電擊除顫培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.對于目擊倒地且無呼吸無脈搏的成人患者，現(xiàn)場最先應采取的步驟是A.立即給予2次人工呼吸B.立即胸外按壓并呼叫AEDC.檢查瞳孔大小D.測量血壓答案：B解析：2020版AHA指南強調(diào)“先按壓后呼吸”，目擊倒地立即啟動胸外按壓并盡快取得AED，可最大限度縮短低灌注時間。2.雙相波除顫儀首次推薦電擊能量為A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C解析：雙相截斷指數(shù)波（BTE）首次成人能量150–200J即可達到>90%首次除顫成功率，同時降低心肌損傷風險。3.使用粘貼式電極片時，下列哪項做法會降低除顫阻抗并減少皮膚灼傷A.先酒精棉球大面積擦拭B.電極片與皮膚間墊濕紗布C.按壓電極片邊緣確保無縫隙D.電極片貼于潮濕外套表面答案：C解析：保證電極片與皮膚完全貼合可消除氣泡、降低阻抗；酒精揮發(fā)后皮膚反而干燥增加阻抗；濕紗布與外套均會形成額外電阻。4.同步電復律（cardioversion）絕對禁用于A.心房顫動伴快速心室率B.心房撲動2:1下傳C.室顫D.室上性心動過速答案：C解析：室顫屬于無脈性心律，必須非同步電擊；同步模式會延遲放電導致錯失搶救窗。5.兒童體重<8kg時，手動除顫能量首選A.2J/kgB.4J/kgC.成人劑量減半D.不推薦手動除顫，僅用AED兒科模式答案：A解析：兒科指南指出體重<8kg仍可用手動除顫，起始2J/kg，若無效遞增至4J/kg。6.AED語音提示“無需電擊”時，下一步最恰當?shù)氖茿.立即重新分析心律B.繼續(xù)高質(zhì)量胸外按壓C.檢查瞳孔D.給予腎上腺素1mg靜推答案：B解析：AED提示“無電擊建議”多因心律為PEA或心搏停止，此時按壓比分析更重要，可2min后再分析。7.關于除顫安全，下列說法正確的是A.氧氣面罩可繼續(xù)高流量供氧B.操作者雙手可接觸患者肩膀C.確保無人接觸患者后方可放電D.可貼電極片于金屬項鏈上方答案：C解析：放電瞬間任何接觸均可能導致電弧或操作者觸電；氧氣應暫停或遠離胸壁；金屬飾品應取下或遠離電極。8.胸外按壓中斷時間不應超過A.5sB.10sC.15sD.20s答案：B解析：2020指南規(guī)定除顫前后按壓中斷<10s，以維持冠脈灌注壓。9.若患者植入ICD后仍發(fā)生室顫，下列哪項正確A.禁用AED避免損壞ICDB.電極片應避開脈沖發(fā)生器至少8cmC.必須先關閉ICD再除顫D.僅可前后位貼電極片答案：B解析：ICD與AED互不干擾，但電極片應遠離脈沖發(fā)生器≥8cm，防止電流沿導線回流損壞裝置。10.同步電復律時，R波同步標記脫落最常見原因是A.導聯(lián)線斷B.T波振幅過高被誤識別C.患者寒戰(zhàn)基線漂移D.電極片過期答案：B解析：T波高尖可被誤當R波，導致放電落在T波易誘發(fā)室顫；應更換導聯(lián)或調(diào)低增益。11.對孕婦施行電復律時，下列哪項正確A.禁用，因電流可致胎兒心律失常B.能量應減半C.取左側傾斜15°體位并正常能量D.必須剖宮產(chǎn)后再電擊答案：C解析：孕期電復律安全，母體血流優(yōu)先；左側傾斜可減輕下腔靜脈受壓，能量同非孕婦。12.除顫后心電圖顯示仍為室顫，但振幅明顯降低，下一步A.立即再次電擊B.給予腎上腺素1mg后按壓2min再評估C.靜推胺碘酮300mg后立即再電擊D.停止搶救答案：B解析：細顫提示心肌灌注不足，應先腎上腺素提升冠脈壓，2min后重新分析再決定是否電擊。13.關于導電糊使用，下列哪項正確A.可涂在電極板邊緣防止滑動B.兩電極板相互摩擦使糊均勻C.禁用酒精紗布替代D.可疊加重復使用上次殘留的糊答案：C解析：酒精紗布易燃且阻抗高；導電糊應“Z”字涂中間，禁止兩板互擦致短路；殘留糊干燥后阻抗升高。14.現(xiàn)場有兩名施救者，按壓通氣比例成人A.15:2B.30:2C.50:2D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：雙人成人CPR30:2；單人亦同；兒童雙人15:2。15.電極片前側位放置時，側位片應位于A.左鎖骨中線第2肋B.左腋前線第5肋間C.右肩胛下角D.胸骨左緣第4肋答案：B解析：左腋前線第5肋間對應心尖區(qū)，與前片（右鎖骨下）形成電流貫穿心室向量的最佳路徑。16.自動除顫儀每日自檢發(fā)現(xiàn)電池燈紅，應A.立即更換電池并記錄B.繼續(xù)使用待徹底耗盡C.拔掉電池重啟D.僅記錄不處理答案：A解析：AED每日自檢發(fā)現(xiàn)電池低電量屬一級報警，必須立即更換，確保隨時可用。