2025年職業(yè)健康管理師《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》考試沖刺試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.依據(jù)《職業(yè)病診斷通則》（GBZ/T1572022），下列哪項不是職業(yè)病診斷的必備前提？A.勞動者與用人單位存在有效勞動關(guān)系B.疾病發(fā)生在職業(yè)活動中C.接觸史與疾病間存在明確劑量反應(yīng)關(guān)系D.患者本人提出診斷申請即可啟動診斷程序答案：D解析：診斷啟動須由用人單位、勞動者或其近親屬、工會組織、安全監(jiān)管部門等提出，且需提供勞動關(guān)系證明，并非“本人提出即可”。2.某男性，45歲，金礦鑿巖工15年，近半年出現(xiàn)進行性呼吸困難，高千伏胸片示雙肺彌漫性小圓形陰影，按《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ702021），其小陰影總體密集度2級，分布范圍達(dá)5個肺區(qū)，應(yīng)診斷為：A.無塵肺B.壹期塵肺C.貳期塵肺D.叁期塵肺答案：C解析：總體密集度2級且累及5個肺區(qū)，符合貳期塵肺閾值（2/1～2/2，≥4肺區(qū)）。3.職業(yè)性噪聲聾診斷時，需排除下列哪種情況？A.老年性聾B.突發(fā)性聾C.藥物性聾D.以上均需排除答案：D解析：依據(jù)GBZ492021，診斷需排除非職業(yè)性因素導(dǎo)致的聽力損失。4.某化工廠工人接觸苯系物，血常規(guī)示W(wǎng)BC2.8×10?/L，中性粒細(xì)胞絕對值1.1×10?/L，復(fù)查3個月持續(xù)下降，依據(jù)GBZ682022，其職業(yè)性苯中毒分級為：A.觀察對象B.輕度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：B解析：白細(xì)胞<3.0×10?/L或中性粒<1.5×10?/L，持續(xù)3個月，符合輕度苯中毒。5.職業(yè)性中暑診斷分級依據(jù)的核心指標(biāo)是：A.核心體溫≥38℃B.核心體溫≥40℃伴意識障礙C.血壓下降幅度≥20mmHgD.肌酸激酶升高>5倍答案：B解析：GBZ412019規(guī)定，熱射?。ㄖ囟戎惺睿┬韬诵捏w溫≥40℃伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。6.某護士因職業(yè)暴露感染HIV，其診斷依據(jù)應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行：A.GBZ/T1602020職業(yè)性傳染病診斷總則B.WS2132018艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)C.GBZ272019職業(yè)性HIV感染診斷標(biāo)準(zhǔn)D.國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號答案：C解析：GBZ272019為職業(yè)性HIV感染專用標(biāo)準(zhǔn)，與通用傳染病標(biāo)準(zhǔn)并行但優(yōu)先適用。7.職業(yè)性哮喘診斷中，下列哪項肺功能改變最具特異性？A.支氣管舒張試驗陽性B.工作周第一秒用力呼氣容積(FEV?)較休息日下降≥10%C.呼氣峰流速(PEF)日內(nèi)變異率>20%D.激發(fā)試驗PC20≤8mg/ml答案：B解析：GBZ572019強調(diào)“工作日休息日”FEV?差異≥10%為職業(yè)性哮喘關(guān)鍵指標(biāo)。8.某鑄造工接觸游離SiO?粉塵，工齡18年，胸片示q影密集度1/1，累及2個肺區(qū)，按GBZ702021，其記錄格式為：A.q1/1，肺區(qū)2，壹期B.q1/0，肺區(qū)2，無塵肺C.q1/1，肺區(qū)2，無塵肺D.q2/2，肺區(qū)2，壹期答案：C解析：小陰影q1/1且僅2個肺區(qū)，未達(dá)壹期閾值（需≥4肺區(qū)），故記錄為無塵肺。9.職業(yè)性慢性錳中毒診斷時，最具早期價值的體征是：A.肌張力增高B.步態(tài)不穩(wěn)C.書寫過小癥D.