)目標(biāo)C.資源評估D.危機預(yù)案答案：B28.康復(fù)期患者最常見的睡眠問題是（）A.入睡困難B.早醒C.晝夜顛倒D.睡眠呼吸暫停答案：C29.關(guān)于“長程注射抗精神病藥（LAI）”的心理教育重點，應(yīng)強調(diào)（）A.立即停藥風(fēng)險B.減少病恥感C.降低復(fù)發(fā)風(fēng)險D.提高認(rèn)知答案：C30.對康復(fù)期患者進(jìn)行“優(yōu)勢評估”時，最常用的量表是（）A.PANSSB.SANSC.CASP19D.StrengthsAssessment答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于康復(fù)期精神分裂癥的心理社會康復(fù)目標(biāo)（）A.恢復(fù)社會角色B.消除所有癥狀C.提高生活質(zhì)量D.增強自我效能答案：ACD32.關(guān)于“認(rèn)知行為治療對陽性癥狀”的療效，循證研究顯示（）A.減少幻覺痛苦B.降低幻覺頻率C.完全消除妄想D.改善應(yīng)對策略答案：ABD33.家庭干預(yù)中，降低“高情感表達(dá)”的技術(shù)包括（）A.情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練B.批評次數(shù)記錄C.問題解決訓(xùn)練D.強制隔離答案：ABC34.康復(fù)期患者職業(yè)康復(fù)的“支持性就業(yè)”要素包括（）A.快速求職B.現(xiàn)場輔導(dǎo)C.無限期庇護D.個體化支持答案：ABD35.下列哪些屬于“認(rèn)知矯正治療”的模塊（）A.認(rèn)知靈活性B.工作記憶C.計劃策略D.幻覺再訓(xùn)練答案：ABC36.對康復(fù)期患者進(jìn)行“同伴支持”時，同伴需具備的條件有（）A.康復(fù)經(jīng)驗B.專業(yè)培訓(xùn)證書C.完全無癥狀D.愿意分享答案：ABD37.下列哪些屬于“復(fù)發(fā)先兆癥狀”中的情緒維度（）A.易激惹B.焦慮C.欣快D.抑郁答案：ABD38.關(guān)于“正念認(rèn)知療法”的核心練習(xí)，包括（）A.三分鐘呼吸空間B.身體掃描C.認(rèn)知去中心化D.暴露于幻覺答案：ABC39.康復(fù)期患者“病識感”提升的策略有（）A.癥狀自我監(jiān)測B.對比教育C.強制說服D.敘事重寫答案：ABD40.下列哪些屬于“個人化治療計劃（PCP）”的步驟（）A.夢想訪談B.資源地圖C.危機預(yù)案D.藥物強制答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.康復(fù)期精神分裂癥患者病識感缺乏的核心心理機制是__________與__________的分離。答案：癥狀體驗；元認(rèn)知監(jiān)控42.認(rèn)知行為治療中，針對幻覺的“聲音權(quán)力等級表”用于評估患者對幻覺的__________程度。答案：順從43.家庭干預(yù)研究提示，家屬批評性言論超過__________條/分鐘即可預(yù)測復(fù)發(fā)。答案：344.支持性就業(yè)的“零拒絕”原則指__________。答案：不因癥狀或認(rèn)知缺損拒絕求職45.代幣經(jīng)濟系統(tǒng)中，代幣必須具有__________、__________與可兌換性。答案：可見性；即時性46.康復(fù)期患者社交技能訓(xùn)練的金標(biāo)準(zhǔn)課程是__________。答案：UCSDPerformanceBasedSkillsAssessment(UPSA)47.認(rèn)知矯正治療每次訓(xùn)練時長通常為__________分鐘，每周__________次。答案：45；3—548.