17.院前急救記錄顯示“從呼救到放電6min”，該指標稱為A.反應時間B.院前停頓時間C.呼叫至按壓時間D.呼叫至除顫時間答案：D解析：國際通用質(zhì)量指標“Calltoshocktime”目標≤5min，可顯著改善出院存活率。18.下列哪種藥物在CPR期間經(jīng)氣管導管給藥劑量需增至靜脈劑量的2–2.5倍A.腎上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品答案：A解析：腎上腺素氣管吸收不穩(wěn)定，需2–2.5倍靜脈劑量；胺碘酮不可氣管內(nèi)給藥。19.患者電擊后恢復竇律，但出現(xiàn)頻繁室早，應A.立即再次同步電復律B.靜推胺碘酮150mg緩推>10minC.加大電擊能量D.給予鎂鹽2g快速推注答案：B解析：電擊后室早提示心肌易激惹，胺碘酮可穩(wěn)定膜電位；除非血流動力學惡化，不需立即復律。20.對于8歲30kg兒童，手動除顫最大能量可至A.30JB.60JC.120JD.150J答案：C解析：4J/kg×30kg=120J，為兒科安全上限；超過此能量心肌損傷風險陡增。21.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者胸部布滿水漬，正確的處理A.擦干胸壁再貼電極片B.直接貼電極片，水可導電更好C.放棄除顫D.用毛巾墊電極片下方答案：A解析：水漬會形成電弧并降低阻抗匹配，必須快速擦干；毛巾墊下方可產(chǎn)生間隙致阻抗升高。22.同步電復律前禁食時間至少A.2hB.4hC.6hD.無需禁食答案：B解析：擇期電復律需禁食4–6h，減少鎮(zhèn)靜誤吸風險；急診復律以搶救優(yōu)先。23.下列哪項不是電擊后5s內(nèi)評估內(nèi)容A.脈搏B.心律C.呼吸D.血壓答案：D解析：電擊后立即評估脈搏與心律決定是否需要繼續(xù)CPR；血壓需時間無法5s內(nèi)獲得。24.患者胸前貼有硝酸甘油貼片，除顫前應A.無需移除B.移除并擦拭局部C.直接電擊D.貼電極片于貼片上方答案：B解析：硝酸甘油貼片含鋁箔可導電致灼傷，必須移除并擦凈。25.院內(nèi)心臟驟停搶救團隊到達時間目標A.≤30sB.≤1minC.≤2minD.≤5min答案：B解析：院內(nèi)急救體系要求團隊<1min到達，確保早期除顫與高級生命支持。26.關于雙向方波（RBW）與雙向截斷指數(shù)波（BTE）比較，正確的是A.RBW阻抗補償能力優(yōu)于BTEB.BTE首次能量固定360JC.RBW需更高能量D.二者臨床成功率無差異答案：A解析：RBW實時測量胸阻抗并調(diào)整電壓，首次能量更低且成功率等同，心肌損傷更小。27.患者體型肥胖，胸壁厚度>8cm，電極片不能貼合，應A.放棄除顫B.使用兒童電極片C.前后位加壓包扎D.選用更大規(guī)格電極片或增加導電糊答案：D解析：大規(guī)格電極片（>12cm）或增加導電糊可降低阻抗；前后位亦可作為替代路徑。28.關于除顫后ST段抬高，下列哪項正確A.提示電擊損傷，必須溶栓B.多為短暫可逆，不需特殊處理C.立即再次電擊D.給予鈣劑答案：B解析：電擊可致一過性ST抬高，通常數(shù)分鐘恢復；除非伴持續(xù)胸痛，否則不急于溶栓。29.現(xiàn)場AED提示“兒童模式已開啟”，能量輸出為A.50–75–100J遞增B.固定50JC.按年齡自動調(diào)節(jié)D.2J/kg起始，最大不超過成人劑量答案：D解析：AED兒科模式仍按體重算法，但上限鎖止成人劑量，防止過量。30.搶救記錄中“eCPR”指的是A.體外心肺復蘇B.電子心肺復蘇C.延長心肺復蘇D.早期心肺復蘇答案：A解析：eCPR即extracorporealCPR，指體外膜氧合輔助下心肺復蘇，用于難治性驟停。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.高質(zhì)量胸外按壓的要素包括A.頻率100–120次/分B.深度5–6cmC.每次按壓后胸壁完全回彈D.中斷<10sE.按壓時大聲計數(shù)答案：ABCD解析：計數(shù)非強制要求，但頻率、深度、回彈、中斷為國際共識四要素。32.下列哪些屬于可電擊心律A.室顫B.無脈室速C.尖端扭轉型室速D.有脈室速E.心房顫動答案：ABC解析：有脈室速與房顫用同步電復律，非立即非同步電擊。33.同步電復律常見并發(fā)癥A.皮膚灼傷B.栓塞性腦卒中C.室顫D.低血壓E.急性肺水腫答案：ABCD解析：肺水腫非直接并發(fā)癥，多與基礎心衰相關。34.使用AED時，哪些情況需先快速處理再分析A.胸部大量胸毛B.植入式起搏器C.水漬D.