眼瞼震顫答案：C解析：GBZ32022指出，書寫過小癥（micrographia）為早期錳中毒特征性表現(xiàn)。10.某企業(yè)申請職業(yè)病診斷鑒定，對市級診斷結(jié)論不服，其向省級鑒定委員會申請時限為收到診斷證明書之日起：A.5日B.10日C.15日D.30日答案：C解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第26條規(guī)定15日內(nèi)提出再次鑒定。11.職業(yè)性鎘中毒所致腎損害最早出現(xiàn)的指標(biāo)是：A.尿β?微球蛋白升高B.血鎘升高C.尿鎘升高D.血肌酐升高答案：A解析：GBZ172020明確低分子蛋白尿為早期效應(yīng)標(biāo)志。12.職業(yè)性放射性腫瘤病因概率(PC)計算時，肺癌的潛伏期權(quán)重系數(shù)為：A.5年B.10年C.15年D.20年答案：B解析：GBZ972019采用10年潛伏期權(quán)重。13.某電焊工眼痛、流淚、視物模糊，裂隙燈檢查見角膜上皮點狀剝脫，最可能診斷為：A.電光性眼炎B.職業(yè)性白內(nèi)障C.紅外線視網(wǎng)膜灼傷D.化學(xué)性角膜炎答案：A解析：紫外線暴露后612小時出現(xiàn)角膜上皮損害，為電光性眼炎典型表現(xiàn)。14.職業(yè)性布魯氏菌病診斷時，血清學(xué)“試管凝集試驗”效價達(dá)多少具有診斷意義？A.1:50B.1:100C.1:160D.1:320答案：C解析：GBZ672020規(guī)定SAT≥1:160且臨床表現(xiàn)符合可診斷。15.某車間CO濃度檢測為120mg/m3，工人接觸2小時，依據(jù)GBZ232019，其職業(yè)接觸限值倍數(shù)是：A.1.2倍B.2.0倍C.3.0倍D.4.0倍答案：B解析：PCTWA為20mg/m3，120mg/m3為6倍，但2小時短時可按倍數(shù)=120/60=2（STEL為60mg/m3）。16.職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎診斷的關(guān)鍵實驗室指標(biāo)是：A.嗜酸粒細(xì)胞絕對計數(shù)>0.5×10?/LB.肝酶ALT>2倍正常上限C.血清IgE升高D.尿三氯乙酸升高答案：B解析：GBZ382020強調(diào)肝損害合并皮疹方可診斷。17.某女，34歲，電池廠鎘作業(yè)7年，尿鎘15μg/g肌酐，尿β?微球蛋白1200μg/g肌酐，依據(jù)GBZ172020，應(yīng)診斷為：A.觀察對象B.輕度鎘中毒C.中度鎘中毒D.重度鎘中毒答案：B解析：尿鎘>5μg/g且β?微球蛋白>1000μg/g，符合輕度中毒。18.職業(yè)性手臂振動病白指發(fā)作最常見誘因是：A.高溫環(huán)境B.冷水刺激C.情緒緊張D.夜間睡眠答案：B解析：寒冷為血管痙攣主要誘因。19.職業(yè)性石棉肺診斷時，胸膜斑出現(xiàn)部位最常見于：A.肋膈角B.膈肌中央C.側(cè)胸壁68肋間D.肺尖答案：C解析：GBZ252020描述胸膜斑好發(fā)于側(cè)胸壁下1/3。20.某企業(yè)未如實提供職業(yè)史，導(dǎo)致診斷機構(gòu)無法確診，其法律責(zé)任由：A.勞動者本人承擔(dān)B.診斷機構(gòu)承擔(dān)C.用人單位承擔(dān)D.衛(wèi)生行政部門承擔(dān)答案：C解析：《職業(yè)病防治法》第48條，用人單位負(fù)舉證責(zé)任。21.職業(yè)性氰化物中毒，特效解毒劑首選：A.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉B.亞甲藍(lán)C.4DMAPD.羥鈷胺答案：A解析：GBZ2092020推薦“亞硝酸鈉硫代硫酸鈉”序貫療法。22.某飛行員出現(xiàn)減壓病，依據(jù)GBZ932019，其診斷分級主要依據(jù)：A.關(guān)節(jié)疼痛程度B.皮膚大理石樣斑紋范圍C.是否累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)D.氣泡數(shù)量答案：C解析：以中樞或肺受累區(qū)分輕、重度。23.職業(yè)性哮喘患者脫離原崗位后，其氣道高反應(yīng)性恢復(fù)時間通常需：A.1周B.1個月C.6個月D.2年答案：C解析：GBZ572019指出，多數(shù)患者6個月內(nèi)癥狀明顯減輕。