正念認(rèn)知療法的“去中心化”技術(shù)通過__________句式實現(xiàn)。答案：“我有一個想法，……”49.個人化治療計劃中的“夢想訪談”旨在激活患者的__________記憶。答案：未來情景50.復(fù)發(fā)預(yù)防的“紅色信號”卡片要求患者列出__________條最早出現(xiàn)的先兆。答案：5—751.康復(fù)期患者最常見的認(rèn)知缺損領(lǐng)域是__________記憶與__________功能。答案：工作；執(zhí)行52.病識感評估量表（SAIE）總分為__________分，≤__________分提示嚴(yán)重缺乏。答案：30；1253.同伴支持中的“希望故事”需包含__________、__________與__________三要素。答案：掙扎；轉(zhuǎn)折；成長54.康復(fù)期患者“時間日志”需連續(xù)記錄__________天，以獲得基線數(shù)據(jù)。答案：755.家庭心理教育的“行為實驗”要求家屬在__________周內(nèi)減少批評性語言50%。答案：256.認(rèn)知行為社交技能訓(xùn)練（CBSST）的一個模塊包含__________次角色扮演。答案：4—657.聲音權(quán)力等級表采用__________點量表，分?jǐn)?shù)越高提示順從性越高。答案：758.康復(fù)期患者“優(yōu)勢評估”需識別個人__________、__________與環(huán)境資源。答案：才能；興趣59.支持性就業(yè)的“現(xiàn)場輔導(dǎo)”最長可持續(xù)__________個月，后逐步淡出。答案：660.正念認(rèn)知療法的“三分鐘呼吸空間”要求患者閉眼或__________視。答案：垂四、簡答題（共30分）61.（封閉型，6分）簡述康復(fù)期精神分裂癥患者“病識感”提升的三步干預(yù)流程。答案：（1）癥狀自我監(jiān)測：使用癥狀日記記錄幻覺/妄想出現(xiàn)情境、情緒、行為。（2）對比教育：將患者記錄與客觀資料（視頻、家屬反饋）對比，產(chǎn)生認(rèn)知失調(diào)。（3）元認(rèn)知重構(gòu)：引導(dǎo)患者識別“我有想法”而非“我就是想法”，降低癥狀融合。62.（開放型，8分）結(jié)合案例說明如何運用“認(rèn)知行為治療”減輕康復(fù)期患者對幻覺的順從行為。答案：案例：30歲男性，康復(fù)期，對命令性幻聽順從率80%，曾因此自傷。步驟：①建立關(guān)系：共情傾聽，說明治療目標(biāo)為“減少順從”而非“消滅聲音”。②評估：使用聲音權(quán)力等級表，順從條目均分6.5/7。③認(rèn)知重構(gòu)：識別核心信念“聲音能懲罰我”，用蘇格拉底提問挑戰(zhàn)證據(jù)。④行為實驗：設(shè)計“延遲順從”任務(wù)，從5分鐘逐日延長，記錄結(jié)果。⑤安全計劃：若聲音命令危險行為，立即聯(lián)系危機團隊。⑥結(jié)果：8周后順從率降至20%，無自傷，SCL90幻覺相關(guān)痛苦分下降50%。63.（封閉型，6分）列出“支持性就業(yè)”與傳統(tǒng)庇護性就業(yè)的四項區(qū)別。答案：（1）就業(yè)順序：支持性就業(yè)先上崗后培訓(xùn)，庇護性就業(yè)先培訓(xùn)后上崗。（2）工作地點：支持性就業(yè)在普通職場，庇護性就業(yè)在封閉工廠。（3）工資水平：支持性就業(yè)同工同酬，庇護性就業(yè)低于最低工資。（4）支持期限：支持性就業(yè)支持逐步淡出，庇護性就業(yè)無限期庇護。64.（開放型，10分）設(shè)計一個為期8周的“康復(fù)期同伴支持團體”方案，需包含目標(biāo)、招募、流程、評估。答案：目標(biāo)：提升希望感、減少selfstigma、增強社交支持。