金屬項鏈E.涂有酒精答案：ACDE解析：起搏器無需移除，僅需遠離電極片；其余均需處理避免電弧或阻抗升高。35.兒科除顫禁忌包括A.同步電復律用于室顫B.使用成人電極片于嬰兒C.能量>4J/kgD.電極片貼于乳頭以下E.在金屬床面放電答案：ABCE解析：乳頭以下并非禁忌，前后位亦常用；其余均可能增加損傷或失敗。36.院前急救質(zhì)量指標中，與除顫直接相關的有A.CalltoshocktimeB.FirstpasssuccessrateC.ChestcompressionfractionD.ROSCrateE.Hospitaldischargerate答案：ABC解析：ROSC與出院率為結局指標，非直接過程質(zhì)量。37.電擊后監(jiān)護顯示竇律40次/分，血壓80/50mmHg，應A.立即胸外按壓B.靜推阿托品0.5mgC.靜推腎上腺素0.5mgD.準備經(jīng)皮起搏E.繼續(xù)觀察答案：BD解析：癥狀性心動過緩首選阿托品，無效則起搏；血壓尚可暫不按壓。38.下列哪些藥物可在除顫前后使用A.腎上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硫酸鎂E.碳酸氫鈉答案：ABCD解析：碳酸氫鈉僅用于特殊酸中毒、高鉀，非常規(guī)。39.電極板與電極片比較，優(yōu)勢包括A.可多次放電B.阻抗更低C.無需導電糊D.可實時觀察胸壁起伏E.更適合轉運答案：ABD解析：電極板需導電糊；電極片更適合轉運。40.團隊角色分工中，除顫時刻板長（teamleader）應下達的口令包括A.“所有人離開病人”B.“充電360J”C.“我負責按壓”D.“分析心律”E.“記錄時間”答案：ABDE解析：按壓者由另一成員承擔，leader負責全局指令。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“√”，錯誤寫“×”）41.AED提示“無電擊建議”即代表患者已死亡，可停止搶救。答案：×解析：無電擊建議多為PEA/心搏停止，仍需繼續(xù)CPR并尋找可逆病因。42.雙向波除顫能量越低，成功率一定越低。答案：×解析：RBW波可根據(jù)阻抗自動降低能量，成功率與固定高能量BTE等同。43.同步電復律時，若R波識別困難，可改用非同步模式。答案：√解析：無法同步時應立即轉非同步，避免延遲。44.電極片可重疊粘貼以增加導電面積。答案：×解析：重疊會形成短路，電流不經(jīng)過心臟。45.對溺水患者，應先倒水再使用AED。答案：×解析：快速擦干胸壁即可，倒水延誤按壓。46.除顫后心電圖出現(xiàn)右束支阻滯提示電擊損傷。答案：×解析：新出現(xiàn)阻滯多與基礎缺血相關，非電擊特異性。47.電極片有效期過后仍可使用，僅導電膠略干。答案：×解析：過期導電膠阻抗升高，可致除顫失敗。48.同步電復律前必須簽署知情同意，緊急例外。答案：√解析：緊急復律以搶救優(yōu)先，事后補簽。49.兒童電極片能量輸出上限鎖定為50J。答案：×解析：上限為成人劑量，非固定50J。50.搶救過程中，每2min輪換按壓者可減少疲勞保證質(zhì)量。答案：√解析：研究證實輪換可維持深度與頻率。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度為______cm，頻率為______次/分。答案：5–6，100–12052.雙向波首次除顫推薦能量為______J，若無效第二次可增至______J。答案：150–200，20053.兒科按壓通氣比例單人______，雙人______。答案：30:2，15:254.AED每日自檢內(nèi)容包括電池電量、______、______。答案：電極片連接、內(nèi)部電路55.同步電復律放電應落在______波，避免______期。答案：R，相對不應56.從呼救到放電時間目標≤______min，胸外按壓分數(shù)≥______%。答案：5，6057.手動除顫電極板標準直徑成人為______cm，兒童為______cm。答案：8–12，4–858.胺碘酮用于難治性室顫劑量為______mg靜推，后______mg靜滴。答案：300，90059.電極片前后位放置時，后片位于左肩胛骨______角與______棘突之間。答案：下，胸760.高質(zhì)量CPR四要素為______、______、______、______。答案：足夠頻率、足夠深度、充分回彈、最小中斷五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述電擊除顫后立即評估與處理流程。答案與解析：（1）放電后立刻觀察監(jiān)護儀，確認是否轉