24.職業(yè)性鉛中毒診斷時，成人血鉛警戒值為：A.100μg/LB.200μg/LC.300μg/LD.400μg/L答案：B解析：GBZ372021將觀察起點定為200μg/L。25.某工人接觸CS?出現(xiàn)精神癥狀，其腦MRI最可能表現(xiàn)為：A.白質(zhì)脫髓鞘B.基底節(jié)對稱性長T1長T2信號C.小腦萎縮D.海馬硬化答案：B解析：CS?中毒致基底節(jié)及腦室周圍對稱性損害。26.職業(yè)性光敏性皮炎診斷時，最小紅斑量(MED)測定光源應(yīng)與：A.日光光譜一致B.作業(yè)接觸光源一致C.UVA365nmD.UVB311nm答案：B解析：GBZ202019要求使用與職業(yè)接觸相同光源行光試驗。27.職業(yè)性布病慢性期，關(guān)節(jié)損害最常累及：A.膝關(guān)節(jié)B.骶髂關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.指間關(guān)節(jié)答案：B解析：骶髂關(guān)節(jié)炎為慢性布病特征。28.某放射工作人員年有效劑量15mSv，其健康檢查周期應(yīng)為：A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B解析：GBZ1282020規(guī)定，劑量>10mSv者每年檢查。29.職業(yè)性哮喘診斷中，下列哪項屬于“工作呼氣峰流速”陽性標(biāo)準(zhǔn)？A.工作日均值較休息日下降≥10%B.工作日最高值較休息日下降≥20%C.工作日最低值較休息日下降≥20%D.工作日變異率>15%答案：C解析：GBZ572019以“最低值下降≥20%”為陽性。30.職業(yè)性腫瘤診斷中，石棉致肺癌的潛伏期一般不少于：A.5年B.10年C.15年D.20年答案：B解析：GBZ942020規(guī)定≥10年。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】男，48歲，陶瓷廠粉碎工22年，近3年咳嗽、活動后氣促。高千伏胸片示p影密集度2/2，累及右肺上、中、下區(qū)及左肺上、下區(qū)共5個肺區(qū)，伴左側(cè)胸膜斑。肺功能：FVC65%pred，F(xiàn)EV?/FVC78%。31.其塵肺分期為：A.無塵肺B.壹期C.貳期D.叁期答案：C解析：p影2/2且≥4肺區(qū)，伴胸膜斑，符合貳期。32.該患者肺功能類型最可能屬于：A.限制性B.阻塞性C.混合性D.正常答案：A解析：FVC下降，F(xiàn)EV?/FVC正常，提示限制。33.胸膜斑對分期意義：A.升級一期B.降級一期C.不影響D.直接定為叁期答案：C解析：GBZ702021規(guī)定胸膜斑僅作記錄，不參與密集度計分。34.若該患者合并肺結(jié)核，應(yīng)如何記錄？A.塵肺合并結(jié)核，t(+)B.塵肺合并活動性肺結(jié)核，p2/2，t(+)C.結(jié)核不影響分期D.需待結(jié)核治愈后重新分期答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)要求在診斷后加“t(+)”并注明活動性。35.該患者申請工傷傷殘等級鑒定，主要依據(jù)：A.塵肺分期B.肺功能損害程度C.臨床癥狀D.胸片密集度答案：B解析：GB/T161802021以肺功能為傷殘評級核心。三、多選題（每題2分，共20分）36.下列屬于職業(yè)性傳染病診斷必備材料的有：A.職業(yè)暴露史B.病原學(xué)證據(jù)C.用人單位事故報告D.臨床表現(xiàn)E.流行病學(xué)對比資料答案：ABD解析：GBZ/T1602020要求暴露史、臨床、實驗室證據(jù)，事故報告非必備。37.職業(yè)性噪聲聾診斷需排除：A.先天性聾B.梅尼埃病C.慢性中耳炎D.偽聾E.老年性聾答案：ABCDE解析：所有非職業(yè)性聽力損失均需排除。38.下列哪些情形應(yīng)列為職業(yè)性苯中毒觀察對象：A.白細(xì)胞3.5×10?/L，中性粒1.8×10?/L，持續(xù)2個月B.血小板80×10?/LC.紅細(xì)胞3.8×1012/LD.白細(xì)胞4.0×10?/L，中性粒1.2×10?/L，持續(xù)6個月E.