招募：出院3—12個月、PANSS<70、自愿、經(jīng)評估無沖動風(fēng)險，共8人。流程：每周1次，120分鐘，地點為社區(qū)康復(fù)中心。第1周：建立信任，制定保密協(xié)議，分享康復(fù)故事。第2周：識別stigma體驗，使用“污名溫度計”量化。第3周：認(rèn)知去融合練習(xí)，“我有一個想法”技術(shù)。第4周：優(yōu)勢卡片，互相反饋個人才能。第5周：角色扮演應(yīng)對歧視情境。第6周：制定個人目標(biāo)與行動計劃。第7周：邀請成功就業(yè)康復(fù)者分享經(jīng)驗。第8周：回顧收獲，告別儀式，建立微信群持續(xù)支持。評估：（1）量表：Herth希望量表、InternalizedStigmaofMentalIllness（ISMI）。（2）時點：基線、第4周、第8周、隨訪3個月。（3）指標(biāo)：希望分↑≥10%，ISMI↓≥20%為有效。（4）質(zhì)性：焦點小組訪談，提煉主題。五、應(yīng)用題（共50分）65.（綜合分析題，20分）案例：女性，28歲，康復(fù)期精神分裂癥，出院6個月，陰性癥狀突出，情感淡漠，社交退縮，未婚，與父母同住。父母高情感表達(dá)，批評次數(shù)每分鐘4次?；颊呙咳账?2小時，晝夜顛倒，無職業(yè)，PANSS陰性因子28分，SANS總分62分。問題：（1）制定一份3個月綜合心理社會干預(yù)計劃，需包含個體、家庭、職業(yè)、認(rèn)知四個維度，每月目標(biāo)具體可測。（2）預(yù)測可能阻力并提出解決策略。（3）選擇兩項評估工具并說明理由。答案：（1）干預(yù)計劃個體：第1月：建立行為激活基線，使用愉悅—掌控量表，每日完成≥2項愉悅活動，睡眠時長縮短至10小時。第2月：引入CBSST，角色扮演每周2次，情感表達(dá)次數(shù)增加50%。第3月：制定社區(qū)志愿活動計劃，每周服務(wù)2次，每次≥2小時。家庭：第1月：心理教育2次，批評次數(shù)降至2次/分鐘。第2月：情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，父母使用“我信息”表達(dá)，批評次數(shù)≤1次/分鐘。第3月：家庭問題解決訓(xùn)練，完成3次成功協(xié)商記錄。職業(yè)：第1月：支持性就業(yè)評估，UPSA總分≥60分。第2月：崗位匹配，目標(biāo)為超市理貨員，現(xiàn)場輔導(dǎo)每周1次。第3月：維持就業(yè)，出勤率≥80%，同事社交互動≥3次/天。認(rèn)知：第1月：CRT開始，每周3次，完成“工作記憶”模塊，CogState量表提高0.3個Z值。第2月：認(rèn)知靈活性模塊，錯誤率下降30%。第3月：計劃策略模塊，Tower測試步驟減少20%。（2）阻力與策略阻力①父母拒絕參與：提供單次實驗性會談，展示數(shù)據(jù)效果。阻力②患者晨起困難：采用漸進(jìn)提前起床法，每3天提前15分鐘，代幣強化。阻力③崗位辭退風(fēng)險：提前與雇主溝通，設(shè)置漸進(jìn)工時，同伴支持現(xiàn)場陪伴。（3）評估工具①SANS：專評陰性癥狀，敏感度高于PANSS。②UPSA：預(yù)測真實世界功能，與就業(yè)結(jié)局相關(guān)r=0.65。66.（計算題，15分）某康復(fù)中心開展代幣經(jīng)濟，目標(biāo)行為為“整理床鋪”?；€期7天，患者每日完成率分別為20%、25%、20%、30%、25%、20%、25%。干預(yù)后第1周完成率為40%、45%、50%、55%、60%、65%、70%。（1）計算基線均值、干預(yù)均值、提升百分比。（2）使用“非重疊對分法”（NAP）計算效果量。（3）若代幣兌換為1代幣=0.5元，患者每日最多賺10代幣，求第1周總收入。答案：（1）基