血紅蛋白110g/L答案：AD解析：觀察對象指白細(xì)胞3.04.0×10?/L且中性粒1.52.0×10?/L，持續(xù)3個月以上。39.職業(yè)性手臂振動病診斷依據(jù)包括：A.手傳振動接觸史B.白指發(fā)作照片C.冷水誘發(fā)試驗陽性D.指端血流圖異常E.肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢答案：ABCD解析：神經(jīng)傳導(dǎo)非必備，其余均為GBZ72020內(nèi)容。40.職業(yè)性氰化物中毒現(xiàn)場急救措施：A.立即脫離污染區(qū)B.高流量吸氧C.亞硝酸鈉靜注D.硫代硫酸鈉靜注E.口服牛奶答案：ABCD解析：口服牛奶無明確解毒作用。四、判斷題（每題1分，共10分）41.職業(yè)性腫瘤診斷必須提供病理學(xué)證據(jù)。答案：√解析：GBZ942020要求組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診。42.塵肺患者一旦合并結(jié)核，即直接定為叁期。答案：×解析：合并結(jié)核僅作標(biāo)注，分期仍按陰影密集度。43.職業(yè)性哮喘患者可繼續(xù)留在原崗位，只要佩戴防塵口罩。答案：×解析：必須調(diào)離致敏環(huán)境。44.職業(yè)性鉛中毒診斷時，兒童血鉛限值與成人相同。答案：×解析：兒童采用100μg/L，成人為200μg/L。45.職業(yè)性布魯氏菌病慢性期無需抗生素治療。答案：×解析：需聯(lián)合抗生素長療程。46.職業(yè)性放射性腫瘤PC值≥50%即可診斷為職業(yè)性。答案：√解析：GBZ972019規(guī)定≥50%可認(rèn)定。47.職業(yè)性中暑診斷無需核心體溫測定，僅憑臨床表現(xiàn)即可。答案：×解析：需核心體溫≥38℃。48.職業(yè)性苯中毒所致白血病潛伏期可短至1年。答案：×解析：一般≥1年，但多數(shù)>5年。49.職業(yè)性塵肺患者可依法享受工傷待遇。答案：√解析：《職業(yè)病分類和目錄》明確塵肺為法定職業(yè)病。50.職業(yè)性傳染病診斷可由任意三甲醫(yī)院作出。答案：×解析：須由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的診斷機構(gòu)作出。五、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述職業(yè)性噪聲聾診斷流程。答案：（1）收集職業(yè)史：噪聲強度、接觸時間、防護情況；（2）耳科檢查：外耳道、鼓膜；（3）聽力測試：純音測聽，重復(fù)3次，取可信曲線；（4）排除其他致聾因素：藥物、外傷、疾??；（5）計算雙耳高頻平均聽閾（BHFTA），按GBZ492021分級；（6）出具診斷證明，告知復(fù)查及調(diào)崗建議。解析：流程強調(diào)“排除法”與“閾值法”結(jié)合，確保職業(yè)關(guān)聯(lián)。52.列舉塵肺病高千伏胸片質(zhì)量不合格常見原因及對策。答案：原因：①曝光不足或過度；②吸氣不足，肺紋理聚攏；③體位旋轉(zhuǎn)；④肩胛骨與肺野重疊；⑤胸壁異物（項鏈、紐扣）；⑥膠片灰霧；⑦電壓<100kV。對策：①固定125140kV；②訓(xùn)練深吸氣；③標(biāo)準(zhǔn)后前位；④脫去金屬飾物；⑤定期更換增感屏；⑥使用柵比12:1濾線柵；⑦投照距離1.8m。解析：影像質(zhì)量直接決定密集度判讀，診斷機構(gòu)須每日質(zhì)控。53.說明職業(yè)性苯中毒所致再障與原發(fā)性再障鑒別要點。答案：（1）職業(yè)史：長期苯接觸，車間空氣苯濃度超標(biāo)；（2）潛伏期：苯再障多在接觸5年以上；（3）骨髓象：苯再障可伴巨核細(xì)胞減少、染色體畸變；（4）免疫學(xué)：原發(fā)性可見異常T細(xì)胞克隆，苯再障少見；（5）脫離接觸：苯再障部分患者造血功能緩慢恢復(fù)；（6）分子生物學(xué)：苯再障常見5、7號染色體長臂缺失；（7）流行病學(xué)：同工種群體發(fā)病率升高。解析：綜合臨床、實驗室、群體數(shù)據(jù)，提高診斷特異性。六、案例分析題（每題20分，共40分）54.案例：患者，男，40歲，家具廠噴漆工12年，主訴皮膚反復(fù)紅斑、水皰伴瘙癢6個月，